Wykaz formularzy potrzebnych na praktyki pedagogiczne

Wykaz formularzy potrzebnych na praktyki pedagogiczne
z zakresu drugiego przedmiotu i instrukcja postępowania z nimi
DLA KOGO ?
Dyrekcja szkoły
Nauczyciel-opiekun
Student
JAKI FORMULARZ ?
02
03, 04, 05, 06, 07 (08)
01
Wszystkie formularze trafiają do osób wymienionych w 1 kopii z wyjątkiem formularzy 05 i 06
(dla nauczyciela w szkole), które muszą być wypełnione w 3 kopiach.
Formularz 01 – SKIEROWANIE: wypełnia nauczyciel drugiego przedmiotu w IFA dla
każdego studenta po uprzednim przystawieniu pieczątki IFA w miejscu wskazanym na
formularzu. Jeżeli student zmienia szkołę, w której odbywa praktyki, trzeba wystawić mu nowe
skierowanie jak również cały zestaw dokumentów. Wypełnione przez nauczyciela z IFA
skierowanie na praktykę student dostarcza Dyrekcji szkoły.
Formularz 02 – DO DYREKCJI: wypełnia nauczyciel drugiego przedmiotu w IFA i podpisuje
u dołu po prawej stronie. Podpisy można zebrać na formularzu-matce i kopiować. Pismo to
wystawiamy jednorazowo 'na szkołę'. tzn. jeżeli w jednej szkole załatwiło sobie praktyki pięciu
studentów to wystawiamy jedno takie pismo.
Formularz 03 – DO NAUCZYCIELA W SZKOLE – informacja o praktykach (również do
pobrania ze strony IFA - http://ifa.amu.edu.pl/fa/Downloads_resources pod: „Formularze
Praktyk Pedagogicznych - WOS”).
Formularz 04 – UMOWA jeden z trzech dokumentów rozliczenia finansowego dla
nauczyciela-opiekuna. Do pobrania przez studenta dla nauczyciela ze szkoły. Pieczątka IFA w
górnym lewym roku może zostać przystawiona przez koordynatora praktyk po zwrocie
wypełnionego formularza. Nauczyciel wypełnia formularz w 3 egzemplarzach i zwraca
koordynatorowi praktyk w IFA (przez studenta lub pocztą) razem z Formularzami 05 i 06 po
zakończeniu praktyk.
Formularz 05 – RACHUNEK i PIT–8 drugi z trzech dokumentów rozliczenia finansowego dla
nauczyciela-opiekuna. Formularz dwustronicowy – do powielenia dwustronnie. Do pobrania
przez studenta dla nauczyciela ze szkoły. Pieczątka IFA w górnym lewym roku może zostać
przystawiona przez koordynatora praktyk po zwrocie wypełnionego formularza. Nauczyciel
wypełnia formularz w 3 egzemplarzach i zwraca koordynatorowi praktyk w IFA (przez
studenta lub pocztą) razem z Formularzami 04 i 06 po zakończeniu praktyk.
Formularz 06 – ZUS/ZZA ostatni z trzech dokumentów rozliczenia finansowego dla
nauczyciela-opiekuna. Wypełnia nauczyciel w 1 egzemplarzu po zakończeniu praktyk w
punktach oznaczonych w formularzu cyframi rzymskimi: III, IV, VIII, IX, XII + rubryka z
podpisem oznaczona jako: 01 i zwraca koordynatorowi praktyk w IFA (przez studenta lub
pocztą) razem z Formularzami 04 i 05 po zakończeniu praktyk. Formularz dostępny do
skopiowania na drzwiach pokoju 302A.
Formularz 07 – Rezygnacja nauczyciela z honorarium (zdarza się, że nauczyciele nie chcąc
zawracać sobie głowy wypełnianiem powyższej dokumentacji rezygnują z wynagrodzenia)
Poza wymienionymi formularzami studenci i nauczyciele muszą się zapoznać z:
INSTRUKCJĄ DOTYCZĄCĄ PRAKTYK najważniejszy dokument, który po podpisaniu
przez Kierownika Zakładu Dydaktyki otrzymują po jednej kopii: Dyrekcja szkoły, nauczycielopiekun oraz student-praktykant. Dokument ten zawiera wszelkie informacje dotyczące
praktyk. Lektura obowiązkowa!! (można zrobić sobie ‘matkę’ z pieczątką i kopiować w
wymaganych ilościach)
Informacje łączne dla Formularzy 05; 06 i 07:

Dokumenty wypełnia nauczyciel: Umowę w 3 kopiach; Rachunek i PIT-8 w 3 kopiach a
ZUS/ZZA w 1 kopii.

