Pobierz cały artykuł - Kancelaria prawna Jurist

POZNAJ PARAGRAFY
Autoklaw wynajmę…
Czy lekarz dentysta może wykonać na rzecz zakładu kosmetycznego
usługę sterylizacji narzędzi, korzystając z infrastruktury technicznej
i we własnym gabinecie?
ABSTRACT
This article seeks to answer the question whether a dental practitioner can render the service of
sterilisation of cosmetic equipment to a beauty salon and what is the nature of the agreement
between these two parties and of the doctor’s civil liability.
There is no law that prohibits the rendition of such services. The doctor is obliged to follow the
same procedures that he/she follows when sterilising his/her own equipment. The doctor should
sign a written agreement with the beauty salon detailing the scope of the services rendered and the
procedure for monitoring its conduct. A doctor’s civil liability insurance does not cover this kind
of service. Additional insurance can be taken out. The doctor’s civil liability for damage involves
full subrogation claims for normal consequences provided that the blame can be attributed to the
doctor and an adequate causal relationship can be demonstrated.
Paweł Lenartowicz,
prawnik, specjalizuje się w prawie
medycznym
W
KEYWORDS: sterilisation of instruments, beauty salon, agreement, autoclave, liability.
codziennej pracy lekarz
i lekarz dentysta mogą
się spotkać ze złożoną
przez zakład kosmetyczny ofertą dotyczącą wykonywania
czynności sterylizacji narzędzi, które
wcześniej służyły do zabiegów w nim
dokonywanych.
W konfrontacji z taką ofertą lekarz w pierwszej kolejności powinien rozważyć dopuszczalność
prawną wykonania takiej czynności.
Wymogi sanitarne zakładu kosmetycznego precyzowało rozporządzenie ministra zdrowia z dnia 17 lutego
2004 roku w sprawie szczegółowych
wymagań sanitarnych, jakim powinny odpowiadać zakłady fryzjerskie,
kosmetyczne, tatuażu i odnowy biologicznej. Zostało ono jednak uchylone z dniem 2 stycznia 2012 roku.
Od tego czasu obowiązki zakładu kosmetycznego dotyczące sterylizacji
narzędzi wywodzi się z art. 16 ustawy z dnia 5 grudnia 2008 roku o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń
i chorób zakaźnych u ludzi, która
mówi, że osoby inne niż udzielające
świadczeń zdrowotnych podejmujące czynności, w trakcie których
wykonywania dochodzi do naruszenia ciągłości tkanek ludzkich, np.:
podczas wykonywania tatuażu, przekłuwania uszu, są obowiązane do
wdrożenia i stosowania procedur
zapewniających ochronę przed zakażeniami oraz chorobami zakaźnymi.
W związku z tym uchylone rozporządzenie do dziś określa podstawowe wytyczne i wymagania sanitarne
dla zakładów kosmetycznych. Warto
podkreślić, że nie nakazywało ono
zakładom kosmetycznym posiadania
autoklawu, a jedynie poddawanie
narzędzi dezynfekcji, myciu i sterylizacji. Wobec takiej regulacji prawnej
wiele zakładów kosmetycznych poszukuje usługodawców, którzy zaoferowaliby taką usługę, także pośród
stomatologów, których gabinety są
wyposażone w autoklawy.
Jak problem ten wygląda od strony stomatologa? Nie istnieją w tym
zakresie przepisy prawa, które zabraniałyby wykonania usługi sterylizacji narzędzi przez lekarza na rzecz
zakładu kosmetycznego. Istnieje wolność w zakresie kształtowania stosunków prawnych pomiędzy stronami
i nie ma żadnych przeciwwskazań na
gruncie prawa cywilnego co do zawarcia przez dwóch przedsiębiorców
umowy o świadczenie takiej usługi.
Warto dodać, że w przypadku praktyk
zawodowych wykonywanie sterylizacji nie musi odbywać się w odrębnym,
przeznaczonym wyłącznie na ten cel
pomieszczeniu, o czym stanowi rozporządzenie ministra zdrowia z dnia
26 czerwca 2012 roku w sprawie
szczegółowych wymagań, jakim powinny odpowiadać pomieszczenia
i urządzenia podmiotu wykonującego
działalność leczniczą.
Jak sporządzić umowę?
Stworzenie pisemnej umowy pomiędzy naszą praktyką a zakładem
kosmetycznym nie jest obligatoryjne, ale stanowi pewny dowód jej zawarcia, porządkuje wzajemne prawa
i obowiązki stron, określa w sposób
precyzyjny wynagrodzenie, ułatwia
dochodzenie roszczeń i obronę przed
roszczeniami drugiej strony w przypadku sporu sądowego. Umowa taka
z pewnością będzie kwalifikowana
jako umowa o świadczenie usług na
podstawie art. 750 Kodeksu cywilnego, do której stosuje się odpowiednio
przepisy Kodeksu cywilnego dotyczące umowy-zlecenia. Ma to znaczenie
z punktu widzenia choćby określenia
terminu przedawnienia roszczenia
o wynagrodzenie z tytułu wykonania
Medical Tribune / nr 4 / kwiecień 2016 / Stomatologia - 0352
www.podyplomie.pl/medicaltribunestomatologia
1
POZNAJ PARAGRAFY
takiej umowy, który wynosi dwa lata
(art. 751 ust. 1 Kodeksu cywilnego).
