Puritan Bennett System respiratora 700 Series Instrukcja obsługi TM

Transkrypt

Instrukcja obsługi
Puritan Bennett
TM
System respiratora 700 Series
Informacje dotyczące gwarancji na ten produkt są dostępne w dziale obsługi
technicznej firmy Covidien, pod numerem 1.800.635.5267, lub u lokalnego
przedstawiciela tej firmy.
Zakup niniejszego aparatu nie oznacza udzielenia wyraźnej ani domyślnej licencji
w odniesieniu do dowolnego patentu firmy Covidien na korzystanie z dowolnego
systemu respiratora, który nie był wyprodukowany lub licencjonowany przez firmę
Covidien.
..................................................................................
Informacje dotyczące praw autorskich
© 2011 Covidien. COVIDIEN, COVIDIEN wraz z logo, logo firmy Covidien z wyrażeniem
„positive results for life” są znakami handlowymi firmy Covidien AG, zarejestrowanymi
w Stanach Zjednoczonych oraz na całym świecie. Inne marki pozostają znakami handlowymi
firmy Covidien. Patenty amerykańskie 5,540,222; 5,596,984; 5,632,270; 5,664,560; 5,673,689;
5,909,731; 5,915,382; 5,934,274; 6,116,240; 6,142,150; 6,321,748; 6,467,478.
Informacje zawarte w niniejszej instrukcji stanowią wyłączną własność firmy Covidien i nie
mogą być powielane bez zezwolenia. Niniejszy dokument może być uzupełniany lub
zastępowany przez firmę Covidien w dowolnym momencie i bez wcześniejszego
powiadomienia. Należy dopilnować posiadania najbardziej aktualnej wersji niniejszej instrukcji.
W razie wątpliwości należy skontaktować się z Działem publikacji technicznych firmy Covidien.
Pomimo, iż informacje zawarte w niniejszym dokumencie uważane są za dokładne, nie mogą
one zastępować profesjonalnej oceny sytuacji.
Respirator może być obsługiwany i serwisowany wyłącznie przez przeszkolone osoby.
Wyłączna odpowiedzialność firmy Covidien w odniesieniu do respiratora oraz jego użytkowania
określona jest w warunkach udostępnionej ograniczonej gwarancji.
Żadna z informacji zawartych w niniejszej instrukcji obsługi nie będzie ograniczać w jakikolwiek
sposób praw firmy Covidien do uaktualniania lub modyfikowania, bez wcześniejszego
powiadomienia, sprzętu (w tym oprogramowania) opisanego w niniejszym dokumencie. Firma
Covidien nie jest zobowiązana do powiadamiania właściciela lub użytkownika sprzętu (w tym
oprogramowania) o takich uaktualnieniach, zmianach lub modyfikacjach, o ile nie zostanie.
Komentarze
Jesteśmy zainteresowani Państwa uwagami dotyczącymi dokładności
i użyteczności instrukcji. Aby zapewnić Państwu i przyszłym
użytkownikom instrukcje o najwyższej jakości, prosimy o wysyłanie uwag
i komentarzy pod adresem:
Autoryzowany przedstawiciel:
Covidien Ireland Limited
IDA Business & Technology Park
Tullamore
Instrukcja obsługi respiratora 700 Series
........
Producent:
Covidien llc
15 Hampshire Street
Mansfield, MA 02048
USA
iii
..........................................................................
Definicje
W instrukcji tej użyto specjalnych oznaczeń w celu wyróżnienia pewnych
fragmentów tekstu o wyjątkowym znaczeniu:
Ostrzeżenie
Wskazuje sytuację, która może zagrażać pacjentowi lub operatorowi.
Uwaga
Wskazuje okoliczności, które mogą doprowadzić do uszkodzenia
urządzenia.
INFORMACJA:
Wskazuje informacje wymagające szczególnego podkreślenia, aby
usprawnić lub ułatwić obsługę urządzenia.
Ostrzeżenia, uwagi i informacje
Proszę zapoznać się poniższymi informacjami, które obejmują zalecenia
bezpieczeństwa, wymagania specjalne i regulacje gwarantujące
prawidłową eksploatację respiratora 700 Series.
Ostrzeżenie
........
Aby uniknąć ryzyka porażenia prądem elektrycznym podczas naprawy
(konserwacji) serwisowej respiratora, należy wyłączyć go i odłączyć od
sieci.
iv
..................................................................................
Ostrzeżenie
Aby uniknąć ryzyka pożaru, zapałki, zapalone papierosy i inne źródła
ognia lub iskier, włączając w to palne anestetyki i/lub grzałki, należy
trzymać z dala od respiratora i przewodów z tlenem.
Nie powinno się używać przewodów tlenowych, które są zużyte,
podniszczone lub zanieczyszczone przez tłuszcze (tkaniny, tłuszcze
i inne substancje palne łatwo ulegają zapaleniu i palą się bardzo
intensywnie w powietrzu wzbogaconym tlenem).
W przypadku pojawienia się ognia lub zapachu spalenizny, należy
niezwłocznie odłączyć respirator od źródła tlenu i od sieci elektrycznej.
Ostrzeżenie
Pacjenci podłączeni do urządzeń podtrzymania życia powinni być
odpowiednio nadzorowani przez kompetentny personel medyczny
i stosowne urządzenia monitorujące.
Respirator 700 Series nie został skonstruowany jako uniwersalne
urządzenie monitorujące i dlatego niektóre rodzaje niebezpiecznych
okoliczności nie spowodują uruchomienia alarmu.
Ostrzeżenie
Respirator należy okresowo sprawdzać, tak jak to przedstawiono
w Instrukcji serwisowej, i nie używać go, jeśli jest uszkodzony.
Uszkodzone, brakujące, w widocznym stopniu zużyte, zdeformowane
lub zanieczyszczone części należy niezwłocznie wymieniać.
Ostrzeżenie
........
Podczas użytkowania respiratora 700 Series zawsze powinno być
dostępne alternatywne źródło wentylacji.
v
..........................................................................
Ostrzeżenie
Aby uniknąć niewłaściwie dokonanych napraw i ryzyka dla zdrowia,
tylko wykwalifikowany personel może dokonywać konserwacji lub
autoryzowanych zmian w respiratorze.
Użytkownik tego produktu ponosi wyłączną odpowiedzialność za
wszystkie nieprawidłowości w działaniu respiratora będące wynikiem
niewłaściwego użytkowania lub nieprawidłowej konserwacji dokonanej
przez osoby nie przeszkolone przez firmę Nellcor Puritan Bennett.
Ostrzeżenie
Przed rozpoczęciem użytkowania sprzętu należy uważnie zapoznać
się z całością Instrukcji obsługi respiratora 700 Series.
Ostrzeżenie
Przed każdorazowym użyciem dowolnego podzespołu respiratora,
należy sprawdzić prawidłowość jego działania, a także przeprowadzić
krótki auto test (SST) opisany w tej instrukcji.
Gwarancja
Respirator 700 Series posiada gwarancję obejmującą wady materiału
i wykonania, tak jak to określono w Nellcor Puritan Bennett Medical
Equipment Warranty, która jest ważna przez rok od daty sprzedaży.
Aby zapewnić sobie ważność gwarancji, zaleca się prowadzić rejestr
wszelkich dokonanych czynności konserwacyjnych.
Rok produkcji
Rok produkcji respiratora 700 Series wskazywany jest przez piątą i szóstą
cyfrę numeru seryjnego, umieszczonego na dolnej krawędzi przedniego
panelu respiratora.
Producent
........
Covidien llc
15 Hampshire Street
Mansfield, MA 02048
USA
vi
..................................................................................
Podatność elektromagnetyczna
Respirator 700 Series spełnia wymogi IEC 601-1-2 (EMC Collateral
Standard), włącznie z wymogami dotyczącymi podatności na pole
elektryczne, na poziomie 10 woltów na metr, przy częstotliwościach od
26 MHz do 1 GHz i standardami dotyczącymi wyładowań
elektrostatycznych (ESD). Jednakże, nawet przy tym poziomie odporności
aparatu, pewne urządzenia nadawcze (telefony komórkowe, krótkofalówki,
telefony bezprzewodowe, pagery, itp.) emitujące fale o częstotliwości
radiowej, mogą zakłócić pracę respiratora, jeśli są używane w jego pobliżu.
Trudno jest określić kiedy natężenie pola wytwarzanego przez takie
urządzenia staje się zbyt duże. Osoby obsługujące urządzenie powinny
zdawać sobie sprawę, że natężenia pól elektrycznych dodają się, i że
respirator musi być umieszczony w miejscu wystarczająco odległym od
urządzeń nadawczych, aby uniknąć ewentualnych zakłóceń. Respiratora
nie należy używać w pobliżu urządzeń pracujących w oparciu o zasadę
rezonansu magnetycznego (MRI - magnetic resonance imaging). Sekcja
Obsługiwanie alarmów opisuje możliwe alarmy respiratora i postępowanie
w przypadkach, kiedy one występują. W razie wystąpienia zakłóceń
w pracy respiratora oraz przed przenoszeniem urządzeń podtrzymujących
życie, należy skonsultować się działem techniki biomedycznej danej
instytucji.
Dodatkowa pomoc
........
Aby uzyskać dodatkową pomoc, należy skontaktować się z lokalnym
przedstawicielem firmy Nellcor Puritan Bennett.
vii
........
..........................................................................
viii
Spis treści
1
.................................................................................
Wprowadzenie
1.1
1.2
1.3
2
Przygotowanie respiratora do pracy
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
2.6
2.7
2.8
3
4
1-1
Opis funkcjonalny . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Symbole i etykiety . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Klawiatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1.3.1 NASTAWY WENTYLATORA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1.3.2 DANE PACJENTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1.3.3 STAN WENTYLATORA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1-3
1-9
1-14
1-15
1-26
1-32
2-1
Podłączanie i eksploatacja baterii wewnętrznej i zewnętrznej . . .
Podłączanie zasilania . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Podłączanie źródła tlenu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Podłączanie obiegu oddechowego respiratora . . . . . . . . . . . . . . .
Instalowanie zbiornika na skropliny. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Instalowanie ramienia przegubowego . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Instalowanie nawilżacza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Używanie wózka pod respirator . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2-2
2-7
2-9
2-11
2-14
2-15
2-17
2-18
Pierwsze kroki
3-1
3.1
3.2
3.3
3.4
3-1
3-4
3-7
3-9
Włączanie respiratora . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Wybieranie ustawień respiratora . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Przeglądanie i zmiana ustawień alarmowych . . . . . . . . . . . . . . . .
Przechodzenie do trybu oczekiwania i wychodzenie z niego . . . .
Auto testy (testy SST i EST)
4.1
4.2
4-1
Test SST . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-3
Test rozszerzony (EST). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-14
........
1
ix
Spis treści
..........................................................................
5
Rozpoczynanie wentylacji
5.1
5.2
5.3
5.4
5.5
5.6
6
Przycisk MENU
6.1
6.2
6.3
6.4
6.5
6.6
6.7
6.8
6.9
6.10
x
........
7
5-1
Zmiana ustawień: krótki przegląd . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
5-1
5.1.1 Zmiana ustawień . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
5-1
5.1.2 Przełączanie między wentylacją VCV, PCV i PSV. . . . . .
5-2
5.1.3 Zmiana trybu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
5-3
Przeglądanie i zmiana ustawień alarmowych: krótki przegląd . . .
5-4
Określanie parametrów bezdechu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
5-4
Przeglądanie danych pacjenta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
5-7
Przyciski 100% O2 i ODDECH RĘCZNY . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-10
Przyciski PAUZA WYDECHOWA i PAUZA WDECHOWA
(tylko respiratory 760 Series) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-11
Inne aktywne alarmy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Alarmy kasowane samoczynnie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Auto testy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ustawienia użytkownika . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Czujnik tlenu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tryb oczekiwania . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Informacje o baterii . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Informacje o programie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Informacje o przeglądzie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Nebulizator . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
6-1
6-5
6-6
6-7
6-7
6-9
6-12
6-12
6-13
6-13
6-14
Obsługiwanie alarmów
7-1
7.1
7.2
7.3
7.4
7-3
7-3
7-4
7-5
Alarmy kasowane samoczynnie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Wyciszanie alarmu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Kasowanie alarmów . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Alarmy kliniczne i techniczne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Spis treści
..................................................................................
Dodatek A Konserwacja
A.1
A.2
A-1
Czyszczenie, dezynfekcja i sterylizacja. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
A.1.1 Czyszczenie, wskazówki ogólne . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
A.1.2 Dezynfekcja i sterylizacja . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Konserwacja profilaktyczna. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
A.2.1 Codziennie lub w razie potrzeby: filtry bakteryjne
powietrza wdychanego i wydychanego . . . . . . . . . . . . . .
A.2.2 Codziennie lub w razie potrzeby: zbiornik na skropliny . .
A.2.3 Codziennie lub w razie potrzeby: pułapki wodne . . . . . . .
A.2.4 W razie potrzeby: kalibracja czujnika tlenu . . . . . . . . . . .
A.2.5 Co 250 godzin (lub po 1 miesiącu użytkowania):
filtr wentylatora chłodzącego . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
A.2.6 Co 1000 godzin (lub co 3 miesiące pracy):
filtr wlotu powietrza. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
A.2.7 Co 2 lata: test bezpieczeństwa. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
A.2.8 Magazynowanie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
A.2.9 Ponowne pakowanie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
A-2
A-6
A-6
A-8
A-11
A-11
A-12
A-12
A-13
A-14
A-16
A-17
A-17
Dodatek B Numery części
B-1
Dodatek C Specyfikacje
C-1
C.1
C.2
C.3
C.4
C.5
Dane fizyczne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Warunki pracy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Zasilanie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Zgodność z normami. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Dane techniczne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Dodatek D Dostarczanie oddechu
D.1
D.2
D.3
C-2
C-3
C-4
C-6
C-7
D-1
Tryb A/C . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tryb SPONT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tryb SIMV . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
D.3.1 Parametry oddechu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
D-3
D-4
D-5
D-5
Dodatek E Testowanie alarmów
E-1
Dodatek F Schemat pneumatyki
F-1
Dodatek G Słownik
G-1
I-1
........
Indeks
xi
Spis treści
........
..........................................................................
xii
Rysunki
1
.................................................................................
Rysunek 1-1. Schemat blokowy: funkcjonowanie respiratorów
700 Series . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-5
Rysunek 1-2. Respirator 740, klawiatura systemu . . . . . . . . . . . . . 1-14
Rysunek 1-3. Respirator 760, klawiatura systemu . . . . . . . . . . . . . 1-15
Rysunek 2-1. Przenoszenie respiratora . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Rysunek 2-2. Wskaźnik stopnia naładowania baterii
wewnętrznej . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Rysunek 2-3. Podłączanie baterii zewnętrznej do respiratora . . . .
Rysunek 2-4. Odłączanie baterii zewnętrznej . . . . . . . . . . . . . . . . .
Rysunek 2-5. Podłączanie kabla zasilającego respiratora do sieci .
Rysunek 2-6. Przechowywanie kabla zasilającego na respiratorze
Rysunek 2-7. Podłączanie źródła tlenu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Rysunek 2-8. Podłączanie obiegu oddechowego respiratora . . . . .
Rysunek 2-9. Instalowanie zbiornika na skropliny . . . . . . . . . . . . .
Rysunek 2-10.Instalowanie ramienia przegubowego . . . . . . . . . . . .
Rysunek 2-11. Skracanie ramienia przegubowego . . . . . . . . . . . . . .
Rysunek 2-12.Instalowanie nawilżacza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Rysunek 2-13.Blokowanie i odblokowywanie przednich
kół wózka. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Rysunek 3-1. Przestawianie wyłącznika sieciowego do pozycji
włączony ("I"). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Rysunek 5-1. Przeglądanie danych pacjenta . . . . . . . . . . . . . . . . .
Rysunek 5-2. Graficzna skala objętości (tylko w respiratorach
760 Series) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2-2
2-3
2-6
2-7
2-8
2-8
2-10
2-13
2-14
2-15
2-16
2-17
2-18
3-2
5-8
5-9
Rysunek 6-1. Stosowanie opcji Inne aktywn alarmy do
przeglądania alarmów. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Rysunek 6-2. Używanie opcji alarmy kasowane samoczynnie do
przeglądania alarmów . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
6-6
Rysunek 7-1. Przeglądanie aktywnych alarmów . . . . . . . . . . . . . .
7-2
........
6-5
xiii
Rysunki
..........................................................................
Rysunek A-1. Wkręcanie i wykręcanie zbiornika na skropliny. . . . . A-12
Rysunek A-2. Pokrywa wentylatora chłodzącego . . . . . . . . . . . . . . A-14
Rysunek A-3. Filtr wlotu powietrza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A-15
Rysunek B-1. Akcesoria respiratora . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
B-9
Rysunek C-1. Zalecana konfiguracja obiegu oddechowego
respiratora . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . C-10
........
Rysunek D-1. Wykres przepływu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Rysunek D-2. Przedziały czasowe (interwały, okresy) oddechu
w trybie SIMV . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Rysunek D-3. Synchronizacja interwałów oddechowych z wysiłkami
pacjenta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Rysunek D-4. Oddechy spontaniczne w trybie SIMV . . . . . . . . . . .
Rysunek D-5. Oddechy wymuszone w trybie SIMV . . . . . . . . . . . .
Rysunek D-6. Ręczne inicjowanie oddechów w trybie SIMV. . . . . .
xiv
D-3
D-5
D-6
D-6
D-7
D-7
Tabele
1
.................................................................................
Tabela 1-1: Tryby/rodzaje oddechu dostępne
w respiratorze 740/760 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-2
Tabela 1-2: Zmiany aktywnych ustawień w trybie niesprawności . . 1-8
Tabela 1-3: Klawiatura respiratora 700 Series:
NASTAWY WENTYLATORA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-17
DANE PACJENTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-26
STAN WENTYLATORA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-32
Tabela 4-1:
Tabela 4-2:
Tabela 4-3:
Tabela 4-4:
Tabela 4-5:
Tabela 4-6:
Tabela 4-7:
Tabela 4-8:
Tabela 4-9:
Auto testy respiratora 700 Series . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sekwencje testowe wchodzące w skład testu SST . . .
Ogólne wyniki testu SST . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Wymagania sprzętowe testu EST . . . . . . . . . . . . . . . .
Układ komunikatów EST . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sekwencje testowe wchodzące w skład testu EST . . .
Funkcje przycisków podczas testu EST . . . . . . . . . . . .
Polecenia podczas testu EST . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Wynik końcowy testu EST. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
4-2
4-9
4-13
4-14
4-15
4-18
4-25
4-26
4-28
Tabela 5-1: Dostępność typów wentylacji . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
5-2
Tabela 6-1: Przegląd pozycji menu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
6-3
Tabela 7-1: Alarmy kliniczne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7-5
Tabela 7-2: Alarmy techniczne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7-13
A-3
A-9
Tabela B-1: Akcesoria respiratora . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
B-2
Tabela C-1: Specyfikacje danych fizycznych . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tabela C-2: Specyfikacje warunków pracy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tabela C-3: Specyfikacje zasilania . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tabela C-4: Zgodność z normami . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tabela C-5: Specyfikacje danych technicznych . . . . . . . . . . . . . . . .
C-2
C-3
C-4
C-6
C-6
........
Tabela A-1: Czyszczenie, dezynfekcja i sterylizacja . . . . . . . . . . . .
Tabela A-2: Terminy konserwacji profilaktycznych . . . . . . . . . . . . .
xv
Tabele
........
..........................................................................
xvi
SEKCJA
Wprowadzenie
1
1
.................................................................................
System respiratorów 700 Series (do której należą respiratory 740 i 760)
zapewnia wspomaganie oddechu dla pacjentów w szerokim zakresie
wiekowym, w wielu różnorodnych warunkach klinicznych. Technika
mieszania zastosowana w urządzeniu pozwala wentylować pacjentów
w stanie krytycznym przy dobieranych stężeniach tlenu bez potrzeby
stosowania mieszalnika, kompresora, ani szpitalnej instalacji
rozprowadzającej powietrze.
System respiratorów 700 Series może być zasilany z sieci lub bateryjnie.
Urządzenie wyposażone jest w dwa mikrokontrolery: jeden dla
dostarczania oddechu (kontroluje wentylację) i drugi do sterowania
interfejsem użytkownika (monitoruje dane na temat wentylacji i pacjenta).
Każdy z mikrokontrolerów kontroluje także pracę drugiego. Dzięki temu
trybowi pracy istnieje zabezpieczenie przed sytuacją, w której pojedynczy
błąd spowodowałby ustanie zarówno funkcji kontrolujących jak,
i monitorujących.
Respirator 700 Series dostarcza oddechy wymuszone i spontaniczne za
pomocą systemu pneumatycznego, którego głównym elementem jest tłok
poruszający się bez tarcia. Tabela 1-1 przedstawia tryby i rodzaje
oddechów oferowanych przez respiratory 740 i 760. Wentylacja
wymuszona może być objętościowo zmienna (VCV, dostępna w
respiratorach 740 i 760) lub ciśnieniowo zmienna (PCV, dostępna tylko w
respiratorze 760). W przypadku VCV pacjentowi dostarczana jest zadana
objętość gazów przy zadanym przepływie szczytowym, kształcie krzywej
przepływu i stężeniu tlenu przy minimalnej częstości oddechu. W
przypadku PCV pacjentowi dostarczane są oddechy przy zadanym
ciśnieniu wdechowym, stosunku I:E bądź czasie wdechu, współczynniku
narastania (w jakim czasie wzrasta ciśnienie podczas wdechu, by
osiągnąć zadane ciśnienie wdechowe), oraz stężeniu tlenu przy
minimalnej częstości oddechu. Przy oddechu spontanicznym
dopuszczalny jest przepływ do 300 l/min z lub bez wentylacji
wspomaganej ciśnieniem (PSV). W respiratorze 760, można ustawić
współczynnik narastania oraz czułość przepływu wydechu (jest to punkt w
którym respirator zmienia wdech w wydech) w trybie PSV.
........
Respirator rozpoczyna wentylację bezdechu, gdy pacjent lub operator
nie zainicjują oddechu w zadanym 20 sekundowym czasie bezdechu.
Wentylacja bezdechu jest aktywna tylko w przypadku trybu SPONT.
1-1
1
Wprowadzenie
..........................................................................
W respiratorze 740, w przypadku wentylacji bezdechu dostępna jest tylko
VCV. W respiratorze 760, w przypadku wentylacji bezdechu dostępna jest
zarówno VCV jak i PCV.
Standardową funkcją respiratora 760 jest możliwość obliczania mechaniki
oddychania jako wyposażenia standardowego przy użyciu przycisków
PAUZA WYDECHOWA (w celu wyliczenia auto-PEEP) i PAUZA
WDECHOWA (do obliczania oporu i podatności pacjenta).
Tabela 1-1: Tryby/rodzaje oddechu dostępne w respiratorze 740/760
Tryb/rodzaj oddechu
Oddech VCV
Respirator 740
Respirator 760
•
•
Oddech PCV
PSV (ustawienie wspomagania
ciśnieniem)
•
•
PSV (współczynnik narastania
i ustawienie czułości wydechu)
•
•
Tryb SIMV
•
•
Wentylacja bezdechu (oddech VCV)
•
•
Wentylacja bezdechu (możliwość
wyboru oddechu VCV lub PCV)
•
Mechanika oddechu
(PAUZA WYDECHOWA
i PAUZA WDECHOWA)
•
Instrukcja ta wyjaśnia sposób obsługi respiratora 700 Series i
wykonywania na nim prostych zabiegów konserwacyjnych. Firma Nellcor
Puritan Bennett zaleca zapoznanie się z treścią tej instrukcji i resztą
dokumentacji przed podjęciem prób obsługiwania respiratora lub
wykonywania konserwacji. Jeżeli potrzebne są dodatkowe kopie instrukcji
obsługi, można skontaktować się w tej sprawie z przedstawicielem firmy
Nellcor Puritan Bennett.
1-2
........
Celem zapewnienia optymalnej wydajności systemu respiratorów 700 Series,
firma Nellcor Puritan Bennett zaleca wykonywanie okresowych przeglądów
technicznych przez przeszkolonego pracownika serwisu technicznego.
Więcej informacji można uzyskać od przedstawiciela firmy.
1
Wprowadzenie
..................................................................................
1.1 Opis funkcjonalny
Posługując się przyciskami i pokrętłem, operator przekazuje
respiratorowi początkowe instrukcje i dane (Rysunek 1-1). Mikrokontroler
obsługujący interfejs użytkownika przetwarza otrzymane informacje
i zapisuje je w pamięci respiratora. Mikrokontroler zapewniający
dostarczanie oddechu korzysta z tych informacji do sterowania
i monitorowania przepływu gazu do i od pacjenta.
Respirator 700 Series korzysta z czujnika przepływowego w celu
rozpoznania wysiłków oddechowych pacjenta. Czujnik śledzi wypływ
gazu z tłoka podczas wydechu. Jeżeli pacjent wykonuje wdech, ciśnienie
w obiegu spada trochę poniżej końcowego ciśnienia wydechowego.
W tym samym momencie tłok porusza się do przodu w celu dostarczenia
gazu do obiegu oddechowego respiratora i podtrzymania nastawionego
poziomu PEEP/CPAP. Poziom przepływu zależy od wysiłku oddechowego
pacjenta. Jeżeli przepływ ten przekracza poziom ustawiony przez
użytkownika, respirator zostaje uruchomiony. Zgodnie z założeniami
konstrukcyjnymi, respirator usiłuje podtrzymać ciśnienie PEEP
w przypadku nieszczelności obiegu. Jako że nieszczelności powodują
ruchy tłoka mające nadrobić straty ciśnienia, istnienie nieszczelności
może wymagać zwiększenia poziomu czułości przepływowej w celu
uniknięcia autocyklu.
Podczas wydechu tłok respiratora cofa się i wciąga powietrze z tlenem
do cylindra. Respirator korzysta z powietrza otoczenia, co oznacza, że
może on funkcjonować bez kompresora i szpitalnej instalacji
rozprowadzającej powietrze. Powietrze z otoczenia wciągane jest do
respiratora pod ciśnieniem atmosferycznym poprzez zabezpieczony. Filtr
zatrzymuje drobiny niesione przez powietrze.
Tlen z butli lub instalacji tlenowej przepływa do respiratora przewodem
zakończonym łącznikiem (łącznik dostępny jest w kilku wersjach).
Wewnątrz respiratora ciśnienie tlenu jest doprowadzane do poziomu
roboczego, po czym tlen jest mieszany z powietrzem w takich
proporcjach, aby osiągnąć nastawione % O2.
........
Przepływowo uruchamiany system tłokowo-cylindrowy i obwód sterujący
silnikiem kontrolują przepływ gazu do pacjenta. W przypadku respiratora
760 przy oddechu PCV czy PSV, współczynnik przepływu jest również
zależny od ustawionego współczynnika narastania.
1-3
1
Wprowadzenie
..........................................................................
Układ pneumatyczny został zaprojektowany tak, aby pomiędzy tłokiem a
ścianą cylindra pozostała niewielka szczelina (o szerokości mniej więcej
cienkiej kartki papieru). Ten rodzaj konstrukcji eliminuje tarcie między
tłokiem a cylindrem, dzięki czemu system jest w stanie szybciej reagować
na zmiany ciśnienia, niż gdyby był całkiem szczelny.
Niewielka ilość gazu ulatnia się przez szczelinę między tłokiem a
cylindrem. Przeciek ten jest kompensowany przez oprogramowanie
respiratora i ciągły ruch tłoka do przodu.
Tłok dostarcza mieszaninę tlenu i powietrza do pacjenta przez system
rozgałęźnika wdechowego. Stężenie tlenu i temperatura dostarczanego
gazu są monitorowane przez galwaniczny czujnik tlenu i termistor. Czujnik
galwaniczny wytwarza napięcie proporcjonalne do ciśnienia parcjalnego
tlenu, dla którego obliczane jest stężenie tlenu. Respirator sygnalizuje
alarm, jeżeli zmierzone stężenie tlenu różni się od zadanego % O2 o
więcej niż 10 punktów procentowych w górę lub w dół. System
rozgałęźnika wyposażony jest także w zastawkę bezpieczeństwa mogącą
służyć do zmniejszenia ciśnienia w obiegu, jeżeli jest to niezbędne (np.
jeżeli przewód obiegu oddechowego respiratora jest zagięty lub zatkany).
1-4
........
System pacjenta składa się z komponentów zewnętrznych względem
respiratora, które kierują gaz od respiratora do pacjenta i z powrotem.
Komponenty te obejmują filtr wdechowy (stanowiący barierę dla
zanieczyszczeń miedzy pacjentem a respiratorem), nawilżacz, obieg
oddechowy respiratora (przewody rurowe, którymi płynie gaz), zbiornik na
skropliny (który chroni system wydechowy przed wilgocią w wydychanym
powietrzu i może być opróżniany bez utraty panującego w systemie
ciśnienia PEEP), oraz filtr wydechowy (który zmniejsza liczbę bakterii
w gazach wydechowych pacjenta przedostających się do otoczenia lub
zanieczyszczających respirator).
1
Wprowadzenie
..................................................................................
-
+
740 Ventilator
Klawiatura
Regulator
Tlen
System tłok/cylinder
Filtr
System wlotu
gazu
Powietrze otoczenia
System
rozgałęźnika
wdechowego
System
wydechowy
PEEP/CPAP
Filtr wdechowy
Filtr
wydechowy
Nawilżacz
Zbiornik na
skropliny
Obieg oddechowy respiratora
(ramię wdechowe)
Pacjent
Obieg oddechowy respiratora
(ramię wydechowe)
7-00017
........
Rysunek 1-1. Schemat blokowy: funkcjonowanie respiratorów 700 Series
1-5
1
Wprowadzenie
..........................................................................
Ogrzewany system wydechowy monitoruje przepływ gazu wydychanego
przez pacjenta za pomocą różnicowego przetwornika ciśnienia. Pacjent
wydycha przez zastawkę wydechową. Podczas wydechu system
PEEP/CPAP utrzymuje w obiegu oddechowym ciśnienie nastawione
przez operatora.
Przez cały czas trwania cyklu oddechowego przetworniki ciśnieniowe
monitorują ciśnienie wdechowe, wydechowe i atmosferyczne. Mierzona
jest także temperatura komory pneumatycznej i gazu wdychanego.
Informacje z przetworników są na bieżąco wykorzystywane w
obliczeniach kontrolujących przebieg wentylacji. (Dodatek F zawiera
diagram systemu pneumatycznego i obiegu oddechowego respiratora.)
Respirator zasilany może być z sieci lub z baterii. Zasilacz posiada
zabezpieczenia przed skokami napięcia, temperaturą i zbyt dużym
poborem prądu. Wtyczki na kablu sieciowym zabezpieczone są przed
przypadkowym wyciągnięciem z gniazda.
Respirator posiada baterię wewnętrzną oraz miejsce na opcjonalną
baterię zewnętrzną. W zależności od parametrów pracy urządzenie może
pracować do 2 ½ godziny przy zasilaniu baterią wewnętrzną i do 7 godzin
baterią zewnętrzną. Obie baterie są doładowywane w czasie, gdy
respirator pracuje na zasilaniu z sieci. Jeżeli obecne są obie baterie,
w przypadku odcięcia prądu z sieci najpierw zużywana jest bateria
zewnętrzna. Jeżeli bateria zewnętrzna jest rozładowana lub jej nie ma,
źródłem zasilania jest bateria wewnętrzna. Wskaźniki na klawiaturze
przez cały czas pokazują źródło zasilania i poziom naładowania baterii
wewnętrznej.
Tryby awaryjne: Respirator sygnalizuje stan awarii (AWARIA) jeżeli
wystąpi awaria sprzętowa lub krytyczny błąd oprogramowania, które
mogłyby niekorzystnie odbić się na procesie wentylacji. W przypadku
wystąpienia awarii zapalony jest wskaźnik AWARIA, a respirator
przechodzi w stan otwarcia zastawki bezpieczeństwa (SVO). W celu
usunięcia awarii respirator musi zostać wyłączony i włączony ponownie.
Po włączeniu zasilania operator powinien przeprowadzić test EST.
Respirator może powrócić do normalnej pracy dopiero po pomyślnym
wyniku testu EST.
1-6
........
Zastawka bezpieczeństwa pozwala pacjentowi na swobodne oddychanie
powietrzem z otoczenia, gdy respirator znajduje się w stanie SVO.
Respirator pozostaje w stanie SVO dopóki test POST nie potwierdzi,
że poziom zasilania respiratora jest odpowiedni, że kontroler silnika
i mikrokontrolery funkcjonują poprawnie i dopóki użytkownik nie
potwierdzi parametrów pracy respiratora.
1
Wprowadzenie
..................................................................................
Jeżeli respirator przejdzie w stan SVO a test POST nie jest uruchomiony,
zapalony jest wskaźnik OTWARCIE ZASTAWKI BEZPIECZEŃSTWA
i słyszalny jest sygnał alarmu o wysokim priorytecie. Respirator przechodzi
w stan SVO po wystąpieniu awarii sprzętowej lub oprogramowania, która
mogłaby niekorzystnie wpłynąć na proces wentylacji. Na wypadek
wystąpienia awarii, która uniemożliwiłaby otwarcie zastawki
bezpieczeństwa przez oprogramowanie urządzenia, istnieje także obieg
analogowy, który powoduje otwarcie zastawki bezpieczeństwa, gdy
ciśnienie w systemie przekroczy 115 cmH2O (113 hPa).
........
Gdy respirator wykryje zatkanie obiegu lub utrzymujące się wysokie
ciśnienie wdechowe, otwiera zastawki bezpieczeństwa i wydechowe by
zmniejszyć podwyższone ciśnienie, a następnie je zamyka i rozpoczyna
tryb niesprawności. W trybie niesprawności respirator używa aktywnych
ustawień za wyjątkiem tych które ukazuje Tabela 1-2. Jeśli respirator
ponownie wykryje zatkanie obiegu lub utrzymujące się wysokie ciśnienie
wdechowe, znowu otworzy zastawki bezpieczeństwa i oddechową i
powróci do trybu niesprawności. Jeśli operator wciśnie przycisk
kasowania alarmu lub respirator nie wykryje zatkania obiegu lub
utrzymujących się warunków wysokiego ciśnienia, powróci do zwykłej
wentylacji używając wcześniej zaakceptowanych ustawień.
1-7
1
Wprowadzenie
..........................................................................
Tabela 1-2: Zmiany aktywnych ustawień w trybie niesprawności
Ustawienia
Alarm WYSOKIE
CIŚNIENIE
(oddech VCV)
Zmiana na 30 cmH2O
PEEP (wszystkie tryby)
Zmiana na 0 cmH2O
% O2 (wszystkie tryby)
Zmiana na 100%
Tryb SPONT (rodzaj
oddechu PSV)
Oddechy dostarczane są z częstością 12/min z czasem wdechu
2 sekundy.
CIŚNIENIE PSV
(oddech PSV)
Jeśli jest mniejsze niż 15 cmH2O: zmiana na 15 cmH2O.
Jeśli 15 cmH2O lub powyżej: zachowane są bieżące ustawienia
(bez zmian).
CIŚNIENIE PSV
(oddech PCV)
Jeśli jest mniejsze niż 15 cmH2O: zmiana na 15 cmH2O.
Jeśli 15 cmH2O lub powyżej: zachowane są bieżące ustawienia
(bez zmian).
WSPÓŁCZYNNIK
NARAST
(oddech PCV)
Zmiana na 70%
........
1-8
Zmiany ustawienia
1
Wprowadzenie
..................................................................................
1.2 Symbole i etykiety
Poniższe symbole i etykiety widnieją na obudowie systemu respiratorów
700 Series:
Położenie wyłącznika sieciowego wg IEC 601-1."I" odpowiada
pozycji “włączony”; "O" odpowiada pozycji “wyłączony”.
Patrz instrukcja obsługi wg IEC 601-1. Symbol ten umieszczony na
produkcie oznacza, że szczegółowych informacji należy szukać
w instrukcji.
!
Punkt wyrównania potencjału, wg IEC 601-1
–
+
Podłączenie zewnętrznej baterii
Bezpiecznik
SN
Numer seryjny
Prąd zmienny
Urządzenie typu B, wg IEC 601-1
Wskazuje stopień zabezpieczenia zapewniany przez osłonę
(wodoszczelność).
........
IPX1
1-9
1
Wprowadzenie
..........................................................................
Oznacza zgodność z Medical Device Directive, 93/42/EEC.
012 3
Certyfikat CSA oraz NRTL (Nationally Recognized Testing Laboratory).
Znak TUV Rheinland oznacza, że urządzenie spełnia wymogi testów
określone w Aneksie III dyrektywy Medical Device Directive,
przeprowadzonych przez TUV Rheinland.
Port wydechowy łącznik
!
WYLOT GAZÓW
Ramię wdechowe łącznik
DO
PACJENTA
Ramię wydechowe łącznik
........
OD
PACJENTA
1-10
1
Wprowadzenie
..................................................................................
Port wlotu tlenu, etykieta
!
O2
.
40 - 90 psi
(275 - 620 kPa)
Ciśnienie zasilające 50 psi
(345 kPa)
.
Vmax = 160 L/min
(w warunkach
normalnych)
Wlot powietrza, etykieta
!
OSTRZEŻENIE:
WLOT POWIETRZA - NIE ZASŁANIAĆ. Za płytą umieszczony jest filtr. Filtr
należy wymieniać co 1000 godzin pracy lub co 3 miesiące. Należy
zapoznać się z instrukcją obsługi w celu uzyskania szczegółowych
informacji dotyczących czyszczenia i wymiany filtra.
Wentylator chłodzący, etykieta
!
UWAGA:
WENTYLATOR CHŁODZĄCY - NIE ZASŁANIAĆ.
Za płytą umieszczony jest filtr. Filtr należy czyścić lub
wymieniać co 250 godzin pracy lub raz w miesiącu. Należy
zapoznać się z instrukcją obsługi w celu uzyskania
szczegółowych informacji dotyczących czyszczenia
Urządzenie służące do podtrzymania życia, etykieta
!
OSTRZEŻENIE:
Respirator ten nie jest uniwersalnym urządzeniem monitorującym. Wystąpienie
niektórych rodzajów warunków stwarzających zagrożenie dla pacjenta nie
powoduje uaktywnienia alarmów. Pacjent podłączony do aparatu powinien
znajdować się pod stałym nadzorem kompetentnego personelu medycznego
i odpowiednich urządzeń monitorujących.
!
OSTRZEŻENIE:
........
Należy zapoznać się z instrukcją obsługi. Przed każdym podłączeniem pacjenta
należy sprawdzić poprawność działania aparatu.
1-11
1
Wprowadzenie
..........................................................................
........
Respirator 740 etykieta obudowy tylnej
1-12
1
Wprowadzenie
..................................................................................
........
Respirator 760 etykieta obudowy tylnej
1-13
1
Wprowadzenie
..........................................................................
1.3 Klawiatura
Uwaga
Aby uniknąć uszkodzenia klawiatury, nie należy jej naciskać ostrymi
przedmiotami.
Klawiatura (Rysunek 1-2 przedstawia klawiaturę respiratora 740
a Rysunek 1-3 przedstawia klawiaturę respiratora 760) podzielona jest
na trzy sekcje:

NASTAWY WENTYLATORA: Tu nastawia się parametry
dostarczanego oddechu.

DANE PACJENTA: Tu ustawia się graniczne wartości wyzwalające
alarm i przegląda wartości kontrolowanych ciśnień i objętości oraz
przebieg oddechu.

