umowa uczestnictwa

Systemowe wsparcie procesów zarządzania w JST
Projekt współfinansowany przez Unię Europejską ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach
Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki, Priorytet V, Działanie 5.2, Poddziałanie 5.2.2
Załącznik nr 3 – Załącznik nr 3 – umowa uczestnictwa w Zadaniu wraz z zakresem danych PEFS
UMOWA nr…………………….
dotycząca uczestnictwa w projekcie „Systemowe wsparcie procesów zarządzania w JST”
w Zadaniu pn. „WSPARCIE DLA PROCESÓW DOTYCZĄCYCH PLANOWANIA
W OBSZARACH FUNKCJONALNYCH”
zawarta w dniu ............................................... w ……………………….., pomiędzy Uniwersytetem Łódzkim
z siedzibą w Łodzi 90-131, ul. Narutowicza 65, NIP: 7240003243, REGON:000001287, działającym
na podstawie dekretu z dnia 24 maja 1945 r. o utworzeniu Uniwersytetu Łódzkiego (Dz. U. Nr 21 z dnia
11.06.1945, poz. 119) reprezentowanym z upoważnienia Rektora prof. zw. dr hab. Włodzimierza Nykiela
przez prof. zw. dr hab. Tadeusza Markowskiego – kierownika projektu, w dalszej części umowy zwanym
„Realizatorem Zadania”,
a
Urzędem ......................................................................................................................................................
z siedzibą w ..................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
NIP:.................................................. REGON: ……………………………………………………… reprezentowanym przez
.....................................................................................................................................................................
legitymującym/ą się dowodem osobistym ....................................................................................................
numer PESEL .................................................................................................................................................
zwanym/ą w dalszej części umowy „Urzędem”.
§ 1.
1. Projekt realizowany jest w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki Priorytet V Działanie 5.2,
Poddziałanie 5.2.2 współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego na podstawie
umowy o dofinansowanie z dnia 30 kwietnia 2013 r. dotyczącej realizacji projektu nr POKL.05.02.02-00001/12 oraz umowy partnerskiej z dnia 9 kwietnia 2013 r. zawartej pomiędzy Uniwersytetami: Łódzkim,
Ekonomicznym w Krakowie działającym przez jednostkę pozawydziałową Małopolską Szkołę
Administracji Publicznej, Warmińsko-Mazurskim, a Ministerstwem Administracji i Cyfryzacji, będącym
Liderem niniejszego Partnerstwa. Projekt realizowany jest w okresie od 01.03.2013r. do 30.09.2015r.
1
Systemowe wsparcie procesów zarządzania w JST
Projekt współfinansowany przez Unię Europejską ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach
Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki, Priorytet V, Działanie 5.2, Poddziałanie 5.2.2
2. Urząd biorący udział w Zadaniu oświadcza, że spełnia jego kryteria uczestnictwa i wyraża chęć
partycypowania w wybranych działaniach realizowanych w ramach projektu.
3. Urząd deklaruje chęć udziału w Zadaniu pod nazwą „Wsparcie dla procesów dotyczących planowania
w obszarach funkcjonalnych”.
4. Urząd oraz oddelegowani przez niego pracownicy samorządowy nie ponosi opłat za udział w formach
wsparcia przewidzianych w ramach Zadania pod warunkiem spełnienia wymogów, o których mowa
w Regulaminie rekrutacji i uczestnictwa w Zadaniu pn. „Wsparcie dla procesów dotyczących
planowania w obszarach funkcjonalnych”, z wyjątkiem sytuacji opisanych w § 4 ust. 2.
§ 2.
1. Realizator Zadania zobowiązuje się do udzielenia wsparcia Urzędowi biorącemu udział w Zadaniu
w formie kursów oferujących zagadnienia specjalistyczne, których program koncentrować się będzie
m.in. wokół zintegrowanego planowania rozwoju, opracowania lub / i usprawnienia procesów
podejmowania decyzji w oparciu o rachunek społeczno-ekonomiczny i nowoczesne metody oceniania
(evidence based policy)-określonych w trakcie procesu rekrutacji.
2. W trakcie udziału w Zadaniu pracownicy samorządowi otrzymają bezpłatnie: materiały dydaktyczne,
pełne wyżywienie oraz zakwaterowanie na warunkach określonych w regulaminie, o którym mowa
w § 10 ust. 3.
3. Zadanie będzie odbywać się zgodnie z harmonogramem zajęć w ramach kursów. Realizator zadania
może dokonać zmian w harmonogramie zajęć – o ewentualnych zmianach w harmonogramie
zawiadomi Urząd i jego pracowników min. 1 dzień przed datą rozpoczęcia zajęć.
§ 3.