Jeżeli nauczyciel nie chce zaprzątać sobie głowy wypełnianiem tych wszystkich
formularzy i odstępuje od wynagrodzenia za praktyki (czasami się zdarza) to podpisuje
oświadczenie, w którym rezygnuje z honorarium za wynagrodzenie (patrz formularz
08).

Wypełnione przez nauczyciela w szkole dokumenty nauczyciel za pośrednictwem
studenta-praktykanta przekazuje koordynatorowi praktyk w IFA albo przesyła pocztą do
tegoż na adres IFA.
Koordynator Praktyk w IFA
dr Jacek Rysiewicz
(faksymile podpisu)
FORMULARZ 01
(pieczątka IFA)
Poznań, dnia ……………
Skierowanie
W ramach zawartej umowy Wydział Filologii Angielskiej kieruje do Państwa szkoły
Panią/Pana ..............................................................................................,
studentkę/ta …….. roku filologii angielskiej na praktykę ciągłą w ramach szkolenia zawodowego
nauczycieli. Praktyka z zakresu drugiego przedmiotu, nie kierunkowego.
Czas trwania praktyki: od ……………….. do ……………………….
.........................................................
podpis nauczyciela drugiego przedmiotu
FORMULARZ 02
Poznań, dnia ………………..
Dyrekcja
……....……………………………………………
……………………………………………………
………....…………………………………………
……………………………………………………
W związku z organizacją praktyk zawodowych naszych studentów, Instytut Filologii
Angielskiej Uniwersytetu im. Adama Mickiewicza w Poznaniu Dyrekcja Instytutu Filologii
Angielskiej UAM dziękuje Pani Dyrektor/Panu Dyrektorowi za umożliwienie naszym
studentom odbycia praktyk pedagogicznych w Pani/Pana szkole w zakresie drugiego
przedmiotu. Praktyki, będące częścią programu studiów, organizowane są na mocy
Rozporządzenia Ministra Edukacji Narodowej i Sportu z dnia 7 września 2004 r. (i
późniejszych) w sprawie standardów kształcenia nauczycieli oraz za wiedzą i zgodą
Kuratorium Oświaty w Poznaniu.
Kierowani studenci otrzymują imienne skierowanie na praktyki pedagogiczne, które
powinni przedstawić w szkole. Wraz ze skierowaniem studenci przekazują następujące
dokumenty:
Dyrekcji
- Instrukcję dotyczącą praktyk
Nauczycielowi - Instrukcję dotyczącą praktyk
Komplet dokumentów finansowych (umowa, rachunek/oświadczenie
dla ZUS u, formularz ZUS/ZZA)
Dokumenty te SA również dostępne na stronie internetowej IFA UAM:
http://ifa.amu.edu.pl/fa/Downloads_resources pod: „Formularze Praktyk Pedagogicznych do
Drugiego Przedmiotu”.
Po zakończeniu praktyki nauczyciel-opiekun praktykantów proszony jest o wypełnienie
dokumentów rozliczenia finansowego oraz dostarczenie ich (przez studentów lub listownie)
opiekunowi praktyk z ramienia Instytutu.
Jednocześnie informujemy, iż studenci odbywający praktyki otrzymują dzienniczek
praktyk oraz instrukcję dotyczącą odbywania praktyk.
W razie nieprzewidzianych kłopotów prosimy o powiadomienie opiekuna praktyk z
ramienia Instytutu.
Koordynator Praktyk Pedagogicznych
w IFA UAM
dr Jacek Rysiewicz
(faksymile podpisu)
Opiekun praktyk z ramienia Instytutu
(podpis nauczyciela drugiego przedmiotu w IFA)
FORMULARZ 03
(pieczątka IFA)
Poznań, dnia ...................... 200.. r
Nauczyciel-opiekun z ramienia szkoły
………………………………………
Szanowna Pani/ Szanowny Panie,
W imieniu Dyrekcji Instytutu Filologii Angielskiej dziękuję za podjęcie się opieki nad naszymi
studentami podczas odbywania obowiązkowych praktyk zawodowych z zakresu realizowanego
przez studentów drugiego przedmiotu studiów. Praktyki mają formę praktyk obserwacyjnych i
odbywają się w sposób ciągły, tzn. jeden dzień w tygodniu przez 1 semestr w łącznej ilości 30
godz. obserwacji zajęć. W tym celu jeden dzień w tygodniu studenci mają wolny od zajęć do
godzin popołudniowych. Jeżeli z różnych powodów okazałoby się, że w dniu na to
przeznaczonym odbywanie praktyk nie jest do końca możliwe, to mogą się one odbywać w
inne dni tygodnia w zależności od planu zajęć Pani/Pana jak i studenta.
