Karta okresowej kontroli

MOTOINVEST s.c.
25-406 Kielce, ul. Świętokrzyska 12
tel. 509448220, Fax. 413600637
NIP: 657-290-89-85,
REGON: 260654993
[email protected]
..................................................
(pieczątka stacji kontroli pojazdów)
Karta okresowej kontroli eksploatacyjnej urządzenia (przyrządu)
stanowiącego wyposażenie stanowiska kontroli
Przeznaczenie i rodzaj urządzenia (przyrządu)*: …………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………..
Marka, typ, model*: ………………………………………..
Nr fabryczny: ……………………….
Rok produkcji: ……………………..
Nr certyfikatu zgodności: ………………….. Data rozpoczęcia eksploatacji: ……………..
Uwagi:..................................................................................................................
............................................................................................................................
……………………,
dnia …………………….......
*' Zgodnie z treścią certyfikatu zgodności.
Lp.
Data
Wykonane czynności, wyniki
kontroli, podjęte decyzje
1
2
3
1
...........................................................
(kierownik stacji kontroli pojazdów)
Podpis
Podpis
i pieczątka imienna i pieczątka imienna
osoby dokonującej kierownika stacji
badania
kontroli pojazdów
4
5
Czynności rozruchowe
urządzenie sprawne
2
3
4
KONSULTING, DORADZTWO I NADZÓR NAD INWESTYCJAMI MOTORYZACYJNYMI.
STACJA KONTROLI POJAZDÓW, SERWIS SAMOCHODOWY, MYJNIE
www.motoinvest.com.pl, [email protected]
MOTOINVEST s.c.
25-406 Kielce, ul. Świętokrzyska 12
tel. 509448220, Fax. 413600637
NIP: 657-290-89-85,
REGON: 260654993
[email protected]
1
2
3
4
5
5
6
7
8
9
10
11
Uwagi:
KONSULTING, DORADZTWO I NADZÓR NAD INWESTYCJAMI MOTORYZACYJNYMI.
STACJA KONTROLI POJAZDÓW, SERWIS SAMOCHODOWY, MYJNIE
www.motoinvest.com.pl, [email protected]