Załącznik nr 1 do Regulaminu KARTA ZGŁOSZENIA Konkurs na

Załącznik nr 1 do Regulaminu
KARTA ZGŁOSZENIA
Konkurs na ciasto tradycyjne na Dożynkach Gminnych w Puchaczowie
1.
Imię i nazwisko zgłaszającego…………………………………………………………….
2.
Adres:…………………………………………………………………………………………
3.
Nazwa ciasta:………………………………………………………………………………
4.
Przepis: ………………………………………………………………………………………
…..............................................................................................................................................
…..............................................................................................................................................
…..............................................................................................................................................
…..............................................................................................................................................
…..............................................................................................................................................
…..............................................................................................................................................
5.
Oświadczam, ze zapoznałam/em się z regulaminem i akceptuję go.
Wyrażam zgodę na publikację fotograficzną udostępnionego przeze mnie ciasta.
…………………………………..
Podpis uczestnika konkursu