Urząd biorący udział w projekcie zobowiązuje się do:
1. Zapoznania się z Regulaminem rekrutacji i uczestnictwa w projekcie w ramach Zadania pn. „Wsparcie
dla procesów dotyczących planowania w obszarach funkcjonalnych”.
2. Uczestnictwa w kursach realizowanych w ramach Zadania pn. „Wsparcie dla procesów dotyczących
planowania w obszarach funkcjonalnych”.
3. Oddelegowania ………….. pracowników samorządowych do udziału w kursach.
4. Wyznaczenia osoby odpowiedzialnej za udział pracowników w procesie realizacji kursów, w tym bieżące
kontakty z Liderem Projektu oraz Realizatorem Zadania w celach związanych z jego wykonaniem.
5. Niezwłocznego poinformowania Biura Realizatora Zadania w przypadku braku możliwości stawienia
się na zajęcia w ramach kursów pracownika lub pracowników na co najmniej 7 dni przed umówionym
terminem.
2
Systemowe wsparcie procesów zarządzania w JST
Projekt współfinansowany przez Unię Europejską ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach
Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki, Priorytet V, Działanie 5.2, Poddziałanie 5.2.2
6. Wypełniania dokumentów niezbędnych do ewaluacji, monitorowania i prawidłowej realizacji projektu
(ankiety, formularze etc.).
7. Systematycznego sprawdzania informacji zamieszczonych na stronie internetowej Lidera Projektu
oraz elektronicznej skrzynce pocztowej (e-mail) w trakcie realizacji Zadania.
8. Niezwłocznego powiadomienia Realizatora Zadania na piśmie o każdej zmianie okoliczności mających
znaczenie dla uczestnictwa w projekcie oraz zmianie danych osobowych, które zostały przekazane
Realizatorowi Zadania.
§ 4.
W przypadku rezygnacji z udziału w projekcie bądź nieobecności pracownika urzędu na zajęciach Urząd
biorący udział w Zadaniu zobowiązuje się do:
1. Niezwłocznego poinformowania Realizatora Zadania wraz z wyjaśnieniem okoliczności.
2. Zwrotu kosztów w wysokości 1045 zł za jednego pracownika (koszt udziału jednego pracownika w
kursach) w przypadku jego nieusprawiedliwionej nieobecności na zajęciach bądź przekroczenia 25%
absencji. Kwota podlegająca zwrotowi uzależniona jest od ilości osób oddelegowanych przez dany
urząd oraz otrzymanego wsparcia.
3. Zwrotu kosztów, o których mowa w ust. 2. dokonuje Urząd na wyznaczony rachunek bankowy
w terminie 21 dni od daty doręczenia powiadomienia drogą pisemną.
4. Wyznaczenia w przypadku rezygnacji lub niemożliwości udziału w Zadaniu, pracownika z listy
rezerwowej Urzędu, a w przypadku wyczerpania osób z listy rezerwowej skierowania na jej miejsce
innej osoby, zgodnie z kryteriami Regulaminu rekrutacji i uczestnictwa w projekcie w ramach Zadania
pn. „Wsparcie dla procesów dotyczących planowania w obszarach funkcjonalnych”.
§ 5.
1. Realizator Zadania ma prawo rozwiązać niniejszą umowę bez wypowiedzenia w przypadku:
a) rozwiązania umowy określonej w § 1 ust. 1;
b) rażącego naruszenia przez Urząd bądź pracownika samorządowego, postanowień niniejszej umowy,
działania na szkodę Realizatora Zadania lub w przypadku naruszenia ogólnie przyjętych zasad i norm
współżycia społecznego.
2. Realizator Zadania nie ponosi odpowiedzialności wobec Urzędu oraz jego pracowników w przypadku
wstrzymania finansowania projektu przez Ministerstwo Administracji i Cyfryzacji, w tym również
spowodowanego brakiem środków na realizację projektu.
3
Systemowe wsparcie procesów zarządzania w JST
Projekt współfinansowany przez Unię Europejską ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach
Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki, Priorytet V, Działanie 5.2, Poddziałanie 5.2.2
§ 6.
1. Warunkiem ukończenia kursu przez pracownika samorządowego i uzyskania przez niego certyfikatu
potwierdzającego
uzyskanie
kwalifikacji
jest
odpowiednia
frekwencja
–
udział
co najmniej w 75% zajęć.
2. Urząd oświadcza, iż znane mu są warunki dotyczące uczestnictwa w projekcie i akceptuje je. Ponadto
oświadcza, że z pełną świadomością przyjmuje do wiadomości, iż w przypadku nie wywiązania się
z obowiązków związanych z uczestniczeniem w kursach, wyrównanie całkowitych kosztów Zadania
przechodzi na Urząd.
3. Urząd przyjmuje do wiadomości wszelkie warunki, o jakich mowa w niniejszej umowie.
§ 7.