STAN WENTYLATORA: Tu wyświetlane są komunikaty alarmów i opis
stanu respiratora.
Dane pacjenta
Stan wentylatora
Nastawy wentylatora
........
Rysunek 1-2. Respirator 740, klawiatura systemu
1-14
7-00048
1
Wprowadzenie
..................................................................................
Dane pacjenta
Stan wentylatora
Nastawy wentylatora
Rysunek 1-3. Respirator 760, klawiatura systemu
1.3.1 NASTAWY WENTYLATORA
Sekcja NASTAWY WENTYLATORA na klawiaturze pozwala wybrać tryb
wentylacji, typ oddechu i parametry pracy respiratora. Więcej informacji
na temat trybów wentylacji i dostarczania oddechu zawiera Dodatek D.
........
Aby zmienić tryb pracy i parametry, należy wybrać tryb, następnie rodzaj
oddechu, po czym nastawy wentylatora. Przyciski migają, aby łatwo
można było wyróżnić wszystkie istotne parametry, a konstrukcja
klawiatury zmniejsza ryzyko przypadkowych zmian.
1-15
1
Wprowadzenie
..........................................................................
Tabela 1-3 opisuje funkcje przycisków, pokrętła i wskaźników w sekcji
NASTAWY WENTYLATORA na klawiaturze. Nastawy wentylatora
podlegają również następującym ograniczeniom:

Stosunek I:E ≤ 4:1 dla PCV (tylko respirator 760), ≤ 3:1 dla wszystkich
innych rodzajów oddechów

Czas wdechu = 0,2 do 8 sekund (z wyłączeniem plateau)

Czas wydechu ≥ 0,2 sekundy

PEEP/CPAP + CIŚNIENIE PSV lub CIŚNIENIE WDECHOWE
≤ 80 cmH2O (80 hPa)
........
INFORMACJA:
Maksymalne CIŚNIENIE PSV wynosi 70 cmH2O, maksymalne
CIŚNIENIE WDECHOWE wynosi 80 cmH2O.
1-16

CIŚNIENIE PSV lub CIŚNIENIE WDECHOWE + PEEP/CPAP
< WYSOKIE CIŚNIENIE - 2 cmH2O (2 hPa)

WYSOKIE CIŚNIENIE (w trybach A/C i SIMV) > PEEP/CPAP +
7 cmH2O (7 hPa)

WYSOKIE CIŚNIENIE (w trybie SPONT) > PEEP/CPAP + CIŚNIENIE
PSV + 2 cmH2O (2 hPa)

WYSOKIE CIŚNIENIE > NIS CIŚN WDECHOWE

Objętość minutowa ≤ 50 L/min dla stosunku I:E równego 2:1
1
Wprowadzenie
..................................................................................
Tabela 1-3: Klawiatura respiratora 700 Series: NASTAWY WENTYLATORA
Przycisk/wskaźnik
Określa...
Zakres
Ustawienia dotyczące trybu i rodzaju oddechu
A/C
Tryb wspomagany/kontrolowany
Oddechy rodzaju VCV
(wentylacja objętościowozmienna) i PCV (wentylacja
ciśnieniowo-zmienna).
(PCV dostępne tylko
w respiratorze 760.)
SIMV
Wymuszona przerywana wentylacja
synchroniczna
Oddechy VCV, PCV
(tylko 760) i PSV (wentylacja
wspomagana ciśnieniem).
SPONT
Tryb spontaniczny
Oddech PSV
VCV
Oddech VCV
VCV dostępne
w respiratorach 740 i 760
w trybach A/C lub SIMV.
PCV
Oddech PCV
PCV dostępny tylko
w respiratorze 760 w trybach
A/C lub SIMV.
PSV
Oddech PSV
PSV dostępny w trybach
SIMV lub SPONT.
Ustawienia oddechu wymuszonego (VCV)
Minimalna liczba oddechów
wymuszonych, którą pacjent
otrzymuje na minutę.
3 do 70 /min
Dokładność:
 (0,1 + 1%) /min
OBJĘTOŚĆ
ODDECHU
Objętość dostarczana pacjentowi
podczas oddechu wymuszonego,
skorygowana z uwzględnieniem
podatności obiegu na rozciąganie
oraz temperatury i ciśnienia ciała
(BTPS).
40 do 2000 ml
Dokładność:
 (10 ml + 10% odczytu)
........
CZĘSTOŚĆ
ODDECHÓW
1-17
1
Wprowadzenie
..........................................................................
Tabela 1-3: Klawiatura respiratora 700 Series: NASTAWY WENTYLATORA (ciąg dalszy)
Przycisk/wskaźnik
Określa...
Zakres
Ustawienia oddechu wymuszonego (VCV) (ciąg dalszy)
PRZEPŁYW
SZCZYTOWY
Maksymalny przepływ gazu
dostarczanego podczas oddechu
wymuszonego (BTPS)
(w połączeniu z objętością
oddechową, przepływ szczytowy
definiuje aktywną fazę wdechu).
3 do 150 l/min
Dokładność:
 (5 + 10% odczytu) l/min
PLATEAU (s)
Długość przerwy po dostarczeniu
oddechu wymuszonego, podczas
której nie następuje dostarczanie
gazu.
0,0 do 2,0 sekund
Dokładność:
 0,05 sekundy
Ustawienia oddechu wymuszonego (PCV) (tylko respirator 760)
Minimalna liczba oddechów
wymuszonych, którą pacjent
otrzymuje na minutę.
3 do 70 /min
Dokładność:
 (0,1 + 1%) /min
CIŚNIENIE
WDECHOWE
(tylko 760)
Ciśnienie powyżej ciśnienia PEEP
podczas fazy wdechowej oddechu
PCV.
5 do 80 cmH2O (5 do 80 hPa)
Dokładność:
 (3 + 2,5% odczytu) cmH2O
TI/I:E
(tylko 760)
Aby wybrać czas wdechu (TI) lub
stosunek I:E jako określenie czasu
oddechu dla oddechu PCV, należy
użyć przycisku MENU. Można
zmienić wybrane ustawienia czasu
oddechu (TI lub I:E) lecz ustawienia
te pozostaną stałe przy zmianie
częstości oddechu w PCV.
Wybór stosunku I:E powoduje
ustawienie stosunku czasu wdechu
do czasu wydechu dla oddechu
PCV.
Czas wdechu (TI):
0,2 do 8 sekund
Dokładność:
 0,05 sekund
I:E: ≤ 4:1
Dokładność:  (0,1 + 2%)
........
CZĘSTOŚĆ
ODDECHÓW
1-18
1
Wprowadzenie
..................................................................................
Przycisk/wskaźnik
Określa...
Zakres
Ustawienia oddechu wymuszonego (PCV) (tylko respirator 760) (ciąg dalszy)
WSPÓŁCZYNNIK
NARAST
(tylko 760)
Czas wzrostu ciśnienia
wdechowego od 0 do 95%
docelowego poziomu ciśnienia w
podczas oddechu PCV.
Ustawienie na 100 = 100-ms czasu
wzrostu, a ustawienie na 5 = 80%
czasu wdechu bądź 2500 ms,
w zależności od tego, który czynnik
jest mniejszy.
W przypadku zmiany ustawień
w oknie komunikatów ukaże się
aktualny czas (w sekundach)
osiągnięcia 95% docelowego
ciśnienia.
5 do 100
INFORMACJA:
By ułatwić określenie właściwego ustawienia czasu wdechu, podczas PCV okno
komunikatu wyświetla szczytowy przepływ wdechowy, przepływ końcowo-wdechowy
oraz przepływ końcowo-wydechowy w l/min.
Ustawienia oddechu spontanicznego (PSV)
Ciśnienie powyżej ciśnienia PEEP
utrzymywane podczas wdechu
spontanicznego. Podtrzymywanie
ciśnienia kończy się, gdy przepływ
wdechowy spada do 25%
przepływu szczytowego wdechu lub
ustawień czułości wydechu (tylko
760), lub 10 l/min czy 25%
przepływu szczytowego (niższe
z dwojga) (tylko 740). Maksymalny
czas wdechu wynosi 3,5 sekundy
dla dorosłych i 2,5 sekundy dla
dzieci.
Dokładność:
 (3 + 2,5% wartości) cmH2O
........
CIŚNIENIE PSV
1-19
1
Wprowadzenie
..........................................................................
Przycisk/wskaźnik
Określa...
Zakres
Ustawienia oddechu spontanicznego (PSV) (ciąg dalszy)
Czas wzrostu ciśnienia
wdechowego od 0 do 95%
docelowego poziomu ciśnienia w
podczas oddechu PSV.
Ustawienie na 100 = 100-ms czasu
wzrostu, a ustawienie na 5 = 80%
czasu wdechu bądź 1500 ms (gdy
używany jest obieg oddechowy
respiratora dla dorosłych) l3ub
600 ms (gdy używany jest obieg
oddechowy dziecięcy), w zależności
od tego, który jest mniejszy.
W przypadku zmiany ustawień
w oknie komunikatów ukaże się
aktualny czas (w sekundach)
osiągnięcia 95% docelowego
ciśnienia.
5 do 100
CZUŁOŚĆ
WYDECHOWA
(tylko 760)
Procent szczytowego przepływu
wydechowego przy którym
respirator przechodzi od wdechu
do wydechu dla oddechu
spontanicznego. Przepływ przy
którym respirator przechodzi od
wdechu do wydechu dla oddechu
PSV. Wydech rozpoczyna się, gdy
przepływ wdechowy jest niższy niż
wartość zadana.
Aby ułatwić właściwe ustawienie
CZUŁOŚĆ WYDECHOWA,
podczas oddechu PSV w oknie
komunikatu wyświetlone są
szczytowy przepływ wdechu
i przepływ końcowo-wdechowy.
(W celu upewnienia się co do
dokładności obliczeń przepływów,
należy wpierw uruchomić SST, by
stwierdzić dokładność wyliczeń
podatności układu rur.)
1 do 45%
........
WSPÓŁCZYNNIK
NARAST
(tylko 760)
1-20
1
Wprowadzenie
..................................................................................
Przycisk/wskaźnik
Określa...
Zakres
PEEP/CPAP
Dodatnie ciśnienie końcowowydechowe/stałe dodatnie ciśnienie
w drogach oddechowych.
Minimalne ciśnienie
podtrzymywane w fazach
wdechowej i wydechowej.
Dokładność:
 (2 cmH2O + 4% wartości)
CZUŁOŚĆ
PRZEPŁYWOWA
(l/min)
Próg wyzwalania przepływu, którego
wykrycie sprawia, że respirator
rozpoczyna dostarczanie oddechu.
1 do 20 l/min
% O2
Zawartość procentowa tlenu w
gazie wdychanym przez pacjenta.
21 do 100%
Dokładność:  3% pełnego
zakresu
Ustawienia wspólne
INFORMACJA:
Stabilizacja zawartości tlenu może trwać kilka minut.
Inne przyciski, pokrętła i wskaźniki
Pozwala wybrać wentylację bezdechu VCV lub PCV (tylko
respirator 760) oraz ustawienia wentylacji bezdechu. Interwał
bezdechu określony jest na 20 sekund. Wentylacja bezdechu może
nastąpić jedynie w trybie SPONT. Zakresy parametrów wentylacji
bezdechu zostały opisane razem z ustawieniami oddechu
wymuszonego VCV oraz ustawienia oddechu wymuszonego
PCV (tylko respirator 760).
MENU
Pozwala przejrzeć aktywne alarmy i je skasować, uruchomić test
SST i EST, zmodyfikować niektóre ustawienia (głośność alarmu,
czasy PCV, wyświetlacz wykresu objętości, rozmiar rurki
intubacyjnej oraz datę i czas), udostępnia funkcje czujnika tlenu
(kalibrowanie, włączenie lub wyłączenie granic alarmu % O2 oraz
włączenie lub wyłączenie wyświetlania odczytu czujnika tlenu),
pozwala na przejście do trybu oczekiwania, pokazuje informacje o
stanie baterii, wyświetla rodzaj oprogramowania, wyświetla
informacje o serwisie i pozwala na ustawienie nebulizera EasyNeb.
(Sekcja 6 wyjaśnia, w jaki sposób korzystać z funkcji menu).
........
Przycisk
PARAMETRY
BEZDECHU
1-21
1
Wprowadzenie
..........................................................................
Przycisk/wskaźnik
Określa...
Zakres
Inne przyciski, pokrętła i wskaźniki (ciąg dalszy)
Przełącza parametr % O2 na 100% na 2 minuty, następnie
przywraca bieżącą wartość % O2. 2-minutowy okres odliczany jest
na nowo za każdym naciśnięciem przycisku 100% O2. Gdy
rozpoczęła się podaż 100% O2 można wcisnąć przycisk KASUJ aby
zatrzymać manewr (zanim wejdzie się do MENU lub wybierze
potrzebne ustawienia).
ODDECH RĘCZNY
Powoduje dostarczenie pacjentowi pojedynczego oddechu
wymuszonego, którego parametry są zgodne z bieżącymi
ustawieniami oddechu wymuszonego (w trybie A/C lub SIMV) lub
z ustawieniami bezdechu (w trybie SPONT). Oddech wyzwolony
ręcznie może zostać dostarczony w dowolnym momencie fazy
wydechowej oddechu gdy przepływ wydechu jest mniejszy od 30%
szczytowego przepływu wydechowego, nie dotyczy to wentylacji
bezdechu.
PAUZA
WYDECHOWA
(tylko 760)
Pozwala na pomiar auto-PEEP pacjenta. Przyciśnięcie przycisku
PAUZA WYDECHOWA powoduje, że respirator zamyka zastawkę
wydechową na końcu fazy wydechu i nie dostarcza kolejnego
oddechu wymuszonego. Na zakończenie tych czynności okno
komunikatów wyświetla wyliczoną wartość auto-PEEP (ciśnienie
wydechowe na początku czynności minus ciśnienie wydechowe na
końcu czynności) i całkowity PEEP przez 30 sekund.
Okno komunikatów pokazuje przepływ końcowo-wydechowy w l/min
na początku każdego oddechu. Auto-PEEP pojawia się, gdy
podczas dostarczania kolejnego oddechu obecny jest przepływ
wydechowy.
PAUZA WYDECHOWA trwa tak długo, jak długo jest wciśnięty
przycisk i powinna być przerwana w chwili stabilizacji ciśnienia
wydechowego. PAUZA WYDECHOWA zakończy się gdy zwolniony
zostanie przycisk, pacjent zainicjuje oddech, włączy się alarm, faza
wydechowa (łącznie z wykonywanym manewrem) trwa dłużej niż
20 sekund lub respirator wykryje przeciek.
Auto-PEEP:
Zakres: 1 do 35 cmH2O.
Dokładność:  (1 cmH2O + 3% odczytu).
........
100% O2
1-22
1
Wprowadzenie
..................................................................................
Przycisk/wskaźnik
Określa...
Zakres
Pozwala na pomiar podatności i oporności płuc pacjenta.
Przedłużona pauza wdechowa pozwala również na rozprężenie płuc
pacjenta do 10 sekund.
Wciśnięcie przycisku PAUZA WDECHOWA sprawia, że respirator
czeka na koniec fazy wdechowej obecnego lub następnego oddechu
wymuszonego (w trybie SPONT, respirator dostarcza oddech
wymuszony przy użyciu przycisku ODDECH RĘCZNY według
ustawień bezdechu), następnie wstrzymuje oddech i zamyka
zastawkę wydechową. PAUZA WDECHOWA trwa do chwili, gdy
respirator wykryje stabilne ciśnienie plateau lub upłyną 2 sekundy.
PAUZA WDECHOWA kończy się, gdy osiągnięte zostanie plateau
lub włączy się alarm.
Wciśnięcie przycisku PAUZA WDECHOWA na 2 lub więcej sekund
od rozpoczęcia pauzy sprawia, że respirator utrzymuje pauzę tak
długo, jak długo jest wciśnięty przycisk. Przedłużona PAUZA
WDECHOWA kończy się z chwilą zwolnienia przycisku lub po
upływie 10 sekund.
Aby wyłączyć PAUZĘ WDECHOWĄ i alarmy, które przerwały
manewr można wcisnąć przycisk KASUJ lub zwolnić przycisk
PAUZA WDECHOWA.
Na końcu oddechu okno komunikatów pokaże wyliczoną wartość
podatności i oporu (jeśli oddech wymuszony był oddechem VCV) lub
podatności (gdy oddech wymuszony był oddechem PCV) przez
30 sekund.
Podatność:
Zakres: 1 do 150 ml/H2O.
Dokładność:  (1 ml/cmH2O + 20% odczytu).
Opór:
Zakres: 0 do 150 cmH2O/l/sekundę.
Dokładność:  (3 cmH2O/l/sekundę + 20% odczytu).
........
PAUZA
WDECHOWA
(tylko 760)
1-23
1
Wprowadzenie
..........................................................................
Przycisk/wskaźnik
Określa...
Zakres
Naciśnięcie przycisku KASUJ przed zaakceptowaniem ustawienia
powoduje anulowanie proponowanej wartości. Naciśnięcie KASUJ
nie powoduje anulowania wartości zaakceptowanej.
Dwukrotne naciśnięcie przycisku KASUJ powoduje powrót respiratora
do poprzedniego stanu (nie dotyczy to wyjścia z MENU, w tym
przypadku konieczne jest wciśnięcie przycisku KASUJ więcej razy).
Wciśnięcie KASUJ podczas dostarczania 100% O2 kasuje
czynność.
AKCEPTUJ
Zatwierdza zmianę wartości bieżącego parametru. Jeżeli przycisk
AKCEPTUJ nie zostanie naciśnięty w ciągu 30 sekund od
zaproponowania nowej wartości, interfejs użytkownika
automatycznie powraca do poprzedniego stanu.
Pokrętło
Pozwala zmienić wartość parametru lub wybrać opcję menu. Jeżeli
wartość parametru miga, znaczy to, że można ją zmieniać za
pomocą pokrętła. Przekręcanie pokrętła w kierunku zgodnym
z ruchem wskazówek zegara powiększa wyświetlaną wartość,
a przekręcanie pokrętła w kierunku przeciwnym do ruchu
wskazówek zegara zmniejsza ją.
BIEŻĄCE
Świeci, jeżeli respirator aktualnie pracuje zgodnie z wyświetlanym
ustawieniem oraz podczas wentylacji bezdechu (jest jeden wskaźnik
dla oddechów wymuszonych i jeden dla oddechów spontanicznych).
PROPONOWANE
Świeci, jeżeli wyświetlane ustawienie jest wartością proponowaną
lub podczas ustawiania parametrów bezdechu. Po zaakceptowaniu
proponowanej wartości zaczyna ona obowiązywać od następnego
oddechu.
........
KASUJ
1-24
1
Wprowadzenie
..................................................................................
Przycisk/wskaźnik
Określa...
Zakres
Świeci, gdy aktywna jest wentylacja bezdechu.
Świeci razem ze wskaźnikiem PROPONOWANE podczas
ustawiania parametrów bezdechu, a oba wskaźniki gasną, gdy
parametry bezdechu zostaną zaakceptowane.
Okno komunikatów
Wyświetla maksymalnie cztery wiersze informacji
(20 znaków w wierszu).
Pierwszy wiersz: Zarezerwowany jest dla alarmów o najwyższym
priorytecie aktywnych lub kasowanych samoczynnie. W respiratorze
760, gdy nie jest aktywny żaden alarm, a wyświetlacz czujnika
tlenowego jest wyłączony, wyświetlany w tym miejscu jest % O2.
Drugi wiersz: przeznaczony jest do wyświetlania informacji na temat
funkcji menu lub ustawień, czasu pozostałego do upłynięcia ciszy
alarmowej lub bieżącej daty i godziny. Podczas zwykłej wentylacji
pokazuje "Przepływ (l/min)".
Wiersze trzeci i czwarty: zarezerwowane są dla innych
komunikatów. Dla każdego rodzaju oddechu w trzecim wierszu
wyświetlane są szczytowe i końcowo-wdechowe przepływy, a
końcowo-wydechowy przepływ jest wyświetlany w wierszu czwartym
(przepływ wdechowy nie jest wyświetlany podczas oddechu VCV lub
wentylacji bezdechu VCV).
........
Wskaźnik
PARAMETRY
BEZDECHU
1-25
1
Wprowadzenie
..........................................................................
1.3.2 DANE PACJENTA
Sekcja DANE PACJENTA na klawiaturze pozwala przeglądać dane
dotyczące ciśnienia, przebiegu oraz objętości oddechowej pacjenta.
Można także przejrzeć ustawienia dotyczące alarmów. Świecenie
określonego przycisku oznacza, że odpowiadający mu parametr jest
wybrany i że jego wartość jest wyświetlana na wyświetlaczu. Wartości są
wyświetlane i aktualizowane na bieżąco podczas wentylacji.
Tabela 1-4 zbiera funkcje przycisków i wskaźników znajdujących się
w sekcji DANE PACJENTA na klawiaturze.
Tabela 1-4: Klawiatura respiratora 700 Series: DANE PACJENTA
Przycisk/
wskaźnik
Funkcja
Zakres
CIŚNIENIE
ŚREDNIE
Pokazuje wyliczoną wartość ciśnienia
w obwodzie oddechowym respiratora,
uśrednioną w całym cyklu
oddechowym. Wartość jest
aktualizowana na początku każdego
oddechu.
0 do 99 cmH2O (0 do 99
hPa)
Dokładność:
 (3 + 4% odczytu) cmH2O
CIŚNIENIE
SZCZYTOWE
Pokazuje maksymalne ciśnienie
zmierzone podczas wdechu. Wartość
jest aktualizowana na początku każdej
fazy wydechu (ciśnienie wyświetlane
domyślnie).
0 do 140 cmH2O
(0 do 140 hPa)
Dokładność:
CIŚNIENIE
PLATEAU
(tylko 760)
Pokazuje ciśnienie zmierzone przy
końcu okresu plateau wdechu
wymuszonego (zarówno gdy wdech
jest podczas zwykłego oddechu VCV,
jak i podczas manewru pauzy
wdechowej). Wartość jest
aktualizowana na początku każdej
fazy wydechu. Wyświetlacz
CIŚNIENIA jest pusty gdy respirator
nie wykrywa stabilnego ciśnienia
plateau.
0 do 140 cmH2O
(0 do 140 hPa)
Dokładność:
........
Ciśnienie
1-26
1
Wprowadzenie
..................................................................................
Tabela 1-4: Klawiatura respiratora 700 Series: DANE PACJENTA (ciąg dalszy)
Przycisk/
wskaźnik
Funkcja
Zakres
Pokazuje ciśnienie zmierzone na
ramieniu wydechowym przed
wystąpieniem jakiegokolwiek wysiłku
wdechowego. Wartość jest
fazy wdechu.
0 do 140 cmH2O
(0 do 140 hPa)
Dokładność:
CZĘSTOŚĆ
(/min)
Pokazuje częstość oddechów,
obliczoną na podstawie ostatnich 60
sekund lub 8 oddechów (krótsze
z dwojga). Wartość jest aktualizowana
na początku każdego oddechu
(przebiegu oddechu wyświetlany
domyślnie).
Obliczenia są zerowane
(a wyświetlacz jest pusty)
w następujących przypadkach: gdy
jest uruchamiany respirator, gdy jest
uruchamiana lub samoczynnie
kasowana wentylacja bezdechu, gdy
zmieniany jest tryb, rodzaj lub
ustawienia częstości oddechu lub po
naciśnięciu przycisku kasowanie
alarmów.
3 do 199 /minutę
Dokładność:
(0,1 +1% odczytu)/minutę
I:E
Pokazuje stosunek zmierzonego
czasu wdechu do zmierzonego czasu
wydechu. Wartość jest aktualizowana
na początku każdego oddechu.
1:99.9 do 9.9:1
Dokładność:
 (0,1 + 2%)
CZAS WDECHU
(tylko 760)
Zmierzony czas wdechu, zawierający
oddechy, które zostały skrócone
z powodu alarmu WYSOKIEGO
CIŚNIENIA. Wartość jest
fazy wydechu.
0,1 do 9,90 sekund
Dokładność:
 0,05 sekundy
Ciśnienie (ciąg dalszy)
PEEP/CPAP
(tylko 760)
........
Przebieg oddechu
1-27
1
Wprowadzenie
..........................................................................
Przycisk/
wskaźnik
Funkcja
Zakres
Objętość
Pokazuje zmierzoną wydechową
objętość oddechową uśrednionych
ostatnich 5 oddechów (dla oddechu
A/C VCV, oddechu PCV inicjowanego
przez respirator i wentylacji bezdechu
PCV) lub zakończonego właśnie
oddechu pacjenta (dla wszystkich
pozostałych oddechów). Wartość jest
korygowana z uwzględnieniem BTPS
i podatności. Wartość jest
wdechu (objętość wyświetlana
domyślnie).
Obliczenia są zerowane gdy jest
uruchamiany respirator, gdy jest
kasowana wentylacja bezdechu,
gdy zmieniany jest tryb lub rodzaj
oddechu, lub po naciśnięciu przycisku
kasowanie alarmów.
0 do 9 l
Dokładność:
 (10 ml + 10% odczytu)
WENT MINUT
CAŁKOW (l)
Pokazuje zmierzoną objętość
minutową oddechu pacjenta,
obliczoną na podstawie ostatnich 60
sekund lub 8 oddechów (krótsze
z dwojga). Wartość jest aktualizowana
na początku każdego oddechu.
Obliczenia są zerowane, gdy jest
zmieniany jest tryb lub rodzaj
kasowania alarmów.
0 do 99 l
Dokładność:
 (10 ml + 10% odczytu)
........
OBJĘTOŚĆ
WYDYCHANA
(ml)
1-28
1
Wprowadzenie
..................................................................................
Przycisk/
wskaźnik
Funkcja
Zakres
Objętość (ciąg dalszy)
OBJĘTOŚĆ
DOSTARCZONA
(ml)
(tylko 760)
Pokazuje zmierzoną wdechową
objętość oddechową właśnie
ukończonego oddechu PCV lub PSV.
Wartość jest korygowana
z uwzględnieniem BTPS i podatności.
Wartość jest aktualizowana na
początku każdego wdechu oddechów
PCV i PSV.
0 do 3000 ml
Dokładność:
 (10 ml + 10% odczytu)
SPONTANICZNA OBJĘTOŚĆ
MINUTOWA (l)
(tylko 760)
Pokazuje zmierzoną wydechową
objętość minutową oddechu pacjenta
dla każdego spontanicznego
oddechu, obliczoną na podstawie
ostatnich 60 sekund lub 8 oddechów
(krótsze z dwojga). Wartość jest
oddechu.
Obliczenia są zerowane gdy jest
zmieniany jest tryb lub rodzaj
kasowanie alarmów.
0 do 99 l
Dokładność:
 (10 ml + 10% odczytu)
Ustawienia alarmowe
Aktywny alarm wskazuje, że
zmierzona szybkość oddechów jest
wyższa, niż ustawienie alarmowe.
3 do 100 /minutę
Dokładność:
 (0,1 +1% odczytu)/minutę
ZA DUŻA OBJ
ODDECHU
wydychana objętość dla trzech
spośród czterech kolejnych oddechów
była wyższa, niż ustawienie
alarmowe.
20 do 6000 ml
Dokładność:
 (10 ml + 10% wartości)
........
WYSOKA
CZĘSTOŚĆ
1-29
1
Wprowadzenie
..........................................................................
Przycisk/
wskaźnik
Funkcja
Zakres
Ustawienia alarmowe (ciąg dalszy)
NIS CIŚN
WDECHOWE
Aktywny alarm wskazuje, że ciśnienie
obwodu jest poniżej ustawień
alarmowych dla końca wdechu.
Nieaktywny podczas oddechu
spontanicznego.
3 do 60 cmH2O
(3 do 60 hPa)
Dokładność:
 (1 + 3% wartości)
ZA MAŁA OBJ
ODDECHU
Aktywny alarm wskazuje, że objętość
dostarczonych trzech z czterech
kolejnych oddechów była niższa niż
ustawienia alarmowe. (Jeśli alarm jest
ustawiony na 0 ml a stosowany jest
oddech PCV, aktywny alarm
wskazuje, że objętość dostarczonych
trzech z czterech kolejnych oddechów
jest mniejsza niż 3 ml.)
0 do 2000 ml
Dokładność:
WYSOKIE
CIŚNIENIE
Aktywny alarm wskazuje, że dwa
kolejne oddechy zostały skrócone,
ponieważ ciśnienie w obwodzie
osiągnęło wartość alarmową przy obu
oddechach.
10 do 90 cmH2O
(10 do 90 hPa)
Dokładność:
 (1 + 3% wartości)
ZA MAŁA OBJ
MINUTOWA
monitorowana objętość minutowa jest
mniejsza, niż ustawienie alarmowe,
w oparciu o bieżącą średnią z ośmiu
oddechów lub ostatniej minuty,
krótsze z dwojga.
0 do 50 l
Dokładność:
Pokazuje na bieżąco mierzone
ciśnienia w centymetrach słupa wody
(cmH2O) lub hektopaskalach (hPa).
Lampka LED ukazuje bieżącą wartość
ustawienia alarmowego WYSOKIE
CIŚNIENIE oraz ciśnienie szczytowe
ostatniego oddechu podczas
wydechu.
-10 do 90 cmH2O
(-10 do 90 hPa)
Rozdzielczość: 1 cmH2O
(1 hPa)
Inne wskaźniki
........
Wykres ciśnienia
1-30
1
Wprowadzenie
..................................................................................
Przycisk/
wskaźnik
Funkcja
Zakres
Inne wskaźniki (ciąg dalszy)
Pokazuje na bieżąco mierzoną
objętość wydechową w mililitrach (ml).
Wartość jest korygowana
z uwzględnieniem BTPS i podatności.
Aktywna skala jest ograniczona przez
ustawienia alarmowe ZA DUŻA OBJ
ODDECHU. Lampka LED ukazuje
bieżącą wartość ustawienia
alarmowego ZA DUŻA OBJ
ODDECHU i ZA MAŁA OBJ
ODDECHU. Aby uaktywnić pasek
objętości należy użyć funkcji MENU.
Podczas wydechu lampka LED
pokazuje maksymalną objętość
wydechową ostatniego oddechu.
Jeśli ustawienie ZA DUŻA
OBJ ODDECHU
< 500 ml:
0 do 500 ml
Rozdzielczość: 5 ml
MECH
Zapala się na początku każdego
oddechu, wskazując dostarczanie
oddechu wymuszonego
(mechanicznego) inicjowanego przez
respirator lub operatora
(wyzwalanego czasem lub ręcznie).
Nie dotyczy
WSPOM
oddechu wymuszonego
(wyzwalanego przepływem)
inicjowanego przez pacjenta.
Nie dotyczy
SPONT
oddechu spontanicznego
(wyzwalanego przepływem)
inicjowanego przez pacjenta.
Nie dotyczy
Jeśli ustawienie ZA DUŻA
OBJ ODDECHU
> 500 ml: 0 do 2000 ml
Rozdzielczość: 20 ml
........
Wykres objętości
(tylko 760)
1-31
1
Wprowadzenie
..........................................................................
1.3.3 STAN WENTYLATORA
Sekcja STAN WENTYLATORA na klawiaturze pokazuje stan respiratora i
jest na bieżąco aktualizowana podczas pracy urządzenia. Tabela 1-5
zawiera funkcje przycisków i wskaźników z sekcji STAN WENTYLATORA.
Tabela 1-5: Klawiatura respiratora 700 Series: STAN WENTYLATORA
Przycisk/wskaźnik
Funkcja
ALARM
Czerwony
(wysoki priorytet)
Miga, gdy aktywny jest alarm o wysokim
priorytecie. Powtarzająca się sekwencja
trzech, a następnie dwóch dźwięków. Świeci
światłem ciągłym, jeżeli alarm o wysokim
priorytecie został skasowany samoczynnie.
UWAGA
Żółty
(zwykły priorytet)
Miga, gdy aktywny jest alarm o zwykłym
priorytecie. Powtarzająca się sekwencja
trzech dźwięków. Świeci światłem ciągłym,
jeżeli alarm o zwykłym priorytecie został
skasowany samoczynnie.
NORMAL
Zielony
Świeci, jeżeli nie wystąpiły żadne alarmy.
AWARIA
Czerwony
(wysoki priorytet)
Świeci, jeżeli respirator uległ awarii. Zastawka
bezpieczeństwa jest otwarta. Przed
podjęciem normalnego toku wentylacji
przeszkolony pracownik serwisu musi
uruchomić respirator i przeprowadzić test
EST.
Jeśli przyczyna otwarcia zastawki
bezpieczeństwa została usunięta i lampka
AWARIA jest wyłączona, należy skasować
alarm i kontynuować wentylację.
OTWARCIE
ZASTAWKI
BEZPIECZEŃSTWA
Czerwony
(wysoki priorytet)
Świeci, gdy następuje otwarcie zastawki
bezpieczeństwa i zastawki wydechowej
respiratora, a pacjent może tylko oddychać
powietrzem z otoczenia.
Wskaźnik może sygnalizować awarię
respiratora lub wystąpienie zatkania w obiegu
oddechowym. Jeżeli jest to możliwe, w oknie
komunikatów wyświetlany jest alarm, który
spowodował otwarcie zastawki
bezpieczeństwa oraz okres czasu, który
upłynął od wyzwolenia ostatniego oddechu.
........
1-32
Kolor
1
Wprowadzenie
..................................................................................
Tabela 1-5: Klawiatura respiratora 700 Series: STAN WENTYLATORA (ciąg dalszy)
Przycisk/wskaźnik
Kolor
Funkcja
Zielony
Świeci, gdy respirator zasilany jest z sieci
i ładowana jest bateria.
ZASILANIE
Z BATERII
WEWNĘTRZNYCH
Żółty
Świeci, gdy respirator jest zasilany z baterii
wewnętrznej.
ZASILANIE
Z BATERII
ZEWNĘTRZNYCH
Żółty
Świeci, gdy respirator jest zasilany z baterii
zewnętrznej.
POZIOM
NAŁADOWANIA
BATERII
Zielony
Pokazuje względny stopień naładowania
baterii wewnętrznej.
Żółty
Wyciszenie alarmu: Powoduje wyciszenie
sygnału alarmowego na dwie minuty od
ostatniego naciśnięcia przycisku.
Nie dotyczy
Kasowanie alarmów: Kasuje wszystkie
wskaźniki alarmów, kasuje okres wyciszenia
alarmów i przywraca wyświetlanie danych o
pacjencie. Jeżeli warunki, które spowodowały
wystąpienie alarmu utrzymują się, alarm jest
uruchamiany ponownie. Kończy wentylację
bezdechu, jeżeli jest aktywna. Przywraca
poprzednie ustawienia i wentylacja zostaje
podjęta, chyba że respirator uległ awarii.
2 min
KASOWANIE
........
SIEĆ/ ŁADOWANIE
BATERII
1-33
1
Wprowadzenie
........
..........................................................................
1-34
Przygotowanie respiratora
SEKCJA
do pracy
2
2
.................................................................................
Ta sekcja zawiera informacje na temat:

podłączania i eksploatacji baterii wewnętrznej i zewnętrznej,

podłączania respiratora do źródła zasilania,

podłączania źródła tlenu do respiratora,

podłączania obiegu oddechowego respiratora,

instalowania zbiornika na skropliny,

instalowania ramienia przegubowego,

instalowania nawilżacza,

używania wózka respiratora.
Ostrzeżenie
 Aby uniknąć przewrócenia lub uszkodzenia respiratora, nie należy
stawiać na nim żadnych przedmiotów. Respirator 700 Series
został zaprojektowany w taki sposób, aby mógł być zamontowany
na wózku lub na półce przez przeszkolonego pracownika serwisu.
W czasie przenoszenia respiratora i podnoszeniu go z podłoża,
należy zachować wszelkie środki ostrożności i skorzystać
z pomocy innych osób. Rysunek 2-1 ukazuje prawidłowy sposób
przenoszenia urządzenia.
 Aby uniknąć ryzyka dla zdrowia pacjenta i zapewnić prawidłową
wentylację, nie wolno przyłączać żadnego urządzenia do gniazda
(portu) oznaczonego „WYLOT GAZÓW", chyba że urządzenie
takie ma specjalny certyfikat wydany przez firmę Nellcor Puritan
Bennett.
 Aby zminimalizować ryzyko pożaru w środowisku o podwyższonej
zawartości tlenu w powietrzu, nie należy używać respiratora
w pomieszczeniu o podwyższonym ciśnieniu.
........
 Aby uniknąć zwiększenia stężenia tlenu w otaczającym powietrzu,
trzeba upewnić się, że respirator znajduje się w pomieszczeniu
o odpowiedniej wentylacji.
2-1
2
..........................................................................
Uwaga
Nie wolno blokować wentylatora chłodzącego.
Do podnoszenia potrzeba dwóch osób
Unieś respirator chwytając go
tylko od spodu
7-00053
Rysunek 2-1. Przenoszenie respiratora
2.1 Podłączanie i eksploatacja baterii wewnętrznej
i zewnętrznej
Ostrzeżenie
2-2
........
W respiratorze musi zawsze być zainstalowana bateria Nellcor Puritan
Bennett. Bez zainstalowanej baterii respirator nie jest zabezpieczony
na wypadek spadku lub zaniku zasilania w sieci. Nie wolno
rozpoczynać eksploatacji respiratora, jeżeli nie ma on zainstalowanej
przynajmniej minimalnie naładowanej baterii.
2
..................................................................................
INFORMACJA:
Jeżeli respirator był przechowywany przez dłuższy okres czasu, nie
należy go od razu włączać, aby mógł dostosować się do warunków
panujących w otoczeniu. Zapewnia to właściwe działanie respiratora
po włączeniu.
Respirator 700 Series jest standardowo wyposażony w zapasowe źródło
zasilania w postaci baterii wewnętrznej. Bateria wewnętrzna może zasilać
respirator maksymalnie przez 2 ½ godziny, w zależności od ustawień
respiratora i poziomu naładowania baterii. Respirator korzysta z zasilania
zapasowego, gdy zasilanie z sieci spada poniżej dopuszczalnego
poziomu lub następuje jego zanik. Poziom naładowania baterii
wewnętrznej jest stale wyświetlany na klawiaturze (patrz Rysunek 2-2).
Włączenie alarmu sygnalizuje, że respirator może być zasilany jeszcze
przez 5 minut przy bieżących ustawieniach.
-
+
Poziom naładowania baterii
7-00054
Rysunek 2-2. Wskaźnik stopnia naładowania baterii wewnętrznej
........
Opcjonalna bateria zewnętrzna może zapewnić zasilanie awaryjne
maksymalnie przez 7 godzin, gdy zasilanie z sieci spada poniżej
dopuszczalnego poziomu lub następuje jego zanik (Dodatek B zawiera
informacje na temat sposobu zamawiania baterii zewnętrznej). Jeżeli jest
zainstalowana, jest ona pierwszoplanowym źródłem zasilania
zapasowego. Respirator korzysta z baterii wewnętrznej w przypadku, gdy
bateria zewnętrzna jest rozładowana lub nie podłączona.
2-3
2
..........................................................................
INFORMACJA:
Jeżeli bateria wyłącza się oznacza to, że jest ona bliska rozładowania.
W takim przypadku należy wyłączyć respirator, aby uniknąć
całkowitego rozładowania baterii. Należy podłączyć respirator do
źródła zasilania tak szybko, jak to jest możliwe.
Respirator doładowuje baterie wewnętrzną i zewnętrzną w czasie
normalnej pracy, gdy korzysta z zasilania sieciowego oraz w trybie
oczekiwania, gdy jest podłączony do sieci (Dodatek C przedstawia
specyfikacje baterii). Jeżeli respirator korzysta z zasilania bateryjnego, to
posługując się przyciskiem MENU można ustalić przybliżony okres czasu,
po którym powinno nastąpić ładowanie baterii wewnętrznej i zewnętrznej
(Sekcja 6 przedstawia sposób korzystania z przycisku MENU). Aby
można było ustalić przybliżony czas ładowania baterii, respirator musi być
włączony przez co najmniej 10 minut.
Baterię zewnętrzną można podłączać i odłączać w czasie normalnej
pracy respiratora. Gdy respirator jako źródła zasilania używa baterii,
można zainstalować baterię zewnętrzną na wózku, co ułatwi transport.
Aby podłączyć baterię zewnętrzną, należy postępować według poniższej
procedury:
1.
Zamontuj baterię zewnętrzną na podstawie wózka (lub innym
dogodnym miejscu).
2.
Włóż wtyczkę kabla baterii zewnętrznej do łącza znajdującego się na
obudowie respiratora (patrz Rysunek 2-3).
3.
Rysunek 2-4 przedstawia sposób podłączania baterii zewnętrznej.
2-4
........
Aby mieć pewność, że baterie pozostaną naładowane, należy
przechowywać respirator w trybie oczekiwania z wyłącznikiem sieciowym
w pozycji włączony (I) i podłączony do sieci. Jeżeli respirator nie zostanie
pozostawiony w ten sposób, przy ponownym jego użyciu należy
sprawdzić poziom naładowania baterii.
2
..................................................................................
Uwaga
W przypadku przechowywania respiratora przez okres dłuższy niż
6 miesięcy, należy zdemontować baterie. Przed rozpoczęciem
ponownej eksploatacji respiratora należy wymienić baterię
wewnętrzną. Wymiany baterii powinien dokonać przeszkolony
pracownik techniczny zgodnie z instrukcją przedstawioną w Instrukcji
serwisowej respiratora 700 Series.
Po wznowieniu eksploatacji respiratora po dłuższym okresie przerwy
mogą uaktywnić się alarmy NIS POZ BATER ZEWN i NIS POZ BATER
WEWN. W takim przypadku należy naładować baterię wewnętrzną
pozostawiając załączony do sieci i włączony respirator (nie podłączony
do pacjenta) przynajmniej przez 8 godzin.
Jeżeli po upływie ośmiu godzin alarmy NIS POZ BATERII WEWN, NIS
POZ BATER ZEWN lub NIE MA ŁADOW BATER są nadal aktywne,
trzeba wymienić baterie. Wyłączenie respiratora bez baterii lub z baterią
niedostatecznie naładowaną spowoduje uaktywnienie się alarmu
UTRATA ZASILANIA, którego sygnał dźwiękowy będzie trwał przez co
najmniej 2 minuty.
........
INFORMACJA:
Korzystanie z zasilania bateryjnego jest sygnalizowane przez
świecący się wskaźnik ZASILANIE Z BATERII.
2-5
2
..........................................................................
Łącze
baterii
zewnętrznej
Bateria
zewnętrzna
7-00055
2-6
........
Rysunek 2-3. Podłączanie baterii zewnętrznej do respiratora
2
..................................................................................
7-00051
Rysunek 2-4. Odłączanie baterii zewnętrznej
2.2 Podłączanie zasilania
Ostrzeżenie
 Aby uniknąć porażenia prądem, należy włożyć wtyczkę kabla
zasilającego respiratora do gniazdka z uziemieniem. Jeżeli istnieją
obawy co do prawidłowości zasilania z sieci, należy użyć jako
źródła zasilania baterii wewnętrznej lub zewnętrznej.
 W przypadku eksploatacji aparatu na terenie USA, należy
podłączyć go do gniazda zasilania oznaczonego jako "Hospital
Only" lub "Hospital Grade".
........
Każdy respirator 700 Series jest wyposażony w kabel zasilający.
Zabezpieczenie kabla zasilającego chroni przewód i wtyczkę przed
zamoczeniem gniazda lub przypadkowym rozłączeniem.
2-7
2
..........................................................................
Gdy respirator jest przygotowany do pracy, należy włożyć wtyczkę kabla
zasilającego do sieci (patrz Rysunek 2-5).
INFORMACJA:
Podczas zasilania z sieci, zabezpieczenie kabla sieciowego powinno
być zawsze na swoim miejscu.
Do
sieci
Zabezpieczenie kabla zasilającego
Kabel zasilający
7-00056
Rysunek 2-5. Podłączanie kabla zasilającego respiratora do sieci
Jeżeli nie używa się kabla zasilającego, można zwinąć go na specjalnych
uchwytach znajdujących się na tylnej ścianie respiratora
(patrz Rysunek 2-6).
7-00057
2-8
........
Rysunek 2-6. Przechowywanie kabla zasilającego na respiratorze
2
..................................................................................
2.3 Podłączanie źródła tlenu
Ostrzeżenie
 Aby zapewnić prawidłowe stężenie tlenu, nie wolno zatykać wlotu
tlenu w respiratorze.
 Aby zapewnić prawidłowe dostarczanie tlenu do pacjenta, należy
używać przewodów doprowadzających tlen wyłącznie firmy
Nellcor Puritan Bennett. Używanie innych przewodów
doprowadzających tlen może powodować niewłaściwe ciśnienie
tlenu lub jego wyciek przy wlocie do respiratora.
 W przypadku używania butli tlenowej, należy skierować zawór
bezpieczeństwa butli w kierunku przeciwnym do wlotu tlenu
w respiratorze. Zapobiega to wytworzeniu się wewnątrz
respiratora środowiska o podwyższonej zawartości tlenu
w przypadku awarii regulatora przepływu tlenu.
źródłem tlenu dla respiratora 700 Series może być butla lub instalacja
rozprowadzająca tlen. Aby podłączyć źródło tlenu, należy postępować
według poniższej procedury:
1.
Upewnij się, że ciśnienie dostarczanego tlenu zawiera się pomiędzy
40 i 90 psi (275 and 620 kPa), zalecane jest 50 psi (345 kPa).
Ostrzeżenie
Z powodu ograniczeń dotyczących stosowania pewnych rodzajów
przewodów doprowadzających tlen (przedstawia je Tabela B-1),
ciśnienie przy wlocie tlenu mniejsze niż 50 psi (345 kPa) może
powodować zmniejszenie poziomów FIO2. Aby utrzymać prawidłowe
poziomy FIO2, używając takich przewodów, należy upewnić się,
że ciśnienie przy wlocie tlenu jest ≥ 50 psi (345 kPa).
Połącz źródło tlenu z doprowadzeniem tlenu znajdującym się na
bocznej ścianie respiratora (patrz Rysunek 2-7). Dla niektórych
rodzajów łączy konieczne jest użycie łącznika.
........
2.
2-9
2
..........................................................................
Uwaga
Aby nie dopuścić do uszkodzenia respiratora, należy upewnić się, że
połączenie ze źródłem tlenu jest czyste i nie zatłuszczone.
INFORMACJA:
W przypadku podłączenia do respiratora źródła sprężonego tlenu,
zakres działania regulatora przepływu tlenu wynosi maksymalnie do
3 l/min, nawet kiedy respirator nie jest włączony. Przy określaniu
pojemności i czasu użytkowania butli z tlenem, należy zawsze brać
pod uwagę ten zakres działania. Jest to szczególnie ważne w
przypadku działania respiratora na wózku podczas transportu
wentylowanego pacjenta, przy większych niż w powietrzu otoczenia
poziomach FIO2.
Łącznik wlotu tlenu
Wlot
powietrza
Przewód
doprowadzający tlen
(do źródła
dostarczania tlenu)
7-00058
........
Rysunek 2-7. Podłączanie źródła tlenu
2-10
2
..................................................................................
2.4 Podłączanie obiegu oddechowego respiratora
Ostrzeżenie
 Aby zminimalizować ryzyko skażenia bakteryjnego lub
częściowego uszkodzenia, należy postępować ostrożnie z filtrami
wdechowym i wydechowym i pilnować, żeby były zawsze
podłączone do respiratora w czasie jego pracy.
 Używanie zewnętrznego nebulizatora zasilanego pneumatycznie
z respiratorem 700 Series może powodować zwiększenie
przepływu w obiegu oddechowym respiratora. Zwiększony
przepływ z kolei może oddziaływać na wielkość dostarczanej
objętości oddechowej, spirometrię i jej alarmy, dostarczane FIO2
i wyzwalanie oddechów przez pacjenta (jednakże nebulizator
EasyNeb™ firmy Nellcor Puritan Bennett został zaprojektowany
tak, aby zapewnić podawanie pacjentowi leków w postaci aerozolu
bez wpływu na działanie respiratora i dane pacjenta).
 Aby zminimalizować ryzyko dla zdrowia pacjenta, w respiratorach
700 Series należy używać wyłącznie obiegów oddechowych, które
zostały dopuszczone do pracy w warunkach podwyższonego
stężenia tlenu. Nie wolno używać rurek elektryzujących się lub
przewodzących prąd. Aby zapewnić szczelność połączeń, należy
używać rurek oraz łączy i gniazdek zgodnych ze standardem ISO
(albo używać łączników pośrednich na stykach łączników
pierścieniowych i łączników zgodnych ze standardem ISO).
 Zalecane jest używanie tylko takich obiegów oddechowych, które
zostały zatwierdzone do pracy z respiratorem 700 Series przez
firmę Nellcor Puritan Bennett lub takich, które nie przekraczają
dopuszczalnych wartości oporów, które przedstawia Tabela C-5.
Używanie obiegów o wyższym oporze nie przerywa wentylacji,
jeżeli respirator zakończy pomyślnie test SST.
Uwaga
........
Dołączanie akcesoriów do respiratora może zwiększyć opór systemu.
Należy upewnić się, że jakiekolwiek zmiany dokonane w zalecanej
konfiguracji respiratora nie spowodują przekroczenia dopuszczalnych
wartości dla oporu, które przedstawia Dodatek C.
2-11
2
..........................................................................
INFORMACJA:
 Firma Nellcor Puritan Bennett zaleca uruchamianie testu SST co
15 dni, przy każdym nowym pacjencie oraz po wymianie obiegu
oddechowego respiratora. Nellcor Puritan Bennett bierze pod
uwagę fakt, że przepisy dotyczące częstotliwości uruchamiania
testu SST mogą się różnić w zależności od placówki służby
zdrowia. Nie jest zatem możliwe określenie przez firmę Nellcor
Puritan Bennett szczegółowych i uniwersalnych przepisów
dotyczących czynności przy przeprowadzaniu testu SST i wzięcia
odpowiedzialności za powodzenie takich działań.
 Respirator używa czujnika tlenu aby zainicjować alarm, kiedy
stężenie podawanego O2 różni się o 10 punktów procentowych od
podanego ustawienia % O2. Możliwy jest odczyt pomiarów % O2
respiratora dzięki funkcji Ustawienia użytk. przycisku MENU.
 Należy regularnie sprawdzać ramię wdechowe i wydechowe
obiegu oddechowego respiratora, zbiornik na skropliny oraz
pułapki wodne na obecność wody. W pewnych warunkach, mogą
się one zapełniać bardzo szybko. W przypadku alarmu częściowej
niesprawności należy sprawdzić obieg oddechowy respiratora na
obecność wody. Niesprawność tego typu może spowodować
przejście do trybu stanu niesprawności. Jeżeli jest to konieczne,
trzeba opróżnić i wyczyścić zbiornik na skropliny i pułapki wodne.
 Firma Nellcor Puritan Bennett zaleca przy wentylacji dzieci
używanie pediatrycznego obwodu z rurkami o wewnętrznej
średnicy 5 mm lub mniejszej.
........
Rysunek 2-8 przedstawia sposób podłączania obiegu oddechowego
respiratora z uwzględnieniem filtru powietrza wdychanego, nawilżacza
(jeżeli jest używany), ramienia wdechowego, łącznika Y, ramienia
wydechowego, zbiornika na skropliny i filtru powietrza wydychanego.
2-12
2
..................................................................................
Respirator
(od pacjenta)
Respirator
(do pacjenta)
Filtr powietrza
wdychanego
(strzałki pokazują
kierunek
przepływu)
Filtr powietrza
wydychanego
(strzałki pokazują
kierunek
przepływu)
Nawilżacz
Ramię wdechowe obiegu
oddechowego respiratora
(instalacja EasyNeb
między filtrem powietrza
wdychanego a łącznikiem Y)
Zbiornik na
skropliny
Ramię
wydechowe
obiegu
oddechowego
Łącznik Y
........
Rysunek 2-8. Podłączanie obiegu oddechowego respiratora
2-13
2
..........................................................................
2.5 Instalowanie zbiornika na skropliny
Rysunek 2-9 pokazuje, jak wsunąć zbiornik na skropliny w uchwyt na
wózku lub na płycie zamocowanej do ściany.
Uchwyt
(na wózku lub
na płycie
zamocowanej
do ściany)
Zbiornik na
skropliny
7-00060
........
Rysunek 2-9. Instalowanie zbiornika na skropliny
2-14
2
..................................................................................
2.6 Instalowanie ramienia przegubowego
Rysunek 2-10 pokazuje, w jaki sposób zainstalować ramię przegubowe
w gnieździe gwintowanym na respiratorze.
Ramię
przegubowe
7-00061
........
Rysunek 2-10. Instalowanie ramienia przegubowego
2-15
2
..........................................................................
INFORMACJA:
Jeżeli ramię przegubowe jest za długie, można je skrócić usuwając
jego środkowy segment (Rysunek 2-11).
Usuń
Usuń
Usuń
7-00062
........
Rysunek 2-11. Skracanie ramienia przegubowego
2-16
2
..................................................................................
2.7 Instalowanie nawilżacza
Rysunek 2-12 pokazuje, jak wsunąć nawilżacz w uchwyt na wózku lub na
płycie zamocowanej do ściany.
INFORMACJA:
Nawilżacz musi być zasilany z innego źródła niż respirator (odnosi się
to zarówno do przypadków, gdy respirator jest zasilany z sieci jak
i z baterii).
Uchwyt
(na wózku lub
na płycie
zamocowanej
do ściany)
Nawilżacz
7-00063
........
Rysunek 2-12. Instalowanie nawilżacza
2-17
2
..........................................................................
2.8 Używanie wózka pod respirator
Wózek pod respirator ma specjalne miejsce na zamocowanie baterii
zewnętrznej. Przednie koła wózka można blokować i odblokowywać za
pomocą stopy, jak pokazuje Rysunek 2-13.
Uwaga
Aby nie dopuścić do uszkodzenia żadnego z elementów wyposażenia
respiratora, należy ciągnąć, a nie pchać, wózek na którym przewożony
jest respirator w przypadku pokonywania wysokich progów. Podczas
przewożenia respiratora na wózku należy także upewnić się, że ramię
przegubowe znajduje się z przodu respiratora.
Podstawa
wózka pod
respirator
Odblokowane
Zablokowane
Odblokowane
7-00064
........
Rysunek 2-13. Blokowanie i odblokowywanie przednich kół wózka
2-18
SEKCJA
Pierwsze kroki
3
3
.................................................................................
Sekcja ta zawiera informacje na temat:

