Formularz zgłoszeniowy „Miejskie impresje” Imię i nazwisko Adres
Transkrypt
Formularz zgłoszeniowy „Miejskie impresje” Imię i nazwisko Adres
Formularz zgłoszeniowy Konkurs fotograficzny 2015 „Miejskie impresje” Formularz wypełniony elektronicznie lub wydrukowany i wypełniony czytelnym pismem po podpisaniu prosimy przynieść lub przesłać wraz z pracami na adres: ul. Henryka Pobożnego 2, 70507 Szczecin (z dopiskiem KONKURS FOTOGRAFICZNY) Imię i nazwisko Adres Numer telefonu Adres email Szkoła Klasa Tytuł I zdjęcia Tytuł II zdjęcia Wyrażam zgodę na przetwarzanie przez organizatora danych osobowych zawartych w niniejszym formularzu na potrzeby konkursu. Oświadczam, że w całości przysługują mi autorskie prawa osobiste do wszystkich fotografii załączonych do niniejszego formularza. Z chwilą przekazania pracy konkursowej udzielam organizatorom konkursu nieodpłatnej licencji na korzystanie z przesłanych fotografii w zakresie umożliwiającym ich rozpowszechnianie poprzez wystawienie oraz publikacje mające na celu promocję i informowanie o niniejszym konkursie. Oświadczam również, że w przypadku prezentowania na nim wizerunku osób, posiadam ich zgodę na publikację fotografii. Oświadczam, że zapoznałem (am) się z treścią regulaminu i wyrażam zgodę na warunki w nim zawarte. Miejscowość i data Podpis