Studenci odbywający praktyki otrzymują z Instytutu dzienniczek praktyk, instrukcję
dotyczącą odbywania praktyki oraz zestaw arkuszy obserwacji. Arkusze obserwacji są
sprawdzane, omawiane i oceniane przez nauczyciela drugiego przedmiotu z IFA UAM.
Za opiekę nad studentami przewidziane jest honorarium, wysokość którego nie uległa,
jak na razie, żadnej zmianie i wynosi 1,30 zł. za godzinę za studenta. Oznacza to, że za opiekę
na jednym studentem nauczyciel otrzyma 1,30 zł. x 30 = 39 zł. brutto. Wynagrodzenie to
zostanie Pani/Panu wypłacone po wypełnieniu opisanych poniżej formularzy. Formularze albo
zostaną Panu/Pani dostarczone przez studenta-praktykanta albo można je pobrać ze strony IFA
UAM:
http://ifa.amu.edu.pl/fa/Downloads_resources
pod:
„Formularze
Praktyk
Pedagogicznych do Drugiego Przedmiotu”.
1. Formularz 04 – UMOWA jeden z trzech dokumentów rozliczenia finansowego dla
nauczyciela-opiekuna. Formularz trafia do nauczyciela w szkole (na początku praktyk),
który wypełnia go w 3 egzemplarzach po zakończeniu praktyk w miejscach oznaczonych i
potwierdza u Dyrekcji szkoły.
2. Formularz 05 – RACHUNEK i PIT–8 drugi z trzech dokumentów rozliczenia finansowego
dla nauczyciela-opiekuna. Formularz dwustronicowy. Wypełnia nauczyciel w szkole w 3
egzemplarzach po zakończeniu praktyk w miejscach zaznaczonych 'gwiazdką' (*).
3. Formularz 06 – ZUS/ZZA ostatni z trzech dokumentów rozliczenia finansowego dla
nauczyciela-opiekuna. Wypełnia nauczyciel w 1 egzemplarzu po zakończeniu praktyk w
punktach oznaczonych w formularzu cyframi rzymskimi: III, IV, VIII, IX, XII + rubryka z
podpisem oznaczona jako: 01.
Poprawnie wypełnione Formularze w określonej wyżej ilości nauczyciel-opiekun praktyk
przekazuje przez studenta koordynatorowi praktyk w IFA (patrz niżej) albo wysyła pocztą na
nazwisko tegoż na adres IFA, UAM (patrz pieczątka u góry), który przekazuje je do dalszej
realizacji.
Nie przekazanie poprawnie wypełnionych formularzy rozliczenia finansowego spowoduje
nie wypłacenie wynagrodzenia za opiekena praktykantami.
Z ramienia Instytutu Filologii Angielskiej UAM, opiekunem kierowanej/ego do Pani szkoły
studentki/a jest nauczyciel drugiego przedmiotu w IFA UAM: Prof. Teresa Siek-Piskozub
W razie wątpliwości/problemów natury merytorycznej proszę o bezpośredni kontakt
z w/w opiekunem:
telefonicznie: 0 – 61 8293506 (sekretariat IFA)
elektronicznie na adres: [email protected]
Jeszcze raz dziękuję za podjęcie się obowiązku opieki nad naszymi studentami.
Koordynator Praktyk Pedagogicznych
w IFA UAM
dr Jacek Rysiewicz
(faksymile podpisu)
e-mail: [email protected]
FORMULARZ 04
pieczątka IFA
(wypełnia nauczyciel w miejscach oznaczonych 'gwiazdkami' *)
U M OWA
W dniu .............. pomiędzy Uniwersytetem im. Adama Mickiewicza w Poznaniu,
reprezentowanym przez Prorektora Prof. dr hab. Kazimierza Przyszczypkowskiego
zwanym dalej Zleceniodawcą
a p. *.........................................................
zamieszkałym/ą/ w *.................................... przy ulicy *..........................................