włączania respiratora,

wybierania ustawień respiratora,

przeglądania i zmieniania granic alarmowych,

przechodzenia do trybu oczekiwania i wychodzenia z niego.
INFORMACJA:
Firma Nellcor Puritan Bennett zaleca przed rozpoczęciem
eksploatacji respiratora dokładne wyczyszczenie jego elementów
zewnętrznych oraz wysterylizowanie elementów wewnętrznych, tak
jak opisuje to Dodatek A. Przy czyszczeniu i sterylizacji elementów
respiratora należy postępować zgodnie z przepisami
wewnętrznymi danej placówki służby zdrowia.
3.1 Włączanie respiratora
INFORMACJA:
Aby zapewnić ładowanie baterii, respirator należy przechowywać
w trybie oczekiwania, z wtyczką kabla włożoną do gniazdka
sieciowego i wyłącznikiem sieciowym znajdującym się w pozycji
włączony (I). Wyłącznik jest odpowiedzialny za zasilanie
respiratora z sieci lub z baterii.
Przestaw wyłącznik sieciowy do pozycji włączony (Rysunek 3-1).
Zostanie wyświetlony następujący komunikat:
Trwa test POST...
NPB 7x0 S/W Rev : x
Nast przgl:
xxxxx
"Nast przgl" odnosi się do liczby godzin, jakie pozostały do
przeprowadzenia rutynowego przeglądu okresowego respiratora,
biorąc pod uwagę czas jego pracy.
........
1.
3-1
3
Pierwsze kroki
..........................................................................
Ostrzeżenie
Jeżeli podczas testu nie słychać pojedynczego sygnału
dźwiękowego, może to oznaczać, że główny alarm dźwiękowy jest
uszkodzony. W takim przypadku należy wyłączyć respirator
z eksploatacji i skontaktować się z serwisem technicznym.
INFORMACJA:
 Jeżeli respirator pracuje na zasilaniu sieciowym, a poziom
naładowania baterii jest niski, to po włączeniu respiratora
wentylacja może przebiegać według ostatnich prawidłowych
ustawień i może włączyć się alarm NIETYP START SYST
(NIETYPOWY START SYSTEMU).
 Nie wolno wyłączać respiratora podczas testu POST.
7-00065
Rysunek 3-1. Przestawianie wyłącznika sieciowego do pozycji
włączony ("I")
2.
Po włączeniu zasilania i zakończeniu testu POST (kilka sekund),
wyświetlony zostaje następujący komunikat:
Akceptuj ustawienia
aby rozpocząć wentyl
3-2
........
Proponowane są ostatnie poprawne ustawienia i zapala się
odpowiedni wskaźnik pokazujący źródło zasilania respiratora.
3
Pierwsze kroki
..................................................................................
Ostrzeżenie
Aby zapewnić nagrzanie się grzałek, respirator należy uruchomić
przynajmniej 10 minut przed podłączeniem pacjenta.
Niewystarczające nagrzanie respiratora może powodować
niepoprawne wskazania czujników przepływu, co z kolei prowadzi
do błędów testu czujników (SST) i zawyżonych pomiarów objętości
oddechowej.
Uwaga
Firma Nellcor Puritan Bennett zaleca przed rozpoczęciem
wentylacji uruchamianie testu SST i przetestowanie prawidłowego
działania alarmów, aby w ten sposób upewnić się o poprawnej
pracy całego urządzenia. Sekcja 4 opisuje, w jaki sposób
uruchamiać test SST. Dodatek E opisuje, jak testować alarmy.
........
INFORMACJA:
Jeżeli podczas testu POST zostanie wykryte obniżone ciśnienie
tlenu, niski poziom naładowania baterii, zatkanie lub brak filtru
wlotu powietrza, test POST nie zostanie przerwany. Odpowiednie
alarmy uaktywniają się po zakończeniu testu POST i można je
zignorować naciskając przycisk kasujący alarmy.
3-3
3
Pierwsze kroki
..........................................................................
3.2 Wybieranie ustawień respiratora
INFORMACJA:
Każdemu naciśnięciu przycisku powinien towarzyszyć
charakterystyczny, krótki sygnał dźwiękowy. Brak sygnału może
oznaczać uszkodzenie głównego głośnika alarmowego. W takim
przypadku należy wyłączyć respirator, a następnie ponownie go
włączyć, aby ewentualne uszkodzenia zostały wykryte podczas
testu POST.
1.
Wybierz tryb: Aby wybrać tryb, naciśnij A/C, SIMV lub SPONT.
(Dodatek D zawiera szczegółowe informacje na temat każdego
z tych trybów).
A/C
SIMV
SPONT
3-4
........
2.
W trybie A/C (wspomagany/kontrolowany) można wybrać
tylko wentylację objętościowo-kontrolowaną (VCV) lub
wentylację ciśnieniowo-zmienną (PCV) (ustawienie PCV
jest dostępne tylko w respiratorze 760).
W trybie wymuszonej przerywanej wentylacji
synchronicznej (SIMV) można wybrać zarówno wentylację
VCV lub PCV (tylko w respiratorze 760), jak i wentylację
wspomaganą ciśnieniem (PSV).
W trybie spontanicznym (SPONT) można wybrać tylko
wentylację PSV.
Zatwierdzanie lub zmiana ustawień: Każdy z migających przycisków
należy nacisnąć (i w razie konieczności dopasować wartość
ustawienia) zanim ustawienie zostanie uwzględnione. Zatwierdzanie
lub zmiana ustawień może odbywać się w dowolnej kolejności.
3
Pierwsze kroki
..................................................................................
Po naciśnięciu przycisku zaczyna
migać proponowane ustawienie, co
oznacza, że położenie pokrętła
odnosi się do tego ustawienia.
W oknie komunikatów wyświetlane
są informacje odnoszące się do
bieżącego ustawienia, takie jak jego
bieżąca wartość, dopuszczalny
Naciskaj po kolei każdy
zakres, jednostki, nazwa ustawienia migający przycisk i przekręcaj
pokrętło w odpowiednie
oraz inne powiązane z nim
położenie
parametry. Aby zmienić ustawienie,
7-00066
należy przekręcić pokrętło; aby
pozostawić ustawienie bez zmian,
należy nacisnąć inny przycisk (ustawienie przestaje wtedy migać).
3.
Naciśnij KASUJ, aby anulować ostatnią zmianę ustawienia
i powrócić do jej ostatniej zatwierdzonej wartości (działa tylko wtedy,
gdy nie został jeszcze naciśnięty przycisk AKCEPTUJ). Naciśnięcie
przycisku KASUJ po naciśnięciu 100% O2 zatrzyma czynność
100% O2 . Próbę nadania parametrowi wartości spoza
dopuszczalnego zakresu respirator zasygnalizuje sygnałem
dźwiękowym.
4.
PEEP/CPAP, CZUŁOŚĆ PRZEPŁYWOWA i % O2:
Wartości tych parametrów można zmieniać w każdym
trybie. Przyciski odpowiadające tym ustawieniom nie
migają podczas zmiany trybu i dlatego nie jest
wymagane zatwierdzanie tych ustawień.
PEEP/CPAP
CZUŁOŚĆ
PRZEPŁYWOWA
l/min
% O2
........
INFORMACJA:
Alarm % O2 jest opóźniony o 30 sekund i 12 l objętości oddechowej
licząc od momentu zmiany ustawień, aby zapewnić ustabilizowanie
się stężenia tlenu.
3-5
3
Pierwsze kroki
..........................................................................
5.
Zastosuj ustawienia: Naciśnij przycisk
AKCEPTUJ.
AKCEPTUJ
7-00067
INFORMACJA:
Jeżeli wybrany został tryb SPONT, przycisk odpowiadający
wentylacji bezdechu miga, co oznacza konieczność zatwierdzenia
lub zmiany parametrów wentylacji bezdechu. (Sekcja 5
przedstawia sposób dostosowywania parametrów bezdechu.)
Przed rozpoczęciem normalnej wentylacji nie jest wymagane
przejrzenie parametrów bezdechu.
Wentylacja rozpoczyna się zgodnie z wyświetlanymi ustawieniami
i istniejącymi granicami alarmowymi. Należy przejrzeć wszystkie
granice alarmowe i zmienić je w razie potrzeby (Sekcja 3.3 pokazuje,
jak to zrobić). Zmiany ustawień respiratora i granic alarmowych
można dokonać w dowolnym momencie trwania normalnej
wentylacji.
Ostrzeżenie
3-6
........
Podczas wentylacji PSV nie jest możliwe ustawienie wartości
ciśnienia powyżej ciśnienia PEEP, aby celowo spowodować
uaktywnienie alarmu WYSOKIE CIŚNIENIE. Pomimo że firma
Nellcor Puritan Bennett nie zaleca takiego postępowania, podczas
wentylacji VCV możliwe jest ustawienie takiej wartości objętości
oddechowej, która spowoduje ograniczenie wydechu i uaktywni
alarm WYSOKIE CIŚNIENIE. Aby uniknąć uaktywnienia się alarmu
WYSOKIE CIŚNIENIE, należy wybrać odpowiednie ustawienia
alarmowe OBJĘTOŚĆ ODDECHU i WYSOKIE CIŚNIENIE.
3
Pierwsze kroki
..................................................................................
3.3 Przeglądanie i zmiana ustawień alarmowych
Wartości ustawień alarmowych można przeglądać w dowolnym
momencie, nie przerywając wentylacji, przez naciśnięcie odpowiedniego
przycisku. W oknie GRANICE ALARMOWE wyświetlana jest bieżąca
wartość przeglądanego lub zmienianego ustawienia alarmowego.
Ustawienie alarmowe miga przez okres co najwyżej 30 sekund i w tym
czasie można zmienić jego wartość.
Wszystkie ustawienia alarmowe zachowują ważność podczas wentylacji
(wyjątek stanowi parametr NIS CIŚN WDECHOWE, który jest nieaktywny
w trybie SPONT).Ustawienia alarmowe można zmieniać w dowolnym
momencie trwania wentylacji. Jednorazowo można zmienić tylko jedno
ustawienie alarmowe.
Zmiany ustawień dokonuje się przez: naciśnięcie odpowiedniego
przycisku, przekręcenie pokrętła i naciśnięcie przycisku AKCEPTUJ.
1.
Naciśnij przycisk: Przycisk zapala
się, a w oknie przez 30 s wyświetlana
jest bieżąca wartość ustawienia
alarmowego. W oknie komunikatów
wyświetlane są informacje odnoszące
się do bieżącego ustawienia
alarmowego, takie jak jego wartość,
zakres i jednostki.
2.
Przekręć pokrętło do pozycji
odpowiedniego ustawienia
alarmowego (działa tylko wtedy, gdy
odpowiednie ustawienie alarmowe
miga w oknie). Próbę wybrania
wartości ustawienia spoza
dopuszczalnego zakresu respirator
zasygnalizuje dźwiękiem.
Naciśnij AKCEPTUJ aby zastosować
nowe ustawienie alarmowe. Nowe
ustawienie alarmowe przestaje migać,
w oknie komunikatów wyświetlana jest
następująca informacja:
AKCEPTUJ
Ustawienia zaakcept
7-00067
........
3.
7-00068
3-7
3
Pierwsze kroki
..........................................................................
Ostrzeżenie
 Przypadkowa ekstubacja, w wyniku której rurka intubacyjna
pozostaje w szczątkowym kontakcie z obiegiem oddechowym,
może spowodować wzrost ciśnienia do poziomu przekraczającego
ustawienie alarmowe NIS CIŚN WDECHOWE. Alarmy NIS CIŚN
WDECHOWE i niskiej objętości należy odpowiednio nastawić.
 Aby zapewnić bezpieczeństwo pacjenta, należy zawsze ustawiać
alarmy ZA MAŁA OBJ ODDECHU (niskiej objętości oddechowej)
i WYSOKA CZĘSTOŚĆ (wysokiej częstości oddechów).
3-8
........
INFORMACJA:
Granice alarmowe O2 % oparte są na ustawieniu % O2. Najwyższa
wartość granicy alarmu o zbyt wysokim O2 % wynosi dziesięć
punktów procentowych powyżej ustawienia % O2, a najniższa
wartość granicy alarmu o zbyt niskim O2 % wynosi dziesięć
punktów procentowych poniżej ustawienia % O2. Zmierzona
wartość parametru % O2 wyświetlana jest w oknie, jeśli opcja
wyświetlania jest włączona (przy pomocy funkcji menu Czujnik
tlenu, którą opisuje Sekcja 6).
3
Pierwsze kroki
..................................................................................
3.4 Przechodzenie do trybu oczekiwania i wychodzenie
z niego
Tryb oczekiwania to stan, w którym nie odbywa się wentylacja, ale
respirator pamięta zadane ustawienia i ładowana jest bateria.
Ostrzeżenie
 Aby uniknąć zwiększenia stężenia tlenu w otaczającym powietrzu,
trzeba upewnić się że respirator znajduje się w pomieszczeniu
o odpowiedniej wentylacji, gdy pracuje w trybie oczekiwania
i jest podłączony do źródła tlenu. Jeżeli respirator nie będzie
w najbliższym czasie używany, zalecane jest odłączenie go od
źródła tlenu.
 Aby uniknąć ryzyka dla zdrowia pacjenta spowodowanego
brakiem wentylacji, nie należy przechodzić do trybu oczekiwania,
gdy pacjent jest podłączony do respiratora. Przed przejściem do
tego stanu niezbędne jest potwierdzenie, że pacjent jest
odłączony od obiegu.
........
INFORMACJA:
Aby zapewnić ładowanie baterii w trybie oczekiwania, respirator
powinien być załączony do sieci, a wyłącznik sieciowy powinien
znajdować się w pozycji włączony (I).
3-9
3
Pierwsze kroki
..........................................................................
Aby przejść do trybu oczekiwania, postępuj według poniższej procedury:
1.
Włącz respirator. Jeżeli respirator jest już włączony, należy go
wyłączyć, a następnie ponownie włączyć i nie rozpoczynać
wentylacji. Takie postępowanie zapewni dostęp do funkcji Tryb
oczekiwania.
2.
Naciśnij przycisk MENU.
3.
Przekręć pokrętło do pozycji odpowiadającej trybowi oczekiwania.
4.
Naciśnij przycisk AKCEPTUJ. Wyświetlany jest następujący
komunikat:
Pacjent odłączony?
AKCEPTUJ by kontynuo
5.
Po upewnieniu się, że pacjent nie jest podłączony, naciśnij
AKCEPTUJ (jeżeli przycisk AKCEPTUJ nie zostanie naciśnięty
w czasie, gdy powyższy komunikat jest wyświetlany, respirator nie
przejdzie do trybu oczekiwania).
6.
Poniży komunikat informuje, że respirator jest w trybie oczekiwania:
W trybie oczekiwania
KASUJ by zakończyć
Wskaźniki SIEĆ / ŁADOWANIE BATERII, POZIOM NAŁADOWANIA
BATERII i OTWARCIE ZASTAWKI BEZPIECZEŃSTWA są
zapalone. Pozostałe wskaźniki i przyciski są wygaszone w trybie
oczekiwania. W trybie oczekiwania mogą się uaktywnić następujące
alarmy: AWARIA WENT CHŁODZ, NIE MA ŁADOW BATER,
UTRATA ZASIL SIECI i UTRATA ZASILANIA.
Aby wyjść z trybu oczekiwania i wznowić wentylację:
1.
Naciśnij przycisk KASUJ.
2.
Wyświetlany jest następujący komunikat:
Trwa test POST...
........
3.
3-10
Po upływie kilku sekund test POST zostaje zakończony i respirator
rozpoczyna wentylację według ostatnich poprawnych ustawień.
SEKCJA
Auto testy (testy SST i EST)4 4
.................................................................................
Poniższe auto testy wbudowane są we wszystkie respiratory 700 Series:

Skrócony auto test (SST) to krótka (około 2, 3 minut) i prosta
sekwencja testów, które sprawdzają prawidłowość działania
respiratora, szczelność obiegu oddechowego respiratora i mierzą
podatność obiegu. Jednym z nich jest auto test uruchamiany przy
włączeniu (POST).

Rozszerzony auto test (EST) jest gruntownym testem spójności
działania systemów respiratora, zarówno elektronicznych, jak
i pneumatycznych. W jego skład wchodzą testy POST i SST.
Ostrzeżenie
 Przed uruchomieniem testu SST lub EST należy odłączyć respirator
od pacjenta. Uruchomienie testu SST lub EST w czasie gdy pacjent
jest podłączony do respiratora może okaleczyć pacjenta.
 Wykrycie błędu podczas testu SST lub EST oznacza, że respirator
lub jedno z urządzeń współpracujących uległy awarii. Należy
naprawić respirator lub urządzenie współpracujące które uległo
awarii przed ponownym włączeniem respiratora, chyba, że zostanie
ustalone ponad wszelką wątpliwość, że awaria nie stanowi
zagrożenia dla pacjenta ani też nie zwiększa ryzyka wynikającego
z innych zagrożeń.
Uwaga
........
Aby zapewnić prawidłowe działanie testów SST i EST należy
uruchamiać je w warunkach pokojowych (przy 21% stężeniu O2)
i gdy od chwili włączenia respiratora upłynęło co najmniej 10 minut
(przeprowadzenie testu EST wymaga także doprowadzenia ujęcia
tlenu).
4-1
4
..........................................................................
Tabela 4-1 opisuje testy SST i EST.
Tabela 4-1: Auto testy respiratora 700 Series
Nazwa
testu
Cel
Czas uruchamiania
Test SST
Skrócona wersja testu EST, uruchamiana
pierwotnie przez operatora. Umożliwia
dokładne przetestowanie systemów
pneumatycznych i elektronicznych. Podaje
także informacje o przeciekach w systemie
i podatności systemu/przewodów, która musi
zostać skompensowana podczas oddechu.
Test POST stanowi część testu SST.
Przed podłączeniem
pacjenta do respiratora lub
po wymianie obiegu
oddechowego respiratora
lub nawilżacza.
Test EST
Umożliwia gruntowne sprawdzenie spójności
działania systemów respiratora, zarówno
elektronicznych, jak i pneumatycznych. W jego
skład wchodzą testy POST i SST.



Podczas przeglądu
serwisowego.
Przy weryfikacji
sprawności respiratora.
W przypadku awarii
respiratora.
INFORMACJA:
4-2
........
Weryfikacja sprawności, opisana w instrukcji serwisowej respiratora
700 Series (700 Series Ventilator System Service Manual), jest bardziej
dokładnym testem respiratora, przeprowadzanym w celu upewnienia
się, czy jego parametry odpowiadają specyfikacjom. Test ten lub jego
część jest przeprowadzany przez pracownika obsługi technicznej po
każdej naprawie serwisowej i w regularnych odstępach czasu.
4
..................................................................................
4.1 Test SST
Tabela 4-2 przedstawia przegląd funkcji testu SST.
INFORMACJA:
 Firma Nellcor Puritan Bennett zaleca uruchamianie testu SST co
15 dni, po zmianie pacjenta oraz po wymianie obiegu oddechowego
respiratora. Nellcor Puritan Bennett bierze pod uwagę fakt, że
przepisy dotyczące częstości uruchamiania testów SST mogą się
różnić w zależności od placówki służby zdrowia. A zatem nie jest
możliwe określenie przez firmę Nellcor Puritan Bennett
szczegółowych i uniwersalnych przepisów dotyczących czynności
przy przeprowadzaniu testu SST i wzięcia odpowiedzialności za
powodzenie takich działań.
 Jeżeli test SST zaleci wykonanie jakiejś czynności (na przykład,
naciśnięcie przycisku AKCEPTUJ lub zablokowanie łącznika Y),
respirator przejdzie w stan oczekiwania na reakcję operatora.
Aby uruchomić test SST, postępuj według poniższej procedury:
1.
wentylacji. Takie postępowanie zapewni dostęp do funkcji Auto test.
W przypadku wybrania funkcji Auto test podczas wentylacji w oknie
komunikatów zostanie wyświetlona następująca informacja:
NIEDOST przy wentyl
2.
Naciśnij przycisk MENU, przekręć pokrętło do pozycji Auto test,
naciśnij AKCEPTUJ. Podczas korzystania z funkcji Auto test nie
obowiązuje zwyczajowy 30-sekundowy okres oczekiwania na
wprowadzenie danych.
3.
W oknie komunikatów wyświetlana jest następująca informacja:
........
Krótki auto test
Użyj pokręt by objrz
4-3
4
..........................................................................
4.
Przekręć pokrętło do pozycji Krótki auto test (możliwy jest również
wybór opcji Rozszerz auto test). W oknie komunikatów wyświetlana
jest następująca informacja:
Krótki auto test
Nagrz went 09:59
KASUJ by pominąć
Jeżeli w momencie wybrania opcji Krótkiego auto testu respirator jest
włączony od ponad 10 minut, informacja ta zostaje pominięta
(zobacz krok procedury 5). Jeżeli respirator był niedawno włączony
i jest już nagrzany, możliwe jest naciśnięcie przycisku KASUJ w celu
pominięcia informacji Nagrzewanie wentylat i rozpoczęcie testu SST.
Jednakże w przypadku takiego postępowania firma Nellcor Puritan
Bennett nie może zagwarantować poprawności wyników.
5.
W oknie komunikatów wyświetlana jest następująca informacja:
AKCEPTUJ by kontynuo
6.
Naciśnij przycisk AKCEPTUJ, aby potwierdzić fakt, że żaden pacjent
nie jest podłączony do respiratora (lub naciśnij KASUJ, aby cofnąć
się do poprzedniej pozycji menu.) W oknie komunikatów wyświetlana
jest następująca informacja:
Zablokuj trójnik
7.
Zablokuj łącznik Y, a następnie naciśnij przycisk AKCEPTUJ.
8.
Respirator uruchamia automatyczny test po włączeniu zasilania
(POST) i wyświetla przez kilka sekund następującą informację:
Trwa test POST...
Ostrzeżenie
4-4
........
Jeżeli w trakcie testu POST nie jest słyszalny pojedynczy krótki
sygnał dźwiękowy, może to świadczyć o awarii głównego alarmu
dźwiękowego. Należy zaprzestać użytkowania respiratora
i skontaktować się z punktem serwisowym.
4
..................................................................................
INFORMACJA:
 Jeżeli respirator jest zasilany z sieci, ale poziom naładowania baterii
jest niski, może on rozpocząć wentylację z użyciem ostatnich
prawidłowych ustawień. Jednocześnie może zostać włączony alarm
NIETYP START SYST.
 Zalecane jest niewyłączanie respiratora podczas testu POST.
9.
Następnie w oknie komunikatów wyświetlana jest następująca
informacja:
Typ nawilżacza
Wybierz nawilżacz
gdzie Typ nawilżacza jest ostatnio wybranym typem nawilżacza,
jednym z wymienionych poniżej:

HME: wymiennik ciepła i wilgotności ("sztuczny nos")

Z podwójną grzałką: nawilżacz z grzałką na końcówce
wydechowej lub na końcówkach wdechowej i wydechowej