W sprawach nieuregulowanych niniejszą umową zastosowanie mają przepisy Kodeksu Cywilnego, ustawy
prawo o szkolnictwie wyższym.
§ 8.
Zmiana niniejszej umowy wymaga formy pisemnej pod rygorem nieważności.
§ 9.
Spory związane z realizacją niniejszej umowy Strony będą starały się rozwiązać w drodze polubownych
negocjacji. W przypadku braku porozumienia spór będzie podlegał rozstrzygnięciu przez sąd powszechny
właściwy dla siedziby Realizatora Zadania.
§ 10.
Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze stron.
§ 11.
Umowa obowiązuje od dnia podpisania i wygasa z dniem 30 czerwca 2015 roku.
<Pieczątka urzędu>
………………………………..……………...............
…………………………………………
(miejscowość, data, podpis osoby uprawnionej
do reprezentowania urzędu)
(data, podpis Realizatora Zadania)
4
Systemowe wsparcie procesów zarządzania w JST
Projekt współfinansowany przez Unię Europejską ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach
Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki, Priorytet V, Działanie 5.2, Poddziałanie 5.2.2
Zakres danych osobowych uczestników biorących udział w projekcie
„Systemowe wsparcie procesów zarządzania w JST”
realizowanym w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki
Nr projektu: POKL.05.02.02-00-001/12
Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego,
Priorytet V „Dobre rządzenie”, Działanie 5.2 „Wzmocnienie potencjału administracji samorządowej”,
Poddziałanie 5.2.2 „Systemowe wsparcie funkcjonowania administracji samorządowej”.
Uwaga!
1. W formularzu przekazywane są dane teleadresowe instytucji oraz uczestników biorących udział
w projekcie zawarte w wyznaczonych jego polach.
2. Formularz należy wypełnić, wydrukować a następnie własnoręcznie podpisać.
3. Podane dane powinny być zgodne ze stanem faktycznym i mogą podlegać weryfikacji podczas
procesu rekrutacji.
5
Systemowe wsparcie procesów zarządzania w JST
Projekt współfinansowany przez Unię Europejską ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach
Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki, Priorytet V, Działanie 5.2, Poddziałanie 5.2.2
CZĘŚĆ PIERWSZA: Dane instytucji objętych wsparciem
DANE PODSTAWOWE
1
Nazwa instytucji
2
NIP
3
REGON
4
Typ instytucji
5
Wielkość instytucji
□ jednostka administracji rządowej (w tym skarbowej)
□ jednostka administracji samorządowej
□ instytucja działająca na rzecz organizacji pozarządowych
□ instytucja dialogu społecznego
□ instytucja wymiaru sprawiedliwości
□ KSAP
□ organizacja pozarządowa
□ partnerzy społeczni
□ inna
□ mikroprzedsiębiorstwo (zatrudnia od 2 do 9 pracowników)
□ małe przedsiębiorstwo (zatrudnia od 10 do 49 pracowników)
□ średnie przedsiębiorstwo (zatrudnia od 50 do 249 pracowników)
□ duże przedsiębiorstwo (zatrudnia powyżej 250)
DANE TELEADRESOWE
6
Ulica
7
Nr budynku
8
Nr lokalu
9
Miejscowość
10
Obszar
11
Kod pocztowy
12
Województwo
13
Powiat
14
Telefon kontaktowy
15
Adres poczty elektronicznej
(e-mail)
□ miejski (położenie w granicach administracyjnych miast)
□ wiejski (położenie poza granicami administracyjnymi miast)
SZCZEGÓŁY WSPARCIA
16
Rodzaj przyznanego wsparcia
□ wsparcie w zakresie poprawy standardów zarządzania
□ przygotowanie i wdrożenie wieloletniego planowania w tym: planowania
budżetowego w ujęciu zadaniowym
□ utworzenie i rozwój punktów obsługi interesantów oraz punktów
informacyjnych
□ opracowanie i wdrożenie jednolitych standardów obsługi klienta
□ wprowadzenie systemu analizy potrzeb szkoleniowych
6
Systemowe wsparcie procesów zarządzania w JST
Projekt współfinansowany przez Unię Europejską ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach
Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki, Priorytet V, Działanie 5.2, Poddziałanie 5.2.2
□ opracowanie standardów kompetencyjnych
□ tworzenie i wdrażanie programów rozwoju organizacji
□ wsparcie w zakresie wzmacniania potencjału regulacyjnego administracji
publicznej
□ wdrożenie programu z zakresu bezpłatnego poradnictwa prawnego i
obywatelskiego
□ wsparcie w zakresie budowania potencjału partnerów społecznych
□ inne
17
Data rozpoczęcia udziału
w projekcie
18
Data zakończenia udziału
