DEKLARACJA SŁUCHACZA UNIWERSYTETU TRZECIEGO WIEKU

DEKLARACJA SŁUCHACZA
UNIWERSYTETU TRZECIEGO WIEKU W ZBĄSZYNIU
Proszę o przyjęcie mnie w poczet słuchaczy Uniwersytetu Trzeciego Wieku w Zbąszyniu w
roku akademickim 2015/2016.
1. Oświadczam, że zapoznałam/zapoznałem się z regulaminem UTW w Zbąszyniu i
zobowiązuję się do jego przestrzegania.
2. Dane osobowe:
- Nazwisko i Imię
…………………………………………………………................................
- Data i miejsce urodzenia ………………………………………............................................
- Miejsce zamieszkania
- Telefon kontaktowy
- E-mail
…………….……………………………………................................
………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………..
- Status: rencista, emeryt, inne *
3. Będę brać udział w następujących zajęciach*
Zajęcia cykliczne
Lp.
1.
Nazwa zajęć
Trening interpersonalny
Prowadzący/a
Renata Golczak
2.
3.
Zajęcia komputerowe.
Zajęcia ruchowe – terapia tańcem
Alicja Iwasiewicz
Marlena Ratajczak
4.
Muzykoterapia – muzyka
relaksacyjna i elementy śpiewu
„O prawie przy kawie, czyli
bezpieczny senior” - prawo
Język angielski
a) dla początkujących
b) dla zaawansowanych
Język niemiecki
a) dla początkujących
b) dla zaawansowanych
Akcja „E-motywacja” –
wideokonferencje motywacyjne dla
seniorów
Spotkania z muzyką klasyczną
Maria Leśnik
5.
6.
7.
8.
9.
Terminy i częstotliwość
Pon. godz. 17.30 –
19.00
Poniedziałek,
godz. 11.00
2 x miesiąc
1 x miesiąc
Edyta Bukczyńska
Czwartek, 15.00 –
16.30, 1 x miesiąc
lektor z UZ
od II semestru
od II semestru
Anita Rucioch-Gołek
Małgorzata Przybylska
od II semestru
od II semestru
czwartki, godz. 11.00:
5.11, 19.11, 3.12
terminy uzależnione od
terminów koncertów w
Filharmonii Folkloru
1
*właściwe podkreślić
Polskiego
10.
Dyskusyjny Klub Książki
11.
Klub Filmowy
Anita Rucioch-Gołek
Małgorzata Przybylska
Natalia Wawrzyńska
12.
Gry logiczne i szachy dla seniorów
Marek Goździewicz
13.
Ćwiczenia na kręgosłup 50+
Adrianna Enenkiel
14.
Podstawy zdrowego żywienia w
podeszłym wieku
15.
Język migowy
Grażyna BukczyńskaKrysztofek, Małgorzata
Przybylska
Agnieszka Otto
16.
17.
Elementy jogi
Zajęcia relaksacyjne
Teresa Stachowiak
Alicja Iwasiewicz
1 x miesiąc
Piątek
godz. 16.00
1 x miesiąc od 20.11
Środy godz. 14.30
2 x miesiąc od 4.11
23.11 (pon.), 30.11
(pon.) godz. 17.30
Wtorki godz. 14.00
2 x miesiąc
Piątki godz. 17.00
2 x miesiąc
2 x tydzień po 1,5 godz.
Wtorek po 15.00,
2 x miesiąc
Wykłady i inne spotkania (jednorazowe) - dla wszystkich słuchaczy
1. Wykłady o sztuce i nie tylko – prof. dr hab. Piotr Muszalski, Uniwersytet Artystyczny
w Poznaniu
2. Dziennikarstwo i inne pasje – Eugeniusz Kurzawa
3. Nordic-walking: technika prawidłowego chodzenia - Magdalena Rybicka-Wachowska
4. Jak przygotować ozdoby bożonarodzeniowe? – warsztaty (grudzień)
5. Tradycyjne darcie pierza w Łomnicy – Regina Napierała (styczeń)
6. Konferencja przez Internet z biblioteką w Samarze – Anita Rucioch-Gołek, 17.11,
godz.17.00
7. Wykłady pracowników Regionalnego Centrum Zdrowia (wg załącznika)
Zgodnie z Regulaminem UTW w Zbąszyniu Słuchaczem może być osoba o statusie emeryta i
rencisty - kobieta w wieku powyżej 55 r.ż., mężczyzna w wieku powyżej 60 r.ż. Inne
przypadki rozpatruje Zarząd UTW w Zbąszyniu.
…………………………………………..
(miejscowość i data)
……………………………………………….
(podpis)
1)Złożenie deklaracji jest równoznaczne z obowiązkiem wniesienia opłaty wpisowego (10 zł).
2)Deklarowany udział w poszczególnych grupach zajęciowych wiąże się z uiszczaniem opłaty
rocznej za rok akademicki: 60 zł
2
*właściwe podkreślić