Anna Urban - oświadczenie majątkowe składane w związku z

PrezesaRady Ministr6w
Zal1cmiknr 2 do rozporz4dzenia
zdnia26 lutego2003r.(po2.282)
kierownika j ednostki organizacyj nej gminy,
eras eseby !r,T/d4Qcd dery
8o{.r*.un?nk...........,dnir4.8,,2.1
(miejscowoS6)
Uwaga:
1. Osoba skladaj4ca oSwiadczenieobowi4zana jest do zgodnego z prawd4, starannego
i zupelnego wypelnienia kaidej z rubrylc
2. Jeieli poszczeg6lnerubryki nie znajduj4 w konkretnym przypadku zastosowania, naleiy
wpisa6..nie dotvczv'.
3. Osoba skladaj4ca o5wiadczenie obowiqzana jest okreslid prrynaleLnoS6 poszczeg6lnych
skladnik6w maj4tkowych, dochod6w i zobowipzarf, do majqtku odrgbnego i maj4tku
obj gtegomalzerisk4wsp6lno5ci4maj4tkow4.
4. Oswiadczenie o stanie maj4tkorvym dotycry majqtku w kraju i za granic4.
5. Oswiadczenieo stanie maj4tkowym obejmuje r6wnie2 wierzytelnoScipienigZne.
6. W czgsci A oSwiadczenia zawarte sq informacje jawne, w czgSci B zaS informacje
niejawne dotycz4ce adresu zamieszkania skladaj4cego oSwiadczenie oraz miejsca
poloienia nieruchomoSci.
czEsc A
d.,
/JtM,., r.*.
Ia,nizejpodpisany
frr.r.*.1/"t-t*rrr+*,
rur,
rooowe.)
lumlonaI nazwrskooraznazwrsKo
o,.{eon
..* ..,..C*nunz&")7.e
./!.Y.uruC**-...../..L..6&;...................
urodzony
<">
L
J
^t
/
I
.-'
kw.9/.<ter......A.e/.4.o./.a+zatrudnieni4stangfiiskolub funkcja)
I
@iejsce
po zapoznaniusip z przepisarrtiustawy z dnia 2l sierpnia 1997r. o ograniczeniuprowadzenia
przezosobypelni4cefunkcjepubliczne(Dz. U. Nr 106, poz. 679, z 1998r.
dzialalnoScigospodarczej
poz.306orazz2002r.
po2.483,22000r.Nr26,
Nr 113,poz.715i Nr 162,poz.1126,zl999r.Nr49,
gminnym(Dz.
Nr 113,poz.984i Nr 214,poz. 1806)orazustawyzdnia 8 marca1990r.o samorz4dzie
poz. 984,Nr
poz.
113,
IJ. z 200Ir. Nr 142,poz. l59l orazz 2002r.Nr 23, poz.220,Nr 62,
558,Nr
2e posiadam
I53, poz. l27l i Nr 214, poz. 1806),zgodniez art. 24h tej ustawy oSwiadczam,
wchodz4cew skladmalzeriskiejwsp6lno5cimajqtkowejlub stanowi4cem6j maj4tekodrqbny:
I.
Zasoby pienigZne:
- Srodkipienigznezgomadzonew waluciepolskiej: ..............ket
il.
o powierz
cun:.*3.9. fu.!**r*r'.n2,o wartoSci:
2. Mieszkanie
UI
ftrfrr-1
nrorrmrr.
rolne:
3. Gospodarstwo
rodzajgospodarstwa:
o wartoSci:
rodzajzabudowy:
.............
w rokuubieglymprzych6di doch6dw wysokoSci:
ztegotlrtuluosi4gnqlem(etarn)
4. Inne nieruchomoSci:
powierzchnia:
..............
.....nig... d-.fu*t.,.
ar
o warto5ci:
uI.
Posiadamudzialy w sp6lkachhandlowych-naleiry poda6liczbg i emitenta udzial6w:
^/ -2
.........
/h,/!.(........,9W44..q*r............
Ulf
adzialy te stanowi4pakiet wigkszy nz l0 %oudzial6w w sp6lce:
ztego tytulu osi4gnqlem(elarn)w roku ubieglym doch6d w wysokoSci:
w.
Posiadamakcje w sp6lkachhandlowych-naleiry poda6 liczbp i emitenta akcji:
:1
"""k!/r'L' d'"t1^*
(d """""
akcjete stanowi4pakietwigkszyni?l0 % akcjiw sp6lce:
............
w rokuubieglymdoch6dw wysokoSci:
ztegotytuluosi4gn4lem(elam)
v.
Nabylem(am) (nabyl m6j maN2onek, z wylqczeniem mienia przynaleimego do jego maj4tku
odrgbnego)od Skarbu Paristwa,innej paristwowej osoby prawnej, jednostek samorzqduterytorialnego,
ichrwiqzk6w lub od komunalnej osoby prawnej nastgpuj4cemienie, kt6re podlegalo zbyciu w drodze
przetargu- nale?ypodai opis mienia i datg nabycia,od kogo:
.fu..Q*t,........
,................n*
*.........,/'"
""""""'d"""'{"""""'
vI.
podai formQprawnqi przedmiotdzialalnoSci):
1.ProwadzedzialalnoSigospodarcz{@alezry
- osobiScie
- wsp6lniez innymi osobami
Ztegotytuluosi4gn{em(Elam)wrokuubieglymprzych6didoch6dwwysokoSci:............
gospodarczq lub jestem przedstawicielem, pelnomocnikiem takiej
2. Zarzqdzan dziaNaLnoSciq
dzialalnoSci(nalezypodai formq prawn4i przedmiotdzialalnoSci):.............
- osobiScie
- wsp6lniez innymi osobami
w roku ubieglymdoch6dw wysokoSci:
Ztego qftutuosiqgn{em(Etarn)
VII.
1. W sp6lkachhandlowych(nazwa,siedzibasp6lki): ............1P*
- jestem czlonkiem zarzqdu(od kiedy):
- jestemczlonkiemrcdynadzorczej
(od kiedy):
.............
w rokuubieglymdoch6dw wysokoSci:
z tegoqduluosi4gn4tem(Elarn)
2. W sp6ldzielniach:
l*P
- j estemczlonkiem zarzqdu(od kiedy) :
6Urt"r^,,,
"a'tr
- jestemczlonkiemrady nadzorczef(od kiedy):
- jestemczlonkiemkomisji rewizyjnej(od kiedy):
ztego tytulu osi4gnqlem(elam)
w roku ubieglym doch6dw wysokoSci:............
- jestem czlonkiem zarzqdu(od kiedy):
-jestem czlonkiem rady nadzorczej(od kiedy):
- jestemczlonkiemkomisji rewizyjnej(od kiedy):
w roku ubieglym doch6dw wysokoSci:............
ztego Qrtuluosi4gn4lem(etam)
VIil.
Inne dochodyosi4ganez tytulu zatrudnienialub innej dzialalnoScizarobkowejlub zajE(,,z podaniem
kwot uzyskiwanychz ktzdego tytulu:
f,K.
Skladniki mienia ruchomego o wartoSci powy2ej 10 000 zlotych (w przypadku pojazd6w
mechanicznychnale2ypoda6markg,model i rok produkcji): ..........
.............2ti*d*.Yh.€4:y.t..........
Vd
x.
Zoboviry,aruapieniEzreo wartoScipowyzej l0 000 zlotych,w tym zaciryrnEtekredyty i poLyczki
oraz 'warunki, na jakich zostalyudzielone(wobec kogo, w zrvi4gkuz jakim zdxzemem,w jakiej
-*::"
n*
ur
"'