Bez grzałki: konwencjonalny nawilżacz bez podgrzewanego
obiegu na końcówce wydechowej
Przekręć pokrętło, aby wybrać typ zainstalowanego nawilżacza,
następnie naciśnij AKCEPTUJ.
Ostrzeżenie
Nieprawidłowe określenie typu nawilżacza podczas testu SST może
mieć negatywny wpływ na dokładność obliczeń spirometru.
10. Następnie w oknie komunikatów wyświetlana jest następująca
informacja:
Typ układu
Wyb typ układu pacj
........
gdzie Typ układu, jest ostatnio wybranym typem obiegu
oddechowego respiratora.
4-5
4
..........................................................................
Przekręć pokrętło, aby wybrać zainstalowany w respiratorze typ
obiegu oddechowego respiratora (dla dzieci lub dla dorosłych),
następnie naciśnij przycisk AKCEPTUJ.
Ostrzeżenie
Niepoprawne określenie typu obiegu oddechowego respiratora
podczas testu SST może spowodować niewłaściwą czułość przy
teście szczelności i uaktywnić alarm sygnalizujący zatkanie. Firma
Nellcor Puritan Bennett zaleca przy wentylacji dzieci każdorazowe
używanie pediatrycznego obiegu oddechowego z rurkami
intubacyjnymi o średnicy wewnętrznej równej lub niższej od 5 mm.
INFORMACJA:
Aby zapewnić prawidłową kompensację podatności, należy
przeprowadzać test SST z obiegiem skonfigurowanym dokładnie
tak samo, jak będzie on skonfigurowany przy podłączaniu pacjenta.
11. Następnie w oknie komunikatów wyświetlana jest następująca
informacja:
Rozmiar ET: x.x mm
Wybierz rozmiar ET
Przekręć pokrętło, aby wybrać właściwy rozmiar ET (rurki
dotchawicznej), następnie naciśnij przycisk AKCEPTUJ.
Ostrzeżenie
4-6
........
Wybranie zbyt dużego rozmiaru ET może spowodować przedwczesne
przerwanie oddechu u bardzo małych dzieci. Podczas normalnej
wentylacji możliwa jest zmiana rozmiaru ET dzięki funkcji Ustawienia
użytk. przycisku MENU (zobacz Sekcja 6).
4
..................................................................................
12. Respirator automatycznie rozpoczyna sekwencję testową.
Wyświetlany komunikat podaje nazwę przeprowadzanego aktualnie
testu. Uruchomiony test nie może zostać przerwany. W większości
przypadków nie jest wymagane podejmowanie jakichkolwiek
czynności, chyba że wynikiem testu jest błąd lub niepowodzenie lub
też wymagane jest podjęcie jakiegoś działania. Po pomyślnym
zakończeniu testu, SST automatycznie rozpoczyna następny.
INFORMACJA:
Wykres słupkowy CIŚNIENIE i okno wyświetlania komunikatów
CIŚNIENIE wyświetlają ciśnienie wydechowe podczas testu SST
w czasie rzeczywistym.
Podczas testu SST można nacisnąć jeden z poniższych przycisków:
Aby potwierdzić, że wymagana czynność została zakończona.
AKCEPTUJ
KASUJ
ODDECH
RĘCZNY
Aby powtórzyć test, powrócić do początku testu lub wskazać niesłyszalny
alarm (tylko podczas testu głównego głośnika alarmowego lub testu
zapasowego głośnika alarmowego ).
Aby pominąć rezultat testu Niekompletny lub Błąd.
Aby rozpocząć test SST od początku.
KASOWANIE
Aby przerwać i zakończyć test SST.
INFORMACJA:
Jeżeli wybrany typ obiegu oddechowego, typ nawilżacza lub rozmiar
ET zmienił się od ostatniego uruchomienia testu SST, przycisk ten jest
czasowo nieaktywny, do momentu zakończenia testu podatności
obiegu.
........
2 min
4-7
4
..........................................................................
13. Test filtru I/E zaleca wykonanie poniższych czynności (naciśnij
AKCEPTUJ w przypadku, gdy wszystkie czynności zostały
zakończone):
Wyświetlacz:
(Nie odłączaj filtru powietrza wdychanego.)
Odłącz ukł wdech pac
Podłącz ukł wde pac
+
-
740 Ventilator
7-00069
Wyświetlacz:
Odblokuj trójnik
Zablokuj trójnik
-
+
740 Ventilator
7-00070
Wyświetlacz:
(Nie odłączaj filtru powietrza wydychanego.)
Odłącz ukł wyd pac
Podłącz ukł wyd pac
-
+
740 Ventilator
4-8
........
7-00071
4
..................................................................................
14. Po zakończeniu ostatniej sekwencji testowej, wraz z ogólnym
wynikiem testu SST, wyświetlany jest następujący komunikat:
Test SST zakończony
Tabela 4-3 przedstawia ogólne wyniki testu SST oraz sposób
postępowania w każdym z tych przypadków.
15. Odblokuj łącznik Y pacjenta, następnie naciśnij przycisk AKCEPTUJ.
Uruchamiany jest ponownie test POST.
Tabela 4-2: Sekwencje testowe wchodzące w skład testu SST
Test
Funkcja
Uwagi
Prośba o potwierdzenie, że
pacjent nie jest podłączony
do respiratora.
Nie można przeprowadzać dalej testu
SST, zanim pacjent nie zostanie
odłączony.
Test szczelności
Sprawdza szczelność obiegu
Wyświetla ciśnienie
wydechowe na pasku
ciśnienia.
Błąd jeśli test nie zakończył się
pomyślnie.
Zignorowanie błędu może
spowodować niepoprawną
kompensację podatności, niewłaściwą
wielkość dostarczanej objętości
oddechu lub zapętlenie.
Porówn Pe i Pcyl
Sprawdza prawidłowość
działania przetworników
ciśnienia w wewnętrznych
elementach pneumatyki
i obiegu oddechowym
respiratora. Wyświetla
ciśnienie wydechowe na
pasku ciśnienia.
pomyślnie.
Test solen autozero
działania (możliwość
otwarcia i zamknięcia)
solenoidów Pe
(wydechowego) i Pcyl
(cylindrycznego).
Awaria jeśli test nie zakończył się
pomyślnie.
........
Pacjent
odłączony?
4-9
4
..........................................................................
Tabela 4-2: Sekwencje testowe wchodzące w skład testu SST (ciąg dalszy)
Test
Uwagi
Test podatn
obiegu
Określa podatność obiegu
wydechowe na pasku
ciśnienia.
pomyślnie.
oddechu.
Test zastawki
bezp
działania zastawki
bezpieczeństwa. Wyświetla
ciśnienie wydechowe na
pasku ciśnienia.
pomyślnie.
Test PEEP
Sprawdza czy system PEEP
może generować
i utrzymywać wcześniej
ustawione poziomy PEEP.
wydechowe na pasku
ciśnienia.
pomyślnie.
Test czujn
przepł/O2
działania czujnika przepływu
wydechowego i czujnika
tlenu.
Awaria jeżeli test czujnika przepływu
zakończył się niepomyślnie.
Błąd jeżeli test czujnika tlenu
zakończył się niepomyślnie. Należy
użyć przycisku funkcji czujnika tlenu
z MENU, aby ponownie skalibrować
czujnik tlenu (patrz Sekcja 6).
Zignorowanie błędu (tylko
w przypadku testu czujnika tlenu)
może mieć wpływ na prawidłowość
pomiarów stężenia % O2.
........
4-10
Funkcja
4
..................................................................................
Funkcja
Uwagi
Test filtru I/E
Sprawdza spadek ciśnienia
pomiędzy ramieniem
wdechowym i wydechowym
całego obiegu oddechowego
respiratora. Sprawdza
spadek ciśnienia na filtrach.
Błąd jeżeli test zakończył się
niepomyślnie. Przeprowadzenie tego
testu jest nieobowiązkowe:
naciśnięcie przycisku KASUJ
w momencie, gdy wyświetlana jest
sekwencja początkowa umożliwia
zignorowanie tego testu.
Zignorowanie tego testu lub
zignorowanie błędu może mieć wpływ
na niewystarczającą ochronę przed
bakteriami lub wystąpienie
nadmiernego oporu przy wdechu
i wydechu.
Test grzałek
Sprawdza poprawność
działania grzałek
w podsystemie wydechu.
pomyślnie.
doprowadzić do nieprawidłowego
monitorowania objętości wydechowej
albo do uszkodzenia czujników
przepływu lub zastawki wydechowej
w respiratorze.
Test alarmu
głównego
Dźwięk alarmu w trzech
poziomach głośności.
Sprawdza czy użytkownik
potwierdził jego słyszalność.
pomyślnie.
Jeśli słychać dźwięk alarmu naciśnij
AKCEPTUJ. Jeżeli nie naciśnij
KASUJ.
........
Test
4-11
4
..........................................................................
Test
Test alarmu
zapas
Funkcja
działania układu alarmu
zapasowego.
Uwagi
pomyślnie. Jeżeli słychać dźwięk
alarmu, naciśnij AKCEPTUJ. Jeżeli
nie, naciśnij KASUJ.
Zignorowanie błędu może prowadzić
do sytuacji, w której zapasowy alarm
nie będzie słyszalny w przypadku
awarii głównego alarmu
dźwiękowego.
INFORMACJA:
Błędy wykryte podczas testu SST mogą wymagać
natychmiastowego zaprzestania użytkowania respiratora
w warunkach klinicznych oraz jego naprawy. Doświadczony
użytkownik powinien jednakże ocenić sytuację i zadecydować
czy respirator może być używany. Awarie wykryte w czasie testu
SST wymagają powtórnego uruchomienia testu SST (używając
przycisku kasowania alarmu). W przypadku niemożności
przejścia testu SST nie można go zakończyć. W tym przypadku
respirator musi być oddany do naprawy.
........
.
4-12
4
..................................................................................
Tabela 4-3: Ogólne wyniki testu SST
Jeżeli wynikiem
testu SST jest:
Oznacza to, że:
Wykonaj, co następuje:
SST zakończ
pomyśln
Wszystkie testy przebiegły
pomyślnie.
Naciśnij AKCEPTUJ, aby
zakończyć SST lub naciśnij
przycisk kasujący alarmy, aby
uruchomić test SST ponownie.
SST
niekompletny
Wszystkie wykonane testy
zostały zakończone
pomyślnie, niektóre jednak
zostały pominięte. Pominięte
testy zostały zakończone
pomyślnie w poprzednim
teście.
Naciśnij przycisk kasujący alarmy,
aby uruchomić test SST ponownie
lub naciśnij ODDECH RĘCZNY,
aby zignorować wyniki i zakończyć
test SST.*
Test SST - błąd
Jeden lub więcej testów nie
przeszło pomyślnie. Testy te
mogą wskazywać na
zagrożenie dla zdrowia
pacjenta podczas wentylacji,
operator musi jednak tę
sytuację sam ocenić.
aby uruchomić test SST ponownie
lub naciśnij ODDECH RĘCZNY,
aby zignorować wyniki i zakończyć
test SST.*
SST zakończ
niepowod
Wykryto jedną lub więcej
poważnych nieprawidłowości
w pracy urządzenia.
aby uruchomić ponownie test SST.
W przypadku niemożności
przejścia testu SST nie można go
zakończyć. Jeżeli sytuacja będzie
się powtarzać należy zaprzestać
eksploatacji respiratora
i skontaktować się serwisem.
........
*Jeśli naciśniesz przycisk ODDECH RĘCZNY w celu zakończenia testu SST, to zostanie wyświetlony komunikat
potwierdzenia, czy chcesz pominąć błąd lub niedokończony test. Ponowne naciśnięcie przycisku ODDECH RĘCZNY
oznacza zgodę na podjęcie odpowiedniej czynności.
4-13
4
..........................................................................
4.2 Test rozszerzony (EST)
Osprzęt konieczny do uruchomienia test rozszerzonego EST wymienia
Tabela 4-4.
Tabela 4-4: Wymagania sprzętowe testu EST
Opis osprzętu
Obieg oddechowy
respiratora
Producent/model lub nr części Nellcor Puritan Bennett
Do użycia jako obieg testowy: G-061208-00 lub równoważny (dla
dorosłych, wielorazowy, bez przewodu grzejnego)
INFORMACJA:
Aby upewnić się, że kompensacja podatności działa
poprawnie, użytkownik musi przeprowadzić test EST lub
SST z tak skonfigurowanym obiegiem jak dla
zamierzonego pacjenta.
Zatyczka, łącznik Y
(nr 2)
G-061574-00 lub lokalnego dostawcy
Zatyczka, port
wdechowy (nr 3)
G-061575-00 lub lokalnego dostawcy
źródło tlenu, 40 do
Dostawca lokalny
90 psi (275 do 620 kPa)
Ostrzeżenie
........
Z powodu nadmiernych ograniczeń przewody Air Liquide, australijskie oraz firmy
Dräger mogą zmniejszać poziom FIO2 jeśli używa się ciśnienia wejściowego tlenu
 50 psi (345 kPa). Należy się upewnić, że ciśnienie wejściowe tlenu jest ≥ 50 psi
(345 kPa) jeżeli używa się tej grupy przewodów, aby utrzymać FIO2 na prawidłowym
poziomie.
4-14
4
..................................................................................
INFORMACJA:
Nellcor Puritan Bennett zaleca aby przed każdym użyciem respiratora
po naprawie oraz przy rutynowym sprawdzaniu sprawności
respiratora, uruchamiać pełny test EST. Aby uzyskać więcej informacji
na temat sprawdzania sprawności respiratora, patrz Instrukcja
serwisowa respiratora 700 Series (700 Series Ventilator System
Service Manual).
Aby uruchomić test EST, postępuj według poniższej procedury:
1.
Złóż respirator jak do zwykłej pracy, dodaj nawilżacz, jeśli będzie
używany, oraz szczelny obieg oddechowy respiratora.
2.
wentylacji. Takie postępowanie zapewni dostęp do funkcji Auto test.
3.
Naciśnij przycisk MENU, przekręć pokrętło aby wybrać Auto test,
następnie wciśnij AKCEPTUJ.
4.
Przekręć pokrętło aby wybrać Rozszerz auto test. W oknie pojawią
się komunikaty, które przedstawia Tabela 4-5.
Tabela 4-5: Układ komunikatów EST
Opis
Rozszerz auto test
Nagrzewanie
wentylat xx:xx
KASUJ by pominąć
Komunikat ten wyświetlany jest (bezpośrednio po liczniku) po
włączeniu respiratora. Respirator musi być włączony przez 10 minut
przed uruchomieniem testu EST aby mogła się ustabilizować
temperatura.
Jeśli respirator był niedawno uruchamiany i jest już nagrzany, można
wcisnąć przycisk KASUJ aby pominąć komunikat Nagrzewanie
wentylat i rozpocząć test SST. Nellcor Puritan Bennett nie może
jednakże gwarantować dokładności testu w takiej sytuacji.
Potwierdź odłączenie pacjenta poprzez wciśnięcie przycisku
AKCEPTUJ; lub wciśnij KASUJ by powrócić do menu przeglądów.
Zablokuj trójnik
Zainstaluj zatyczkę nr 2 i wciśnij AKCEPTUJ.
........
Komunikat
4-15
4
..........................................................................
Tabela 4-5: Układ komunikatów EST (ciąg dalszy)
Komunikat
Trwa test POST...
Opis
Poczekaj kilka sekund do zakończenia testu POST.
INFORMACJA:
 Jeśli podczas testu POST nie będzie słyszalny pojedynczy
dźwięk, może to świadczyć o uszkodzeniu głównego alarmu
dźwiękowego. Skontaktuj się z serwisem.
 Podczas testu POST nie odłączaj respiratora od zasilania.
Typ nawilżacza
Wybierz nawilżacz
Przekręć pokrętło aby wybrać rodzaj układu nawilżania, następnie
wciśnij AKCEPTUJ. Rodzaj układu nawilżania zawiera: HME
(wymiennik ciepła i wilgotności lub "sztuczny nos"), Z podwójną
grzałką (nawilżacz z grzałką na obu ramionach, wdechowym
i wydechowym) lub Bez grzałki (nawilżacz bez grzałki na ramieniu
wydechowym).
Ostrzeżenie
........
Niewłaściwe określenie rodzaju nawilżacza podczas testu
EST może mieć wpływ na dokładność wyliczeń
spirometrycznych.
4-16
4
..................................................................................
Tabela 4-5: Układ komunikatów EST (ciąg dalszy)
Komunikat
Typ układu
Wyb typ układu
pacj
Opis
Przekręć pokrętło aby wybrać Ukł pacj dla dorosł lub Pediatr ukł
pacjenta a następnie wciśnij AKCEPTUJ.
Ostrzeżenie
Niewłaściwe określenie obiegu oddechowego respiratora
podczas testu EST może powodować nieodpowiednią
czułość w teście przecieku i wywoływać alarm niesprawności.
Nellcor Puritan Bennett zaleca używanie obiegu
pediatrycznego w przypadku wentylacji pacjentów, u których
stosuje się rurki o średnicy wewnętrznej 5-mm lub mniejszej.
INFORMACJA:
Aby upewnić się, że kompensacja podatności działa
poprawnie, uruchom test EST z tak skonfigurowanym
obiegiem, jak dla zamierzonego pacjenta.
Rozmiar ET:
x.x mm
Wybierz rozmiar
ET
Przekręć pokrętło aby wybrać właściwy rozmiar ET (rurki
dotchawiczej), a następnie wciśnij AKCEPTUJ.
Ostrzeżenie
Określając zbyt duży rozmiar ET można spowodować
przedwczesne przerwanie oddechu u bardzo małych dzieci.
Podczas zwykłej wentylacji, można użyć przycisków MENU
funkcji Ustawienia użytk. aby zmienić rozmiar rurki ET
(patrz Sekcja 6).
5.
Respirator automatycznie rozpoczyna sekwencje testowe
(Tabela 4-6). Dopóki test nie będzie wymagał twojej interwencji
(i będzie czekał na odpowiedź), nie potrzebujesz wykonywać
żadnych czynności, aż ukaże się wynik testu: błąd, zakończony
niepowodzeniem lub EST zakończony pomyślnie. W razie
potrzeby użyj przycisków, które wymienia Tabela 4-7.
........
.
4-17
4
..........................................................................
Tabela 4-6: Sekwencje testowe wchodzące w skład testu EST
Numer i nazwa
testu
Funkcja
Uwagi
1. Test pętli
DAC-ADC
Test pętli sprawdzający
operację konwersji digital-toanalog (cyfrowy do
analogowego) (D/A)
i analog-to-digital (analogowy
do cyfrowego) (A/D).
Awaria, jeśli test nie zakończył się
pomyślnie. Nie występuje w teście
SST.
2. Test zastawki
bezp
Sprawdza czy zastawka
bezpieczeństwa uwalnia
podwyższone ciśnienie
w obiegu.
pomyślnie. Występuje również
w teście SST.
3. Test czujn
silnika
Sprawdza działanie kodera
obrotowego.
SST.
4. Zerowanie
ciśn Po
Zerowanie przetwornika
regulatora ciśnienia tlenu.
Przyłącza lub odłącza źródło
tlenu, w zależności od
zalecenia.
Wciśnij akceptuj aby
potwierdzić wykonanie
każdego polecenia.
Błąd, jeśli test nie zakończył się
SST.
Sprawdza solenoidy tlenowe
i czujnik tlenowy.
SST.
5. Test
solenoidów
O2
INFORMACJA:
spowodować podaż
niewłaściwego stężenia tlenu.
INFORMACJA:
........
spowodować podaż
niewłaściwego stężenia tlenu.
4-18
4
..................................................................................
Tabela 4-6: Sekwencje testowe wchodzące w skład testu EST (ciąg dalszy)
Numer i nazwa
testu
Funkcja
Uwagi
6. Test czujn
przepływ
Sprawdza dokładność
wydechowego czujnika
przepływu.
w teście SST.
7. Test
szczelności
Sprawdza szczelność obiegu
w teście SST.
INFORMACJA:
kompensację podatności,
niewłaściwą wielkość
dostarczanej objętości
działania przetworników
ciśnienia i obiegu
w teście SST.
INFORMACJA:
........
7. Porówn
Pe i Pcyl
(również
część
testu 7)
4-19
4
..........................................................................
Numer i nazwa
testu
7. Test solen
auto-zero
(również
część
testu 7)
Funkcja
działania solenoidów Pe i Pcyl.
Uwagi
w teście SST.
INFORMACJA:
oddechu, lub zapętlenie.
Określa podatność obiegu
w teście SST.
9. Test filtru I/E
Sprawdza spadek ciśnienia
pomiędzy ramieniem
wdechowym i wydechowym
całego obiegu oddechowego
respiratora. Sprawdza spadki
ciśnienia na filtrach.
Odłącz i przyłącz rurę
wdechową (I) od/do wyjścia
wdechowego filtra, oraz rurę
wydechową (E) od/do wejścia
wydechowego filtra zgodnie
z poleceniem. Zablokuj
i odblokuj trójnik zatyczką
nr 2 zgodnie z poleceniem.
Wciśnij AKCEPTUJ by
potwierdzić wykonanie
wszystkich poleconych
czynności.
w teście SST. Obowiązkowy w teście
EST, lecz opcjonalny w teście SST.
........
8. Test
podatn
obiegu
4-20
INFORMACJA:
Zignorowanie tego testu lub
zignorowanie błędu może
mieć wpływ na
niewystarczającą ochronę
przed bakteriami lub
wystąpienie nadmiernego
oporu przy wdechu
i wydechu.
4
..................................................................................
Numer i nazwa
testu
Funkcja
Uwagi
Sprawdza czy system PEEP
może wytworzyć i utrzymać
zadany poziom PEEP
pomiędzy dwoma zadanymi
granicami. Jeśli wynik znajdzie
się w wewnętrznych granicach,
test zakończy się pomyślnie
przy pierwszym przejściu. Jeśli
wynik znajdzie się poza
zewnętrznymi granicami, test
zakończy się niepomyślnie
przy pierwszym przejściu. Jeśli
wynik znajdzie się poza
wewnętrznymi granicami lecz
w granicach zewnętrznych,
respirator doda jego tablicę
kalibracyjną do nieulotnej
pamięci RAM (NVRAM)
i powtórzy test, aby
zweryfikować kalibrację. Test
zakończy się niepomyślnie
jeśli kalibracja nie będzie
mogła być zweryfikowana
podczas piątego powtórzenia.
pomyślnie. Również w teście SST,
lecz nie jednakowy.
11. Test
zaworu
zwrotn
Sprawdza zastawki kontrolne
na wyjściu i wejściu portu
cylindra oraz na ramieniu
wydechowym obiegu
SST.
........
10. Test
PEEP
4-21
4
..........................................................................
Numer i nazwa
testu
Uwagi
12. Test szczeln
tłoka
Porównuje szczelność tłoka
z wartościami szczelności
zapisanymi w tablicy NVRAM.
Najpierw usuń filtr wdechowy;
następne zablokuj i odblokuj
port filtra wdechowego,
zgodnie z poleceniem,
używając zatyczki nr 3. Wciśnij
AKCEPTUJ aby potwierdzić
wykonanie wszystkich
poleconych czynności.
Ponownie umocuj rurę
wdechową po skończonym
teście.
SST.
13. Test
wyświetlaczy
Sprawdza działanie lampek
i wyświetlaczy .
Obserwuj każdą nazwę
ukazującą się na
wyświetlaczu, wciśnij
AKCEPTUJ aby potwierdzić jej
świecenie. Wciśnij KASUJ gdy
się nie zaświeci.
SST.
14. Test
klawiszy
Sprawdza czy każdy rząd
i kolumna matrycy przycisków
może być prawidłowo
odczytana.
Wciśnij każdy nazwany
przycisk (dioda każdego
przycisku będzie się świeciła).
Wciśnij KASUJ jeśli dioda
przycisku się nie zapali.
SST.
........
4-22
Funkcja
4
..................................................................................
Numer i nazwa
testu
Funkcja
Uwagi
15. Test
alarmu
głównego
Sprawdza czy są słyszalne
różne dźwięki alarmu
(o maksymalnej głośności).
Słuchaj każdego nazwanego
dźwięku, następnie wciśnij
AKCEPTUJ aby potwierdzić
jego słyszalność. Wciśnij
KASUJ gdy dźwięk nie jest
słyszalny.
w teście SST.
16. Test
alarmu
zapas
Sprawdza działanie układu
alarmu zapasowego.
Wciśnij AKCEPTUJ gdy alarm
jest słyszalny lub wciśnij
KASUJ gdy nie słychać
alarmu.
w teście SST.
funkcjonowania wentylatora
chłodzącego poprzez odczyt
bitów stanu wentylatora.
SST.
spowodować brak alarmu
dźwiękowego w przypadku
uszkodzenia głównego
głośnika.
........
17. Tes
wentyla
chłodz
INFORMACJA:
4-23
4
..........................................................................
Numer i nazwa
testu
18. Test
grzałek
Funkcja
działania grzałek
w podsystemie wydechu.
Uwagi
w teście SST.
INFORMACJA:
doprowadzić do
nieprawidłowego
monitorowania objętości
wydechowej albo do
uszkodzenia czujników
przepływu lub zastawki
wydechowej w respiratorze.
........
Na zakończenie każdego testu na wyświetlaczu pojawia się nazwa
oraz stan pomyślny/awaria/błąd. Jeśli test zakończy się pomyślnie,
EST automatycznie rozpoczyna kolejny test. Nie trzeba wykonywać
żadnych czynności dopóki wynikiem testu nie będzie Błąd lub
Awaria, lub wymagane jest działanie użytkownika. Jeśli test nie
zakończył się pomyślnie, można kontynuować EST, jakkolwiek wynik
zignorowanego testu będzie niepomyślny dopóki warunki błędu nie
zostaną skorygowane. Jednak informacja o wielu błędach może
pomóc przy ich rozwiązywaniu, dlatego przydatnym jest zakończenie
EST nawet gdy występują błędy.
4-24
4
..................................................................................
Tabela 4-7: Funkcje przycisków podczas testu EST
Przycisk
Funkcja
Aby potwierdzić, że wymagana czynność została zakończona.
AKCEPTUJ
Aby powtórzyć test lub powrócić do początku testu.
KASUJ
ODDECH
RĘCZNY
Aby zignorować Niekompletny lub Błędny wynik testu.
Aby rozpocząć test SST od początku.
KASOWANIE
Aby przerwać i zakończyć test SST.
INFORMACJA:
Jeżeli wybrany typ obiegu oddechowego, typ nawilżacza lub
rozmiar rurki dotchawicznej zmienił się od ostatniego
uruchomienia testu SST, przycisk ten jest czasowo nieaktywny,
do momentu zakończenia testu podatności obiegu.
........
2 min
4-25
4
..........................................................................
6.
Niektóre testy wyświetlają dodatkowe polecenia, niektóre z nich
wymagają odpowiedzi użytkownika. Przedstawia je Tabela 4-8.
Tabela 4-8: Polecenia podczas testu EST
Polecenie
Odłącz dopływ O2
Odłącz respirator od dopływu tlenu. Wciśnij AKCEPTUJ.
Podłącz dopływ O2
Podłącz respirator do dopływu tlenu. Wciśnij AKCEPTUJ.
Spadek ciśn=x.x
Jest to spadek ciśnienia (w cmH2O) w przetworniku ciśnienia
wydechowego przez 6 sekund, następujących po wzroście
ciśnienia układu do 50 cmH2O. Wciśnij AKCEPTUJ.
Podatność=x.xx
Jest to podatność w ml/cmH2O. Wciśnij AKCEPTUJ.
Odłącz ukł wdech pac
Odłącz rury od wdechowego wyjścia filtra. Pozostaw filtr
wdechowy na miejscu. Wciśnij AKCEPTUJ.
I spadek=x x.x na 100
lub
I spadek=x x.x na 40
Jest to spadek ciśnienia filtra wdechowego w cmH2O przy
przepływie 100 l/min (obieg dla dorosłych) lub 40 l/min (obieg
pediatryczny). Podłącz rury do wdechowego wyjścia filtra. Wciśnij
AKCEPTUJ.
Odblokuj trójnik
Usuń zatyczkę z trójnika. Wciśnij AKCEPTUJ.
Zablokuj trójnik
Włóż zatyczkę do trójnika. Wciśnij AKCEPTUJ.
Odłącz ukł wyd pac
Podłącz rury do wdechowego wyjścia filtra i odłącz rury od wejścia
filtra wydechowego. Pozostaw filtr wydechowy na miejscu. Wciśnij
AKCEPTUJ.
E spadek= x.x na 100
lub
E spadek=x x.x na 40
Podłącz ukł wyd pac
Jest to spadek ciśnienia filtra wydechowego w cmH2O przy
przepływie 100 l/min (obieg dla dorosłych) lub 40 l/min (obieg
pediatryczny). Wciśnij AKCEPTUJ. Podłącz rury do wydechowego
wyjścia filtra.
Zabl port filtr wde
Usuń filtr wdechowy. Włóż zatyczkę nr 3 do wyjścia filtra
wdechowego. Wciśnij AKCEPTUJ.
Usuń zatyczkę z wyjścia filtra wdechowego. Podłącz filtr
wdechowy. Wciśnij AKCEPTUJ.
Nazwa sekcji
wyświetlacza
Wciśnij AKCEPTUJ aby potwierdzić, że świecą się diody
w sekcjach, których nazwy zostały wyświetlone.
........
4-26
Odpowiedź użytkownika
4
..................................................................................
Tabela 4-8: Polecenia podczas testu EST (ciąg dalszy)
Polecenie
Odpowiedź użytkownika
Górny wyśw = Bloki?
Wciśnij AKCEPTUJ aby potwierdzić zaświecenie się wszystkich
pikseli górnej połowy.
Dolny wyśw = Bloki?
Wciśnij AKCEPTUJ aby potwierdzić zaświecenie się wszystkich
pikseli dolnej połowy.
Nazwa przycisku
Wciśnij przycisk, którego nazwa została wyświetlona.
Głośny dźwięk alarmu
Potwierdź usłyszenie alarmu poprzez wciśnięcie AKCEPTUJ.
Normal dźwięk alarmu
Brak alarmu
dźwiękow
Potwierdź, że nie usłyszałeś alarmu poprzez wciśnięcie
AKCEPTUJ.
Alarm zapas
włączon?
7.
Kiedy zakończy się ostatni test sekwencji, zostanie wyświetlony
całościowy wynik testu EST (Tabela 4-9). Należy działać według
podanych wskazówek.
Jeśli niektóre testy nie zakończyły się pomyślnie, bezpieczeństwo
wentylacji nie jest zbyt pewne i respirator do chwili naprawy nie
powinien być używany. Nazywa się to awarią respiratora. Jeśli
niektóre testy nie zakończyły się pomyślnie, lecz wentylacja nie musi
stanowić zagrożenia (decyzja doświadczonego użytkownika),
nazywa się to błędem respiratora.
........
INFORMACJA:
Błędy wykryte podczas testu EST nie muszą wymagać
natychmiastowego zaprzestania użytkowania lub naprawy.
Doświadczony użytkownik musi jednak ocenić sytuację i podjąć decyzję
czy respirator może być używany. Awarie wykryte podczas testu EST
wymagają natychmiastowej naprawy i usunięcia respiratora z użytku
klinicznego.
4-27
4
..........................................................................
Tabela 4-9: Wynik końcowy testu EST
Jeśli wynikiem
testu EST jest:
Wykonaj:
EST zakończ
pomyśln
Wszystkie testy zostały
wykonane i wszystkie
zakończyły się
pomyślnie.
Aby ponownie uruchomić sekwencje
testów, wciśnij przycisk kasowania alarmu.
Aby opuścić test EST i rozpocząć
wentylację, wciśnij AKCEPTUJ. Odblokuj
trójnik zgodnie z poleceniem, następnie
wciśnij AKCEPTUJ. Nastąpi uruchomienie
POST, i rozpocznie się wentylacja zgodnie
z ostatnimi zaakceptowanymi ustawieniami.
EST
niekompletny
Wszystkie testy
zakończone pomyślnie,
jednak niektóre testy
zostały pominięte.
Pominięte testy zostały
zakończone pomyślnie
przy poprzednim
uruchomieniu.
wentylację, wciśnij ODDECH RĘCZNY.
Zostaniesz zapytany czy chcesz używać
pominiętych cech. Wciśnij ODDECH
RĘCZNY ponownie by uzupełnić pominięte
cechy. Odblokuj trójnik zgodnie
z poleceniem, następnie wciśnij AKCEPTUJ.
Nastąpi uruchomienie POST, i rozpocznie się
wentylacja zgodnie z ostatnimi
zaakceptowanymi ustawieniami.
........
To oznacza:
4-28
4
..................................................................................
Tabela 4-9: Wynik końcowy testu EST
Jeśli wynikiem
testu EST jest:
Test EST - błąd
To oznacza:
Wykonaj:
Jeden lub więcej testów
nie zakończyło się
pomyślnie. Wynik testu
nie oznacza, że
respirator nie może
wentylować w sposób
bezpieczny, decyzja
o użyciu respiratora
musi być podjęta jednak
przez użytkownika na
podstawie oceny
sytuacji.
wentylację, wciśnij ODDECH RĘCZNY.
Zostaniesz zapytany czy chcesz używać
pominiętych cech. Wciśnij ODDECH
RĘCZNY ponownie by uzupełnić pominięte
cechy. Odblokuj trójnik zgodnie
z poleceniem, następnie wciśnij AKCEPTUJ.
Nastąpi uruchomienie POST, i rozpocznie się
wentylacja zgodnie z ostatnimi
zaakceptowanymi ustawieniami.
Ostrzeżenie
Nie należy używać respiratora który zakończył test EST
z wynikiem błędnym bez weryfikacji jego sprawności innym
testem niż EST i upewnieniem się, że przyłączenie pacjenta do
respiratora nie będzie wiązać się ze zbyt wielkim ryzykiem.
Jeden lub więcej testów
zakończyło się
niepowodzeniem co
może spowodować,
że respirator nie będzie
wentylował w sposób
bezpieczny. W chwili
przyłączenia respiratora
do zasilania respirator
będzie zgłaszał
AWARIĘ respiratora.
Skontaktuj się z serwisem.
........
EST zakończ
niepowod
4-29
4
........
..........................................................................
4-30
SEKCJA
Rozpoczynanie wentylacji 5
5
.................................................................................
Ta sekcja zawiera informacje na temat:

jak zmieniać ustawienia (krótki przegląd),

jak przeglądać i zmieniać granice alarmów (krótki przegląd),

jak regulować parametry bezdechu,

jak przeglądać dane pacjenta,

kiedy używać przycisków 100% O2 i ODDECH RĘCZNY,

kiedy używać przycisków PAUZA WYDECHOWA i PAUZA
WDECHOWA.
5.1 Zmiana ustawień: krótki przegląd
W sekcji tej opisano jak zmieniać ustawienia, przełączać między
wentylacjami VCV (kontrolowana objętością), PCV (kontrolowana
ciśnieniem, dostępna tylko w respiratorach 760 Series) i PSV
(wspomagana ciśnieniem) oraz zmieniać tryby pracy.
5.1.1 Zmiana ustawień
Zmieniać można tylko takie ustawienie, które jest elementem bieżącego
lub proponowanego trybu lub też jest jednym z trzech ustawień wspólnych
(PEEP/CPAP, CZUŁOŚĆ PRZEPŁYWOWA i % O2). Na przykład w trybie
SPONT, nie można zmieniać ustawienia OBJĘTOŚĆ ODDECHU.
Ustawienia można zmieniać pojedynczo lub kilka jednocześnie.
Zmiany ustawień dokonuje się przez: naciśnięcie odpowiedniego
przycisku, przekręcenie pokrętła i naciśnięcie przycisku AKCEPTUJ.
Naciśnij przycisk: Przycisk zapala się, wybrane ustawienie zaczyna
migać, a w oknie komunikatów wyświetlana jest jego bieżąca
wartość, zakres, jednostki i nazwa (jeżeli istnieją, wyświetlane są
również informacje o powiązanych parametrach).
2.
Przekręć pokrętło do pozycji odpowiedniego ustawienia.
........
1.
5-1
5
..........................................................................
3.
Powtórz kroki 1 i 2 dla każdego ustawienia, które chcesz zmienić.
Naciśnij przycisk KASUJ, aby anulować ostatnie ustawienie.
4.
Naciśnij przycisk AKCEPTUJ, aby zastosować nowe ustawienie.
Przycisk gaśnie, wyświetlane są nowe ustawienia, a w oknie
komunikatów wyświetlana jest następująca informacja:
Ustawienia zaakcept
5.1.2 Przełączanie między wentylacją VCV, PCV i PSV
Przed przełączeniem typu wentylacji, trzeba najpierw wybrać tryb,
w którym dany typ może być stosowany. Sekcja 5.1.3 zawiera informacje
na temat zmiany trybu.
Jeśli wybierze się typ wentylacji niedozwolony w bieżącym trybie,
respirator wyświetla następującą informację:
Wybierz tryb zanim
wybierzesz typ
Tabela 5-1 zawiera typy wentylacji dostępne w respiratorach 740 i 760
oraz informuje kiedy można je wybrać.
Tabela 5-1: Dostępność typów wentylacji
Respirator
Respirator 740
5-2
........
Respirator 760
Typ wentylacji

VCV (wentylacja
kontrolowana
objętością)

PSV (wentylacja
wspomagana
ciśnieniem)

VCV

PSV

PCV (wentylacja
kontrolowana
ciśnieniem)
Uwagi

VCV nie jest dostępna w trybie SPONT

PSV nie jest dostępna w trybie A/C

Wszystkie typy wentylacji są dostępne
w trybie SIMV.

VCV i PCV nie są dostępne w trybie
SPONT

PSV nie jest dostępna w trybie A/C

Wszystkie typy wentylacji są dostępne
w trybie SIMV.
5
..................................................................................
5.1.3 Zmiana trybu
Podczas wentylacji, zapalony jest przycisk bieżącego trybu i wyświetlane
są informacje o bieżących ustawieniach. Aby zmienić tryb:
1.
Wybierz tryb: Naciśnij przycisk A/C, SIMV lub SPONT. Przyciski
z ustawieniami, które można zmieniać w danym trybie zaczynają
migać.
2.
Wybierz typ wentylacji: Jeśli wybrano tryby A/C lub SIMV, należy
wybrać VCV lub PCV (tylko w 760). Jeśli wybrano tryb SIMV lub
SPONT, należy wybrać PSV.
3.
Wybierz ustawienia: Zanim dokonane zostanie przejście do nowego
trybu, trzeba po kolei naciskać każdy z migających przycisków (jeżeli
jest to konieczne, można zmieniać ustawienia).
Zmiany parametrów PEEP/CPAP, CZUŁOŚĆ PRZEPŁYWOWA lub
% O2 można dokonać w dowolnym momencie, i nie jest wymagane
każdorazowe zatwierdzanie lub zmiana tych ustawień przy zmianie
trybu wentylacji.
4.
Zastosuj nowe ustawienia: Naciśnij przycisk AKCEPTUJ.
........
INFORMACJA:
Szczegółowe informacje na temat trybów i typów wentylacji zawiera
Dodatek D.
5-3
5
..........................................................................
5.2 Przeglądanie i zmiana ustawień alarmowych: krótki
przegląd
Ustawienia alarmowe można przeglądać w dowolnym momencie bez
zakłócania wentylacji: wystarczy nacisnąć odpowiedni przycisk.
Ustawienia alarmowe można zmienić w dowolnym momencie wentylacji.
Jednorazowo można zmienić tylko jedno ustawienie alarmowe. Zmiany
ustawień dokonuje się przez: naciśnięcie jednego z przycisków ustawień,
przekręcenie pokrętła, naciśnięcie przycisku AKCEPTUJ.
1.
Naciśnij przycisk: Przycisk zapala się, a ustawienie alarmowe
zaczyna migać w oknie przez okres co najwyżej 30 sekund.
2.
Przekręć pokrętło do pozycji odpowiedniego ustawienia
alarmowego. (Zmieniać określone ustawienie można dopóki,
dopóty ono miga.)
3.
Naciśnij przycisk AKCEPTUJ, aby zastosować nowe ustawienie
alarmowe. Nowe ustawienie alarmowe przestaje migać, a w oknie
komunikatów wyświetlana jest następująca informacja:
Ustawienia zaakcept
Dopóki nie zostały zaakceptowane ustawienia respiratora nie można
zmieniać ustawień alarmów.
5.3 Określanie parametrów bezdechu
Ostrzeżenie
Aby zapewnić pacjentowi prawidłową wentylację na wypadek
wystąpienia bezdechu w trybie SPONT, należy przejrzeć parametry
bezdechu i zmienić je w razie potrzeby.
5-4
........
INFORMACJA:
Podczas alarmu BEZDECH, można zmieniać tylko wartość parametru
WENTYLACJA BEZDECHU w trybie SPONT. Pozostałe ustawienia
SPONT, nie mogą być zmieniane.
5
..................................................................................
Przeglądanie i zmiana parametrów bezdechu może się odbywać
wyłącznie w trybie SPONT.
1.
Jeżeli wentylacja odbywa się w trybie
SPONT, naciśnij przycisk
WENTYLACJA BEZDECHU, aby
przejrzeć parametry wentylacji
bezdechu (jeżeli wybrany
i zaakceptowany jest tryb SPONT,
ustawienia parametrów wentylacji
bezdechu wyświetlane są
automatycznie). Przycisk
WENTYLACJA BEZDECHU zapala się.
Migają przyciski ustawień bezdechu
(CZĘSTOŚĆ ODDECHÓW,
OBJĘTOŚĆ ODDECHU i PRZEPŁYW
SZCZYTOWY). W oknie komunikatów
wyświetlana jest następująca
informacja:
WENTYL.
BEZDECH.
7-00086
7-00066
Nastawy went bezdech
Wybierz ustawienie
Zanim zastosowane zostaną nowe ustawienia, należy naciskać po
kolei każdy migający przycisk (i zmienić ustawienie jeżeli jest to
konieczne).
W respiratorach 740 Series są dostępne tylko ustawienia
wentylacji bezdechu dla typu VCV (CZĘSTOŚĆ ODDECHÓW,
OBJĘTOŚĆ ODDECHU i PRZEPŁYW SZCZYTOWY).

W respiratorach 760 Series można wybrać ustawienia bezdechu
dla typu VCV lub PCV (CZĘSTOŚĆ ODDECHÓW, CIŚNIENIE
WDECHOWE oraz stosunek I:E lub Ti; WSPÓŁCZYNNIK
NARAST jest ustalony na poziomie 50%).
Aby zmienić parametry bezdechu:
Naciskaj kolejne migające przyciski.
Naciśnięty przycisk przestaje migać,
zaczyna migać bieżące ustawienie, a
w oknie komunikatów wyświetlane są
informacje dotyczące bieżącego
ustawienia takie jak zakres, jednostki
i nazwa bieżącego ustawienia.
7-00068
........
2.

5-5
5
..........................................................................
3.
Przekręć pokrętło, aby zmienić ustawienie.
4.
Powtarzaj powyższe kroki dla każdego migającego przycisku.
5.
Naciśnij przycisk AKCEPTUJ, aby
zastosować nowe ustawienia wentylacji
bezdechu. Przycisk WENTYLACJA
BEZDECHU gaśnie, a w oknie
komunikatów wyświetlana jest
informacja:
Ustawienia zaakcept
AKCEPTUJ
7-00067
Naciśnięcie przycisku KASUJ przed zaakceptowaniem nowych
ustawień, spowoduje pozostawienie starych ustawień. Miga przycisk
WENTYLACJA BEZDECHU i wyświetlany jest komunikat:
5-6
........
Anul wszyst ustaw
Uaktual nast bdechu
5
..................................................................................
5.4 Przeglądanie danych pacjenta
W respiratorach 740 i 760 Series dane pacjenta (wartości ciśnienia,
przebieg oddechu i objętości) można przeglądać w dowolnym momencie,
bez zakłócania wentylacji, naciskając odpowiedni przycisk (patrz Rysunek
5-1). Przycisk zapala się, a odpowiadająca mu wartość jest wyświetlana
w oknie. Wartości danych pacjenta są na bieżąco aktualizowane w czasie
wentylacji.

Podczas wentylacji w respiratorach 740 i 760 Series, o ile żaden alarm
nie jest włączony lub skasowany samoczynnie, w pierwszej linii okna
wyświetlany jest % O2 (o ile wcześniej nie zablokowano wyświetlania
odczytów czujnika tlenu). Zmiany wartości % O2 są zapisywane na
poprzedniej informacji (auto-PEEP, wyliczona podatność i opór)
i wyświetlane przez 30 sekund po zakończeniu operacji. Wartość %
O2 jest też wyświetlana podczas kalibracji czujnika tlenu. Jeśli nie
dokonuje się żadnych zmian, pierwsza linia jest wygaszona podczas
zmiany ustawień lub użycia przycisku MENU.

W respiratorach 740 i 760 Series, szczytowy przepływ wdechowy,
przepływ końcowo-wydechowy i przepływ końcowo-wdechowy są
wyświetlane w drugiej, trzeciej i czwartej linii okna dla każdego typu
wentylacji (z wyjątkiem przepływu wdechowego, który nie jest
wyświetlany podczas wentylacji VCV i wentylacji bezdechu VCV).
Można używać tych wartości do określania ustawień stosunku TI/I:E
(przy wentylacji PCV) i CZUŁOŚCI WYDECHOWEJ (przy wentylacji
PSV). Wartości tych przepływów są aktualizowane na początku
każdego wdechu lub wydechu i wyświetlane w następujący sposób:
Przepływ (l/min)
I: Szczyt xx Końc xx
E: Końc xx
Naciśnięcie przycisku KASOWANIE ALARMÓW wygasza trzecią
i czwartą linię. Informacje o statusie mogą być wyświetlane w tym
miejscu do 30 sekund.
Jeśli stwierdzone dane pacjenta przekraczają określony zakres,
odpowiednia wartość graniczna miga w oknie.

Klawiatura respiratora 760 Series zawiera też graficzną skalę objętości,
którą można włączyć przyciskiem MENU (patrz Rysunek 5-2).
........

5-7
5
..........................................................................
Ciśnienie wyświetlane jest
w centymetrach słupa wody
(cmH2O) lub hektopaskalach (hPa)
Ustawienie
alarmowe
WYSOKIE
CIŚNIENIE
DANE PACJENTA
MECH
WSPOM
SPONT
CIŚNIENIE
Ciśnienie szczytowe
bieżącego oddechu
(wyświetlane tylko
w fazie wydechu)
cmH2O
CIŚNIENIE
ŚREDNIE
hPa
CIŚNIENIE
SZCZYTOWE
Aby wyświetlić dane
pacjenta, naciśnij
odpowiedni przycisk
Wyświetlacze
LED pokazują
zmiany ciśnienia
w obwodzie
7-00073
5-8
........
Rysunek 5-1. Przeglądanie danych pacjenta
7-00074
5
..................................................................................
Zmienna skala określona przez
ustawienie ZA DUŻA OBJ
ODDECHU
Ustawienie alarmowe ZA
DUŻA OBJ ODDECHU
Maksymalna objętość
wydechowa poprzedniego
oddechu, wyświetlana podczas
wydechu
Wyświetlacze LED
pokazują zmiany
wydychanej objętości
Ustawienie alarmowe
ZA MAŁA OBJ
ODDECHU
7-00050
........
Rysunek 5-2. Graficzna skala objętości
(tylko w respiratorach 760 Series)
5-9
5
..........................................................................
5.5 Przyciski 100% O2 i ODDECH RĘCZNY
Naciśnięcie przycisku 100% O2 powoduje dostarczanie 100% tlenu do
pacjenta przez 2 minuty za wyjątkiem okresu wentylacji bezdechu.
Naciśnięcie w tym momencie (po użyciu 100% O2) przycisku KASUJ
powoduje powrót stężenia tlenu do ustawionej wartości.
1.
Naciśnij przycisk 100% O2: Przycisk
zapala się, a stężenie dostarczanego
tlenu wzrasta do 100%.
2.
Jeżeli stężenie tlenu osiągnie 100%,
uruchamia się 2-minutowy stoper
i respirator dostarcza 100% O2 do
pacjenta. Ponowne naciśnięcie
przycisku 100% O2 powoduje
uruchomienie dwuminutowego stopera jeszcze raz.
3.
100%
O2
7-00086
Po upływie 2 minut, przycisk 100% O2 gaśnie, a stężenie tlenu
powraca do ustawionej wartości.
........
INFORMACJA:
Wyświetlana OBJĘTOŚĆ WYDYCHANA dla pierwszego oddechu po
naciśnięciu przycisku 100% O2 może być większa niż faktyczna
objętość wydechu pacjenta. Wyświetlana wysoka wartość objętości
jest wynikiem początkowego przepływu przez respirator czystego
tlenu i nie odzwierciedla faktycznej objętości dostarczanej do pacjenta.
5-10
Naciśnięcie przycisku ODDECH
ODDECH
RĘCZNY powoduje dostarczenie
RĘCZNY
jednego wymuszonego oddechu
do pacjenta zgodnie z bieżącymi
ustawieniami (w trybie A/C lub SIMV)
lub z bieżącymi ustawieniami bezdechu
(w trybie SPONT). ODDECH RĘCZNY
7-00086
można dostarczyć pacjentowi
w dowolnym momencie fazy wydechu. (Aby dostarczyć ODDECH
RĘCZNY, musi upłynąć 200 ms wydechu, a przepływ wydechowy
musi zostać zmniejszony do 50% jego wartości szczytowej.
Naciśnięcie przycisku PAUZA WDECHOWA w trybie SPONT
powoduje dostarczenie oddechu ręcznego po 200 ms fazy wydechu
i przy przepływie wydechowym mniejszym niż 2 l/min przez 50 ms.)
ODDECH RĘCZNY nie działa podczas wentylacji bezdechu.
5
..................................................................................
4.
Naciśnij przycisk ODDECH RĘCZNY; nie musisz go przytrzymywać.
Przycisk zapala się, a w oknie komunikatów wyświetlana jest
informacja:
Tryb oddechu ręczn
5.
Po zakończeniu oddechu ręcznego, przycisk ODDECH RĘCZNY
gaśnie, a oddech jest dostarczany zgodnie z obowiązującymi
ustawieniami.
5.6 Przyciski PAUZA WYDECHOWA i PAUZA
WDECHOWA (tylko respiratory 760 Series)
Używając przycisku PAUZA WYDECHOWA
można obliczyć auto-PEEP pacjenta
(określenie ciśnienia końcowo-wydechowego,
inaczej wewnętrzny PEEP lub ukryty PEEP).
Występowanie przepływu końcowowydechowego (oznaczonego w oknie
komunikatów jako E: Końc xx) wskazuje
na występowanie auto-PEEP.
1.
PAUZA
WYDECH.
7-00086
Naciśnij przycisk PAUZA WYDECHOWA podczas wdechu lub
wydechu: przycisk zostaje podświetlony, respirator zamyka zastawkę
wydechową na końcu fazy wydechu nie dostarczając oddechu.
Przed rozpoczęciem operacji respirator wyświetla następujący
komunikat:
Żądanie pauzy wydech
Podczas operacji respirator wyświetla komunikat:
Pauza wydech aktywna
2.
Puszczenie przycisku PAUZA WYDECHOWA kończy operację:
należy przytrzymać przycisk aż do ustabilizowania ciśnienia
wydechowego (patrz: skala ciśnienia lub okno komunikatów).
3.
Po puszczeniu przycisku PAUZA WYDECHOWA w oknie
komunikatów jeszcze przez 30 sekund wyświetlany jest wyliczony
auto-PEEP pacjenta.
PEEP: i=xxx t=xxx
........
gdzie i oznacza wewnętrzny PEEP, a t całkowity PEEP
(całkowity PEEP = zmierzony PEEP + wewnętrzny PEEP).
5-11
5
..........................................................................
Natychmiast po zakończeniu operacji respirator dostarcza
zatrzymany przez nią oddech wymuszony.
PAUZA WYDECHOWA kończy się też, gdy pacjent wyzwala wdech,
włączy się alarm, faza wydechowa (włączając przerwę) trwa dłużej
niż 20 sekund lub gdy respirator wykryje przeciek. Gdy PAUZA
WYDECHOWA zostaje skasowana w ten sposób, respirator wyświetla
komunikat:
Anulow pauzy wydech
Przycisku PAUZA WDECHOWA można użyć
następująco:
PAUZA
WDECH.

Nacisnąć i szybko puścić przycisk
PAUZA WDECHOWA Wywołuje to pauzę
wdechową krótszą niż 2 sekundy oraz
umożliwia obliczenie podatności
7-00086
(oznacza elastyczność płuc) i oporu dróg
oddechowych pacjenta (określa stopień restrykcji dróg oddechowych
na podstawie obniżenia ciśnienia przy zadanym przepływie).

Nacisnąć i przytrzymać przycisk PAUZA WDECHOWA przez więcej
niż 2 sekundy. Powoduje to wydłużoną pauzę wdechową i rozprężenie
płuc konieczne do wykonania zdjęcia rentgenowskiego czy określenia
ich mechaniki. Pauza trwa tak długo jak przyciśnięty jest przycisk
(do maksymalnie 10 sekund). Podatność i opór są wyświetlane po
zakończeniu operacji.
PAUZA WDECHOWA może wystąpić podczas oddechu wymuszonego
i przy wybranym trybie SPONT. Respirator dostarcza oddechu
wymuszonego zgodnie z bieżącymi ustawieniami bezdechu, gdy
przepływ wydechowy ostatniego oddechu spadnie poniżej 2 l/min.
Podatność może zostać wyliczona przy wentylacji VCV lub PCV, a opór
tylko przy wentylacji VCV.
........
Jeśli konieczna jest natychmiastowa przerwa podczas trwania pauzy,
naciśnij przycisk KASUJ. PAUZA WDECHOWA (krótka lub wydłużona)
jest również przerywana, gdy włączy się alarm lub gdy ciśnienie
w obwodzie osiągnie ustawione WYSOKIE CIŚNIENIE.
5-12
5
..................................................................................
Jeśli PAUZA WDECHOWA została przerwana z jakiegoś powodu,
respirator wyświetla komunikat:
Anulow pauzy wdech
1.
Naciśnij przycisk PAUZA WDECHOWA podczas wdechu lub
wydechu: przycisk zostaje podświetlony a respirator dodaje fazę
plateau na końcu wdechu (zamyka zastawkę wydechową) do
bieżącego lub następnego oddechu.

