Formulaż Odstąpienia od Umowy - w formacie PDF
Transkrypt
Formulaż Odstąpienia od Umowy - w formacie PDF
……………………………………………… Miejscowość, data Imię i nazwisko Konsumenta: …………………………………………………………………….. Adres Konsumenta: ……………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………………………………………….. Telefon kontaktowy: ………………………………………………………………....................... e-mail: ……………………………………………………………….................................................. PM Sport P. Lewandowski i M. Wojtiuk sp.j. ADVENTURE SPORTS ul. 17 Stycznia 48 02-146 Warszawa FORMULARZ ODSTĄPIENIA OD UMOWY ZAWARTEJ NA ODLEGŁOŚĆ (formularz ten należy wypełnić w przypadku chęci odstąpienia od umowy) Ja, niżej podpisany, niniejszym odstępuję od umowy kupna/sprzedaży następujących towarów: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. Data zamówienia: …………………………………………………………………………………………. Numer zamówienia: …………………………………………………………………………………….. Numer paragonu/faktury: ……………………………………………………………………………. Data sprzedaży: ……………………………………………………………………………………………. Data odbioru (doręczenie kuriera): ………………………………………………………………. Zwrot kosztów proszę dokonać na rachunek bankowy nr: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. Wypełniony formularz powinien zostać załączony do towaru o doręczony (wysłany lub doręczony osobiście) na adres: Dom Mody KLIF Salon Adventure Sports ul. Okopowa 58/72, 01-042 Warszawa. .................................................................................. Własnoręczny podpis Konsumenta Wypełnia Sprzedawca: Zgłoszenie nr: …………………………………………………………………………………….. Kwota do zwrotu: ……………………………………………………………………………… Data wpłynięcia: ………………………………………………………………………………… Data wykonania przelewu: ………………………………………………………………… Nr Klienta: …………………………………......................................................... Nr korekty: ………………………………….........................................................