zgłoszenie pracy geodezyjnej

STAROSTWO POWIATOWE W OSTROWCU ŚW.
Wydział Geodezji, Kartografii i Katastru
ul. Wardyńskiego 1, 27-400 Ostrowiec Św.
……………………………………………
Pieczęć firmowa
Ostrowiec Św., dnia
Powiatowy Ośrodek Dokumentacji Geodezyjnej i Kartograficznej
ZGŁOSZENIE PRACY GEODEZYJNEJ
I. Informacja o wykonawcy:
1.
Nazwa i adres podmiotu prowadzącego działalność gospodarczą lub jednostki organizacyjnej, zgłaszającego pracę
2.
3. Gotówka
Numer NIP
Sposób zapłaty (właściwe zaznaczyć)
4.
Osoba upoważniona do odbioru rachunku*/faktury VAT*
Przelew
5. Upoważniam do wystawienia dokumentu opłaty
bez mojego podpisu.
pisupodpisu
6.
Imię i Nazwisko
Numer i zakres uprawnień zawodowych
Informacja o działającym w imieniu podmiotu wykonawcy prac, zgodnie z art. 42 ustawy – Prawo geodezyjne i kartograficzne
7.
Osoby upoważnione do odbioru opracowań posiadanych przez PODGiK oraz uzyskania informacji niezbędnych do wykonania pracy
8.
9.
Osoba wyznaczona do kartowania i kreślenia na mapie zasadniczej
Osoba upoważniona do odbioru materiałów dla Zleceniodawcy
10.
Informacje dodatkowe
Adres e-mail:
II. Informacje o zgłaszanej pracy:
1.
2. świętokrzyskie, ostrowiecki,
Nazwa obiektu
Położenie: województwo, powiat, gmina
3.
Miejscowość/obręb
Ulica, nr adresowy
Nr działki
5.
6.
7.
Termin zakończenia pracy
Informacja o prognozowanej ilości jednostek
Propozycja etapowania pracy
4.
Rodzaj i cel pracy
8.
Informacje dodatkowe, załączniki, szkic lokalizacji w skali
Uwagi:
III. Potwierdzenie przyjęcia zgłoszenia:
1.
Nr ewidencyjny zgłoszenia - KERG
2.
Uzgodnienie etapowania prac
3.
Kwalifikacja do grupy asortymentowej
4.
Data i podpis przyjmującego zgłoszenie
IV. Informacje dodatkowe wynikające z §5 ust.5 rozporządzenia:
UWAGA!

Przed wykorzystaniem danych cyfrowych (numerycznych) należy dokonać ich porównania z materiałami analogowymi

Otrzymanie materiałów w poprawnym zakresie uzależnione jest przede wszystkim od dokładności zlokalizowania miejsca
zgłoszonej pracy.
Niniejsze zgłoszenie, potwierdzone przez Ośrodek Dokumentacji Geodezyjnej i Kartograficznej, okazuje się właścicielowi lub osobie
władającej nieruchomością jako dokument upoważniający wykonawcę prac geodezyjnych do wstępu na grunt i do obiektów
budowlanych oraz do wykonywania czynności przewidzianych w art. 13 ustawy z dnia 17 maja1989r. – Prawo geodezyjne
i kartograficzne (Dz.U. z 2010r. Nr 193 poz.1287 –t.j. z późn. zm.)
…………………………………………………………………………
Pieczątka, data i podpis składającego zgłoszenie
INFORMACJE I ZALECENIA
A) prace należy wykonać w układzie...........................................................................................................................................
B) pokrycie mapą zasadniczą ......................................... jest*.............................................. brak pokrycia*.............................
C) numery sekcji...........................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................................
D) numery operatów ewidencji gruntów ....................................................................................................................................
1...................................................................................................................................................................................................
2...................................................................................................................................................................................................
E) numery operatów jednostkowych podziałowych ....................................................................................................................
1....................................................................................................................................................................................................
2....................................................................................................................................................................................................
F) numery operatów syt-wys.........................................................................................................................................................
1....................................................................................................................................................................................................
2.....................................................................................................................................................................................................
G) dodatkowe dane i zalecenia : ...................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................................
UWAGA!
1. Aktualizację mapy wykonać w oparciu o osnowę geodezyjną
2. Opracowanie należy wnieść na mapę zasadniczą w skalach .......................................................................................
3. Do operatu należy dołączyć odbitkę z porównania mapy z terenem ...........................................................................
4. W przypadku zmian sytuacji należy zaktualizować opisy topograficzne punktów osnowy geodezyjnej
WYDANO NASTĘPUJĄCE MATERIAŁY DO ZGŁOSZENIA
1. szkic osnowy
sztuk.....................................format......................xero/ozalid........................................
2.opisy topograficzne punktów
plus współrzędne punktów
sztuk..................................... format......................xero/ozalid......................................
3.repery ( szkic+opisy+wykaz wysok) sztuk..................................... format......................xero/ozalid.......................................
4.odbitka z mapy zasadniczej
sztuk.................................... format......................xero/ozalid.........................................
5.odbitka z mapy ewidencyjnej
sztuk.................................... format......................xero/ozalid.........................................
6.zarys pomiarowy
sztuk.................................... format......................xero/ozalid.........................................
7.inne dane
sztuk.................................... format................. .....xero/ozalid.........................................
8...........................................
sztuk................................... .format................... ...xero/ozalid.........................................
Razem wydano reprodukcji:
sztuk......................................format........................xero/ozalid......................................
sztuk......................................format........................xero/ozalid......................................
sztuk......................................format........................xero/ozalid......................................
Razem do zapłaty za zgłoszenie :...................................................................................................................................................
Opracował
data