W celu uzyskania krótkiej pauzy, naciśnij i puść przycisk PAUZA
WDECHOWA,

W celu uzyskania dłuższej pauzy, naciśnij i przytrzymaj przez
dłużej niż 2 sekundy przycisk PAUZA WDECHOWA.
Zanim respirator rozpocznie operację wyświetlana jest informacja:
Żądanie pauzy wdech
Podczas operacji wyświetlana jest informacja:
Pauza wdech. aktywna
2.
PAUZA WDECHOWA kończy się gdy:

ustabilizuje się ciśnienie plateau lub zostanie przekroczony czas
2 sekund (dla krótkiej pauzy) lub

zostanie puszczony przycisk lub przekroczony czas 10 sekund
(dla dłuższej pauzy).
3.
Przez 30 sekund po zakończeniu operacji w oknie komunikatów
wyświetlana jest obliczona podatność i opór pacjenta:
C =(xxx)? R =(xxx)?
gdzie:
xxx oznaczają obliczone wartości podatności (c) i oporu (r).

Wartości z zakresu od 0.0 do 9.9 są wyświetlane w formacie x.x,
natomiast od 10 do 99 jako _xx, a wartości powyżej 100 jako xxx.

C (podatność) jest podawana w ml/cmH2O, a R (opór) w cmH2O/l/
sekundę.
........

5-13
5
........
..........................................................................
5-14

Nawiasy ( ) oznaczają potencjalnie nieprawidłowe wartości.
Pojawiają się wokół obu oznaczeń, gdy czas wdechu jest krótki a
podatność i opór duże. (Należy sprawdzić, czy nie nastąpiło
zatkanie dróg oddechowych pacjenta lub zmienić ustawienia tak
aby wydłużyć czas wdechu.)

Znak zapytania ? oznacza potencjalnie niewłaściwe wartości.
Pojawia się po obu wartościach, gdy ciśnienie nie było stabilne na
końcu plateau. (Możliwymi przyczynami są znaczny przeciek,
znaczne przesunięcie rurki lub pacjent “kłócący się”
z respiratorem.) Znak zapytania ? pojawia się przy wartości oporu,
gdy wzrost ciśnienia wdechowego był zbyt szybki lub zbyt wolny.
(Możliwymi przyczynami są nieodpowiednie do częstości
oddechów przepływ szczytowy lub objętość oddechowa.)

Gdy opór nie może zostać zmierzony, podczas gdy respirator
wentyluje w PCV, po R pojawiają się trzy myślniki (- - -).
SEKCJA
Przycisk MENU
6
6
.................................................................................
Przycisku MENU można użyć w dowolnym momencie w celu:

przejrzenia wszystkich aktywnych alarmów,

przejrzenia wszystkich alarmów kasowanych samoczynnie,

uruchomienia testu SST i EST (Sekcja 4 wyjaśnia, w jaki sposób
uruchamia się te testy),

wybrania ustawień użytkownika obejmujących rozmiar rurki
wewnątrztchawiczej (ET), aktualną datę i godzinę, głośność alarmu,
krzywą przebiegu PCV (tylko respiratory 760 Series i włączanie/
wyłączanie belki LED objętości (tylko respiratory 760 Series),

wybrania funkcji czujnika tlenu, obejmujących jego kalibrację,
włączanie/wyłączanie granic alarmu oraz włączanie/wyłączanie
wyświetlania pomiarów czujnika O2,

przejścia w tryb oczekiwania (Sekcja 3 wyjaśnia, w jaki sposób przejść
do trybu oczekiwania i wyjść z niego),

wyświetlenia informacji o bateriach,

wyświetlenia informacji o programie,

wyświetlenia raportu dotyczącego serwisu,

wybrania funkcji nebulizatora EasyNeb, obejmujących początek,
koniec oraz przegląd stanu nebulizacji.
........
Informacje wyświetlane są w drugim wierszu okna komunikatów (pierwszy
wiersz jest zarezerwowany dla wyświetlania alarmów o najwyższym
priorytecie lub kasowanych samoczynnie, jeżeli takie wystąpią, oraz
informacji o wprowadzanych zmianach).
6-1
6
Przycisk MENU
..........................................................................
W celu przejścia do funkcji menu należy kolejno nacisnąć przycisk MENU,
przekręcić pokrętło i nacisnąć przycisk AKCEPTUJ.
6-2
........
1.
Naciśnij przycisk MENU. Przycisk
MENU zapali się, po czym na
wyświetlaczu pojawi się pierwsza
funkcja menu.
2.
Przekręć pokrętło w celu wybrania
opcji menu.
3.
Naciśnij przycisk AKCEPTUJ, aby
przejść do wybranej opcji. Tabela 6-1
zawiera wszystkie funkcje menu.
MENU
7-00086
7-00068
AKCEPTUJ

Za pomocą pokrętła można
przewijać dostępne pozycje menu
lub zmieniać ustawienie menu.

Przycisk AKCEPTUJ służy do
zatwierdzania wyboru funkcji lub ustawienia.

Przycisk KASUJ pozwala anulować bieżącą funkcję lub
wyświetlone ustawienie lub też zakończyć wybór funkcji menu.

Można wyświetlać wszelkie informacje o pacjencie oraz naciskać
przyciski kasujące lub wyciszające alarmy bez wpływu na funkcje
menu.

Naciśnięcie dowolnego przycisku regulującego pracę respiratora
lub wpływającego na ustawienia alarmów powoduje wyjście
z menu i anulowanie wszelkich dokonywanych zmian.
7-00067
6
Przycisk MENU
..................................................................................
Tabela 6-1: Przegląd pozycji menu
Opcja MENU
Funkcja
1. Inne aktywn
alarmy
Wymienia inne aktywne alarmy według ich priorytetu (alarm
o najwyższym priorytecie jest wyświetlany zawsze w pierwszym
wierszu okna komunikatów).
Używając pokrętła można wyświetlić inne aktywne alarmy.
Przycisk kasujący alarmy usuwa (kasuje) wszystkie pozycje z listy.
KASUJ umożliwia powrót do listy opcji menu.
2. Alrmy kasow
samocz
Wymienia alarmy, które zostały skasowane samoczynnie od
ostatniego naciśnięcia przycisku kasującego alarmy.
Używając pokrętła można wyświetlić inne alarmy kasowane
samoczynnie.
Przycisk kasujący alarmy usuwa wszystkie pozycje z listy.
KASUJ umożliwia powrót do listy opcji menu.
3. Auto test
Uruchamia auto testy: SST (krótki) lub EST (rozszerzony). Sekcja 4
zawiera szczegółowe informacje na ten temat.
4. Ustawienia
użytk.
Umożliwia dokonanie następujących zmian:
Rurka dotchawicza: pozwala wprowadzić rozmiar rurki
wewnątrztchawiczej (ET) pacjenta. Umożliwia to odpowiednie
ustawienie wentylacji przy typie PCV (tylko w respiratorach 760
Series) i PSV.

Ustaw. daty i godz.: określa datę i godzinę respiratora. KASUJ
umożliwia powrót do listy opcji menu.

Głośność alarmu: ustawia głośność alarmu dźwiękowego
w zakresie od 1 do 5 (5 - najgłośniej), następnie wraca do ustawień
użytkownika. Można zmieniać głośność alarmu nawet wówczas
gdy, włączone jest wyciszanie alarmów. KASUJ umożliwia powrót
do opcji menu bez dokonywania zamian.

Ustaw. przebiegu PCV (tylko dla respiratorów 760 Series): określa
czy stosunek I:E czy czas wdechu pozostają stałe podczas zmiany
częstości oddechów.

Diody głośności (tylko dla respiratorów 760 Series): włącza lub
wyłącza graficzny wskaźnik objętości. KASUJ umożliwia powrót do
opcji menu bez dokonywania zamian.
........

6-3
6
Przycisk MENU
..........................................................................
Tabela 6-1: Przegląd pozycji menu (ciąg dalszy)
Opcja MENU
5. Czujnik tlenu
Funkcja
Określa następujące funkcje czujnika tlenu:

Kalibruj czujnik O2: przeprowadza dwupunktową kalibrację
czujnika tlenu. Dostępne tylko przed rozpoczęciem normalnej
wentylacji (pacjent nie musi być podłączony).
INFORMACJA:
Firma Nellcor Puritan Bennett zaleca przeprowadzanie
kalibracji czujnika tlenu raz w tygodniu lub przy podłączaniu
nowego pacjenta.
Inform. o alarmie O2 : włącza lub wyłącza czujnik tlenu. KASUJ
przywraca ustawienia użytkownika bez dokonywania zmian.

Wyświetl czujn O2 : włącza lub wyłącza wyświetlanie odczytów
czujnika tlenu w oknie komunikatów. Są one aktualizowane kilka
razy na sekundę (o ile nie jest aktywny alarm). KASUJ przywraca
ustawienia użytkownika.
6. Tryb
oczekiwania
Powoduje przejście respiratora w tryb oczekiwania, w którym nie
prowadzi się wentylacji. Sekcja 3 zawiera szczegółowe informacje na
ten temat.
7. Inform
o baterii
Wyświetla ile czasu pracy baterii zewnętrznej i wewnętrznej pozostało
do ich doładowania (dostępne tylko jeżeli respirator pracuje na
zasilaniu bateryjnym).
KASUJ umożliwia powrót do opcji menu.
8. Inform
o programie
Wyświetla informacje na temat wersji oprogramowania
zainstalowanego w respiratorze.
KASUJ umożliwia powrót do opcji menu.
9. Inform
o przegląd
Pozwala wyświetlić orientacyjny czas pracy czujnika tlenu i baterii
wewnętrznej oraz termin następnego przeglądu okresowego.
10. Nebulizator
Umożliwia rozpoczęcie i zakończenie pracy oraz przegląd bieżącego
stanu urządzenia EasyNeb dołączonego do respiratora.
........
6-4

6
Przycisk MENU
..................................................................................
6.1 Inne aktywne alarmy
1.
Po wybraniu opcji Inne aktywn alarmy, naciśnij AKCEPTUJ.
Okno komunikatów wyświetla listę aktywnych alarmów, z wyjątkiem
alarmu o najwyższym priorytecie, który zawsze miga w pierwszym
wierszu okna.
2.
Za pomocą pokrętła przewiń listę alarmów ułożonych względem
priorytetu (patrz Rysunek 6-1). Każdy alarm wymieniony jest tylko
raz, nawet jeżeli wystąpił kilkakrotnie.
3.
Aby powrócić do opcji menu, naciśnij KASUJ.
Naciśnięcie przycisku kasującego alarmy powoduje usunięcie
wszystkich pozycji z listy innych aktywnych alarmów.
Jeżeli pojawi się nowy aktywny alarm lub jeden z aktywnych alarmów
zostanie skasowany samoczynnie, respirator opuści listę aktywnych
alarmów i powróci do menu.
ROZŁĄCZENIE
1. WYS CZĘST ODDECHÓW
Aktywny alarm o najwyższym
priorytecie miga w pierwszej linii
okna komunikatów. Jeśli żaden
alarm nie jest aktywny, w pierwszej
linii wyświetlany jest skasowany
alarm o najwyższym priorytecie.
Przekręcając pokrętło można
przejrzeć listę aktywnych
alarmów ponumerowanych
według priorytetu.
........
Rysunek 6-1. Stosowanie opcji Inne aktywn alarmy do przeglądania
alarmów
6-5
6
Przycisk MENU
..........................................................................
6.2 Alarmy kasowane samoczynnie
1.
Po wybraniu opcji alarmy kasowane samoczynnie (Alrmy kasow
samocz) naciśnij AKCEPTUJ.
Okno komunikatów wyświetla listę alarmów skasowanych
samoczynnie od ostatniego naciśnięcia przycisku kasującego
alarmy. Aktywny alarm o najwyższym priorytecie zawsze miga
w pierwszym wierszu okna komunikatów. Jeżeli nie ma aktywnych
alarmów, pierwszy wiersz wyświetla alarm kasowany samoczynnie
o najwyższym priorytecie.
2.
Za pomocą pokrętła przewiń listę alarmów ułożonych wg priorytetu
(patrz Rysunek 6-2). Każdy alarm wymieniony jest tylko raz, nawet
jeżeli wystąpił on kilkakrotnie.
3.
Naciśnij KASUJ, by powrócić do menu.
Naciśnięcie przycisku kasującego alarmy powoduje usunięcie
wszystkich pozycji z listy alarmów kasowanych samoczynnie.
Jeżeli pojawi się nowy aktywny alarm lub jeden z aktywnych alarmów
zostanie automatycznie skasowany, respirator opuści listę aktywnych
alarmów i powróci do menu.
NIS CIŚN WDECHOWE
1. MAŁA OBJ WYDECHOWA
Aktywny alarm o najwyższym
priorytecie miga w pierwszej linii
okna komunikatów. Jeżeli żaden
alarm nie jest aktywny, wyświetlany
jest alarm kasowany samoczynnie
o najwyższym priorytecie.
Przekręcając pokrętło można
przejrzeć listę alarmów,
wyświetlanych wg priorytetu.
6-6
........
Rysunek 6-2. Używanie opcji alarmy kasowane samoczynnie do
przeglądania alarmów
6
Przycisk MENU
..................................................................................
6.3 Auto testy
Opcja auto testy pozwala uruchomić krótki (SST) lub rozszerzony (EST)
auto test. Test SST służy do wykrycia ewentualnych nieszczelności,
określa podatność obiegu oddechowego respiratora i sprawdza
poprawność funkcjonowania respiratora. EST jest przekrojowym testem
sprawności układów elektronicznych i pneumatycznych respiratora.
Powinien być uruchamiany według opisu serwisowego. Sekcja 4 opisuje
sposób posługiwania się testami SST i EST.
6.4 Ustawienia użytkownika
1.
Po wybraniu opcji Ustawienia użytk., naciśnij AKCEPTUJ. Przekręć
pokrętło w celu wybrania:
Rurka dotchawicza
Ustaw. daty i godz.
Głośność alarmu
Ustaw. przebiegu PCV
Diody głośności
Naciśnij przycisk AKCEPTUJ.
Po wybraniu opcji Głośność alarmu na wyświetlaczu pojawi się
komunikat:
Poziom głośności: x
Słyszalny jest sygnał dźwiękowy. Jego natężenie odpowiada
poziomowi głośności alarmu (x) o wysokim priorytecie. Można
zmieniać poziom głośności od 1 do 5 (5 - najgłośniejszy) za pomocą
pokrętła. Naciśnij KASUJ, aby anulować zmiany lub AKCEPTUJ,
aby wybrać ustawiony poziom głośności i powrócić do menu.
........
2.
6-7
6
Przycisk MENU
..........................................................................
3.
Po wybraniu Ustaw. przebiegu PCV (tylko respiratory 760 Series), na
wyświetlaczu mogą się znajdować następujące komunikaty
(aktualnie wybrana wartość jest wyświetlana).
Zmienna przeb. = Ti
Zmienna przeb. = I:E
Pozwala to określić, która ze zmiennych przebiegu pozostaje stała
przy zmianie ustawień częstości oddechów przy wentylacji PCV
(aktualnie wybrana wartość jest podświetlona na klawiaturze).
Naciśnij przycisk KASUJ w celu usunięcia wprowadzonych zmian lub
AKCEPTUJ w celu ich potwierdzenia oraz powrotu do listy ustawień
użytkownika.
4.
Po wybraniu opcji Diody głośności, przekręć pokrętło, aby wybrać
komunikat:
Włączony graf obj.
Wyłączony graf obj.
W celu włączenia lub wyłączenia naciśnij przycisk AKCEPTUJ.
Przycisk KASUJ usuwa dokonane zmiany. Następnie powraca do
listy ustawień użytkownika.
5.
W celu określenia rozmiaru rurki ET, przekręć pokrętło aż do
określenia odpowiedniej dla pacjenta wielkości. W oknie
komunikatów będzie wyświetlany bieżący rozmiar. Naciśnij przycisk
AKCEPTUJ dla potwierdzenia wyboru lub KASUJ. Powrót do listy
ustawień użytkownika.
6.
Po wybraniu funkcji menu Ustawianie daty i godziny przekręcaj
pokrętło tak długo, aż wyświetli jeden z poniższych komunikatów,
następnie naciśnij AKCEPTUJ:
Ustawianie godziny
Ustawianie daty
Przy ustawianiu godziny wyświetlany jest jeden z poniższych
komunikatów:
12 godz.: hh:mm am
12 godz.: hh:mm pm
24 godz.: hh:mm
6-8
........
Format wyświetlania godziny (hh = godziny; mm = minuty) może być
12- lub 24-godzinny. Format ten może być zmieniany tylko przez
wykwalifikowany personel techniczny.
6
Przycisk MENU
..................................................................................
Przy ustawianiu daty wyświetlany jest jeden z poniższych
komunikatów:
EUROP:dd/mm/yy
AMERYK:mm/dd/yy
Format wyświetlania daty, europejski (dzień/miesiąc/rok) lub
amerykański (miesiąc/dzień/rok) może być zmieniany tylko przez
wykwalifikowany personel techniczny.
Za pomocą pokrętła dopasuj wartość w każdym z pól, po czym
naciśnij AKCEPTUJ. Automatycznie wybierane jest następne pole.
Nawet jeżeli nie dokonasz żadnej zmiany, naciśnij AKCEPTUJ w
każdym polu. Niezbędne jest potwierdzenie lub zmodyfikowanie
wszystkich pól wyświetlanej godziny lub daty zanim nowe ustawienia
zaczną obowiązywać.
Po wybraniu nowej daty i godziny w oknie wyświetlany jest jeden
z komunikatów Ustawianie godziny lub Ustawianie daty. Można
wtedy użyć pokrętła w celu wybrania daty lub godziny albo nacisnąć
KASUJ, aby powrócić do listy funkcji menu.
6.5 Czujnik tlenu
1.
Po wybraniu opcji czujnik tlenu, naciśnij AKCEPTUJ. Pokrętłem
wybierz komunikat:
Kalibruj czujnik O2
Inform. o alarmie O2
Wyświetl czujn O2
2.
Naciśnij przycisk AKCEPTUJ.
3.
Po wybraniu Kalibruj czujnik O2, wybierz pokrętłem jeden
z komunikatów:
Uruchom kalibr O2
Zakończ kalibr O2
........
Nie można kalibrować czujnika tlenu po rozpoczęciu normalnej
wentylacji. W tym celu należy wyłączyć i ponownie zrestartować
respirator (aby możliwa była kalibracja, urządzenie musi być
podłączone do źródła tlenu o ciśnieniu 50 psi).
6-9
6
Przycisk MENU
..........................................................................
4.
Pokrętłem podświetl Uruchom kalibr O2, następnie naciśnij
AKCEPTUJ. Podczas kalibracji w oknie wyświetlana jest informacja:
Uruchom kalibr O2
Proszę czekać...
Po rozpoczęciu kalibracji można ją tylko zakończyć lub rozpocząć od
nowa. Operacja ta zabiera około pięciu minut.
5.
Po zakończeniu kalibracji naciśnij AKCEPTUJ, pokrętłem podświetl
Zakończ kalibr O2, następnie AKCEPTUJ. Respirator restartuje.
INFORMACJA:
Jeśli nie udało przeprowadzić kalibracji, należy skontaktować się
z najbliższym serwisem. Aby móc wentylować w tej sytuacji (jeśli
zezwalają na to przepisy wewnętrzne jednostki służby zdrowia) należy
odłączyć czujnik tlenu (opcja Inform. o alarmie O2 w menu Czujnik
tlenu). Firma Nellcor Puritan Bennett zaleca stosowanie zewnętrznego
monitora tlenu podczas gdy czujnik tlenu jest wyłączony.
6.
Po wybraniu Inform. o alarmie O2, pokrętłem wybierz komunikat:
Włącz alarm O2+/-10%
Wyłączony alarm O2
Po wybraniu Włącz lub Wyłączony naciśnij przycisk AKCEPTUJ
w celu zatwierdzenia. KASUJ usuwa wprowadzone zmiany.
Następnie powrót do menu.
Opcja informacje o alarmie O2 (Inform. o alarmie O2) pozwala
włączyć lub wyłączyć granice alarmu O2 % przez zawieszenie
działania czujnika tlenu w ramieniu wdechowym respiratora.
Wyłączenie alarmu O2 % nie powoduje wyłączenia alarmu NISKIE
ZASIL O2.
........
INFORMACJA:
Granice alarmu O2 % są ustawiane w oparciu o zadane stężenie % O2
i nie mogą być modyfikowane przez operatora. Alarm sygnalizujący
przekroczenie górnej lub dolnej granicy uruchamiany jest po
przekroczeniu zadanej wartości o dziesięć punktów procentowych.
6-10
6
Przycisk MENU
..................................................................................
Ostrzeżenie
Firma Nellcor Puritan Bennett zaleca, by granice alarmu O2 % były
uaktywnione przez cały czas, chyba że nastąpiło zużycie czujnika tlenu.
Zużyty czujnik tlenu należy możliwie najszybciej wymienić na nowy.
INFORMACJA:
Po wyłączeniu alarmu O2 % w oknie komunikatów przez cały czas
normalnej wentylacji wyświetlany jest komunikat:
ALARMY O2% WYŁĄCZ
Kiedy tylko respirator zostanie włączony lub zakończy tryb
oczekiwania, czujnik tlenu zostaje uaktywniony i dokonywane są
ciągłe pomiary stężenia tlenu we wdychanym gazie. Zmierzona
wartość jest wyświetlana i powoduje uruchomienie alarmu
w przypadku, gdy przekroczy zadaną wartość stężenia % O2 o 10
punktów procentowych w górę lub w dół.
Po wybraniu funkcji menu Wyświetl czujn O2 w oknie ukaże się jedna
z wybranych opcji:
Włącz wyświetl O2
Wyłącz wyświetl O2
Wybierz funkcję Start lub Stop i potwierdź wybór przyciskiem
AKCEPTUJ, następnie powróć do opcji Czujnik tlenu. Przycisk
KASUJ powoduje powrót bez zapisania zmian. Jeśli wyświetlanie
jest włączone, w pierwszej linii okna pojawi się odczyt % O2, o ile nie
jest aktywny żaden alarm.
........
7.
6-11
6
Przycisk MENU
..........................................................................
6.6 Tryb oczekiwania
Tryb oczekiwania służy do utrzymywania ustawień parametrów pracy
respiratora i doładowywania baterii bez wentylacji. Sekcja 3 wyjaśnia,
w jaki sposób przejść do tego trybu i jak go zakończyć.
Ostrzeżenie
Aby nie stwarzać zagrożeń dla pacjenta brakiem wentylacji, nie wolno
przechodzić w stan oczekiwania, kiedy pacjent jest podłączony do
respiratora. Przed przejściem do tego stanu niezbędne jest
potwierdzenie, że pacjent jest odłączony od obwodu respiratora.
6.7 Informacje o baterii
1.
Po wybraniu opcji menu informacje o baterii (Inform o baterii) naciśnij
przycisk AKCEPTUJ. Następnie użyj pokrętła, aby wyświetlić jeden
z poniższych komunikatów (respirator musi wtedy być zasilany
z baterii):
Bateria wewn: hh:mm
Bateria zewn: hh:mm
Jest to orientacyjny czas pracy baterii w godzinach (hh) i minutach
(mm) (obliczony w oparciu o poziom naładowania i pobór prądu),
po którym niezbędne będzie doładowanie.
Jeżeli urządzenie zasilane jest prądem z sieci lub jest zasilane
z baterii przez okres krótszy niż 2 minuty, funkcja inform o baterii
wyświetla jeden z następujących komunikatów:
Bateria wewn NIEDOST
Bateria zewn NIEDOST
gdzie "NIEDOST" oznacza, że informacje są niedostępne.
........
2.
6-12
Naciśnij przycisk KASUJ, by powrócić do listy funkcji menu.
6
Przycisk MENU
..................................................................................
6.8 Informacje o programie
Wybranie opcji informacje o programie (Inform o programie) powoduje
wyświetlenie informacji o wersji oprogramowania zainstalowanego
w respiratorze. Naciśnij przycisk KASUJ, aby powrócić do pozycji menu
Inform o programie.
6.9 Informacje o przeglądzie
Opcja informacje o przeglądzie (Inform o przegląd) pozwala wyświetlić
następujące dane:

Oszacowanie, ile czasu może być jeszcze użytkowany czujnik tlenu
(wyrażone w godzinach, przy bieżących ustawieniach % O2) na
podstawie wcześniejszej pracy respiratora.

Oszacowanie czasu pracy (w godzinach) pozostałego do wyczerpania
wewnętrznej baterii (w oparciu o stopień naładowania i pobór prądu),
po którym bateria wewnętrzna będzie wymagać ponownego
naładowania (dostępne tylko gdy respirator pracuje na baterii
wewnętrznej).

Ilość godzin pozostała do przeprowadzenia rutynowego przeglądu.
Obliczona w oparciu o już przepracowaną przez respirator liczbę
godzin.
Po wybraniu opcji Inform o przegląd naciśnij przycisk AKCEPTUJ.
2.
Przekręć pokrętło, aby przejrzeć wszystkie komunikaty dotyczące
przeglądów.
3.
Naciśnij KASUJ, by powrócić do listy funkcji menu.
........
1.
6-13
6
Przycisk MENU
..........................................................................
6.10 Nebulizator
Opcja Nebulizator pozwala uruchomić, zatrzymać i przejrzeć stan
nebulizatora EasyNeb podłączonego do respiratora.
1.
Wybierz opcję Nebulizator i naciśnij AKCEPTUJ.
Gdy wybierze się tę funkcję przed rozpoczęciem wentylacji lub gdy
respirator nie ma zainstalowanej opcji komunikacja, w oknie
wyświetli się:
Nebuliz. niedostępny
2.
Po wybraniu ustawień respiratora i opcji Nebulizator, pokrętłem
wybierz komunikat:
Uruchom nebulizator
Zatrzymaj nebulizat.
Status nebulizatora
3.
Gdy urządzenie jest włączone i wybrano Uruchom nebulizator
w oknie wyświetlony zostaje komunikat:
Nebuliz już włączony
Gdy urządzenie jest wyłączone w oknie wyświetlony zostaje
komunikat:
Czas nebul: xx min
Użyj pokręt by ustaw
gdzie xx oznacza ustawiony czas nebulizacji. Jego zmiany należy
dokonać pokrętłem (można ustawić od 1 do 60 minut), potwierdzenia
dokonuje się przyciskiem AKCEPTUJ.
4.
W oknie komunikatów wyświetla się:
Faza nebul = WDECH
Użyj pokręt by ustaw
........
gdzie WDECH jest ustawioną fazą oddechu, w której następuje
nebulizacja. Pokrętłem wybierz WDECH (nebulizacja
zsynchronizowana z fazą wdechu), WYDECH (nebulizacja
zsynchronizowana z fazą wydechu) lub OBA (nebulizacja ciągła).
Przycisk AKCEPTUJ rozpoczyna nebulizację, a KASUJ zatrzymuje.
Po rozpoczęciu nebulizacji na wyświetlaczu pojawia się Status
nebulizatora.
6-14
6
Przycisk MENU
..................................................................................
5.
Po wybraniu Zatrzymaj nebulizat., gdy urządzenie jest wyłączone
w oknie pojawi się:
Nebuliz. nieaktywny
Gdy urządzenie jest włączone w oknie pojawi się:
Pozostało: xx min
Zatrzymać nebuliz.?
KASUJ(N) AKCEPTUJ(T)
Przycisk KASUJ powoduje powrót do poprzedniego stanu
i wyświetlenie Status nebulizatora. Przycisk AKCEPTUJ powoduje
wyświetlenie Zatrzymaj nebulizat.
Po wybraniu Status nebulizatora, gdy urządzenie jest włączone,
w oknie pojawi się komunikat:
Pozostało: xx min
Faza nebul = WDECH
KASUJ by zakończyć
Przycisk KASUJ powoduje powrót do opcji Nebulizator.
........
6.
6-15
6
Przycisk MENU
........
..........................................................................
6-16
SEKCJA
7
7
.................................................................................
W sekcji tej opisane zostały wszystkie możliwe alarmy respiratora oraz
czynności, jakie należy wykonać w przypadku ich wystąpienia. Alarmy
respiratora 700 Series dzielą się na alarmy o wysokim i o zwykłym
priorytecie:

Alarmy o wysokim priorytecie wymagają natychmiastowej reakcji, aby
zapewnić bezpieczeństwo zdrowia pacjenta. W czasie występowania
alarmu o wysokim priorytecie, miga czerwony wskaźnik ALARM oraz
słychać odpowiedni dla tego alarmu sygnał dźwiękowy (powtarzająca
się seria trzech, a następnie dwóch sygnałów dźwiękowych),
a w oknie komunikatów wyświetlana jest informacja alarmowa.

Alarmy o zwykłym priorytecie wymagają szybkiej reakcji. W czasie
występowania takiego alarmu, miga żółty wskaźnik UWAGA oraz
słychać odpowiedni dla tego alarmu sygnał dźwiękowy (powtarzająca
się sekwencja trzech sygnałów dźwiękowych), a w oknie komunikatów
wyświetlana jest informacja alarmowa.
Jeżeli aktywny alarm jest jednym z alarmów regulowanych przez
operatora, miga również przycisk odpowiedniego alarmu, a okno
GRANICE ALARMOWE nie zawiera żadnych informacji. Przycisk alarmu
miga w czasie występowania odpowiadającego mu alarmu, jeśli wciśnięto
przycisk wyciszający alarm (do grupy alarmów regulowanych przez
operatora należą: WYSOKA CZĘSTOŚĆ, NIS CIŚN WDECHOWE,
WYSOKIE CIŚNIENIE, ZA DUŻA OBJ ODDECHU, ZA MAŁA OBJ
ODDECHU i ZA MAŁA OBJ MINUTOWA).
........
INFORMACJA:
Ustawienia alarmowe można zmienić w dowolnym momencie, nawet
wtedy, gdy alarmy są aktywne. Aby to zrobić, nie trzeba naciskać
przycisku kasującego alarm ani czekać na samoczynne skasowanie
alarmu.
7-1
7
..........................................................................
Komunikat aktywnego alarmu o najwyższym priorytecie miga zawsze
w pierwszym wierszu okna komunikatów. Jeżeli nie ma aktywnych
alarmów, w pierwszym wierszu wyświetlany jest kasowany samoczynnie
alarm o najwyższym priorytecie. Aby przejrzeć pozostałe aktywne alarmy
i alarmy kasowane samoczynnie, można posłużyć się funkcją menu.
(Sekcja 6 zawiera informacje o posługiwaniu się funkcjami menu.)
Rysunek 7-1 pokazuje, jak przeglądać aktywne alarmy.
ALARM
Czerwony wskaźnik ALARM
miga, kiedy aktywny jest alarm
o wysokim priorytecie.
UWAGA
-
Żółty wskaźnik UWAGA miga,
kiedy aktywny jest alarm o zwykłym
priorytecie.
2 min
7-00054
GRANICE ALARMOWE
+
Komunikat aktywnego alarmu
o najwyższym priorytecie
miga zawsze w pierwszym
wierszu okna komunikatów.
Wyłącza dźwięk alarmu,
ale nie ma wpływu na
wizualne wskaźniki
alarmu.
Jeżeli aktywny alarm jest jednym z alarmów
regulowanych przez operatora, jego przycisk
miga, a okno GRANICE ALARMOWE nie
zawiera żadnych informacji.
7-2
........
7-00075
Rysunek 7-1. Przeglądanie aktywnych alarmów
7
..................................................................................
7.1 Alarmy kasowane samoczynnie
Jeżeli określony alarm jest alarmem kasowanym samoczynnie (tzn.
przestaje być aktywny, gdy warunki alarmowe ustąpią), dodawany jest do
listy Alarmy kasow samocz. Listę Alarmy kasow samocz można
wyświetlić używając przycisku MENU. (Sekcja 6 zawiera informacje
o używaniu przycisku MENU.)
W chwili, gdy alarm ulega samoczynnemu skasowaniu, wskaźniki
UWAGA lub ALARM świecą bez przerwy (przestają migać). Wskaźniki
przycisków alarmowych, które migały gdy dany alarm był aktywny,
wracają do poprzedniego stanu (są wyłączone lub świecą bez przerwy).
Naciśnięcie przycisku kasowania alarmu powoduje natychmiastowe
skasowanie wszystkich alarmów kasowanych samoczynnie. Aby
zapewnić prawidłową ocenę warunków alarmowych, należy nacisnąć
wyciszanie alarmu i przejrzeć alarmy kasowane samoczynnie (używając
funkcji Alarmy kasow samocz tak jak opisuje to Sekcja 6).
7.2 Wyciszanie alarmu
2 min
7-00086
Wyłącza dźwięk alarmu na 2 minuty licząc od
momentu ostatniego naciśnięcia przycisku
(nie ma wpływu na wizualne wskaźniki alarmu).
Jeżeli w czasie trwania ciszy alarmowej pojawi
się nowy alarm, sygnalizacja dźwiękowa zostaje
przywrócona. Jeżeli warunki, które
spowodowały wystąpienie początkowego
alarmu utrzymują się, po upływie 2 minut alarm
dźwiękowy zostaje przywrócony.
........
INFORMACJA:
Jeżeli warunki, które spowodowały wystąpienie alarmu WYSOKIE
CIŚNIENIE utrzymują się, nie można wyciszyć tego alarmu.
7-3
7
..........................................................................
W czasie pewnych procedur przy łóżku chorego, może zaistnieć potrzeba
wyciszenia pojawiających się nowych alarmów. Naciśnięcie przycisku
wyciszającego alarm w czasie gdy respirator znajduje się w stanie
prawidłowym (normalnym) zapobiega pojawieniu się dźwięku nowego
alarmu przez okres 2 minut. Jeżeli nowy alarm pojawi się, wskaźniki
ALARM lub UWAGA będą migać, a w oknie komunikatów wyświetlana
będzie informacja alarmowa. Oto alarmy, które są wyciszane, gdy pojawią
się w czasie trwania wyciszenia alarmów:

BEZDECH

ROZŁĄCZENIE

DUŻA OBJ WYDECHOWA

WYS CZĘST ODDECHÓW

WYSOKIE CIŚNIENIE (jeżeli ciśnienie obiegu jest mniejsze od
90 cmH2O (90 hPa))

