Przewoźnik (firma transportowa) JET

Przewoźnik (firma transportowa)
List przewozowy
JET-PROVIDE MARIUSZ TOWALSKI
ul. 11-ego Listopada 13/15 lok. 26
05-825 Grodzisk Mazowiecki
529-158-47-05 015286950
Miejscowość.......................... Data.................................
1. Adres i nazwa miejsca załadunku
............................................................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................................................
2. Numer rejestr. pojazdu.......................................
3. Opis (ilość) ładunku
............................................................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................................................
4. CięŜar ładunku....................
5. Objętość ładunku.................................
6. Załączono następujące dokumenty (nr. WZ lub innych)
............................................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................................
7. Adres i nazwa miejsca rozładunku
............................................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................................
8. Uwagi (niezgodności ładunku, uwagi dot. uszkodzeń ładunku, opakowań, instrukcje nadawcy, inne)
............................................................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................................................
Nadawca (podpis, pieczątka, data)........................................................................................................
Kierowca (podpis)..........................................
Dane osoby odbierającej ładunek :
1.
Imię, nazwisko.................................................
2.
3.
Numer dowodu osob.......................................
Data / godz.....................................................
4.
Pieczątka .......................................................
5. Podpis............................................................