w projekcie (dotyczy osób, które zakończyły
uczestnictwo w formach wsparcia realizowanych
w ramach projektu)
19
Czy wsparciem zostali objęci
pracownicy instytucji
Tak
Nie
7
Systemowe wsparcie procesów zarządzania w JST
Projekt współfinansowany przez Unię Europejską ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach
Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki, Priorytet V, Działanie 5.2, Poddziałanie 5.2.2
CZĘŚĆ DRUGA: Dane uczestników projektów (pracowników instytucji), którzy otrzymują wsparcie
w ramach EFS
DANE UCZESTNIKA
20
Imię
21
Nazwisko
22
Płeć
23
Wiek w chwili przystąpienia do projektu
24
PESEL
25
Nazwa instytucji
26
Wykształcenie
□ brak
□ podstawowe
□ gimnazjalne
□ ponadgimnazjalne
□ pomaturalne
□ wyższe
DANE TELEADRESOWE
Adres zameldowania (według dowodu tożsamości/paszportu)
27
Ulica
28
Nr domu
29
Nr lokalu
30
Miejscowość
31
Obszar
□ miejski (położenie w granicach administracyjnych miast)
□ wiejski (położenie poza granicami administracyjnymi miast)
32
Kod pocztowy
33
Województwo
34
Powiat
Adres do korespondencji (wypełnić, jeżeli inny niż adres zameldowania)
35
Ulica
36
Nr domu
37
Nr lokalu
38
Miejscowość
39
Obszar
□ miejski (położenie w granicach administracyjnych miast)
□ wiejski (położenie poza granicami administracyjnymi miast)
40
Kod pocztowy
8
Systemowe wsparcie procesów zarządzania w JST
Projekt współfinansowany przez Unię Europejską ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach
Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki, Priorytet V, Działanie 5.2, Poddziałanie 5.2.2
41
Województwo
42
Powiat
Telefon/e-mail
43
Telefon stacjonarny
44
Telefon komórkowy
45
Adres poczty elektronicznej (e-mail)
DANE DODATKOWE
46
Zatrudniony w
47
Rodzaj przyznanego wsparcia
48
Data rozpoczęcia udziału
w projekcie
49
Data zakończenia udziału
w projekcie (dotyczy osób, które zakończyły
□ administracja publiczna
□ duże przedsiębiorstwo (zatrudniające 250 i więcej pracowników)
□ średnie przedsiębiorstwo (zatrudniające od 50 do 249 pracowników)
□ małe przedsiębiorstwo (zatrudniające od 10 do 49 pracowników)
□ mikroprzedsiębiorstwo (zatrudniające od 2 do 9 pracowników)
□ organizacja pozarządowa
□ doradztwo
□ staże/praktyki/przygotowanie zawodowe
□ studia podyplomowe
□ szkolenia/warsztaty/kursy
□ wizyty studyjne
□ inne
uczestnictwo w formach wsparcia realizowanych
w ramach projektu)
50
Zakończenie udziału osoby we wsparciu
zgodnie z zaplanowaną dla niej ścieżką
uczestnictwa (dotyczy osób, które zakończyły
uczestnictwo w formach wsparcia realizowanych
w ramach projektu)
Przynależę do grupy docelowej zgodnie
ze Szczegółowym Opisem Priorytetów
Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki
2007-2013/zatwierdzonym do realizacji
Planem Działania/zatwierdzonym do
realizacji wnioskiem o dofinansowanie
projektu
Tak
Nie
52
Przynależę do mniejszości narodowej lub
etnicznej
Tak
Nie
53
Jestem migrantem
Tak
Nie
54
Jestem osobą niepełnosprawną
Tak
Nie
55
Opiekuję się dziećmi do lat 7 lub osobą
zależną
Tak
Nie
51
9
Systemowe wsparcie procesów zarządzania w JST
Projekt współfinansowany przez Unię Europejską ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach
Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki, Priorytet V, Działanie 5.2, Poddziałanie 5.2.2
Ja ..................................................................................................................... (imię i nazwisko),
zamieszkały/a …………………………………………………………………………. (adres zamieszkania),
legitymujący/a się dowodem osobistym …… - …………………….. (seria i nr), oświadczam, że wszelkie
dane i informacje (w tym moje dane osobowe) przekazane Realizatorowi Projektu dla celów uczestnictwa
w projekcie „Systemowe wsparcie procesów zarządzania w JST” realizowanego w ramach Programu
Operacyjnego Kapitał Ludzki są prawdziwe. Zobowiązuję się jednocześnie do niezwłocznego pisemnego
informowania Realizatora Projektu o każdej zmianie ww. danych lub informacji do 6 miesięcy po
zakończeniu projektu, nie później niż w terminie 7 dni od ich zaistnienia.
………………………………………
…………………………..……………………………
(Miejscowość, data)
(Imię i nazwisko, czytelny podpis uczestnika projektu)
10