MAŁA OBJ WYDECHOWA

MAŁA WYDYCH OBJ MIN

NISKIE CIŚN WDECHOWE

NIS CZĘST ODDECHÓW
Ostrzeżenie
W czasie procedur przy łóżku chorego, takich jak na przykład
odłączanie obiegu oddechowego, firma Nellcor Puritan Bennett
zaleca użycie przycisku wyciszającego alarmy tylko w przypadku,
gdy planowane jest natychmiastowe przeprowadzenie procedury.
7.3 Kasowanie alarmów
KASOWANIE
7-4
........
7-00086
Kasuje wszystkie wskaźniki alarmów i anuluje
okres wyciszenia alarmów. Jeżeli warunki,
które spowodowały wystąpienie alarmu
utrzymują się, alarm włącza się ponownie.
7
..................................................................................
7.4 Alarmy kliniczne i techniczne
Alarmy kliniczne są wyzwalane w zależności od ustawień respiratora lub
kondycji pacjenta i mogą wystąpić w czasie rutynowej opieki nad
pacjentem. Alarmy techniczne są wyzwalane przez procedury testujące
respiratora i pojawiają się bardzo rzadko w czasie normalnej pracy
respiratora. Tabela 7-1 zawiera spis alarmów klinicznych, a Tabela 7-2
spis alarmów technicznych.
Tabela 7-1: Alarmy kliniczne
Pojawienie się
takiego
komunikatu...
Oznacza...
Należy...
Alarm o wysokim priorytecie.
Pacjent nie zainicjował oddychania
w czasie trwającego 20 sekund
interwału bezdechu (może wystąpić
tylko w trybie SPONT).
Samoczynne kasowanie następuje
wtedy, gdy pacjent zainicjuje dwa
kolejne oddechy.
Sprawdzić stan pacjenta.
Rozważyć możliwość
przełączenia z trybu
SPONT do innego trybu
oddechowego.
CZĘŚCIOWE
ZATKANIE
Obieg oddechowy respiratora, filtr
powietrza wdychanego lub
wydychanego są częściowo zatkane.
Wykryto przekraczającą normę różnicę
między ciśnieniem wdychanym
i wydychanym w przetwornikach.
Respirator kontynuuje normalną
wentylację.
Samoczynne kasowanie następuje, jeśli
częściowe zatkanie nie zostaje wykryte
przez dwa kolejne oddechy.
Sprawdzić, czy woda,
zgięcie lub inne
przeszkody nie blokują
obiegu oddechowego
respiratora.
Jeżeli to nie pomaga,
należy zapewnić
alternatywną wentylację
i skontaktować się
z serwisem.
........
BEZDECH
7-5
7
..........................................................................
Tabela 7-1: Alarmy kliniczne (ciąg dalszy)
Pojawienie się
takiego
komunikatu...
Należy...
DUŻA OBJ
WYDECHOWA
Alarm o zwykłym priorytecie.
Objętość wydychana dla 3 lub 4
kolejnych oddechów przekroczyła
ustawienie ZA DUŻA OBJ ODDECHU.
wtedy, gdy 3 lub 4 kolejne oddechy nie
przekraczają ustawienia alarmowego.
Sprawdzić poprawność
ustawień ZA DUŻA OBJ
ODDECHU, OBJĘTOŚĆ
ODDECHU i CIŚNIENIE
PSV.
MAŁA OBJ
WYDECHOWA
Monitorowana objętość oddechu jest
mniejsza niż ustawienie ZA MAŁA OBJ
ODDECHU dla 3 z 4 kolejnych
oddechów. Jeśli ustawienie alarmu ZA
MAŁA OBJ ODDECHU ma wartość 0,
a wentylacja ustawiona jest na PCV,
alarm ten informuje, że monitorowana
objętość oddechu dla 3 z 4 kolejnych
oddechów jest mniejsza niż 3 ml.
wtedy, gdy monitorowana wartość dla
3 z 4 kolejnych oddechów jest co
najmniej równa ustawieniu
alarmowemu.
Sprawdzić, czy rurki ET nie
są zgięte lub zablokowane
(wentylacja PCV i PSV
przy ustawieniu ZA MAŁA
OBJ ODDECHU = 0).
Przeanalizować
odpowiednie ustawienia
CIŚNIENIE WDECHOWE,
PRZEPŁYW
SZCZYTOWY, ZA MAŁA
OBJ ODDECHU,
OBJĘTOŚĆ ODDECHU,
CZUŁOŚĆ
WYDECHOWA,
WSPÓŁCZYNNIK
NARAST i CIŚNIENIE
PSV.
........
7-6
Oznacza...
7
..................................................................................
Pojawienie się
takiego
komunikatu...
MAŁA WYDYCH
OBJ MIN
Oznacza...
Należy...
Monitorowana objętość minutowa jest
mniejsza niż ustawienie ZA MAŁA OBJ
MINUTOWA.
wtedy, gdy monitorowana wartość nie
przekracza ustawienia alarmowego.
Przeanalizować
odpowiednie ustawienia:
ZA MAŁA OBJ
MINUTOWA i respiratora.
INFORMACJA:
Alarm MAŁA WYDYCH OBJ MIN przestaje być zgłaszany dla
maksymalnie 10 oddechów, gdy po naciśnięciu przycisku 100% O2
nastąpi zmiana ustawień PEEP lub zakończony zostanie stan SVO.
Alarm ten jest opóźniany około 30 sekund, aby umożliwić
stabilizację dostarczanego oddechu i dokładne ustalenie objętości
minutowej po zmianie ustawień.
Monitorowane ciśnienie w obiegu jest
mniejsze od ustawienia NIS CIŚN
WDECHOWE w czasie wdechu (alarm
ten jest aktywny tylko w trybach A/C
i SIMV).
wtedy, gdy ciśnienie w obiegu nie
przekracza ustawienia alarmowego w
czasie wdechu.
połączeń w obiegu
oddechowym respiratora.
Przeanalizować
odpowiednie ustawienia
NIS CIŚN WDECHOWE
i respiratora.
INFORMACJA:
Przy przekroczeniu przez pacjenta zakresu ustawień dla częstości
przepływu może zostać włączony alarm NIS CIŚN WDECHOWE.
Należy sprawdzić, czy ustawienie PRZEPŁYW SZCZYTOWY jest
odpowiednie dla możliwości pacjenta.
........
NIS CIŚN
WDECHOWE
7-7
7
..........................................................................
Pojawienie się
takiego
komunikatu...
NIS CZĘST
ODDECHÓW
(tylko
w respiratorze
760)
Oznacza...
Należy...
Respirator nie jest w stanie uzyskać
ustawionej wartości parametru
CZĘSTOŚĆ ODDECHÓW (nie dość
czasu na powrót tłoka i podanie nowego
oddechu). Monitorowana częstość
oddechów jest niższa od ustawienia
CZĘSTOŚĆ ODDECHÓW o jeden
oddech na minutę + 10% ustawionej
wartości.
Samoczynne kasowanie następuje po
30 sekundach. Naciśnięcie przycisku
kasowania alarmu powoduje
natychmiastowe wyłączenie alarmu
i kasuje samoczynne kasowanie, a
alarm nie jest ponownie zgłaszany, jeśli
warunki alarmu nie powtórzą się po
zmianie ustawień.
Sprawdzić, czy obieg
oddechowy respiratora nie
jest przerwany lub zatkany.
ustawienia CZĘSTOŚĆ
ODDECHÓW i innych
obowiązujących ustawień.
Rozważyć zależność
między korzystaniem
z respiratora i wygodą
pacjenta.
7-8
........
INFORMACJA:
Pojawienie się alarmu NIS CZĘST ODDECHÓW jest opóźniane
około 30 sekund, aby umożliwić stabilizację dostarczanego
oddechu i dokładne ustalenie częstości oddechów.
7
..................................................................................
NISKI POZIOM
O2 (%)
Oznacza...
Należy...
Zmierzona zawartość procentowa O2
jest o dziesięć punktów procentowych
poniżej odpowiedniego ustawienia
granicznego dla tego parametru
w okresie przynajmniej 30
sekundowym.
wtedy, gdy zmierzona zawartość
procentowa O2 mieści się w normie dla
tego parametru z tolerancją do
dziesięciu punktów procentowych.
Sprawdzić odczyty
czujnika tlenu i rozważyć
ponowną kalibrację (przy
pomocy funkcji menu
Czujnik tlenu, którą opisuje
Sekcja 6).
Jeśli wymagają tego
przepisy wewnętrzne
instytucji, należy wyłączyć
ograniczenia alarmowe dla
zawartości procentowej O2
(przy pomocy funkcji menu
Czujnik tlenu).
Ostrzeżenie
Firma Nellcor Puritan Bennett zaleca, aby ograniczenia
alarmowe dla zawartości procentowej O2 były włączone przez
cały czas, chyba, że brakuje czujnika tlenu lub jest on
uszkodzony. W takim przypadku należy możliwie szybko
wymienić uszkodzony czujnik na nowy.
Sprawdzić stan pacjenta,
dopływ tlenu, dokonać
wentylacji w sposób
alternatywny. Zaprzestać
używania respiratora
z serwisem (należy wziąć
pod uwagę możliwość
wymiany czujnika tlenu).
........
Pojawienie się
takiego
komunikatu...
7-9
7
..........................................................................
Pojawienie się
takiego
komunikatu...
Należy...
ROZŁĄCZENIE
Zmierzona objętość wydechowa
stanowi 15% lub mniej dostarczonej
objętości oddechowej dla 4
następujących bezpośrednio po sobie
oddechów.
wtedy, gdy objętość wydechowa
stanowi więcej niż 15% dostarczonej
objętości oddechowej dla jednego
oddechu.
Sprawdzić połączenia
obiegu oddechowego
respiratora.
Nacisnąć przycisk
kasujący alarmy.
UPŁ CZAS
WPROW UST
Upłynęło co najmniej 30 sekund od
chwili naciśnięcia przycisku lub
przekręcenia pokrętła (alarm może
pojawić się tylko bezpośrednio po
włączeniu zasilania).
zaakceptowaniu proponowanych
ustawień.
Przed przyłączeniem
obiegu oddechowego
respiratora do pacjenta
należy upewnić się, że
respirator jest gotowy do
pracy.
Wybrać odpowiednie
ustawienia respiratora.
WCIĄŻ
WYSOKIE CIŚN
Alarm WYSOKIE CIŚNIENIE jest
aktywny, ale monitorowane ciśnienie
obiegu nie spadło poniżej ustawienia
WYSOKIE CIŚNIENIE
Alarm nie jest kasowany samoczynnie.
Respirator przechodzi w tryb
niesprawności.
Sprawdzić stan pacjenta;
zapewnić alternatywną
wentylację.
Sprawdzić czy nie został
zablokowany port WYLOT
GAZÓW.
Zaprzestać eksploatacji
respiratora i skontaktować
się z serwisem.
........
7-10
Oznacza...
7
..................................................................................
WYS CZĘST
ODDECHÓW
Oznacza...
Należy...
Monitorowana częstość oddechów jest
większa niż ustawienie WYSOKA
CZĘSTOŚĆ.
wtedy, gdy monitorowana częstość
oddechów nie przekracza ustawień
alarmowych.
Sprawdzić szczelność
obiegu oddechowego
respiratora. Przeciek może
spowodować zapętlenia.
ustawień WYSOKA
CZĘSTOŚĆ, CZĘSTOŚĆ
ODDECHÓW i CZUŁOŚĆ
PRZEPŁYWOWA.
Rozważyć zależność
między korzystaniem
z respiratora i wygodą
pacjenta.
INFORMACJA:
pojawienie się alarmu WYS CZĘST ODDECHÓW jest opóźniane
około 30 sekund, aby umożliwić stabilizację dostarczanego
oddechu i dokładne ustalenie częstości oddechów.
........
Pojawienie się
takiego
komunikatu...
7-11
7
..........................................................................
Pojawienie się
takiego
komunikatu...
WYSOKI
POZIOM O2 (%)
Oznacza...
Należy...
Zmierzona wartość % O2 przekracza
o co najmniej dziesięć punktów
procentowych odpowiednie ustawienie
dla tego parametru w okresie
przynajmniej 30 sekund.
wtedy, gdy zmierzone zawartość % O2
mieści się w normie dla tego parametru
z tolerancją do dziesięciu punktów
procentowych.
Sprawdzić, czy nie
nastąpiło zatkanie filtru
wlotu powietrza i wymienić
go w razie potrzeby
(Dodatek A zawiera
informacje o sposobie
wymiany filtru).
Sprawdzić odczyty
czujnika tlenu i rozważyć
ponowną kalibrację (przy
pomocy funkcji menu
Czujnik tlenu, którą opisuje
Sekcja 6).
Jeśli wymagają tego
przepisy wewnętrzne
instytucji, należy wyłączyć
ograniczenia alarmowe dla
zawartości procentowej O2
(przy pomocy funkcji menu
Czujnik tlenu).
Ostrzeżenie
Firma Nellcor Puritan Bennett zaleca, aby ograniczenia
alarmowe dla zawartości procentowej O2 były włączone przez
cały czas, chyba, że brakuje czujnika tlenu lub jest on
uszkodzony. W takim przypadku należy możliwie szybko
wymienić uszkodzony czujnik na nowy.
........
dopływ tlenu, dokonać
wentylacji w sposób
alternatywny. Zaprzestać
z serwisem (należy wziąć
pod uwagę możliwość
wymiany czujnika tlenu).
7-12
7
..................................................................................
Pojawienie się
takiego
komunikatu...
Oznacza...
Należy...
Dwa kolejne oddechy zostały
zmniejszone ponieważ ciśnienie
w obiegu osiągnęło wartość WYSOKIE
CIŚNIENIE (kończy się faza wdechu
i zastawka bezpieczeństwa otwiera się,
aby zapobiec przekroczeniu
dozwolonych norm ciśnienia).
wtedy, gdy ciśnienie w obiegu jest
mniejsze niż ustawienie alarmowe dla 5
oddechów. Alarm ten nie może być
wyciszony, jeśli warunki, które go
spowodowały, utrzymują się.
Sprawdzić czy nie ma
wody w końcówce
przetwornika lub zagięcia
w rurkach.
Przeanalizować
odpowiednie wartości
parametru WYSOKIE
CIŚNIENIE i ustawień
respiratora.
ZATKANIE
Zatkał się obieg oddechowy respiratora,
filtr powietrza wdychanego lub
wydychanego. Wykryto przekraczającą
normę różnicę między ciśnieniem
wdychanym i wydychanym
w przetwornikach. Respirator
przechodzi do trybu niesprawności.
Alarm jest kasowany automatycznie,
kiedy zanikają warunki jego
wystąpienia.
Sprawdzić czy nie zostały
zatkane całkowicie lub
częściowo: obieg
oddechowy respiratora, filtr
wdechowy i wydechowy.
Usunąć wodę z rurek.
Nacisnąć przycisk
kasujący alarmy.
Jeżeli to nie pomaga,
należy zapewnić
alternatywną wentylację
z serwisem.
........
WYSOKIE
CIŚNIENIE
7-13
7
..........................................................................
Tabela 7-2: Alarmy techniczne
Pojawienie się
takiego
komunikatu...
Należy...
Dowolny
komunikat
alarmowy nie
ujęty w tej
tabeli.
Wykrycie warunków alarmowych przez
procedury testujące respiratora.
umożliwić wentylację
alternatywną.
Zaprzestać używania
się z serwisem.
ALERT WYS
TEMP SYS
Temperatura wewnątrz respiratora nie
mieści się w dopuszczalnych granicach.
wtedy, gdy temperatura mieści się
w dopuszczalnych granicach.
Sprawdzić filtr wentylatora
chłodzącego i wentylator
chłodzący.
Nacisnąć przycisk
wyciszający lub kasujący
alarmy.
Jeżeli problem utrzymuje
się, trzeba zaprzestać
z serwisem.
AWARIA
GŁOŚNIKA
Główny głośnik alarmowy został
uszkodzony, działa głośnik zapasowy.
Respirator sprawdza, czy warunki
alarmowe utrzymują się i w zależności
od sytuacji ponownie uaktywnia alarm.
Ten alarm nie może być kasowany
samoczynnie.
się z serwisem.
........
7-14
Oznacza...
7
..................................................................................
Tabela 7-2: Alarmy techniczne (ciąg dalszy)
Pojawienie się
takiego
komunikatu...
Oznacza...
Należy...
Zatkany jest filtr wentylatora
chłodzącego lub wentylator chłodzący
nie działa.
Alarm nie jest kasowany samoczynnie,
aby go skasować, trzeba nacisnąć
przycisk kasujący alarmy.
Sprawdzić, czy respirator
zdążył się już dostatecznie
nagrzać (po włączeniu
zasilania).
Sprawdzić czy wentylator
chłodzący nie jest zatkany
i w razie potrzeby wyczyścić
go (Dodatek A opisuje
procedurę sprawdzania
i czyszczenia wentylatora
chłodzącego).
Nacisnąć przycisk kasujący
alarmy.
Jeżeli to nie pomaga, należy
skontaktować się
z serwisem.
BRAK WLOTU
POWIET
Czujnik wykrył brak filtra wlotu
powietrza.
Sprawdzić, czy filtr wlotu
powietrza jest zainstalowany
poprawnie.
Wymienić filtr.
się z serwisem.
NIE MA
ŁADOW
BATER
Poziom naładowania baterii nie wzrósł
w ciągu ostatniej godziny.
Sprawdzić styki baterii na
połączeniu z ładowarką.
W razie potrzeby wymienić
baterię.
Skontaktować się
z serwisem.
........
AWARIA
WENT
CHŁODZ
7-15
7
..........................................................................
Pojawienie się
takiego
komunikatu...
Należy...
NIS POZ
BATER WEWN
Podczas testu POST wykryty został niski
poziom napięcia baterii wewnętrznej;
zasilanie z sieci jest wystarczające.
upływie 2 minut. Po jednokrotnym
skasowaniu alarmu nie jest on
przywracany.
Zapewnić niezawodne
zasilanie sieciowe.
Skontaktować się
z serwisem, aby sprawdzić
styki baterii wewnętrznej
i wymienić ją jeżeli jest to
konieczne.
NIS POZ
BATER ZEWN
W czasie trwania testu POST wykryto
niski poziom napięcia baterii
zewnętrznej; zasilanie z sieci jest
właściwe. Ten alarm występuje tylko
wtedy, gdy zewnętrzna bateria jest
rozładowana lub kiedy jej nie ma.
2 minutach lub po wymianie baterii
zewnętrznej. Po jednokrotnym
skasowaniu alarmu nie jest on
przywracany.
zasilanie sieciowe.
Sprawdzić styki połączeń
baterii.
W razie potrzeby wymienić
baterię zewnętrzną.
NIS TEMP
DOST GAZU
Za niska temperatura dostarczanego
gazu.
Sprawdzić, czy temperatura
w pomieszczeniu nie jest za
niska.
się z serwisem.
........
7-16
Oznacza...
7
..................................................................................
Pojawienie się
takiego
komunikatu...
Oznacza...
Należy...
Temperatura grzałki powietrza jest
poniżej dopuszczalnej granicy.
Respirator podtrzymuje alarm, jeśli
warunki alarmowe utrzymują się.
Jeśli problem utrzymuje się,
należy zaprzestać
z serwisem.
Należy wziąć pod uwagę
fakt, że spirometr może być
uszkodzony (monitorowane
wartości są niższe od
rzeczywistych).
NISKIE ZASIL
O2
Niskie ciśnienie dostarczanego tlenu,
wentylacja przebiega dalej ze
zmniejszoną % O2 (alarm pozostaje
nieaktywny jeżeli ustawienie % O2
wynosi 21%).
wtedy, gdy tlen dostarczany jest
z odpowiednim ciśnieniem.
Sprawdzić elementy
dostarczające tlen i ich
połączenia. Jeżeli jest to
niezbędne, trzeba zwiększyć
ciśnienie dostarczanego
tlenu.
UTRATA
ZASIL SIECI
Utrata zasilania z sieci; dostępna jest
bateria zapasowa.
upływie 2 minut lub gdy zasilanie
zostanie przywrócone.
Sprawdzić przewody
zasilających.
się z serwisem.
........
NIS TMP
POW
WYDYCH
7-17
7
..........................................................................
Pojawienie się
takiego
komunikatu...
UTRATA
ZASILANIA
Oznacza...
Zasilanie sieciowe zanikło, a baterie są
tak rozładowane, że grozi całkowita
utrata zasilania. Urządzenie wyłączy się
po 5 minutach.
wtedy, gdy przywrócone zostaje
zasilanie z sieci lub z baterii. Dźwięk
alarmu jest słyszalny do momentu
samoczynnego skasowania alarmu i
trwa przynajmniej 2 minuty od momentu
utraty zasilania z sieci i z baterii.
Należy...
Sprawdzić sieciowe
i bateryjne przewody
zasilających.
Włączyć wentylację
alternatywną jeżeli jest to
niezbędne.
Wymienić baterie
(wewnętrzną i zewnętrzną)
jeżeli jest to niezbędne.
INFORMACJA:
Rzeczywisty czas, który pozostał do wyczerpania się baterii
zapasowej zależy od stanu baterii i ustawień respiratora.
WEZWIJ
SERWIS
Respirator wymaga naprawy
serwisowej.
się z serwisem.
WYMIEŃ
CZUJNIK O2
Brak czujnika tlenowego lub odczyt poza
skalą.
należy nacisnąć przycisk kasujący
alarmy.
się z serwisem.
........
INFORMACJA:
Ten alarm nie jest zgłaszany, jeżeli alarmy O2 zostały wyłączone.
7-18
7
..................................................................................
Pojawienie się
takiego
komunikatu...
Oznacza...
Należy...
Temperatura wewnętrznego źródła
zasilania przekracza dopuszczalną
granicę.
Automatyczne kasowanie następuje
wtedy, gdy temperatura jest niższa od
granicy alarmowej.
się, trzeba zaprzestać
z serwisem.
WYS TEMP
DOST GAZU
Za wysoka temperatura dostarczanego
gazu.
Sprawdzić, czy temperatura
w pomieszczeniu nie jest za
wysoka.
się z serwisem.
WYS TMP
POW
WYDYCH
Temperatura grzałki powietrza
przekracza dopuszczalne ograniczenia.
Respirator podtrzymuje alarm, jeśli
warunki alarmowe utrzymują się.
się, należy zaprzestać
z serwisem.
Należy wziąć pod uwagę
fakt, że spirometr może być
uszkodzony (monitorowane
wartości są większe od
rzeczywistych).
ZABLOK
WLOT
POWIET
Respirator wykrył opór na filtrze wlotu
powietrza przekraczający normę.
Sprawdzić, czy nie
występują widoczne
przyczyny zatkania (mogą to
być na przykład ubrania,
firanki lub meble blokujące
wlot powietrza).
Nacisnąć przycisk kasujący
alarmy.
Wymienić filtr wlotu
powietrza (Dodatek A
zawiera opis tej czynności).
........
WYS TEMP
BAT ZAPAS
7-19
7
..........................................................................
Pojawienie się
takiego
komunikatu...
........
ZASIL
Z BATER
WEWN
7-20
Oznacza...
Respirator jest teraz zasilany z baterii
wewnętrznej, ponieważ nastąpiła utrata
zasilania z baterii zewnętrznej.
upływie dwóch minut od chwili
przywrócenia zasilania z sieci lub po
wymianie baterii zewnętrznej.
Należy...
Sprawdzić styki połączeń
baterii zewnętrznej.
Wymienić baterię
zewnętrzną jeżeli jest to
konieczne.
zasilanie sieciowe.
DODATEK
Konserwacja
A
A
.................................................................................
W celu zapewnienia poprawnego funkcjonowania respiratora należy
wykonywać w zalecanych przedziałach czasowych poniższe procedury
konserwacyjne. Wszystkie one powinny być zgodne z przyjętymi w danej
instytucji zasadami i protokołem.
Sekcja ta zawiera informacje na temat:

czyszczenia, dezynfekcji i sterylizacji,

konserwacji okresowych,

przechowywania,

ponownego pakowania.
........
Instrukcje przeznaczone dla przeszkolonego personelu technicznego,
opisujące wykonywanie bardziej szczegółowych czynności związanych
z testowaniem i usuwaniem problemów, można znaleźć w instrukcji
serwisowej respiratora 700 Series (700 Series Ventilator System Service
Manual), gdzie znajdują się także wskazówki przeznaczone dla
operatora, instrukcje kalibracji, lista części i schematy układów
(podzespoły elektroniczne respiratora nie mogą być naprawiane na
miejscu).
A-1
A
Konserwacja
..........................................................................
A.1 Czyszczenie, dezynfekcja i sterylizacja
Tabela A-1 wyjaśnia sposób, w jaki elementy respiratora powinny być
czyszczone, dezynfekowane i sterylizowane.
INFORMACJA:
Firma Nellcor Puritan Bennett jest świadoma faktu, że w różnych
instytucjach opieki zdrowotnej występują znaczące różnice
w przyjętych praktykach sanitarnych. Nie jest więc możliwe
określenie uniwersalnych procedur spełniających wszystkie
wymagania, jak również przyjęcie odpowiedzialności, przez firmę
Nellcor Puritan Bennett, za skuteczność czyszczenia, dezynfekcji,
sterylizacji i innych czynności wykonywanych w danym otoczeniu.
Instrukcja ta może dać jedynie ogólne wskazówki na temat
czyszczenia, dezynfekcji i sterylizacji. Odpowiedzialność za
zapewnienie skuteczności zastosowanych metod spada na
użytkownika.
Ostrzeżenie
 Nie należy usuwać, czyścić ani przemywać czujnika przepływu przy
pomocy cieczy lub sprężonego powietrza.
 Ponieważ gaz wdychany przez pacjenta ma kontakt z niektórymi
elementami mogącymi absorbować środki sterylizujące, należy
ściśle przestrzegać procedur, które opisuje Tabela A-1. Kontakt ze
środkami sterylizującymi może przyspieszyć zużycie niektórych
elementów.
A-2
........
 Z filtrami należy obchodzić się ostrożnie, aby zmniejszyć do
minimum ryzyko zakażenia bakteryjnego lub uszkodzeń
mechanicznych.
A
Konserwacja
..................................................................................
Tabela A-1: Czyszczenie, dezynfekcja i sterylizacja
Element
Procedura
Komentarz
Obudowa
respiratora
(łącznie
z klawiaturą
i ramieniem
przegubowym)
Wytrzeć do czysta wilgotną
ścierką z łagodnym
detergentem. Klawiaturę
należy czyścić środkiem
w aerozolu
(P/N G-061576-00).
Należy uważać, by płyn nie przedostał
się do wnętrza respiratora.
Rury obiegu
oddechowego
respiratora
Wielokrotnego użytku:
Rozebrać i oczyścić, następnie
sterylizować parowo pod
ciśnieniem, pasteryzować lub
zdezynfekować chemicznie.
Jednorazowe: Zdezynfekować
lub wysterylizować, następnie
wyrzucić.
Jeżeli były zanurzane w płynie, należy
przedmuchać sprężonym powietrzem
w celu usunięcia wilgoci ze środka.
Przed zamontowaniem należy
sprawdzić czy są pęknięcia lub
nacięcia i w razie potrzeby wymienić
na nowe. Po zainstalowaniu nowego
obiegu trzeba przeprowadzić test SST
w celu wykrycia przecieków. Należy
postępować zgodnie z instrukcjami
dotyczącymi instalacji i czyszczenia
obiegu.
Uwaga
Sterylizacja parowa pod ciśnieniem układów oddechowych
respiratora wielokrotnego użytku może wpłynąć na skrócenie
żywotności obiegu, zmniejszenie elastyczności i spowodować
odbarwienie (zżółknięcie) przewodów.
Rozebrać i oczyścić, następnie
sterylizować parowo pod
Sprawdzić na obecność pęknięć
i wymienić w razie potrzeby. Należy
postępować zgodnie z instrukcjami
dotyczącymi instalacji i czyszczenia
obiegu.
........
Pułapki
wodne
A-3
A
Konserwacja
..........................................................................
Tabela A-1: Czyszczenie, dezynfekcja i sterylizacja (ciąg dalszy)
Element
Komentarz
Złączki i łącza
Sterylizować parowo pod
Jeżeli były zanurzane w płynie, należy
przedmuchać sprężonym powietrzem
w celu usunięcia wilgoci ze środka.
Przed zamontowaniem należy
sprawdzić, czy są pęknięcia lub
nacięcia i w razie potrzeby wymienić
na nowe. Należy postępować zgodnie
z instrukcjami dotyczącymi instalacji
i czyszczenia obiegu.
Zbiornik na
skropliny
Rozmontować i oczyścić,
a następnie sterylizować
parowo pod ciśnieniem,
pasteryzować lub
Sprawdzić na obecność pęknięć
i wymienić w razie potrzeby.
Filtry
bakteryjne
powietrza
wdychanego
i wydychanego
Wielokrotnego użytku:
Sterylizować parowo pod
ciśnieniem.
Jednorazowego użytku:
Dezynfekować lub
sterylizować, następnie
wyrzucić.
Nie należy dezynfekować chemicznie
lub wystawiać na działanie tlenku
etylenu (ETO). Przed ponownym
użyciem należy sprawdzić oporność
filtra. Przy używaniu wielokrotnym
należy stosować się do zaleceń
producenta.
Filtr
wentylatora
chłodzącego
Co 250 godzin (lub po każdym
miesiącu używania) lub w razie
potrzeby:
myć lub wymienić.
Wymienić na nowy, jeżeli filtr wydaje
się zużyty lub zatkany lub gdy wystąpi
alarm AWARIA WENT CHŁODZ
(awaria wentylatora chłodzącego).
Filtr wlotu
powietrza
Wymieniać co 1000 godzin
(lub co trzy miesiące) pracy lub
w razie potrzeby.
Należy wymienić, jeżeli wystąpi alarm
ZABLOK WLOT POWIET
(zablokowany wlot powietrza).
Zużytego filtra nie należy czyścić ani
próbować używać ponownie.
........
A-4
Procedura
A
Konserwacja
..................................................................................
Tabela A-1: Czyszczenie, dezynfekcja i sterylizacja (ciąg dalszy)
Procedura
Komentarz
Czujnik tlenu
Co roku lub w miarę potrzeb:
wymienić czujnik tlenu
(wymiany powinien dokonywać
przeszkolony pracownik
techniczny zgodnie
z instrukcjami zawartymi
w instrukcji serwisowej
respiratora 700 Series
(700 Series Ventilator System
Service Manual)).
Okres użytkowania zależy od
środowiska. Używanie czujnika przy
podwyższonej temperaturze lub
w zakresie podwyższonych poziomów
FIO2 przyspieszy jego zużycie.
Okres użytkowania czujnika tlenu
można oszacować posługując się
przyciskiem MENU i wybierając
funkcję Inform o przegląd (Informacje
o przeglądach). Można również
skalibrować czujnik tlenu, posługując
się przyciskiem MENU i wybierając
funkcję Kalibruj czujnik.
Bateria
wewnętrzna
Co dwa lata lub w miarę
potrzeb wymienić baterię
wewnętrzną (wymiany
powinien dokonywać
przeszkolony pracownik
techniczny zgodnie
z instrukcjami zawartymi
w instrukcji serwisowej
respiratora 700 Series (700
Series Ventilator System
Service Manual)).
Okres użytkowania zależy od
przebiegu pracy baterii.
Inne akcesoria
Postępować według
wskazówek producenta.
........
Element
A-5
A
Konserwacja
..........................................................................
A.1.1 Czyszczenie, wskazówki ogólne
Nie należy czyścić ani stosować wielokrotnie produktów jednorazowego
użycia. Przy czyszczeniu elementów nie należy stosować twardych
szczotek lub innych przyrządów mogących uszkodzić powierzchnię.
1.
Umyj elementy w ciepłej wodzie z detergentem.
2.
Przemyj elementy czystą, ciepłą wodą (wystarczy woda z kranu)
i wysusz je.
3.
Firma Nellcor Puritan Bennett zaleca szczegółowy przegląd
wszystkich elementów przy każdym czyszczeniu. Wszelkie
uszkodzone elementy należy wymieniać.
4.
Po każdym zamontowaniu nowej części należy uruchomić test SST.
Uwaga
Należy postępować zgodnie z zaleceniami producenta detergentu.
Używanie roztworów silniejszych niż jest to niezbędne może
przyspieszyć zużywanie elementów. Pozostałości detergentu mogą
powodować skazy i drobne pęknięcia, szczególnie w przypadku
elementów wystawionych na działanie wysokiej temperatury
podczas sterylizacji.
A.1.2 Dezynfekcja i sterylizacja
A-6
........
Nie należy dezynfekować, sterylizować ani używać wielokrotnie
produktów jednorazowego użytku. Przy sterylizacji przewodów, należy je
zwinąć w duży zwój i unikać ostrych załamań i splątań. Światło
przewodów powinno być wolne od wszelkich widocznych kropelek.
A
Konserwacja
..................................................................................
Należy stosować się do poniższej procedury (porządek zależy od
wybranej metody dezynfekcji/sterylizacji):
Sterylizacja parowa pod
ciśnieniem
Dezynfekcja chemiczna
lub pasteryzacja
1. Rozłożyć na części
1. Rozłożyć na części
2. Wyczyścić
2. Wyczyścić
3. Uważnie przejrzeć
3. Uważnie przejrzeć
4. Złożyć
4. Zdezynfekować
5. Wysterylizować
5. Złożyć
6. Uruchomić test SST
6. Uruchomić test SST
Uwaga
........
Nie zaleca się stosowania środków dezynfekujących opartych na
formaldehydzie i fenolu, jako że mogą one powodować niszczenie
elementów plastykowych. Poddawanie elementów działaniu
środków dezynfekujących w większym niż konieczne stężeniu
skraca okres ich użytkowania. W celu uniknięcia powstawania plam
i skaz pod działaniem wysokich temperatur elementy należy
starannie płukać wodą i suszyć.
A-7
A
Konserwacja
..........................................................................
A.2 Konserwacja profilaktyczna
Tabela A-2 zawiera procedury i odstępy czasowe w jakich należy
dokonywać konserwacji profilaktycznych. Oszacowania terminów
konserwacji są wyświetlane w oknie komunikatów podczas
przeprowadzania procedury POST (test po włączeniu zasilania).
INFORMACJA:
Czujnik tlenu i bateria wewnętrzna muszą być wymieniane mniej
więcej co 2 lata (przy typowym trybie użytkowania). Wskazane jest
korzystanie z przycisku MENU w celu wyświetlenia informacji
o konserwacji, które zawierają oszacowane liczby godzin pracy
pozostające do zużycia czujnika tlenu i baterii wewnętrznej.
(Sekcja 6 wyjaśnia sposób posługiwania się przyciskiem MENU.
Instrukcja serwisowa respiratora 700 Series (700 Series Ventilator
System Service Manual) zawiera informacje na temat wymiany
podzespołów i prowadzenia konserwacji profilaktycznych).
Uwaga
W celu uniknięcia uszkodzenia podzespołów wskutek nadmiernego
zużycia należy stosować konserwację profilaktyczną i wymieniać
elementy na nowe w zalecanych odstępach czasu. Pożyteczne
może okazać się notowanie przewidywanych dat niezbędnych
wymian dla wszystkich elementów w oparciu o typowe okresy
użytkowania lub zalecane terminy wymiany.
A-8
........
INFORMACJA:
Wszystkich elementów usuniętych z respiratora podczas
rutynowych procedur konserwacyjnych należy pozbywać się
zgodnie z lokalnymi przepisami. Jeżeli wyrzucanie nie pociąga za
sobą zniszczenia, wyrzucane elementy należy sterylizować.
Należy również przestrzegać zaleceń władz lokalnych dotyczących
pozbywania się i recyklingu elementów urządzeń.
A
Konserwacja
..................................................................................
Tabela A-2: Terminy konserwacji profilaktycznych
Element
Konserwacja
Codziennie lub
stosownie do
lokalnych
przepisów
Obieg
oddechowy
respiratora:
ramię
wdechowe
i wydechowe
Sprawdzić, czy nie gromadzi się woda, opróżnić
i wymyć w miarę potrzeby.
Filtry bakteryjne
powietrza
wdychanego
i wydychanego
Sprawdzić oporność filtrów za pomocą procedury
SST przy każdej instalacji nowego filtra lub przy
zaistnieniu podejrzenia nadmiernej oporności.
Zbiornik na
skropliny
i pułapki wodne
Sprawdzić i opróżnić w razie potrzeby.
Co 250 godzin lub
1 miesiąc pracy
(lub częściej, jeżeli
jest to wymagane)
Filtr wentylatora
chłodzącego
Wyczyścić. Wymienić, jeśli filtr wykazuje ślady
zużycia lub wystąpił alarm AWARIA WENT
CHŁODZ.
Co 1000 godzin
lub 3 miesiące
pracy (lub częściej,
jeżeli jest to
wymagane)
Filtr wlotu
powietrza
Wymieniać w zalecanych odstępach czasu lub
w przypadku wystąpienia alarmu ZABLOK WLOT
POWIET.
Co rok lub po
100 cyklach
sterylizacji parowej
pod ciśnieniem
Filtry bakteryjne
powietrza
wdychanego
i wydychanego
wielokrotnego
użytku
Wymienić. Sterylizować przy zmianie pacjenta
i modyfikacjach w obiegu lub zgodnie z lokalnymi
zasadami. Sterylizować przed wyrzuceniem bez
niszczenia.
........
Częstość
A-9
A
Konserwacja
..........................................................................
Tabela A-2: Terminy konserwacji profilaktycznych (ciąg dalszy)
Częstość
Konserwacja
W miarę potrzeb
Czujnik tlenu
Przeprowadzić kalibrację przez wybranie opcji
Kalibruj czujnik O2 z funkcji Czujnik tlenu
przycisku MENU (przeszkolony pracownik
techniczny może sprawdzić ilość godzin
pozostałych do wymiany czujnika tlenu w menu
przeglądu).
W miarę potrzeb
Bateria
wewnętrzna
i bateria
zewnętrzna (jeśl
i zainstalowana)
Przeszkolony pracownik techniczny może
sprawdzić ilość godzin pozostałych do wymiany
czujnika tlenu w menu przeglądu. Wymienić
w razie konieczności.
Co roku, od
pierwszego
zastosowania
respiratora lub w
miarę potrzeb
Czujnik tlenu
• Wymieniać czujnik tlenu w miarę potrzeb.
Podczas wymiany czujnika przestrzegając
informacji podanych na opakowaniu
zamiennego czujnika tlenu do wydechu lub
ostatecznej daty zainstalowania i informacji
podanych w instrukcji użytkowania czujnika
tlenu. Wymianę czujnika tlenu i datę wymiany
należy udokumentować zgodnie z wymogami
protokołu danej instytucji.
• Faktyczna żywotność czujnika zależy od
warunków użytkowania. Użytkowanie w
podwyższonych temperaturach lub przy
podwyższonym stężeniu O2 będzie
skutkować krótszą żywotnością czujnika.
Co 2 lata
Cały respirator
Przeprowadzić test bezpieczeństwa, który
opisuje Sekcja A.2.7.
Co 15000 godzin
Inne elementy
Należy korzystać z zestawu do konserwacji
profilaktycznej (konserwacja profilaktyczna
powinna być wykonywana przez przeszkolonego
pracownika serwisu stosownie do poleceń
zawartych w instrukcji serwisowej respiratora 700
Series (700 Series Ventilator System Service
Manual)).
........
A-10
Element
A
Konserwacja
..................................................................................
A.2.1 Codziennie lub w razie potrzeby: filtry bakteryjne
powietrza wdychanego i wydychanego
Przed każdym ponownym użyciem filtra oraz po 15 dniach ciągłego
używania w końcówce wydechowej należy go dokładnie obejrzeć
i sprawdzić jego oporność. Po każdej zmianie w obiegu należy
sterylizować parowo pod ciśnieniem filtry wielokrotnego użytku i wyrzucać
filtry jednorazowego użytku. Test SST sprawdza oporność filtrów
powietrza wdychanego i wydychanego.

Oporność filtra większa niż 4 cmH2O (4 hPa) przy przepływie
100 l/min może wskazywać na zatkanie filtra. Filtry wielokrotnego
użytku należy w takim wypadku wysterylizować parowo pod
ciśnieniem i ponownie sprawdzić oporność. Jeżeli jest ona nadal
większa niż 4 cmH2O, należy wyrzucić filtr. Filtry jednorazowego
użytku należy wymienić na nowe.

Oporność filtra mniejsza niż 1 cmH2O (1 hPa) przy przepływie
100 l/min może oznaczać przebicie filtra. Filtr należy wyrzucić.
Filtry wielokrotnego użytku należy wymieniać na nowe maksymalnie po
jednym roku użytkowania lub po 100 cyklach sterylizacji parowej pod
ciśnieniem, w zależności od tego, co nastąpi szybciej. Po zamontowaniu
nowego filtra dobrze jest na nim zanotować przewidywaną datę wymiany,
jak również utrzymywać zapis wszystkich cykli sterylizacji parowej pod
ciśnieniem, którym filtr zostanie poddany. Filtry jednorazowego użytku
należy wyrzucić przy zmianie pacjenta.
A.2.2 Codziennie lub w razie potrzeby: zbiornik na
skropliny
Po każdej zmianie w obiegu oddechowym respiratora zbiornik na
skropliny powinien być sterylizowany parowo pod ciśnieniem lub
dezynfekowany. Dzięki specjalnej konstrukcji zbiornik na skropliny
podtrzymuje ciśnienie w obiegu (zmniejsza stratę ciśnienia PEEP) i chroni
kondensat przed rozpryskaniem się przy wyjmowaniu zbiornika na
skropliny z obiegu oddechowego respiratora.
Zbiornik na skropliny należy opróżniać zanim się on napełni:
Przekręć zbiornik na skropliny w kierunku przeciwnym do ruchu
wskazówek zegara, aby odłączyć go od obiegu oddechowego
respiratora.
2.
Opróżnij zbiornik na skropliny tak, jak to pokazuje Rysunek A-1.
........
1.
A-11
A
Konserwacja
..........................................................................
3.
Załóż ponownie pusty zbiornik na skropliny: przekręć zbiornik na
skropliny w kierunku zgodnym z ruchem wskazówek zegara, do
oporu, co spowoduje ponowne otwarcie dostępu do obiegu
7-00076
Rysunek A-1. Wkręcanie i wykręcanie zbiornika na skropliny
A.2.3 Codziennie lub w razie potrzeby: pułapki wodne
Pułapki wodne należy opróżniać w miarę potrzeby.
A.2.4 W razie potrzeby: kalibracja czujnika tlenu
........
Aby zapewnić prawidłowe działanie czujnika tlenu, można przeprowadzić
dwupunktową kalibrację czujnika. W tym celu należy skorzystać z funkcji
Czujnik tlenu przycisku MENU, a następnie wybrać opcję Kalibruj czujnik
O2. Kalibracja czujnika tlenu jest możliwa jedynie bezpośrednio po
włączeniu zasilania, przed podłączeniem pacjenta (Sekcja 6 wyjaśnia
A-12
A
Konserwacja
..................................................................................
sposób posługiwania się przyciskiem MENU).
A.2.5 Co 250 godzin (lub po 1 miesiącu użytkowania):
filtr wentylatora chłodzącego
1.
Wymontuj pokrywę wentylatora chłodzącego znajdującą się na tylnej
ścianie obudowy respiratora przez odkręcenie dwóch śrub (patrz
Rysunek A-2).
2.
Wyjmij filtr wentylatora chłodzącego, wymyj go w roztworze
łagodnego detergentu, dobrze opłucz i dokładnie wysusz. Wymień
filtr na nowy, jeżeli sprawia wrażenie zużytego lub zatkanego lub
jeżeli wystąpił alarm AWARIA WENT CHŁODZ (awaria wentylatora
chłodzącego).
3.
Umieść filtr na powrót w pokrywie wentylatora chłodzącego.
4.
Załóż z powrotem pokrywę wentylatora chłodzącego i dokręć obie
śruby (patrz Rysunek A-2).
........
INFORMACJA:
Filtr powinien być czyszczony częściej niż co 250 godzin (lub co
miesiąc) jeżeli jest to niezbędne, lub jeżeli pojawi się alarm
AWARIA WENT CHŁODZ (awaria wentylatora chłodzącego)
(w niektórych warunkach kurz i pył może gromadzić się szybciej).
A-13
A
Konserwacja
..........................................................................
Filtr
Pokrywa
7-00077
Rysunek A-2. Pokrywa wentylatora chłodzącego
A.2.6 Co 1000 godzin (lub co 3 miesiące pracy):
filtr wlotu powietrza
1.
Przekręć dwie nakrętki motylkowe, aby usunąć pokrywę wlotu
powietrza (patrz Rysunek A-3).
2.
Wyrzuć zużyty filtr wlotu powietrza.
Uwaga
........
Zużytego filtra nie należy czyścić ani używać ponownie.
A-14
3.
Umieść nowy filtr na wlocie powietrza w respiratorze.
4.
Nałóż z powrotem pokrywę wlotu powietrza, upewniając się, że jej
rowki są skierowane ku dołowi i dokręć obie nakrętki.
A
Konserwacja
..................................................................................
INFORMACJA:
Filtr powinien być wymieniany częściej niż co 1000 godzin (lub co
3 miesiące), jeżeli jest to niezbędne lub jeżeli wyświetlany jest
komunikat ZABLOK WLOT POWIET (zablokowany wlot powietrza)
(w niektórych warunkach kurz i pył może gromadzić się szybciej).
INFORMACJA:
Aby zapobiec wystąpieniu alarmu BRAK WLOTU POWIET, należy
upewnić się, że filtr wlotu powietrza jest założony prawidłowo.
Filtr wlotu
powietrza
Pokrywa wlotu
powietrza
7-00078
........
Rysunek A-3. Filtr wlotu powietrza
A-15
A
Konserwacja
..........................................................................
A.2.7 Co 2 lata: test bezpieczeństwa
Firma Nellcor Puritan Bennett zaleca przeprowadzanie poniższych testów
każdorazowo co dwa lata:
1.
Skontrolować respirator z zewnątrz pod kątem występowania
uszkodzeń mechanicznych lub śladów po uderzeniach (np.
spowodowanych upadkiem). Wykrycie widocznego uszkodzenia
oznacza, że urządzenie nie przeszło testu pomyślnie.
2.
Sprawdzić poprawność pracy respiratora, na podstawie opisu
zawartego w tej instrukcji.
3.
Sprawdzić, czy dźwiękowe i wizualne sygnały alarmowe funkcjonują
poprawnie, tak jak opisuje to Dodatek E.
4.
Skontrolować czytelność etykiet.
........
Wyniki powyższych testów należy umieścić w zapisie (rejestrze)
wyposażenia. Jeżeli jeden z testów 1 do 3 zakończył się
niepowodzeniem, należy zaprzestać użytkowania respiratora,
a przeszkolony pracownik techniczny powinien dokonać przeglądu
respiratora i przeprowadzić pełne sprawdzanie sprawności zgodnie
z instrukcjami zawartymi w instrukcji serwisowej respiratora 700 Series
(700 Series Ventilator System Service Manual). Jeżeli niepowodzeniem
zakończył się test 4, należy wymienić etykiety, zgodnie z informacjami
zawartymi w instrukcji serwisowej (Service Manual).
A-16
A
Konserwacja
..................................................................................
A.2.8 Magazynowanie
Jeżeli zachodzi potrzeba magazynowania respiratora przez okres 10 dni
lub krótszy, urządzenie należy przełączyć na tryb oczekiwania (Sekcja 3
zawiera informacje na temat sposobu przełączania) i odłączyć źródło
tlenu, jeśli nie zachodzi potrzeba natychmiastowego użycia respiratora.
Jeżeli respirator będzie magazynowany przez 6 miesięcy lub dłużej, firma
Nellcor Puritan Bennett zaleca wyjęcie wewnętrznej baterii przez
przeszkolonego pracownika serwisu technicznego (zgodnie z instrukcjami
w instrukcji serwisowej respiratora 700 Series (700 Series Ventilator
System Service Manual)), a także odłączenie baterii zewnętrznej.
INFORMACJA:
Alarm UTRATA ZASILANIA będzie słyszalny przynajmniej przez
2 minuty po wyłączeniu zasilania, jeżeli nie są podłączone żadne
baterie.
A.2.9 Ponowne pakowanie
Jeżeli z jakichś powodów niezbędne jest przewiezienie respiratora, należy
w miarę możliwości stosować oryginalne opakowanie. Jeśli jest to
niemożliwe, zalecane jest zamówienie nowego opakowania.
........
Instrukcje na temat pakowania respiratora można znaleźć w instrukcji
serwisowej respiratora 700 Series (700 Series Ventilator System Service
Manual).
A-17
A
Konserwacja
........
..........................................................................
A-18
DODATEK
Numery części
B
B
.................................................................................
Ten dodatek zawiera listę części respiratora 700 Series. Rysunek B-1
pokazuje części respiratora odpowiadające częściom, które zawiera
Tabela B-1.
........
INFORMACJA:
Chociaż firma Nellcor Puritan Bennett nie oferuje do pracy
z respiratorami 700 Series obiegów jednorazowego użytku dla
pacjenta, po przetestowaniu respiratorów okazało się, że spełniają one
wymogi specyfikacji, które zawiera Tabela C-5, jeżeli podłączony
zostanie obieg jednorazowego użytku dla pacjenta firmy Baxter
Healthcare Corporation. Aby zakupić tego typu obiegi, należy
skontaktować się z przedstawicielem firmy Baxter Medical.
B-1
B
Numery części
..........................................................................
Tabela B-1: Akcesoria respiratora
Lp.
1
Opis
Obieg oddechowy respiratora, wielokrotnego użytku, dla
dorosłych. Zawiera:
Rurka intubacyjna dla dorosłych, 120 cm (2 szt.)
Rurka intubacyjna dla dorosłych, 15 cm
Trójnik dla dorosłych
Trójnik dla dorosłych z portem temperatury
Pułapka wodna w obwodzie (2 szt.)
Adapter (łącze pośrednie), 22-mm męski x 22-mm męski
Wieszak dla rurek intubacyjnych
Wskazówki dotyczące używania obiegu oddechowego
700/800 Series dla dorosłych.
G-061208-00
Obieg oddechowy respiratora wielokrotnego użytku dla
dorosłych z grzałką w ramieniu wdechowym do stosowania
z nawilżaczami Fisher & Paykel.* Zawiera:
Rurka intubacyjna dla dorosłych, 15 cm
Trójnik dla dorosłych z portem temperatury
Adapter (łącze pośrednie), 22-mm męski x 22-mm męski
Adapter (łącze pośrednie) dla grzałek w przewodach
Czujnik temperatury z dwupunktowym pomiarem
Grzałka w ramieniu wdechowym
Grzałka w ramieniu wydechowym
Prowadnik grzałki 1,5 m
Wskazówki dotyczące używania obiegu oddechowego dla
dorosłych 700/800 Series z grzałką w ramieniu wdechowym.
G-061235-00
........
* Nie pokazane
B-2
Numer
części
G-061439-00
G-061440-00
G-061441-00
G-061718-00
G-061209-27
G-061213-00
G-061483-00
G-061214-00
G-061855-00
G-061441-00
G-061438-00
G-061209-00
G-061483-00
G-061214-00
G-061437-00
G-061479-00
G-061436-00
G-061435-00
G-061478-00
G-061857-00
B
Numery części
..................................................................................
Tabela B-1: Akcesoria respiratora (ciąg dalszy)
Lp.
1
(c.d.)
Numer
części
Opis
Obieg oddechowy respiratora wielokrotnego użytku dla dzieci
(pediatryczny).* Zawiera:
Rurka intubacyjna dla dzieci, 120 cm (2 szt.)
Rurka intubacyjna dla dzieci, 15 cm
Trójnik, pediatryczny, prosty
Pułapka wodna w obwodzie (2 szt.)
Adapter (łącze pośrednie), 22-mm męski /15-mm żeński
z portem temperatury
Adapter (łącze pośrednie), 22-mm męski x 22-mm żeński
Wskazówki dotyczące używania pediatrycznego obiegu
oddechowego 700/800 Series.
Obieg oddechowy respiratora wielokrotnego użytku dla dzieci
(pediatryczny) z grzałką w ramieniu wdechowym do stosowania
z nawilżaczami Fisher & Paykel.* Zawiera:
Rurka intubacyjna dla dzieci, 15 cm
Trójnik, pediatryczny, prosty
Adapter (łącze pośrednie) dla grzałek w przewodach
Czujnik temperatury z dwupunktowym pomiarem
Grzałka w ramieniu wdechowym
Grzałka w ramieniu wydechowym
Prowadnik grzałki, 1,5 m
z portem temperatury
Wskazówki dotyczące używania pediatrycznego obiegu
oddechowego 700/800 Series z grzałką w ramieniu
wdechowym.
G-061223-00
G-061452-00
G-061453-00
G-061454-00
G-061480-00
G-061213-00
G-061482-00
G-061481-00
G-061214-00
4-900MR5-34
4-900MR5-33
G-061856-00
G-061237-00
G-061454-00
G-061451-00
G-061480-00
4-900MR1-34
G-061214-00
G-061437-00
G-061479-00
G-061436-00
G-061435-00
G-061478-00
G-061482-00
G-061481-00
4-900MR5-33
G-061858-00
........
* Nie pokazane
B-3
B
Numery części
..........................................................................
Lp.
Opis
Numer
części
2
Ramię przegubowe
4-032006-00
3
Kabel zasilający, USA i Japonia
G-061241-00
Kabel zasilający, Australia
G-061242-00
Kabel zasilający, Europa
G-061243-00
Kabel zasilający, Dania
G-061244-00
Kabel zasilający, Indie / Południowa Afryka (wtyczka angielska
starego typu z okrągłymi bolcami)
G-061247-00
Kabel zasilający, Izrael
G-061248-00
Kabel zasilający, Włochy
G-061245-00
Kabel zasilający, Szwajcaria
G-061246-00
Kabel zasilający, Wielka Brytania
G-060135-00
Przewód doprowadzający tlen, DISS żeński (USA i Japonia)
4-001474-00
Przewód doprowadzający tlen, DISS męski (Kanada)
G-061269-00
Przewód doprowadzający tlen, NIST (Wielka Brytania)
G-061201-00
Przewód doprowadzający tlen, Air Liquide (Francja)
G-061190-00
4
Ostrzeżenie
Z powodu ograniczeń dotyczących stosowania tego typu przewodów
doprowadzających tlen, ciśnienie przy wlocie tlenu < 50 psi (345 kPa)
może powodować zmniejszenie poziomów FIO2. Aby utrzymać
prawidłowe poziomy FIO2, używając takich przewodów, należy upewnić
się, że ciśnienie przy wlocie tlenu jest ≥ 50 psi (345 kPa).
Przewód doprowadzający tlen, Australia
B-4
........
* Nie pokazane
G-061198-00
B
Numery części
..................................................................................
Lp.
Numer
części
Opis
4
(c.d.)
Ostrzeżenie
doprowadzających tlen, ciśnienie przy wlocie tlenu< 50 psi (345 kPa)
Przewód doprowadzający tlen, Dräger (Niemcy)
5-029059-00
Ostrzeżenie
doprowadzających tlen, ciśnienie przy wlocie tlenu< 50 psi (345 kPa)
........
* Nie pokazane
B-5
B
Numery części
..........................................................................
Lp.
Opis
5
Zespół baterii zewnętrznej (bateria zewnętrzna i pokrywa)
G-061140-00
6
Ładowarka baterii, USA i Japonia*
G-061260-00
Ładowarka baterii, Australia*
G-061261-00
Ładowarka baterii,
Europa*
G-061500-00
Ładowarka baterii, Dania*
G-061501-00
Ładowarka baterii, Indie / Południowa Afryka (wtyczka
angielska starego typu z okrągłymi bolcami)*
G-061504-00
Ładowarka baterii, Izrael*
G-061505-00
Ładowarka baterii, Włochy*
G-061502-00
Ładowarka baterii, Szwajcaria*
G-061503-00
Ładowarka baterii, Wielka Brytania*
G-061499-00
7
Zestaw zbiornika na skropliny. Zawiera:
G-061221-00
8
Zbiornik na skropliny
9
Rurka intubacyjna dla dorosłych, 15 cm (do połączenia
zbiornika na skropliny z filtrem powietrza wydychanego)
G-061441-00
10
Filtr bakteryjny powietrza wdychanego, złącza 22-mm ISO
jednorazowego użytku (D/Flex, karton 12 szt.)
4-074601-00
wielokrotnego użytku (Re/Flex, jeden w zestawie)
4-074600-00
Filtr bakteryjny powietrza wydychanego wielokrotnego użytku
(Re/X700, jeden w zestawie)*
G-060525-00
jednorazowego użytku (D/X7, karton 12 szt.)
G-060526-00
Filtr respiratora chłodzącego (zestaw 6 szt.)*
G-061263-00
11
12
13
Filtr wlotu powietrza (zestaw 6
........
* Nie pokazane
B-6
Numer
części
--
szt.)*
G-061262-00
B
Numery części
..................................................................................
Lp.
14
Numer
części
Opis
Zestaw do mocowania nawilżaczy Fisher & Paykel.
W jego skład wchodzą elementy 15 i jeden z elementów 16.*
G-061279-00
Zestaw do mocowania nawilżacza RCI ConchaTherm. W jego
skład wchodzą elementy 15 i jeden z elementów 16.*
G-061601-00
15
Uchwyt do ściennego mocowania zbiornika na skropliny*
G-061289-00
16
Zestaw do ściennego mocowania nawilżacza Fisher & Paykel*
G-061602-00
Uchwyt do ściennego mocowania nawilżacza Hudson RCI
ConchaTherm*
G-061603-00
Zestaw wyposażenia wózka, zawiera mocowanie nawilżacza
Fisher & Paykel
G-061581-00
Zestaw wyposażenia wózka, zawiera mocowanie nawilżacza
Hudson RCI ConchaTherm*
G-061582-00
Zestaw przenośny EasyCart (pozwala na szybkie podłączenie
do standardowego wózka, zestaw mocowania nawilżacza
należy zamówić osobno)*
G-061727-00
Zestaw mocowania nawilżacza Fisher & Paykel EasyCart*
G-061227-00
Zestaw mocowania nawilżacza Hudson RCI EasyCart*
G-061228-00
Zestaw ramienia połączeniowego EasyCart Mobility (aby
przymocować EasyCart do niestandardowego wózka)*
G-061845-00
18
Zestaw mocowania zbiornika na skropliny na wózku*
G-061124-00
19
Zestaw mocowania nawilżacza Fisher & Paykel na wózku
G-061227-00
Zestaw mocowania nawilżacza Hudson RCI ConchaTherm na
wózku*
G-061228-00
Płuco testowe
4-000612-00
17
20
........
* Nie pokazane
B-7
B
Numery części
..........................................................................
Lp.
21
Nawilżacz, Fisher & Paykel MR730
G-061232-00
22
Instrukcja obsługi respiratora 700 Series, czeski*
G-061988-00
Instrukcja obsługi respiratora 700 Series, holenderski*
G-061989-00
Instrukcja obsługi respiratora 700 Series,
23
angielski*
G-061874-00
Instrukcja obsługi respiratora 700 Series, angielski (tylko U.S.A.)*
G-060143-00
Instrukcja obsługi respiratora 700 Series, francuski*
G-061981-00
niemiecki*
G-061980-00
Instrukcja obsługi respiratora 700 Series,
Instrukcja obsługi respiratora 700 Series, włoski*
G-061982-00
Instrukcja obsługi respiratora 700 Series, japoński*
G-061987-00
Instrukcja obsługi respiratora 700 Series, polski*
G-061985-00
Instrukcja obsługi respiratora 700 Series, portugalski*
G-061984-00
Instrukcja obsługi respiratora 700 Series, rosyjski*
G-061986-00
Instrukcja obsługi respiratora 700 Series, hiszpański*
G-061983-00
angielski*
G-061875-00
Instrukcja serwisowa, japoński*
G-061993-00
Instrukcja serwisowa, polski*
G-061992-00
Instrukcja serwisowa,
*
G-061991-00
24
Czujnik tlenu (Powinien być wymieniany co roku lub w razie
potrzeby przez wykwalifikowanego pracownika serwisu.)*
10097559
25
Bateria wewnętrzna (Powinna być wymieniana co dwa lata
lub w razie potrzeby przez wykwalifikowanego pracownika
serwisu.)*
G-061139-00
26
Zestaw do przeglądu okresowego po 15.000 godzin (Musi być
instalowany przez wykwalifikowanego pracownika serwisu.)*
G-061166-00
Instrukcja serwisowa, rosyjski
........
* Nie pokazane
B-8
Numer
części
Opis
B
Numery części
..................................................................................
Lp.
Numer
części
Opis
27
Zestaw do przeglądu okresowego po 30.000 godzin (Musi być
G-061167-00
28
Środek do czyszczenia klawiatury (w aerozolu)*
G-061576-00
29
Zestaw opcji komunikacyjnych respiratora 700 Series (Musi być
G-061831-00
........
* Nie pokazane
B-9
B
Numery części
..........................................................................
2
10
18
1
3
20
4
9
7
8
19
21
17
5
7-00079
........
Rysunek B-1. Akcesoria respiratora
B-10
DODATEK
Specyfikacje
C
C
.................................................................................