zatrudnionym/ą/ w *............................................................................................... na
stanowisku nauczyciela WOS-u zwanym/ą/ dalej Zleceniobiorcą została zawarta
umowa następującej treści:
1. Zleceniodawca powierza Zleceniobiorcy przyjęcie na praktykę pedagogiczną
studenta/ów studiów filologii angielskiej UAM
2. W praktyce ciągłej weźmie udział: 1 / 2 / 3 studentów (zakreśl odpowiednio) w
terminie od *..................... do *......................... . (podaj w miesiącach)
3. 1. Wynagrodzenie płatne będzie według rachunku potwierdzonego przez opiekuna
studentów ze strony Uniwersytetu
2. Wypłata nastąpi: (zleceniobiorca wybiera odpowiednią formę wypłaty)
a.) w kasie UAM w Collegium Minus
b.) przelewem pocztowym na adres podany wyżej
c.) przelewem na konto bankowe w banku: *.............................................
nr. *........................................................................................................
po złożeniu przez przedstawiciela Zleceniodawcy rachunku wraz z umową w
terminie do ostatniego dnia miesiąca poprzedzającego wypłatę.
3. Od wynagrodzenia, o którym mowa w punkcie 3.1. Zleceniodawca potrąci i
odprowadzi podatek dochodowy do właściwego Urzędu Skarbowego.
4. Umowa niniejsza została sporządzona w 3 jednobrzmiących egzemplarzach.
*......................................
Zleceniobiorca
(nauczyciel-opiekun w szkole)
.......................................
Zleceniodawca
AK C E PTAC JA
*....................................
Dyrektor Szkoły
Poznań, dnia *.............................................
.............................................
Przedstawiciel Zleceniodawcy
(czytelny podpis nauczyciela
drugiego przedmiotu w IFA)
FORMULARZ 05
(Rachunek / PIT 8)
(wypełnia nauczyciel w miejscach oznaczonych 'gwiazdkami' *)
(pieczątka IFA)
RAC H U N E K
Do umowy zawartej w dniu * .......................... roku za sprawowanie bezpośredniej opieki nad
studentami filologii angielskiej UAM w Poznaniu odbywającymi obserwacyjne praktyki
pedagogiczne z zakresu drugiego przedmiotu.
Typ praktyk: Praktyki ciągłe
*Termin praktyki
(podaj miesiąc od - do)
*Liczba
studentów
*Liczba
godzin
Stawka
*Kwota do
wypłaty
1,30 zł
Razem do wypłaty: *.........................
* Słownie złotych: ......................................................................................................................
Oświadczam, że jestem/nie jestem objęta ubezpieczeniem społecznym od najniższego
wynagrodzenia.
*.............................................
Zleceniobiorca
........................................
Dziekan Wydziału
(nauczyciel sprawujący opiekę w szkole)
A K C E P TA C J A
*........................................
Dyrektor Szkoły/Liceum
....................................................
Potwierdzenie przedstawiciela
Zleceniodawcy
(prowadzący zajęcia z drugiego przedmiotu w IFA)
Poznań, dnia *..........................
PIT8
(tej części nauczyciel nie wypełnia!!!!!!)
Nazwa Płatnika: .....................................................
URZĄD SKARBOWY
Nr identyfikacji podatkowej NIP:
....................................................................................
Ulica: .................................................
Kod pocztowy: ................................
Miejscowość .....................
Nr Regon: ................................................................
Gmina/Dzielnica..............................................
Ulica.................................................................
Nr domu...........................................................
Kod pocztowy ..................................................
Miejscowość ..........................Nr tel..................
(nauczyciel wypełnia miejsca oznaczone 'gwiazdkami' *)
WYKAZ
pobranych zaliczek-zryczałtowanego podatku dochodowego
za miesiące..............................
200..... roku
*Nazwisko .......................................................................
*Imiona: 1................................ 2. ....................................
*Imię ojca ................................ matki..............................
*Miejsce urodzenia ........................ data ..........................
*Numer Pesel
*Nr identyfikacji podatkowej NIP
*Miejsce zamieszkania .................................................
*Gmina/Dzielnica .................................................................
*Ulica ............................... *Nr domu ........... *Nr Mieszkania................
*Kod pocztowy: ..............................
*Miejscowość ......................................
FORMULARZ 07
Oświadczenie nauczyciela o rezygnacji z honorarium za opiekę nad
praktykami pedagogicznymi studentów IFA UAM.
Oświadczam, że dobrowolnie rezygnuję z wynagrodzenia za sprawowaną przeze mnie
opiekę nad studentami odbywającymi obserwacyjne praktyki pedagogiczne z zakresu
drugiego przedmiotu w ramach przygotowania zawodowego nauczycieli języka
angielskiego z Instytutu Filologii Angielskiej UAM.
Imię i Nazwisko nauczyciela opiekuna: .................................................................
Poznań, ...........................
Podpis
................................