Nadwrażliwość na pokarmy u niemowląt karmionych wyłącznie

Nadwrażliwość na pokarmy u niemowląt
karmionych wyłącznie piersią oraz
diagnostyczne stosowanie diet eliminacyjnych
w trakcie karmienia piersią u ich matek –
obserwacje własne
Martyna Rekowska, Inga Adamska, Mieczysława Czerwionka-Szaflarska
Klinika Pediatrii, Alergologii i Gastroenterologii SU Nr 1 im.dr A.Jurasza w Bydgoszczy
Wprowadzenie
Diagnostyka nadwrażliwości na pokarm u niemowląt karmionych piersią obejmuje m.in. czasową eliminację
z diety matki karmiącej mleka.
Cel
Celem pracy była ocena słuszności stosowania diet eliminacyjnych w celach diagnostycznych u kobiet karmiących
piersią niemowlęta z objawami nadwrażliwości na pokarm oraz analiza u tych dzieci wyników badań
alergologicznych.
Metodologia
Badaniami objęto 106 niemowląt karmionych wyłącznie piersią w wieku do 6 m.ż., u których z powodu wyprysku
atopowego i/lub dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego przeprowadzono diagnostykę alergologiczną
wykonując panel pokarmowy sIgE oraz atopowe testy płatkowe. Z tej grupy wyodrębniono podgrupę matek
(n=29), które zastosowały już u siebie wcześniej diagnostyczną bezmleczną dietę eliminacyjną.
Wyniki
Nieprawidłowy wynik atopowych testów płatkowych stwierdzono u 68,9% badanych niemowląt. Uczulenie IgEzależne stwierdzono u 3,8% dzieci, typ mieszany nadwrażliwości dotyczył 6,6% niemowląt. W grupie niemowląt,
których matki stosowały u siebie diagnostyczną dietę bezmleczną w przypadku 58,6% z nich testy alergologiczne
nie potwierdziły nadwrażliwości na mleko, natomiast u 88,2% dzieci wykazały nadwrażliwość na inne pokarmy,
w tym jajo (70,6% dzieci), pszenicę (35,3%), soję (29,4%). W grupie pacjentów z dodatnimi wynikami badań
alergologicznych, u których było możliwe przedłużenie obserwacji (n=61) wykazano, że u 77,0% z nich poprawa
nastąpiła po zastosowaniu zgodnej z wynikami testów alergologicznych diety eliminacyjnej. Spośród niemowląt,
u których testy alergologiczne wskazywały nadwrażliwość na pokarmy, a których matki stosowały u siebie
wcześniej diagnostyczną bezmleczną dietę eliminacyjną (n=25) również wyodrębniono grupę, w której możliwe
było przedłużenie obserwacji (n=13), wykazując u 61,5% niemowląt z tej grupy poprawę po zastosowaniu diety
eliminacyjnej zgodnej z wynikami badań alergologicznych. U dzieci z nadwrażliwością na pokarmy, których matki
nie stosowały restrykcji dietetycznych (n=59) także wyodrębniono grupę, w której możliwe było przedłużenie
obserwacji (n=47), wykazując poprawę po zastosowaniu diety eliminacyjnej zgodnej z wynikami badań
alergologicznych u 80,9 % niemowląt z tej grupy.
Wnioski
1.
2.
U niemowląt w wieku do 6. miesiąca życia z objawami nadwrażliwości na pokarm karmionych wyłącznie
piersią dominują reakcje niezależne od IgE.
Stosowanie w celach diagnostycznych diet eliminacyjnych przez kobiety karmiące piersią niemowlęta z
objawami sugerującymi alergię na pokarm jest często bezzasadne, a skład diety wymaga
doprecyzowania badaniami alergologicznymi