dane fizyczne,

warunki pracy,

zasilanie,

zgodność z normami,

dane techniczne.
........
Ten dodatek zawiera następujące specyfikacje respiratora 700 Series:
C-1
C
Specyfikacje
..........................................................................
C.1 Dane fizyczne
Tabela C-1: Specyfikacje danych fizycznych
Masa
Sam respirator:
Sam wózek:
Bateria zewnętrzna:
30 kg (66 lb)
18 kg (40 lb)
12,75 kg (28 lb)
Wymiary
Sam respirator:
378 mm wys. x 515 mm szer. x 370 mm gł.
(14,9 in. wys. x 20,3 in. szer. x 14,6 in. gł.)
1255 mm wys. x 515 mm szer. x 370 mm gł.
(49,4 in. wys. x 20,3 in. szer. x 14,6 in. gł.)
Respirator i wózek:
Łącze ramienia wdechowego:
Łącze ramienia wydechowego:
Port wydechowy dla gazów:
Wlot tlenu:
Wytwarzanie
ciepła przez
respirator
400 do 500 BTU (British thermal units - brytyjskich jednostek ciepła)
na godzinę
Żywotność
czujnika tlenu
Żywotność czujnika tlenu wynosi jeden rok, nominalnie po pierwszym
zastosowaniu respiratora. Podczas wymiany czujnika przestrzegając
informacji podanych na opakowaniu wymiennego czujnika tlenu do
wydechu lub ostatecznej daty zainstalowania i informacji podanych w
instrukcji użytkowania czujnika tlenu. Wymianę czujnika tlenu i datę
wymiany należy udokumentować zgodnie z wymogami protokołu danej
instytucji. Rzeczywisty okres przydatności czujnika zależy od
środowiska eksploatacji. Praca przy wyższej temperaturze lub przy
wyższych poziomach O2% może skrócić okres przydatności czujnika.
System mieszania
gazu
Zakres przepływu z systemu mieszającego do pacjenta: do 300 l/min
dla wspomaganej ciśnieniowo wentylacji (PSV) w trybie
spontanicznym lub ciśnieniowo-zmiennej wentylacji (PCV) w trybie
wymuszonym; 3 do 150 l/min dla wymuszonej lub wspomaganej
objętościowo-zmiennej wentylacji (VCV) oddechów.
Przecieki na połączeniach systemów gazowych: Nie dotyczy (brak
źródła sprężonego powietrza).
Ciśnienie znamionowe: 50 psi (345 kPa)
Zakres ciśnienia roboczego: 40 do 90 psi (275 do 620 kPa)
Regulator przepływu tlenu: do 3 l/min
Sprawność filtra
bakteryjnego
Filtry wdechowe i wydechowe (jedno- i wielorazowe): retencja
99,97% cząstek 0,3 m przy przepływie 100 l/min.
........
C-2
Łącza
ISO 22-mm stożkowe “męskie”
ISO 22-mm stożkowe “żeńskie”
ISO 30-mm stożkowy
Złącze DISS, DISS “żeńskie”, NIST,
Air Liquide lub australijskie (w
zależności od kraju i konfiguracji)
C
Specyfikacje
..................................................................................
Tabela C-1: Specyfikacje danych fizycznych (ciąg dalszy)
Minimalna (poziom 1): 74 dBA w odległości 1 m
Maksymalna (poziom 5): 88 dBA w odległości 1 m
........
Głośność alarmu
C-3
C
Specyfikacje
..........................................................................
C.2 Warunki pracy
Tabela C-2: Specyfikacje warunków pracy
Temperatura
Robocza:
Przechowywania:
5 do 45 C (41 do 113F) przy 10 do 95%
wilgotności względnej
-40 do 60 C (-40 do 140F) przy 10 do 95%
wilgotności względnej
Ciśnienie
atmosferyczne
Robocze:
Przechowywania:
8,7 do 16,0 psi (600 do 1100 hPa)
7,3 do 16,0 psi (500 do 1100 hPa)
Wysokość nad
poziomem morza
Robocza:
Przechowywania:
maksymalnie do 4570 m (15,000 ft)
maksymalnie do 15,240 m (50,000 ft)
źródło tlenu
Ciśnienie:
40 do 90 psi (275 do 620 kPa)
Ostrzeżenie
Z powodu ograniczeń dotyczących stosowania pewnych
rodzajów przewodów doprowadzających tlen (przedstawia je
Tabela B-1), ciśnienie przy wlocie tlenu < 50 psi (345 kPa)
może powodować zmniejszenie poziomów FIO2. Aby
utrzymać prawidłowe poziomy FIO2, używając takich
przewodów, należy upewnić się, że ciśnienie przy wlocie tlenu
jest ≥ 50 psi (345 kPa).
C-4
........
Przepływ: Wymagane przynajmniej 160 l/min w warunkach
standardowych (ciśnienie, temperatura i wilgotność (STPD))
C
Specyfikacje
..................................................................................
C.3 Zasilanie
Tabela C-3: Specyfikacje zasilania
Zakres napięcia:
110 do 120 V nominalnie, 220 do 240 V nominalnie, 50/60 Hz, 2,9 A
(jednostki 100 do 120 V) lub 1,3 A (jednostki 220 do 240 V), 290 VA
Bezpiecznik główny: 10 A, 250 V, średni czas opóźnienia, wysoka
zdolność rozłączania obwodu (H),
6 x 32 mm (zgodny ze standardami IEC i CSA) (Bezpiecznik rozłącza
obwód, gdy natężenie prądu przekroczy 4 A).
Prąd upływowy do
ziemi
Przy zasilaniu prądem zmiennym 100 do 120 V: poniżej 300 A
Przy zasilaniu prądem zmiennym 220 do 240 V: poniżej 500 A
(Łącznie z respiratorem, kablem sieciowym i bateriami zewnętrzną
i wewnętrzną)
Prąd upływowy do
obudowy
Poniżej 50 A w warunkach normalnych (wszystkie moduły)
Poniżej 300A w przypadku wystąpienia pojedynczego błędu przy
zasilaniu 100-120 V
Poniżej 500 A w przypadku wystąpienia pojedynczego błędu przy
zasilaniu 220-240 V
Bateria
wewnętrzna
24 V prąd stały, 7 Ah
Czas pracy (dla nowej, w pełni naładowanej baterii przy 20C i na
poziomie morza):
 W przybliżeniu 2,5 godziny w warunkach nominalnych (warunki
nominalne: objętość oddechowa 0,6 l, częstość oddechów 15/min,
PEEP/CPAP 5 cmH2O, przepływ szczytowy 60 l/min, plateau 0 s;
typowe ciśnienie szczytowe 30 cmH2O, typowe ciśnienie średnie
8 cmH2O).
 W przybliżeniu 2 godziny w warunkach ekstremalnych
(warunki ekstremalne: objętość oddechowa 1,2 l, częstość oddechów
15/min, PEEP/CPAP 15 cmH2O, przepływ szczytowy 60 l/min,
plateau 0 s; typowe ciśnienie szczytowe 64 cmH2O, typowe ciśnienie
średnie 24 cmH2O).
Czas naładowania: 2,5 do 3 godzin w respiratorze.
Ładowanie automatyczne: kiedy respirator jest podłączony do źródła
prądu zmiennego i zasilanie jest włączone (łącznie z trybem
oczekiwania).
Poziom naładowania wskazywany jest na klawiaturze.
........
źródło zasilania
C-5
C
Specyfikacje
..........................................................................
Tabela C-3: Specyfikacje zasilania (ciąg dalszy)
Bateria
zewnętrzna
24 V prąd stały, 17 Ah
Czas pracy (dla nowej, w pełni naładowanej baterii przy 20C i na
poziomie morza):
 W przybliżeniu 7 godzin w warunkach nominalnych (definicja
warunków nominalnych: patrz bateria wewnętrzna).
 W przybliżeniu 5,5 godziny w warunkach ekstremalnych (definicja
warunków ekstremalnych: patrz bateria wewnętrzna).
Czas naładowania: 7,5 do 8 godzin w respiratorze, 3 do 4 godzin przy
użyciu opcjonalnej ładowarki baterii.
Ładowanie następuje automatyczne kiedy respirator jest podłączony
do źródła prądu zmiennego i zasilanie jest włączone (łącznie z trybem
oczekiwania).
Poziom naładowania baterii można sprawdzić przez funkcję menu
Okres
przechowywania
baterii bez
pobierania mocy
Baterie wewnętrzna i zewnętrzna powinny być przechowywane
w chłodnym, suchym miejscu. Jeżeli baterie przechowywane są bez
doładowywania, typowe okresy użytkowania wynoszą:
Przy 0 do 20C (32 do 68F):
12 miesięcy
Przy 21 do 30C (69 do 86F): 9 miesięcy
Przy 31 do 40C (87 do 104F): 5 miesięcy
Przy 41 do 50C (105 do 122F): 2,5 miesiąca
INFORMACJA:
C-6
........
Podane okresy użytkowania baterii są przybliżone. W celu
zapewnienia maksymalnego wydłużenia okresu użytkowania
baterii, należy utrzymywać baterie w pełni naładowane
i redukować do minimum przypadki całkowitego ich
wyładowania.
C
Specyfikacje
..................................................................................
C.4 Zgodność z normami
Tabela C-4: Zgodność z normami
Respirator 700 Series jest zgodny z wymaganiami dyrektywy 93/42/EEC
dotyczącej urządzeń medycznych. Dlatego też nosi on oznakowanie CE.
I klasa ochrony, Typ B, wewnętrznie zasilany, urządzenie
wodoszczelne, praca ciągła.
Respirator 700
Series jest zgodny
z następującymi
standardami
międzynarodowymi i europejskimi:
IEC 601-1/EN 60601-1
IEC 601-1-2/EN 60601-1-2
EN 794-1
Dodatkowo, respirator 700 Series spełnia wymogi testów określone
w Aneksie III dyrektywy Medical Device Directive, przeprowadzonych
przez TUV Rheinland.
Respirator 700
Series posiada
certyfikaty
następujących
instytucji:
TUV Rheinland: EC Typ Test Certificate zgodnie z wymaganiami
aneksu III dyrektywy Medical Device Directive
CSA: CSA C22.2 No. 601-1, CSA C22.2
No. 601-2-12, NRTL
........
Klasyfikacja
IEC 601-1
C-7
C
Specyfikacje
..........................................................................
C.5 Dane techniczne
Tabela C-5: Specyfikacje danych technicznych
92 cmH2O (92 hPa).
Istnieje także obieg analogowy, który otwiera zastawkę
bezpieczeństwa, jeżeli ciśnienie w systemie przekroczy 115 cmH2O
(113 hPa).
Najwyższe
ciśnienie robocze
89 cmH2O (89 hPa) dla oddechów VCV lub 80 cmH2O (80 hPa) dla
oddechów PSV, zapewnione przez ustawienie WYSOKIE
CIŚNIENIE.
Urządzenia
pomiarowe
i wyświetlające
Cel:
Pozycja pomiaru:
Zakres:
Typ:
Średnie ciśnienie w drogach oddechowych
Ramię wydechowe
Stałokrzemowe
Cel:
Pozycja pomiaru:
Zakres:
Typ:
Ciśnienie szczytowe
Ramię wydechowe
0 do 140 cmH2O (0 do 140 hPa)
Stałokrzemowe
Cel:
Pozycja pomiaru:
Zakres:
Typ:
Ciśnienie plateau (tylko respirator 760)
Ramię wydechowe
0 do 140 cmH2O (0 do 99 hPa)
Stałokrzemowe
Cel:
Pozycja pomiaru:
Zakres:
Typ:
Ciśnienie PEEP/CPAP
Ramię wydechowe
0 do 140 cmH2O (0 do 140 hPa)
Stałokrzemowe
Cel:
Pozycja pomiaru:
Zakres:
Typ:
Częstość
Mikroprocesor
3 do 500 /min
Obliczana na podstawie pomiaru
czasów wdechu i wydechu
Cel:
Pozycja pomiaru:
Zakres:
Typ:
Stosunek I:E
Mikroprocesor
1:99,9 do 1:9,9
Obliczany na podstawie pomiaru
czasów wdechu i wydechu
Cel:
Pozycja pomiaru:
Zakres:
Typ:
Czas wdechu (tylko respirator 760)
Mikroprocesor
0,00 do 9,90 s
Pomiar czasu wdechu
........
C-8
Najwyższe
dopuszczalne
ciśnienie
C
Specyfikacje
..................................................................................
Tabela C-5: Specyfikacje danych technicznych (ciąg dalszy)
Cel:
Pozycja pomiaru:
Zakres:
Typ:
Objętość wydychana
Ramię wydechowe
0 do 9 l
Przepływomierz różnicowy typu pneumotach
Cel:
Pozycja pomiaru:
Zakres:
Typ:
Całkowita objętość minutowa
Ramię wydechowe
0 do 99 l
Cel:
Pozycja pomiaru:
Zakres:
Typ:
Objętość dostarczona (tylko respirator 760)
Ramię wydechowe
0 do 3000 ml
Cel:
Pozycja pomiaru:
Zakres:
Typ:
Spontaniczna objętość minutowa
Ramię wydechowe
0 do 99 l
Obliczana na podstawie pomiaru
przepływu wydechowego
Cel:
Pozycja pomiaru:
Zakres:
Typ:
Czujnik FIO2
Rozgałęźnik wdechowy
18 do 109%
Bateria galwaniczna
........
Urządzenia
pomiarowe
i wyświetlające
(ciąg dalszy)
C-9
C
Specyfikacje
..........................................................................
Tabela C-5: Specyfikacje danych technicznych (ciąg dalszy)
Wyniki testowania
obiegu
oddechowego
respiratora
(przy użyciu
układów
zalecanych
do użycia
z respiratorami
700 Series)
INFORMACJA:
W celu zapewnienia zgodności z bardziej rygorystycznymi
wymaganiami dotyczącymi monitorowania tlenu (określonymi
w specyfikacji normy ISO 7767), firma Nellcor Puritan Bennett
zaleca korzystanie z zewnętrznego urządzenia pomiarowego
zgodnego z wymaganiami tej normy.
Pojemność wewnętrzna: Nie dotyczy; respirator 700 Series
automatycznie uwzględnia straty objętości powodowane ściśliwością
gazu (tzn. powoduje automatyczną kompensację podatności), przy
ograniczeniu maksymalnej dostarczanej objętości do 2,5 l.
INFORMACJA:
W celu upewnienia się, że kompensacja podatności działa
poprawnie, użytkownik powinien przeprowadzić test SST
z obiegiem skonfigurowanym tak, jakby pacjent był do niego
podłączony.
INFORMACJA:
........
Specyfikacje testowe obiegów oddechowych respiratora
oparte są na zalecanych konfiguracjach, które pokazuje
Rysunek C-1 (nawilżacz z grzałką bez pułapek wodnych oraz
nawilżacz bez grzałki z pułapkami wodnymi).
C-10
C
Specyfikacje
..................................................................................
250 mm
Nawilżacz z grzałką bez pułapek wodnych
Do filtru wydechowego
1500 mm
120 mm
1500 mm
Do filtru
wdechowego
Nawilżacz bez grzałki z pułapkami wodnymi
Do filtru wydechowego
300
12
mm
300
mm
250 mm
m
0m
0
2
1
120 mm
00
m
Do filtru
wdechowego
m
7-00080
........
Rysunek C-1. Zalecana konfiguracja obiegu oddechowego respiratora
C-11
C
Specyfikacje
........
..........................................................................
C-12
DODATEK
Dostarczanie oddechu
D
D
.................................................................................
Wszystkie tryby wentylacji są sklasyfikowane jako wentylacja
wymuszona, spontaniczna lub wymuszona przerywana wentylacja
synchroniczna (SIMV), która stanowi połączenie oddechów
wymuszonych i spontanicznych.
W trybach wymuszonych dostarczane są oddechy, których parametry
są określone poprzez nastawy (ustawienia) respiratora. Dla wentylacji
objętościowo-zmiennej (VCV) ustawienia obejmują częstość oddechów,
szczytowy przepływ wdechowy, objętość oddechu oraz plateau.
W przypadku wentylacji ciśnieniowo-zmiennej (PCV) ustawienia dotyczą
częstości oddechów, ciśnienia wdechowego, stosunku I:E, czasu wdechu,
oraz współczynnika narastania (PCV jest dostępna jedynie w respiratorze
760). Oddechy w trybie wymuszonym mogą zostać zainicjowane przez
respirator, operatora lub pacjenta. Respiratory 740 oraz 760 dostarczają
oddechy wymuszone o przebiegu prostokątnym (charakteryzujące się
stałą wartością chwilową przepływu).
Oddechy wymuszone inicjowane przez respirator (VIM) następują
z częstością określoną przez parametr CZĘSTOŚĆ ODDECHÓW.
Podczas dostarczania oddechu typu VIM wskaźnik MECH jest
zapalony.

Oddechy wymuszone inicjowane przez pacjenta (PIM) dostarczane
są, kiedy pacjent wyzwala oddech wymuszony. Przy dostarczaniu
oddechu PIM zapalony jest wskaźnik WSPOM.

Oddechy wymuszone inicjowane przez operatora (OIM) są
dostarczane po naciśnięciu przez operatora przycisku ODDECH
RĘCZNY. Respirator nie dostarczy ręcznie wyzwolonego wdechu
zanim nie upłynie przynajmniej 200 ms fazy wydechowej i zanim
przepływ wydechowy nie opadnie do 30% lub poniżej szczytowego
przepływu wydechowego. Respirator nie dostarczy także ręcznie
inicjowanego wdechu podczas wentylacji bezdechu. Przy
dostarczaniu oddechu OIM zapalony jest wskaźnik MECH.
........

D-1
D
..........................................................................
W trybach spontanicznych dostarczane są oddechy, których parametry
(takie jak szczytowy przepływ wdechowy i objętość oddechu) są
częściowo określane przez pacjenta. Oddechy w trybach spontanicznych
są inicjowane przez pacjenta. Kiedy pacjent zainicjuje oddech
spontaniczny, przepływ wdechowy i objętość oddechu są określane przez
połączenie wysiłków pacjenta i wartość nastawy ciśnienia PSV
(w respiratorze 740), lub wartość ciśnienia PSV, współczynnik narastania
oraz czułość wydechową (w respiratorze 760). Przy dostarczaniu
oddechu spontanicznego zapalony jest wskaźnik SPONT.
Respiratory 700 Series oferują trzy tryby wentylacji:

Wspomagany/kontrolowany (A/C), w którym dostarczane są
wyłącznie oddechy wymuszone.

Spontaniczny (SPONT), który składa się jedynie z oddechów
spontanicznych.

Mieszany (SIMV), w którym występują zarówno oddechy
spontaniczne, jak i wymuszone.
Podczas procesu wentylacji w okienku komunikatów pokazuje się
informacja o przepływie (Rysunek D-1 ilustruje tę informację za pomocą
wykresu), która może okazać się pomocna przy wyborze ustawień
respiratora:

Szczytowy przepływ wdechowy i końcowy przepływ wdechowy są
wyświetlane następująco:
I:Szczyt xx Końc xx
gdzie I: odnosi się do przepływów wdechowych, Szczyt jest
szczytowym przepływem wdechowym, a Końc jest końcowym
przepływem wdechowym.

Końcowy przepływ wydechowy wyświetlany jest jako:
E: Końc xx
D-2
........
gdzie E: odnosi się do przepływów wydechowych, a Końc jest
końcowym przepływem wydechowym.
D
..................................................................................
Szczytowy
przepływ
wdechowy
Końcowy
przepływ
wdechowy
Końcowy
przepływ
wydechowy
7-00052
Rysunek D-1. Wykres przepływu
D.1 Tryb A/C
W trybie A/C respirator dostarcza wyłącznie oddechy wymuszone
z użyciem wentylacji objętościowo-zmiennej (VCV, dostępna
w respiratorach 740 oraz 760) lub wentylacji ciśnieniowo-zmiennej
(PCV, dostępna jedynie w respiratorze 760).
Po zapoczątkowaniu cyklu VCV respirator dostarcza oddech w oparciu
o ustawienia OBJĘTOŚĆ ODDECHU i PRZEPŁYW SZCZYTOWY.
Można rozszerzyć fazę wdechową cyklu VCV przez ustawienie okresu
PLATEAU (chociaż powoduje to skrócenie czasu wydechowego. Po
zapoczątkowaniu cyklu PCV, respirator dostarcza oddech w oparciu
o ustawienia CIŚNIENIE WDECHOWE, I:E lub czas wdechu oraz
WSPÓŁCZYNNIK NARAST.
........
Podczas trybu A/C ustawienie CZĘSTOŚĆ ODDECHÓW określa, kiedy
ma być dostarczony oddech VIM. Jeżeli oddechy PIM lub OIM zwiększają
częstość oddechów, ustawiona OBĘTOŚĆ ODDECHU jest dostarczana
częściej, skutkiem czego wzrasta wentylacja minutowa.
D-3
D
..........................................................................
Faza wdechowa cyklu VCV zostaje prawidłowo zakończona, kiedy:

dostarczona została objętość gazu zgodna z wartością ustawienia
OBJĘTOŚĆ ODDECHU (oddechy VCV), lub

upłynął okres plateau (oddechy VCV), lub

osiągnięte zostało ustawienie stosunku I:E lub skończył się czas
wdechu (oddechy PCV).
Respirator dostarcza oddech VIM z nastawioną częstością oddechową.
Respirator dostarcza oddech PIM, jeżeli wykryje wysiłek pacjenta,
zdefiniowany przez ustawienie CZUŁOŚĆ PRZEPŁYWOWA. Respirator
dostarcza oddech OIM, jeżeli operator naciśnie przycisk ODDECH
RĘCZNY. Wentylacja bezdechu nie jest możliwa w trybie A/C: interwał
bezdechu ma stałą wartość 20 sekund, a minimalna CZĘSTOŚĆ
ODDECHÓW wynosi 3 oddechy na minutę.
D.2 Tryb SPONT
Podczas pracy w trybie SPONT respirator dostarcza oddechy
spontaniczne. W trybie tym dostępna jest wentylacja wspomagana
ciśnieniem (PSV). Przy wentylacji PSV urządzenie wspomaga wysiłek
wdechowy pacjenta w celu podtrzymania ciśnienia na poziomie równym
wartości ustawienia CIŚNIENIE PSV. W respiratorze 760, ustawienie
WSPÓŁCZYNNIK NARAST określa jak szybko osiągane jest docelowe
ciśnienie, a parametr CZUŁOŚĆ WYDECHOWA określa punkt w którym
następuje przejście do fazy wydechu. Po zakończeniu fazy wdechowej
cyklu PSV otwarta zostaje zastawka wydechowa i ciśnienie spada do
poziomu określonego parametrem PEEP/CPAP. Pacjent inicjuje
wszystkie oddechy spontaniczne i wpływa na przepływ wdechowy, czas
wdechu i objętość oddechu.
D-4
........
Faza wdechowa cyklu PSV zostaje normalnie zakończona, kiedy:

przepływ wdechowy spada do 10 l/min lub do 25% przepływu
szczytowego (mniejsze z dwojga) (Respirator 740) lub jeśli przepływ
wdechowy jest mniejszy niż ustawiona wartość parametru
WSPÓŁCZYNNIK NARAST (Respirator 760), lub

ciśnienie w trójniku przekracza poziom określony dla ciśnienia
wdechowego (Pi + PEEP) o więcej niż 3 cmH2O (3 hPa), lub

czas wdechu przekracza 3,5 sekundy (2,5 sekundy w przypadku
obiegów dla dzieci).
D
..................................................................................
W trybie SPONT dostarczany może zostać oddech OIM, jeżeli operator
naciśnie przycisk ODDECH RĘCZNY. Oddechy OIM dostarczane w trybie
SPONT są oparte na ustawieniach dla bezdechu.
Wentylacja bezdechu jest deklarowana, jeżeli nie zostaną wykryte
oddechy spontaniczne lub OIM przez okres ustawiony jako interwał
bezdechu (20 sekund). Wentylacja bezdechu trwa, dopóki operator nie
naciśnie przycisku kasującego alarmy lub dopóki pacjent nie zainicjuje
2 następujących po sobie oddechów.
D.3 Tryb SIMV
Podczas trybu SIMV respirator może dostarczać zarówno oddechy
wymuszone jak i spontaniczne. Oddechy wymuszone mogą być
inicjowane przez respirator, operatora lub pacjenta. Pacjent może także
wyzwolić oddechy spontaniczne. Oddechy spontaniczne mogą być
powiększane przez wentylację PSV.
Wentylacja bezdechu nie jest aktywna w trybie SIMV.
D.3.1 Parametry oddechu
W trybie SIMV okres oddechu (Tb) jest dzielony na dwa przedziały: okres
wymuszony (Tm) i okres spontaniczny (Ts) (Rysunek D-2).
Ts
Tm
Tb
Tm
Ts
Tm
Ts
Tm = do 60% Tb
Rysunek D-2. Przedziały czasowe (interwały, okresy) oddechu
w trybie SIMV
........
Podczas Tb, respirator dostarcza zazwyczaj jeden oddech wymuszony,
a pacjent może wyzwolić większą liczbę oddechów spontanicznych. Po
rozpoczęciu Tb respirator wchodzi w okres Tm. Jeżeli pacjent wyzwoli
oddech w okresie Tm, dostarczony zostaje oddech PIM, okres Tm zostaje
zakończony (niezależnie od tego, czy upłynął pełny okres Tm) i respirator
rozpoczyna Ts i pozostaje w nim, aż do zakończenia Tb (Rysunek D-3).
D-5
D
..........................................................................
PIM
Ts
Tm
Ts rozszerzenie
7-00081
Rysunek D-3. Synchronizacja interwałów oddechowych z wysiłkami
pacjenta
Jeżeli pacjent wyzwoli oddech w okresie Ts, respirator dostarcza oddech
spontaniczny w oparciu o ustawienie CIŚNIENIE PSV (Rysunek D-4).
W respiratorze 760 oddech spontaniczny opiera się także na
ustawieniach parametrów WSPÓŁCZYNNIK NARAST i CZUŁOŚĆ
WYDECHOWA.
PIM
SPONT
Ts
Tm
Ts rozszerzenie
7-00082
Rysunek D-4. Oddechy spontaniczne w trybie SIMV
Respirator pozostaje w Ts, aż do upłynięcia okresu Tb, po czym ponownie
wchodzi w okres Tm. Jeżeli pacjent nie zainicjował oddechu podczas Tm,
respirator dostarcza oddech VIM po upłynięciu Tm (Rysunek D-5).
D-6
........
INFORMACJA:
Aby zapobiec sytuacji “nałożenia oddechów” w trybie SIMV, respirator
nie dostarcza kolejnego oddechu VIM, co ma na celu utrzymanie
częstości oddechów do momentu, gdy bieżący przepływ spadnie
poniżej 50% przepływu szczytowego, a faza wydechu będzie trwała co
najmniej 200 ms.
D
..................................................................................
VIM
VIM
Ts
Tm
Tm
Ts
7-00083
Rysunek D-5. Oddechy wymuszone w trybie SIMV
Respirator może dostarczyć oddech OIM (inicjowany ręcznie) podczas
okresów Tm lub Ts (Rysunek D-6). Jeżeli respirator dostarczy oddech OIM
podczas Ts, przebieg oddechów w SIMV pozostaje nie zmieniony. Jeżeli
oddech OIM zostaje dostarczony w czasie Tm, okres Tm zostaje
zakończony i rozpoczyna się okres Ts.
VIM
Tm
Ts
PIM
Tm
OIM
Ts
Ts rozszerzenie
OIM
Tm
Ts
Ts rozszerzenie
7-00084
........
Rysunek D-6. Ręczne inicjowanie oddechów w trybie SIMV
D-7
D
D-8
........
..........................................................................
DODATEK
Testowanie alarmów
E
E
.................................................................................
Ten dodatek objaśnia, w jaki sposób sprawdzić funkcjonowanie
poniższych alarmów przed podłączeniem respiratora do pacjenta:

