kwestionariusz informacyjny klienta
Transkrypt
kwestionariusz informacyjny klienta
KWESTIONARIUSZ INFORMACYJNY KLIENTA DATA: (rok-miesiąc-dzień) KOD KLIENTA: NAZWA FIRMY: …………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ADRES: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ZAREJESTROWANA W : …………………………………………………………………………. PRZEZ: ………………………………………………………… TELEFON ………………………………………………………………………….…………..……. FAX: ………………………………………………………….. WWW: ………………………………………………………………… E-MAIL: ……………………………………………………………… NIP: ……………………………………………………………………. REGON: ……………………………………………………………… NAZWA BANKU I NUMER KONTA: ……………………………………………………………………………………………………………………………. OSOBA KIERUJĄCA FIRMĄ* …………………………………………………………………………………………………………………………………… OSOBA ODPOWIEDZIALNA ZA SPRAWY FINANSOWE* …………………………………………. E-MAIL: ………………………………………… OSOBA ODPOWIEDZIALNA ZA SPRAWY HANDLOWE* …………………………………………. E-MAIL: ………………………………………… OSOBA ODPOWIEDZIALNA ZA SERWIS* ……………………………………………………………. E-MAIL: ………………………………………… OSOBA UPOWAŻNIONA DO ODBIORU TOWARU* …………………………………………. Dow. Os. Nr : ………………………………………… OSOBA UPOWAŻNIONA DO ODBIORU TOWARU* …………………………………………. Dow. Os. Nr : ………………………………………… OBROTY FIRMY W 200..…R ……………………………….. OBROTY FIRMY W 200..…R …………………………… PLANOWANE OBROTY Z NASZĄ FIRMĄ W OKRESIE …………. R …………………… ILOŚĆ ODDZIAŁÓW …………….. LOKALIZACJA - MIASTO KLIENCI FIRMY- KLUBY WIELKOŚĆ SKLEPU W m2 …………………… PRZEDMIEŚCIE PRZY GŁ. ULICY DJ DOMY KULTURY OFERTA FIRMY- OŚWIETLENIE W OKRESIE …………. R …………………… TEATRY NAGŁOŚNIENIE SPRZĘT DJ INNA PA LICZBA PRACOWNIKÓW ………………. …………………………………………………… FIRMY KONCERTOWE LASERY VIDEO INNY INNI ………………… ………………………… JAK DOWIEDZIELIŚCIE SIĘ PAŃSTWO O NASZEJ FIRMIE …………………………………………………………………………………………… Oświadczam, że powyższe dane są zgodne z aktualnym stanem prawnym, o wszelkich zmianach powiadomię STUDIO PRO S.C. niezwłocznie od ich dokonania. Zgadzam się na umieszczenie naszych danych osobowych w bazie danych firmy STUDIO PRO S.C. oraz na ich przetwarzanie, zgodnie z ustawą o Ochronie Danych Osobowych (Dz. U. Nr 133 poz. 883) dla potrzeb prowadzonej przez firmę STUDIO PRO S.C. działalności gospodarczej. (prosimy o czytelne podpisanie oświadczenia przez wszystkie osoby fizyczne, które wskazane są w w/w informacji jako osoby uprawnione działające w imieniu firmy zgłaszanej do naszej bazy Klientów.) Potwierdzam(y) to własnoręcznym podpisem: ……................................................................................................................................................................... (czytelny podpis(y) osoby uprawnionej) * Proszę wpisać imię, nazwisko i stanowisko Formularz Nr: F-7.2-1