Powyższe wyliczenie ma charakter
przykładowy i strony umowy mogą
dodać dodatkowe postanowienia definiujące ich wzajemne relacje w zakresie wykonywania umowy.
Skutki zawarcia umowy
Aspekt podatkowy
Lekarz, który zawarł umowę
o świadczenie usług sterylizacji, musi
mieć świadomość, że uzyskanie przychodu z tego tytułu rodzi co do zasady
powstanie obowiązku podatkowego.
Przychód uzyskany z takiej umowy nie
jest zwolniony z VAT. Powstaje obowiązek wystawienia faktury ze stawką
23 proc., a także prowadzenia ewidencji VAT, składania do właściwego urzędu skarbowego raz na miesiąc albo
2
obowiązkowego ubezpieczenia OC
lekarza, bo nie jest związana z działalnością zawodową lekarza, nie jest
działalnością leczniczą w rozumieniu ustawy o działalności leczniczej
z dnia 15 kwietnia 2011 roku. Konsekwencją takiego stanu rzeczy jest
pełna odpowiedzialność lekarza za
szkodę wynikającą z nienależytego
wykonania umowy o sterylizację narzędzi. Powyższe nie wyklucza znalezienia ubezpieczyciela, który pokryje
również taki typ ryzyka.
Odpowiedzialność lekarza
ryc. sergeevana/Fotolia.com
Co powinno się znaleźć w umowie:
►► oznaczenie stron umowy z danymi
adresowymi, NIP, PESEL,
►► dokładny opis, co jest przedmiotem umowy (wykonanie procesu
sterylizacji narzędzi czy też mycie
i dezynfekcja),
►► wysokość wynagrodzenia, sposób
jego ustalenia, termin płatności,
zasady wystawienia i doręczenia
faktury,
►► określenie szczegółowych obowiązków stron związanych z procesem sterylizacji,
►► sposób przygotowania narzędzi do
sterylizacji (pakietowanie),
►► sposób transportu narzędzi (pojemnik eliminujący przebicie opakowań sterylizacyjnych),
►► kontrola narzędzi przyjętych do
sterylizacji,
►► kontrola i udokumentowanie
przekazania pakietów narzędzi
wysterylizowanych jako moment
przejścia ryzyka powtórnej dekontaminacji na zakład kosmetyczny.
kwartał deklaracji VAT-7, co z pewnością jest dla lekarzy, których usługi
są z tego podatku zwolnione, dodatkowym obciążeniem. Powyższych
obowiązków mogą uniknąć lekarze,
u których wartość sprzedaży nie przekroczyła kwoty 150 tys. zł w poprzednim roku podatkowym. Przy czym do
wartości sprzedaży, od której zależy
status podatnika, nie wlicza się wartość sprzedaży podlegającej zwolnieniu z VAT, a dotyczącej świadczenia
usług medycznych, profilaktyki, zachowania, ratowania, przywracania
i poprawy zdrowia. Zatem lekarz mający źródło przychodu z działalności
leczniczej oraz uzyskujący przychód
z tytułu zawartej umowy o sterylizację
będzie zwolniony z podatku VAT, chyba że sprzedaż jego usług z tego tytułu
przekroczy kwotę 150 tys. zł w ciągu
roku podatkowego.
W sytuacji wykonywania czynności sterylizacji należy również dokonać aktualizacji PKD w Centralnej
Ewidencji i Informacji o Działalności
Gospodarczej (CEIDG).
Aspekt ubezpieczeniowy
Należy pamiętać, że działalność
lekarza polegająca na świadczeniu
usług opisanych powyżej, jeśli jest
świadczona na rzecz zakładu kosmetycznego, nie jest objęta polisą
Poprzez wykonanie zabiegów kosmetologicznych dochodzi do zawarcia umowy między klientem oraz
właścicielem zakładu kosmetycznego. Jeśli wystąpi szkoda na osobie
wynikająca z nienależytego wykonania zabiegu kosmetycznego, w pierwszej kolejności odpowiada zakład kosmetyczny i roszczenia klienta będą
kierowane do usługodawcy lub jego
ubezpieczyciela. Jeśli w toku sprawy okaże się, że przyczyną szkody
wyrządzonej klientowi jest nienależyte wykonanie sterylizacji użytych
do zabiegu narzędzi, wtedy dopiero
powstaje odpowiedzialność lekarza.
Odpowiedzialność ta ma zwykle charakter regresowy, tj. ubezpieczyciel
zakładu kosmetycznego pokrywa
szkodę i występuje z roszczeniem do
lekarza. Oczywiście roszczenie takie wymaga udowodnienia związku
przyczynowo-skutkowego pomiędzy
nienależytym wykonaniem umowy
sterylizacji a szkodą, jaką odniósł pacjent. Przy czym odpowiedzialność
lekarza ograniczona jest do normalnych następstw swojego działania lub
zaniechania, dlatego odpowiednie
ukształtowanie treści umowy o sterylizację ma tu istotne znaczenie. ■
Medical Tribune / nr 4 / kwiecień 2016 / Stomatologia - 0352
www.podyplomie.pl/medicaltribunestomatologia
Piśmiennictwo u autora
Zdjęcie: archiwum prywatne