NIS CIŚN WDECHOWE,

MAŁA OBJ WYDECHOWA,

ROZŁĄCZENIE,

WYSOKIE CIŚNIENIE,

WCIĄŻ WYSOKIE CIŚN,

UTRATA ZASIL SIECI,

BEZDECH,

NISKI POZIOM O2 (%).
Sekcja 3.3 objaśnia, w jaki sposób przeglądać i zmieniać wartości
graniczne dla alarmów, a Sekcja 7 opisuje sposób postępowania w razie
wystąpienia alarmu.
1.
Przygotuj respirator do pracy (podłącz źródło tlenu, przyłącz
odpowiedni (pediatryczny lub dla dorosłych) obieg oddechowy
respiratora). Przyłącz płuco testowe (P/N 4-000612-00) do trójnika.
2.
Dokonaj następujących ustawień:
A/C
5 /min
500 ml
60 l/min
0s
100 /min
3 cmH2O (3 hPa)
50 cmH2O (50 hPa)
1500 ml
5 ml
0l
5 cmH2O (5 hPa)
3 l/min
........
Tryb
CZĘSTOŚĆ ODDECHÓW
OBJĘTOŚĆ ODDECHU
PRZEPŁYW SZCZYTOWY
PLATEAU
WYSOKA CZĘSTOŚĆ
NIS CIŚN WDECHOWE
WYSOKIE CIŚNIENIE
ZA DUŻA OBJ ODDECHU
ZA MAŁA OBJ ODDECHU
ZA MAŁA OBJ MINUTOWA
PEEP/CPAP
CZUŁOŚĆ PRZEPŁYWOWA
E-1
E
Testowanie alarmów
..........................................................................
3.
Testy alarmów NIS CIŚN WDECHOWE, MAŁA OBJ
WYDECHOWA i ROZŁĄCZENIE: pozwól, by respirator dostarczył
przynajmniej 10 oddechów. Podczas fazy wdechowej oddechu
odłącz płuco testowe.
4.
Respirator zgłasza alarm NIS CIŚN WDECHOWE podczas
pierwszego oddechu po odłączeniu płuca testowego, a alarmy
ROZŁĄCZENIE i MAŁA OBJ WYDECHOWA po czwartym oddechu.
Sprawdź poprawność alarmu dźwiękowego i wizualnego.
5.
Test alarmu WYSOKIE CIŚNIENIE: zmień ustawienie alarmowe
WYSOKIE CIŚNIENIE na 11 cmH2O (11 hPa).
6.
Naciśnij przycisk kasujący alarmy w celu skasowania alarmu
ROZŁĄCZENIE. Zablokuj trójnik.
7.
Respirator kończy fazę wdechu pierwszego oddechu nie zgłaszając
alarmu. Respirator zgłasza alarm WYSOKIE CIŚNIENIE podczas
drugiego oddechu.
8.
Test alarmu WCIĄŻ WYSOKIE CIŚN: ustaw alarm WYSOKIE
CIŚNIENIE na 20 cmH2O. Zablokuj port WYLOTU GAZÓW. Naciśnij
przycisk kasujący alarmy w celu skasowania wszystkich alarmów.
9.
Naciśnij przycisk ODDECH RĘCZNY. Po jednym oddechu respirator
zgłasza alarm WCIĄŻ WYSOKIE CIŚN (jeżeli tak się nie stanie,
sprawdź, czy w obiegu oddechowym nie ma nieszczelności).
10. Odblokuj port WYLOTU GAZÓW. Odblokuj trójnik i podłącz
z powrotem płuco testowe. Ustaw alarm WYSOKIE CIŚNIENIE
na 50 cmH2O. Naciśnij przycisk kasujący alarmy w celu skasowania
wszystkich alarmów.
11. Test alarmu UTRATA ZASIL SIECI:
INFORMACJA:
Uruchom ten test tylko przy w pełni naładowanej baterii. (Stopień
naładowania baterii wewnętrznej można sprawdzić odczytując
odpowiednie wskazanie POZIOMU NAŁADOWANIA BATERII.)
E-2
........
12. Pozwól, by respirator dostarczył przynajmniej 3 oddechy, po czym
wyjmij kabel zasilający z kontaktu.
E
Testowanie alarmów
..................................................................................
13. Jeżeli dostępne jest zasilanie bateryjne, respirator ogłasza alarm
UTRATA ZASIL SIECI (jeżeli moc baterii wystarczy na mniej niż
5 minut zasilania, respirator ogłasza alarm UTRATA ZASILANIA).
14. Podłącz kabel zasilający z powrotem do kontaktu. Alarm UTRATA
ZASILANIA lub UTRATA ZASIL SIECI powinien zostać skasowany
samoczynnie.
15. Test alarmu BEZDECH: dokonaj następujących ustawień:
Tryb
WENTYLACJA BEZDECHU:
OBJĘTOŚĆ ODDECHU
PRZEPŁYW SZCZYTOWY
CIŚNIENIE PSV
SPONT
5 /min
400 l
10 l/min
0 cmH2O (0 hPa)
Respirator zgłasza alarm BEZDECH w 20 sekund od ostatniego
oddechu.
INFORMACJA:
Aby uniknąć wyzwolenia oddechu podczas okresu bezdechu
wynoszącego 20 sekund, nie należy dotykać płuca testowego.
16. Ściśnij dwukrotnie płuco testowe, by zasymulować dwa kolejne
oddechy inicjowane przez pacjenta. Alarm BEZDECH powinien
zostać skasowany samoczynnie.
17. Test alarmu NISKI POZIOM O2 (%): dokonaj następujących
ustawień:
Tryb
OBJĘTOŚĆ ODDECHU
PRZEPŁYW SZCZYTOWY
PLATEAU
WYSOKIE CIŚNIENIE
% O2
A/C
20 /min
1000 ml
60 l/min
0s
90 cmH2O (90 hPa)
100%
........
Odczekaj 36 sekund na ustabilizowanie się nastawy % O2 (nastawa
% O2 jest stabilna po dostarczeniu przez respirator oddechów
o objętości 12 l).
E-3
E
Testowanie alarmów
..........................................................................
18. Odłącz źródło tlenu.
19. Respirator zgłasza alarm NISKIE ZASIL 02 w ciągu 2 oddechów oraz
alarm NISKI POZIOM O2 (%) w ciągu około 30 sekund.
20. Podłącz ponownie źródło tlenu. Alarmy NISKIE ZASIL 02 i NISKI
POZIOM O2 (%) powinny zostać skasowane samoczynnie w ciągu
około 30 sekund.
E-4
........
Test alarmów został zakończony.
........
Wydechowy
czujnik
przepływu
Zespół
termistora
Zastawka
wydechowa
Zbiornik PEEP
Zwężka
strumieniowa
Filtr
Zbiornik na
skropliny
Filtr wydechowy
Solenoid samoczynnie
zerowanego
przetwornika ciśnienia
wydechowego
Solenoid
samoczynnie
zerowanego
przetwornika
ciśnienia cylindra
Termistor
Wylot zastawki
zwrotnej
Filtr wdechowy
Zastawka
bezpieczeństwa
Regulator
tlenu
Solenoidy tlenowe
Czujnik tlenu
Przetwornik
ciśnieniowy
regulacji
tlenu
Tłumik
System
mieszania
Wlot
zastawki
zwrotnej
Do pacjenta
Wydechowa
zastawka
bezpieczeństwa
Zespół grzałek
Port wylotu
gazów
Solenoid
wydechowy
Silnik/
koder
Zespół tłokowo/cylindrowy
Pompa PEEP
PŁYTKA SOLENOIDU
CIŚNIENIA
Filtr wlotu
powietrza
Łącznik
tlenowy
DODATEK
Schemat pneumatyki
F
F
.................................................................................
F-1
F
Schemat pneumatyki
F-2
........
..........................................................................
DODATEK
Słownik
G
G
.................................................................................
Oddechy na minutę (jednostka miary częstości oddychania).
% O2
Zawartość procentowa tlenu w gazie dostarczanym pacjentowi.
A
Amper (jednostka natężenia prądu).
A/C
Tryb wspomagany/kontrolowany. Pozwala na inicjowanie
oddechów wymuszonych przez pacjenta, respirator lub operatora.
ac
Prąd zmienny.
Alarm kliniczny
Alarm wyzwalany przez nastawy respiratora lub przez stan
pacjenta. Może wystąpić w normalnym toku opieki nad pacjentem.
Alarm o wysokim
priorytecie
Alarm wymagający natychmiastowej reakcji pod groźbą ryzyka dla
zdrowia pacjenta. Przy aktywnym alarmie o wysokim priorytecie
miga czerwony wskaźnik ALARM i słyszalny jest sygnał dźwiękowy
(powtarzająca się seria trzech a następnie dwóch dźwięków).
Alarm o zwykłym
priorytecie
Alarm wymagający szybkiej reakcji. Przy aktywnym alarmie
o zwykłym priorytecie miga żółty wskaźnik UWAGA i słyszalny jest
sygnał dźwiękowy (powtarzająca się seria trzech sygnałów).
Alarm techniczny
Alarm wywoływany przez działające w tle testy respiratora, nie
występujący w normalnym toku opieki nad pacjentem.
AWARIA
Stan, w którym respirator jest nieczynny, a zastawka
bezpieczeństwa otwiera się, aby umożliwić pacjentowi oddychanie
powietrzem pomieszczenia bez pomocy respiratora. Przeszkolony
pracownik techniczny musi włączyć respirator i uruchomić
rozszerzony auto test (EST) przed ponownym rozpoczęciem
wentylacji.
Bezdech
Zaprzestanie oddechu. Respiratory 700 Series deklarują bezdech
i rozpoczynają wentylację bezdechu, jeżeli pacjent nie zainicjuje
oddechu przez okres 20 sekund w trybie SPONT.
BTPS
Temperatura i ciśnienie ciała w powietrzu nasyconym: 37 oC, przy
ciśnieniu atmosferycznym i przy 100% względnej wilgotności.
CE
Znak poświadczający zgodność ze specyfikacją Medical Device
Directive, 93/42/EEC.
........
/min
G-1
G
Słownik
..........................................................................
Ciśnienie powyżej PEEP podtrzymywane podczas wdechów
spontanicznych.
CIŚN
WDECHOWE
Ciśnienie wdechowe, dostępna tylko na respiratorze 760. Określa
ciśnienie powyżej PEEP w trakcie fazy wdechowej oddechu PCV.
cm
Centymetr (jednostka długości).
cmH2O
Centymetr wody (jednostka ciśnienia), w przybliżeniu równa się
1 hPa.
CSA
Skrót od Canadian Standards Association
(Kanadyjskie Towarzystwo do Spraw Standaryzacji).
CZAS WDECHU
Czas wdechu, opcja dostępna tylko na respiratorze 760. Jako
jedno z ustawień respiratora (wybierane przyciskiem MENU),
określa czas trwania oddechu PCV. Jako wyświetlany parametr
stanu pacjenta, informuje o zmierzonym czasie wdechu.
Częstość
oddechów
Jako parametr ustawiany w trybach A/C i SIMV, minimalna liczba
wymuszonych oddechów, które pacjent otrzymuje w ciągu minuty.
Jako wartość monitorowana, średnia całkowita liczba oddechów
dostarczanych pacjentowi.
Czułość
przepływowa
Przepływ wdechowy potrzebny do wyzwolenia oddechu
dostarczanego przez respirator.
CZUŁOŚĆ
WYDECHOWA
Czułość wydechowa, parametr respiratora określający wartość
przepływu (w l/min), przy której respirator przechodzi z fazy
wdechu do fazy wydechu przy wentylacji PSV. Opcja dostępna
tylko w respiratorze 760.
dc
Prąd stały.
DISS
Skrót od Diameter index safety standard, określenie standardu
bezpieczeństwa dla wysokociśnieniowych łączników w instalacji
gazowej.
EMC
Kompatybilność elektromagnetyczna.
EN
Norma europejska.
EST
Rozszerzony auto test, obszerny test funkcjonowania respiratora,
który powinien być wykonywany przez przeszkolony personel
techniczny.
ETO
Tlenek etylenu.
........
G-2
Ciśnienie
wspomagające
G
Słownik
..................................................................................
Ułamkowa zawartość wdychanego tlenu, często wyrażana jako
% O2.
ft
Stopa (jednostka długości).
HME
Wymiennik ciepła i wilgotności ("sztuczny nos").
hPa
Hektopaskal (jednostka ciśnienia), w przybliżeniu równa się
1 cmH2O.
Hz
Hertz (jednostka częstotliwości), oznaczająca jeden cykl na
sekundę.
IEC
Skrót od International Electrotechnical Commission
(Międzynarodowa Komisja Elektrotechniczna).
ISO
Skrót od International Standards Organization (Międzynarodowa
Organizacja do spraw Standaryzacji).
Kasowanie
alarmów
Wygasza wszystkie wskaźniki alarmowe i anuluje okres wyciszenia
alarmów.
Kasowanie
samoczynne
Następuje, gdy alarm przestaje być aktywny po ustąpieniu
warunków, które spowodowały jego wystąpienie.
kg
Kilogram (jednostka masy).
KOŃC CIŚN
WDECHOWE
Końcowe ciśnienie wdechowe, parametr wyświetlany tylko
w respiratorze 760. Pomiar ciśnienia obejmuje końcową fazę
wdechu, bez okresów plateau.
Konserwacja
Czynności niezbędne do utrzymania urządzeń w stanie gotowości
roboczej lub do przywrócenia tego stanu. Obejmują one serwis,
naprawy, modyfikacje, remonty, przeglądy i testy funkcjonowania.
Końcowy
przepływ
wdechowy
Przepływ w trójniku w końcowej fazie wdechu. Tylko w respiratorze
760 końcowy przepływ wdechowy wyświetlany jest w oknie
komunikatów w końcowej fazie każdego oddechu PCV i PSV i może
być użyty przy zmianie ustawienia CZUŁOŚĆ WYDECHOWA.
l
Litr (jednostka objętości).
l/min
Litry na minutę (jednostka przepływu).
lb
Funt (jednostka masy).
m
Metr (jednostka długości).
min
Minuta (jednostka czasu).
........
FIO2
G-3
G
Słownik
..........................................................................
Mililitr (jednostka objętości).
MRI
Obrazowanie rezonansu magnetycznego.
ms
Milisekunda (jednostka czasu).
NIS CIŚN
WDECHOWE
Alarm informujący o tym, że monitorowane ciśnienie w obiegu jest
mniejsze od ustawienia alarmowego w końcowej fazie wdechu.
NIST
Skrót od Non-interchangeable screw thread (niewymienialny
gwint), standard przyjęty dla wysokociśnieniowych łączników
w instalacji gazowej.
Normalna
wentylacja
Stan respiratora, w którym oddychanie przebiega prawidłowo i nie
jest aktywny żaden alarm.
O2
Tlen.
Objętość
minutowa
Objętość oddechowa dostarczana pacjentowi w ciągu 1 minuty
(VT x częstość oddechów). Respirator 740 szacuje całkowitą
wentylację (objętość) minutową w oparciu o poprzednie 60 sekund
lub 8 oddechów, w zależności od tego, które z dwojga trwa krócej.
Objętość
oddechu
Objętość gazu dostarczana pacjentowi podczas oddechu
wymuszonego. Objętość dostarczana przez respirator 740
z uwzględnieniem podatności obiegu dostosowana do wartości
BTPS.
Obieg
oddechowy
respiratora
Cały obwód wdechowo-wydechowy, łącznie z przewodami,
nawilżaczem i pułapkami wodnymi.
OIM
Oddech wymuszony inicjowany przez operatora, dostarczany
w momencie naciśnięcia przez niego przycisku ODDECH
RĘCZNY.
Oporność
Spadek ciśnienia wynikający z ograniczenia przepływu gazu przez
drogi oddechowe. Mierzona w cmH2O/l/s lub w hPa/l/s.
PAUZA
WDECHOWA
Pauza wdechowa, opcja dostępna tylko na respiratorze 760.
Zamyka zastawkę wydechową w końcowej fazie wdechowej
oddechu wymuszonego, aż do osiągnięcia stabilnego okresu plateau
(pauza chwilowa) lub tak długo, jak przytrzymywany jest przycisk
(pauza przedłużona). Opcja używana do obliczania podatności dróg
oddechowych pacjenta (przy wentylacji wymuszonej VCV i PCV)
oraz oporu (przy wentylacji wymuszonej VCV).
........
G-4
ml
G
Słownik
..................................................................................
Pauza wydechowa, opcja dostępna tylko na respiratorze 760.
Zamyka zastawkę wydechową w końcowej fazie wydechu, jeśli
naciśnięty został przycisk PAUZA WYDECHOWA. Opcja używana
do obliczenia parametru auto-PEEP pacjenta.
PCV
Wentylacja ciśnieniowo-zmienna, podczas której respirator podaje
oddech o parametrach równych odpowiednim wprowadzonym
wcześniej wartościom ciśnienia wdechowego, czasu wdechowego
lub stosunkowi I:E. Opcja dostępna tylko na respiratorze 760,
w trybie A/C i SIMV.
PEEP/CPAP
Dodatnie końcowe ciśnienie wydechowe/stałe dodatnie ciśnienie
w drogach oddechowych. Jest to minimalny poziom ciśnienia
utrzymywany w obiegu oddechowym pacjenta przez cały czas
wentylacji.
W respiratorze 760, PEEP/CPAP może zostać wyświetlone
w obszarze danych pacjenta.
PIM
Oddech wymuszony inicjowany przez pacjenta.
Plateau
Okres, przez który rozciąga się faza wdechowa oddechu
wymuszonego po ustaniu przepływu wdechowego (wstrzymanie
fazy wdechowej).
POST
Skrót od Power on self test, auto test przeprowadzany przez
respirator za każdym razem, gdy jest on uruchamiany lub przy
wznawianiu normalnej wentylacji.
Przegląd
okresowy
Procedury zmierzające do utrzymania podzespołów respiratora
w zadowalającym stanie technicznym poprzez kontrolę, wykrywanie
i zapobieganie awariom. Procedury te obejmują wymianę
wentylatora chłodzącego i filtrów, smarowanie, kalibrację itp.
Przepływ
szczytowy
Najwyższy przepływ gazu podczas dostarczania oddechów
wymuszonych (w połączeniu z objętością oddechu oraz plateau,
stały przepływ szczytowy określa jednoznacznie czas wdechu).
Przewód
nieogrzewany
Typ obiegu oddechowego respiratora, który nie zawiera grzałki
w ramieniu wydechowym, ani w ramieniu wdechowym.
Przewód
ogrzewany
Typ obiegu oddechowego respiratora, który zawiera grzałkę
w ramieniu wydechowym lub zarówno w ramieniu wydechowym,
jak i ramieniu wdechowym.
........
PAUZA
WYDECHOWA
G-5
G
Słownik
..........................................................................
Wentylacja wspomagana ciśnieniem, w której dodatnie ciśnienie
jest dostarczane podczas fazy wdechowej oddechów
spontanicznych. Dostępna w trybach SPONT i SIMV.
Ręczna inicjacja
Oddech wymuszony inicjowany przez operatora. Naciśnięcie
przycisku ODDECH RĘCZNY na klawiaturze respiratora 700
Series powoduje dostarczenie pacjentowi jednego wymuszonego
oddechu.
s
Sekunda (jednostka czasu).
SIMV
Synchroniczna naprzemienna wentylacja wymuszona, tryb,
w którym dostarczane są naprzemiennie oddechy spontaniczne
i wymuszone.
SN
Numer seryjny.
SPONT
Wentylacja spontaniczna, tryb, w którym pacjent wyzwala
wszystkie oddechy dostarczane przez respirator przy braku
zadanej wymaganej częstości oddechów (stały interwał bezdechu
wynoszący 20 sekund zapewnia minimalną liczbę 3 oddechów na
minutę). Pacjent kontroluje parametry oddechu, przy czym oddech
może być wzmacniany przez ciśnienie wspomagające.
SST
Skrót od Short self test (krótki auto test), test sprawdzający
integralność obiegów, obliczający podatność obiegu i oporność
filtrów oraz sprawdzający funkcjonowanie respiratora. Test SST
powinien być uruchamiany przez operatora w odstępach zgodnych
z lokalnie obowiązującymi zasadami.
Stosunek I:E
Stosunek czasu wdechu do czasu wydechu. Nastawa respiratora
regulująca czas oddechu w PCV (jedynie w respiratorze 760).
STPD
Standardowa temperatura i ciśnienie przy suchym powietrzu.
(W USA STPD =760 mmHg przy 21.11 oC;
w Europie STPD=760 mmHg przy 0 oC.)
SVO
Skrót od Safety Valve Open (otwarcie zastawki bezpieczeństwa),
stan, w którym respirator nie pracuje i otwarta jest zastawka
bezpieczeństwa w celu umożliwienia pacjentowi oddychania
powietrzem z otoczenia bez pomocy respiratora.
Szczytowe
ciśnienie
Ciśnienie w trójniku zmierzone w końcowej fazie wdechu
(z wyłączeniem plateau, jeżeli istnieje).
Średnie ciśnienie
Średnie ciśnienie w obiegu oddechowym respiratora obliczone na
podstawie pomiarów w ciągu całego cyklu oddechowego.
........
G-6
PSV
G
Słownik
..................................................................................
Okres oddechu w trybie SIMV.
Ti
Czas wdechu.
Tm
Okres oddechu wymuszonego w trybie SIMV.
Ts
Okres oddechu spontanicznego w trybie SIMV.
Tryb
niesprawności
Tryb wentylacji, do którego respirator przełącza się podczas
poważnego zatkania obiegu oddechowego. W tym trybie pracy
respirator otwiera zastawkę bezpieczeństwa i zastawkę
wydechową, aby wypuścić nadmiar ciśnienia, a następnie próbuje
kontynuować wentylację przy zmienionych ustawieniach. Jeśli
respirator ponownie wykryje niesprawność lub utrzymujące się
wysokie ciśnienie, ponownie otwiera zastawkę bezpieczeństwa
i zastawkę wydechową, aby wypuścić nadmiar ciśnienia,
i ponownie przechodzi do trybu stanu niesprawności.
Tryb oczekiwania
Tryb służący do utrzymania wartości parametrów pracy respiratora
i procesu doładowywania baterii, w którym jednak nie zachodzi
wentylacja.
V
Wolty (jednostka napięcia).
VA
Wolto-ampery (jednostka mocy).
VCV
Wentylacja o kontrolowanej objętości, gdy respirator dostarcza
oddech o ustalonej objętości przy ustalonym szczytowym
przepływie. Dostępna w trybach A/C i SIMV.
VIM
Oddech wymuszony inicjowany przez respirator.
V.MAX
Najwyższa prędkość przepływu wymagana przez respirator przy
wlocie tlenu.
VT
Objętość oddechu.
WENTYLACJA
BEZDECHU
Parametry bezdechu, nastawy sterujące wentylacją bezdechu.
W trybie SPONT respirator przechodzi do wentylacji bezdechu,
jeżeli przez okres 20 sekund pacjentowi nie zostanie dostarczony
ani jeden oddech.
WSPÓŁCZYNNIK
NARAST
Ustawienie respiratora, które określa jak szybko respirator osiąga
docelowe ciśnienie wdechowe. Opcja dostępna tylko na
respiratorze 760 przy trybie wentylacji PCV i PSV.
Wyciszenie alarmu
Wycisza sygnał alarmowy na dwie minuty od chwili ostatniego
naciśnięcia przycisku, ale nie zmienia stanu wskaźników.
........
Tb
G-7
G
Słownik
..........................................................................
G-8
........
Wymuszony
Oddech, którego parametry i przebieg czasowy są zadane, a który
może zostać zainicjowany przez respirator, pacjenta lub operatora.
Przy oddechu wymuszonym zdefiniowane są trzy z czterech
następujących zmiennych: objętość oddechu, kształt przebiegu
oddechu, czas wdechu oraz plateau (przerwa wdechowa).
Indeks
8
.................................................................................
Akcesoria, numery części B-2–B-8
Alarm NIS POZ BATER, po
przechowywaniu respiratora 2-5
Alarm niskiego poziomu tlenu
ustawianie granic 3-8
Alarm O2 %
ustawianie granic 3-8
Alarm UTRATA ZASILANIA, po
włączeniu respiratora bez
baterii A-17
Alarmy
aktywne, sposób wyświetlania 6-5
efektywność 3-7
kasowane samoczynnie
sposób wyświetlania 6-6
kasowanie 7-4
kasowanie samoczynne 7-3
kliniczne, definicja 7-5
komunikaty
definicja 7-5
kliniczne, spis 7-5–7-12
techniczne, spis 7-13–7-18
przeglądanie i ustawianie 3-7
przeglądanie okna komunikatów 7-2
specyfikacje głośności C-2
sposób postępowania 7-1–7-18
techniczne, definicja 7-5
testowanie E-1
tlen (FIO2), ustawianie granic 3-8
ustawienia, sposób przeglądania i
zmieniania 5-4
wysoki priorytet 7-1
zwykły priorytet 7-1
Auto testy (SST i EST)
ostrzeżenie o konieczności
uruchamiania po odłączeniu
pacjenta 4-1
Auto testy (testy SST i EST) 4-1–4-29
Auto-PEEP, obliczanie przy użyciu
PAUZA WYDECHOWA 1-22
Auto-PEEP, stosowanie przycisku
PAUZA WYDECHOWA 5-11
Awaria, w EST, definicja 4-27
Awaria, znaczenie w teście SST 4-13
B
Błąd, w EST, definicja 4-27
Błąd, znaczenie w teście SST 4-13
Bateria
sposób przechowywania w celu
nierozładowania 2-4
wewnętrzna
numery części B-8
obsługa 1-6
okres przechowywania C-5
opis 2-2–2-4
rysunek wskaźnika
naładowania 2-3
specyfikacje C-4
sposób wyświetlenia stopień
zużycia 6-12, 6-13
zewnętrzna
numery części B-5
obsługa 1-6
okres przechowywania C-5
opis 2-3–2-4
specyfikacje C-5
sposób podłączenia 2-4–2-6
zużycia 6-12
........
A
I-1
Indeks
..........................................................................
Belka objętości, włączanie lub
wyłączanie 6-8
Bezpiecznik, główny, specyfikacje C-4
C
Czujnik tlenu
kalibracja 6-9, A-12
numery części B-8
zużycia 6-13
trwałość przewidywana C-2
włączanie lub wyłączanie granic
alarmu O2 % 6-10
włączanie lub wyłączanie
wyświetlania O2 % 6-11
zastosowanie w respiratorze 2-12
Czyszczenie, dezynfekcja i
sterylizacja A-2–A-7
Czyszczenie, wskazówki ogólne A-6
D
Dane pacjenta, sposób
przeglądania 5-7–5-9
Data i godzina, ustawianie 6-8
Dezynfekcja chemiczna A-6–A-7
kolejne etapy A-7
ostrzeżenie przed stosowaniem
środków dezynfekujących
opartych na formaldehydzie i
fenolu A-7
Dostarczanie oddechu, teoria
wykonywania operacji D-1–D-7
Dostępność, Typ wentylacji, w
respiratorach 740 i 760 Series 5-2
E
........
Etykiety i symbole, opisy 1-9–1-13
I-2
F
Filtr
bakteryjny
powietrza wdychanego
konserwacja A-10–A-11
numery części B-6
sprawdzanie oporności
A-10–A-11
powietrza wydychanego
numery części B-6
A-10–A-11
wydechowy
obsługa 1-4
powietrza wdychanego
numery części B-6
A-10–A-11
powietrza wydychanego
numery części B-6
sprawdzanie
oporności A-10–A-11
respiratora chłodzącego
numery części B-6
wdechowy
bakteryjny
obsługa 1-4
wentylatora chłodzącego
wlotu powietrza
numery części B-6
Filtr D/Flex. Zobacz Filtr powietrza
wdychanego
Indeks
..................................................................................
G
Graf, poziom ciśnienia (wyświetlacz),
opis 1-30
Graf, poziom objętości (wyświetlacz),
opis 1-31
Graficzna skala objętości, sposób
przeglądania 5-9
Granice alarmu O2 %, włączanie lub
wyłączanie 6-10
I
I:E lub TI, wybieranie 6-8
Informacje o programie, sposób
wyświetlania 6-13
Instalacja
nawilżacza 2-17
ramienia przegubowego 2-15–2-16
zbiornika na skropliny 2-14
Instrukcja obsługi, numery części B-7
Instrukcja serwisowa, numery
części B-8
Interfejs użytkownika (UI),
opis 1-14–1-33
K
Kabel zasilający, numery części B-4
Kalibracja czujnika tlenu 6-9
Kalibracja, czujnik tlenu A-12
Kasowanie alarmów 7-4
KASUJ, opis 1-24
Klawiatura
opis 1-14–1-33
Sekcja DANE PACJENTA, przyciski i
wskaźniki opis 1-26–1-31
Sekcja NASTAWY
WENTYLATORA, przyciski i
wskaźniki opis 1-15–1-25
Sekcja STAN WENTYLATORA,
przyciski i wskaźniki
opis 1-32–1-33
Komunikaty alarmów technicznych,
spis 7-13–7-18
Komunikaty, alarmowe
kliniczne, spis 7-5–7-12
techniczne, spis 7-13–7-18
Konserwacja A-1–A-17
profilaktyczna
sposób wyświetlenia kiedy jest
konieczny 6-13
profilaktyczny A-8–A-15
terminy A-9–A-10
Zobacz też instrukcja serwisowa
respiratora 740/760 (740/
760 Ventilator Service
Manual)
Zobacz też nazwa części
Konserwacja okresowa A-8–A-15
terminy A-9–A-10
Konsola, opis 1-14–1-33
........
Filtr powietrza wdychanego
sprawdzanie oporności A-10, A-11
Filtr powietrza wydychanego
sprawdzanie oporności A-10, A-11
Filtr Re/Flex. Zobacz Filtr powietrza
wdychanego
Filtr Re/X700. Zobacz Filtr powietrza
wydychanego
Filtr respiratora, chłodzenie
numery części B-6
Filtr wdechowy
obsługa 1-4
Filtr wentylatora chłodzącego
Filtr wentylatora, chłodzącego
Filtr wlotu powietrza
Filtr wydechowy
obsługa 1-4
I-3
Indeks
..........................................................................
Kontrolki i wskaźniki 1-14–1-33
Krótki auto test (SST)
awaria, znaczenie 4-13
błąd, znaczenie 4-13
czas uruchamiania 4-2, 4-3
lista testów 4-9–4-12
przyciski używane podczas
trwania 4-7
sposób interpretacji wyników
testu 4-13
sposób unieważniania błędnego lub
niekompletnego testu 4-13
sposób uruchamiania 4-3
zalecenie uruchomienia przed
rozpoczęciem wentylacji 3-3
Łącza, specyfikacje C-2
Ładowarka baterii, zewnętrzna, numery
części B-5
Lampka ALARM, opis 1-32
Lampka NORMAL, opis 1-32
Lampka SIEĆ / ŁADOWANIE BATERII,
opis 1-33
Lampka UWAGA, opis 1-32
Lampka ZASILANIE Z BATERII
WEWNĘTRZNYCH, opis 1-33
Lampka. Patrz nazwa szukanej lampki
Nastawy wentylatora
oddech wymuszony (PCV) 1-18,
1-19
oddech wymuszony (VCV) 1-17,
1-18, 1-19
ograniczenia 1-16
parametry bezdechu, sposób
określania 5-4–5-6
spontaniczny (PSV) 1-19, 1-20
sposób zmieniania 5-1–5-2
tryb/rodzaj oddechu 1-17
Nawilżacz, sposób instalacji 2-17
Nebulizator
przegląd nebulizatora 6-15
uruchamianie 6-14
zatrzymywanie 6-15
Niedrożność
obsługa 1-7
Numery części
filtru powietrza wdychanego B-6
filtru powietrza wydychanego B-6
filtru respiratora chłodzącego B-6
filtru wlotu powietrza B-6
obiegu oddechowego
respiratora B-2–B-3
zestawu zbiornika na skropliny B-6
zewnętrznej baterii B-5
M
O
Magazynowanie
wymagania A-17
Masa, respirator C-2
Mechanika oddychania i czynności,
użycie przycisków PAUZA
WYDECHOWA i PAUZA
WDECHOWA 1-2
MENU
Przegląd pozycji 6-3–6-4
Możliwości trybów i rodzajów oddechów
w respiratorach 740 i 760 1-2
Obieg oddechowy
obsługa 1-4
Obieg oddechowy, respirator
numery części B-2–B-3
obsługa 1-4
specyfikacje C-9–C-10
sposób podłączania 2-11–2-12
Obieg przewodów pacjenta
sposób podłączania 2-11–2-12
Obwód sterujący silnikiem, obsługa 1-4
........
L
I-4
N
Indeks
..................................................................................
P
Płuco testowe, numery części B-7
Parametry bezdechu, sposób
PAUZA WDECHOWA, użycie do
obliczenia podatności i oporu 1-23
PAUZA WYDECHOWA, używanie do
obliczania auto-PEEP 1-22
Podłączanie
źródła tlenu 2-9–2-10
bateria zewnętrzna 2-4–2-6
do sieci 2-7–2-8
obiegu oddechowego
respiratora 2-11–2-12
Podatność i opór, obliczanie przy użyciu
PAUZA WDECHOWA 1-23
Podatność i opór, stosowanie przycisku
PAUZA WDECHOWA 5-12
Pokrętło, opis 1-24
Ponowne pakowanie respiratora A-17
Procedura testowania alarmów E-1
Prąd upływowy, specyfikacje C-4
Praca z nebulizatorem
EasyNeb 6-14–6-15
Przechowywanie
ostrzeżenie o konieczności
usunięcia baterii przed
przechowywaniem 2-5
zapewnienie ładowania baterii 3-1
Przegląd
konieczny 6-13
Przegląd okresowy
konieczny 6-13
Przetworniki ciśnieniowe, obsługa 1-6
Przetworniki, ciśnienie, obsługa 1-6
Przewód doprowadzający, tlen, numery
części B-4–B-5
Przycisk % O2, opis 1-21
Przycisk 100% O2
opis 1-22
Przycisk 100% O2, sposób
stosowania 5-10
Przycisk A/C, opis 1-17
Przycisk AKCEPTUJ, opis 1-24
Przycisk CIŚNIENIE PSV, opis 1-19
Przycisk CIŚNIENIE WDECHOWE,
opis 1-18
Przycisk CZĘSTOŚĆ ODDECHÓW,
opis 1-17, 1-18
Przycisk CZUŁOŚĆ PRZEPŁYWOWA,
opis 1-21
Przycisk CZUŁOŚĆ WYDECHOWA,
opis 1-20
........
Obwód, oddychanie respiratorem
obsługa 1-4
Oddech ręczny, sposób
dostarczania 5-10–5-11
Oddech spontaniczny, opis D-2
Oddech wymuszony, opis D-1
Ograniczenia w ustawieniach
respiratora 1-16
Okno komunikatów
opis 1-25
przeglądanie alarmów 7-2
Opcja menu alarmy kasowane
samoczynnie 6-6
Opcja menu auto testy 6-7
Opcja menu czujnik tlenu 6-9–6-11
Opcja menu informacje o baterii 6-12
Opcja menu informacje o programie 6-13
Opcja menu informacje o
przeglądzie 6-13
Opcja menu inne aktywne alarmy 6-5
Opcja menu nebulizator 6-14–6-15
Opcja menu tryb oczekiwania 6-12
Opcja menu ustawienia
użytkownika 6-7–6-9
Opór i podatność, obliczanie przy użyciu
PAUZA WDECHOWA 1-23
I-5
Indeks
..........................................................................
........
Przycisk KASOWANIE ALARMÓW,
opis 1-33
Przycisk MENU 6-1–6-13
opis 1-21
Przycisk OBJĘTOŚĆ ODDECHU,
opis 1-17
Przycisk ODDECH RĘCZNY
opis 1-22
sposób stosowania 5-10–5-11
używanie w teście SST w celu
zakończenia w przypadku
błędu lub niekompletnego
testu 4-13
Przycisk PARAMETRY BEZDECHU
opis 1-21
Przycisk PAUZA WDECHOWA
opis 1-23
sposób stosowania 5-12
Przycisk PAUZA WYDECHOWA,
opis 1-22
sposób stosowania 5-11
Przycisk PCV, opis 1-17
Przycisk PEEP/CPAP, opis 1-21
Przycisk PLATEAU, opis 1-18
Przycisk PRZEPŁYW SZCZYTOWY,
opis 1-18
Przycisk PSV, opis 1-17
Przycisk SIMV, opis 1-17
Przycisk SPONT, opis 1-17
Przycisk VCV, opis 1-17
Przycisk WSPÓŁCZYNNIK NARAST,
opis 1-19
Przycisk WYCISZENIE ALARMU,
opis 1-33
Przycisk. Patrz nazwa szukanego
przycisku
Przycisk/wyświetlacz CIŚNIENIE
ŚREDNIE, opis 1-26
PLATEAU, opis 1-26
I-6
SZCZYTOWE, opis 1-26
Przycisk/wyświetlacz CZAS WDECHU,
opis 1-27
Przycisk/wyświetlacz CZĘSTOŚĆ /min,
opis 1-27
Przycisk/wyświetlacz I:E, opis 1-27
Przycisk/wyświetlacz NIS CIŚN
WDECHOWE, opis 1-30
Przycisk/wyświetlacz OBJĘTOŚĆ
DOSTARCZONA (ml), opis 1-29
Przycisk/wyświetlacz OBJĘTOŚĆ
WYDYCH (ml), opis 1-28
Przycisk/wyświetlacz PEEP/CPAP,
opis 1-27
Przycisk/wyświetlacz SPONTANICZNA
OBJĘTOŚĆ MINUTOWA (l),
opis 1-29
Przycisk/wyświetlacz WENT MINUT
CAŁK (l), opis 1-28
Przycisk/wyświetlacz WYSOKA
CZĘSTOŚĆ, opis 1-29
Przycisk/wyświetlacz WYSOKIE
CIŚNIENIE, opis 1-30
Przycisk/wyświetlacz ZA DUŻA OBJ
ODDECHU, opis 1-29
Przycisk/wyświetlacz ZA MAŁA OBJ
MINUTOWA, opis 1-30
Przycisk/wyświetlacz ZA MAŁA OBJ
ODDECHU, opis 1-30
Pułapka wodna, konserwacja A-12
Pułapka, wodna, konserwacja A-12
R
Ramię podtrzymujące
sposób instalacji i
skracania 2-15–2-16
Ramię przegubowe
numery części B-4
sposób instalacji i
skracania 2-15–2-16
Indeks
..................................................................................
S
Słownik G-1–G-8
Schemat pneumatyki F-1
Sekcja DANE PACJENTA (na
klawiaturze), przyciski i wskaźniki
opis 1-26–1-31
Sekcja NASTAWY WENTYLATORA (na
klawiaturze), przyciski
i wskaźniki opis 1-15–1-25
Sekcja STAN WENTYLATORA (na
klawiaturze), przyciski i wskaźniki
opis 1-32–1-33
Serwis A-1–A-17
konieczny 6-13
Zobacz też instrukcja serwisowa
respiratora 740/760 (740/760
Ventilator Service Manual)
Skala, objętość, sposób
przeglądania 5-9
Skropliny, zbiornik
numery części B-6
obsługa 1-4
sposób instalacji 2-14
Specyfikacje C-1–C-10
łącza respiratora C-2
źródło tlenu C-3
źródło zasilania C-4
żywotność czujnika tlenu C-2
elektryczne C-4–C-5
fizyczne C-2
głośność alarmu C-2
masa C-2
obieg oddechowy
respiratora C-9–C-10
prąd upływowy C-4
urządzenia pomiarowe i
wyświetlające C-7–C-9
warunki pracy C-3
wymiary C-2
zakres ciśnienia roboczego C-2
zakres przepływu C-2
zasilanie C-4–C-5
SST niekompletny, znaczenie 4-13
Stan niegotowości do pracy
respiratora 1-6
Stan otwarcia zastawki bezpieczeństwa
(SVO), obsługa przy
wystąpieniu 1-6–1-7
........
Ramię wspomagające
numery części B-4
Respirator
ustawianie parametrów 3-4–3-6
włączanie 3-1–3-3
Respirator 700 Series
instalacja 2-1–2-18
opis funkcjonalny 1-3–1-7
opis ogólny 1-1–1-7
schemat blokowy 1-5
schemat pneumatyki F-1
teoria wykonywania operacji D-1–
D-7
uruchamianie 3-1–3-10
ustawianie parametrów 3-7
zgodność z normami C-6
Rozmiar rurki wewnątrztchawiczej,
wybieranie 6-8
Rozszerzony auto test (EST) 4-14
czas uruchamiania 4-2
definicja przycisków podczas
operacji 4-25
lista testów 4-18–4-24
polecenia 4-26–4-27
sposób interpretacji
wyników 4-28–4-29
sposób uruchamiania 4-15–4-27
wymagania sprzętowe 4-14
I-7
Indeks
..........................................................................
Stan SVO (otwarcie zastawki
bezpieczeństwa), obsługa przy
wystąpieniu 1-6–1-7
Sterylizacja A-6–A-7
Sterylizacja parowa pod ciśnieniem,
kolejne etapy A-7
Symbole i etykiety, opisy 1-9–1-13
System PEEP/CPAP, obsługa 1-6
System rur wdechowych, obsługa 1-4
System tłok/cylinder, obsługa 1-4
System wydechu, obsługa 1-6
T
........
Teoria wykonywania operacji D-1–D-7
Terminy konserwacji
profilaktycznych A-9–A-10
Test przy uruchomieniu (POST) 3-1–3-3
Testowanie alarmów E-1
TI lub I:E, wybieranie 6-8
TI/I
E, opis przycisku 1-18
Tryb
oczekiwania
aktywne alarmy 3-10
definicja 3-9
ostrzeżenie o podłączeniu do
źródła tlenu 3-9
przechodzenie do i wychodzenie
z 3-9–3-10
wentylacja
klasyfikacje D-1
oferowany w respiratorach
740 i 760 D-2
SIMV, opis D-5
wspomagany/kontrolowany (A/
C), opis D-3–D-4
Tryb niesprawności
opis 1-7
Tryb SIMV
opis D-5
parametry oddechu D-5–D-7
I-8
Tryb spontaniczny (SPONT),
opis D-4–D-5
Tryb wentylacji A/C (wspomagany/
kontrolowany), opis D-3–D-4
Trybu wentylacji
klasyfikacje D-1
Tryby
sposób zmieniania 5-3
Tryby i rodzaje oddechów dostępne w
respiratorach 740 i 760 1-2
Typy oddechów
spontaniczny, opis D-2
wymuszony, opis D-1
Typy wentylacji
dostępność w respiratorach
740 i 760 Series 5-2
sposób zmieniania 5-2
U
Uchwyt, mocowanie, nawilżacz, numery
części B-6, B-7
Układ przewodów pacjenta
Układ rur, pacjent, obsługa 1-4
Ustawienia oddechu spontanicznego
(PSV) 1-19, 1-20
Ustawienia oddechu wymuszonego
(PCV) 1-18, 1-19
Ustawienia oddechu wymuszonego
(VCV) 1-17, 1-18, 1-19
Ustawienia przebiegu PCV,
wybieranie 6-8
Ustawienia rodzaj oddechu/tryb 1-17
Ustawienia tryb/rodzaj oddechu 1-17
Ustawienia trybu/typu wentylacji
Ustawienia użytkownika
belka objętości 6-8
data i godzina 6-8
głośność alarmu 6-7
rozmiar rurki
wewnątrztchawiczej 6-8
Indeks
..................................................................................
W
Włącz lub wyłącz O2 % 6-11
włączanie lub wyłączanie granic alarmu
O2 % 6-10
Warunki AWARIA 1-6
Warunki pracy C-3
Wentylacja
bezdech, w trybie
spontanicznym D-5
teoria wykonywania
operacji D-1–D-7
Wentylacja bezdechu
opis 1-2
Wentylacja bezdechu w trybie
spontanicznym D-5
Wentylacja ciśnieniowo-kontrolowana
(PSV) w trybie spontanicznym D-4
Wentylacja ciśnieniowo-kontrolowana
(VCV) w trybie A/C D-3
Wentylacja ciśnieniowo-zmienna (PCV)
ustawienia 1-18, 1-19
Wentylacja objętościowo-kontrolowana
(VCV) w trybie A/C D-3
Wentylacja objętościowo-zmienna (VCV)
ustawienia 1-17, 1-18, 1-19
Wentylacja wspomagana ciśnieniem
(PSV) ustawienia 1-19, 1-20
Wewnętrzna bateria
zużycia 6-13
Wózek
numery części B-6
sposób użycia 2-18
Wprowadzenie 1-1–1-33
Wskaźnik MECH, opis 1-31
Wskaźnik PARAMETRY BEZDECHU,
opis 1-25
Wskaźnik SPONT, opis 1-31
Wskaźnik WSPOM, opis 1-31
Wskaźnik. Patrz nazwa szukanego
wskaźnika
Wspomagany/kontrolowany (A/C) tryb
wentylacji, opis D-3–D-4
Wyświetlacz
komunikat, opis 1-25
Patrz również nazwa szukanego
wyświetlacza
Wyświetlacz BIEŻĄCE, opis 1-24
Wyświetlacz CIŚNIENIA 1-26
Wyświetlacz ciekłokrystaliczny (LCD)
(okno komunikatów), opis 1-25
Wyświetlacz OBJĘTOŚCI 1-28
Wyświetlacz PROPONOWANE,
opis 1-24
Wyświetlacz PRZEBIEG
ODDECHU 1-27
Wyświetlacz USTAWIENIA
ALARMOWE 1-29, 1-30
Wyświetlacz wykresu, ciśnienie,
opis 1-30
Wyświetlacz wykresu, objętość,
opis 1-31
Wyświetlanie O2 %, włącz lub
wyłącz 6-11
........
ustawienia przebiegu PCV (TI lub
I:E 6-8
Ustawienia, respirator
oddech wymuszony (PCV) 1-18,
1-19
oddech wymuszony (VCV) 1-17,
1-18, 1-19
ograniczenia 1-16
parametry bezdechu, sposób
spontaniczny (PSV) 1-19, 1-20
tryb/rodzaj oddechu 1-17
ustawianie 3-4–3-6
ustawienia 3-7
Ustawienia, respirator, tryb/typ wentylacji
I-9
Indeks
..........................................................................
Wyciszanie alarmu 7-3–7-4
Wymiary, respirator C-2
Wysokie ciśnienie
utrzymujące się
obsługa 1-7
Z
źródło tlenu, sposób
podłączania 2-9–2-10
źródło zasilania, zakres napięcia C-4
........
Zastawka wydechowa, obsługa 1-6
Zastawka, wydech, obsługa 1-6
Zbiornik na skropliny
obsługa 1-4
sposób instalacji 2-14
Zestaw
mocowania półki, numery części B-6
przegląd okresowy po 15.000
godzin, numery części B-8
przegląd okresowy po 30.000
godzin, numery części B-8
Zestaw do mocowania półki, numery
części B-6
Zestaw do mocowania, nawilżacza,
numery części B-6
Zestaw do przeglądu okresowego po
15,000 godzin, numery części B-8
30,000 godzin, numery części B-8
Zestaw mocowania nawilżacza, numery
części B-6, B-7
I-10
Part No. 10069631 Rev. C 2014-03
COVIDIEN, COVIDIEN with logo and Covidien logo are U.S.
and/or internationally registered trademarks of Covidien AG.
™* Trademark of its respective owner.
Other brands are trademarks of a Covidien company.
©2011 Covidien.
Covidien llc,
15 Hampshire Street,
Mansfield, MA 02048 USA.
Covidien Ireland Limited,
IDA Business & Technology Park,Tullamore.
www.covidien.com
[T] 1-800-635-5267

Puritan Bennett System respiratora 700 Series Instrukcja obsługi TM

Transkrypt

Podobne dokumenty