Pobierz porozumienie - Fundacja DUM SPIRO, SPERO

Fundacja Dum Spiro, Spero
ul. Łochowska 67
85-372 Bydgoszcz
KRS 0000204960
NIP 9671192221
KONTO: 06 1240 1183 1111 0010 3547 9036
POROZUMIENIE
zawarte w dniu _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ w Bydgoszczy pomiędzy:
Fundacją Dum Spiro, Spero z siedzibą w Bydgoszczy, KRS nr
0000204960 reprezentowaną przez:
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _,
a Podopiecznym lub jego opiekunem prawnym:
Panią/nem _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ zamieszkałą/ym
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Legitymującą/ym się dowodem osobistym
_
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Działającą/ym na rzecz: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
zwanego dalej Podopiecznym.
I.
1. Fundacja zobowiązuje się do udostępnienia konta bankowego w
Pekao
S.A.
w
celu
gromadzenia
środków
pieniężnych
na
wyodrębnionym subkoncie Podopiecznego.
2. Środki zgromadzone na subkoncie pozostają do dyspozycji
Podopiecznego lub jego opiekunów prawnych w zakresie realizacji
celów statutowych Fundacji.
II.
1. Wydatkowanie środków zgromadzonych na subkoncie stanowi pomoc
społeczną na rzecz Podopiecznego, nie stanowiąc przychodu
opiekunów prawnych w rozumieniu Ustawy o podatku dochodowym od
osób fizycznych.
2. Pomoc społeczna na rzecz Podopiecznego jest określona przez
Statut Fundacji.
III.
1. Fundacja pokrywa koszty na podstawie oryginałów faktur,
rachunków, biletów za przejazd komunikacją PKP i PKS do wysokości
posiadanych środków na subkoncie Podopiecznego. W dokumentach
płatnikiem jest Fundacja z zaznaczeniem w uwagach – imię i
nazwisko Podopiecznego.
2. Fundacja pokrywa koszty mieszczące się w pojęciu pomocy
społecznej na rzecz Podopiecznego, a więc związane z leczeniem,
rehabilitacją, zakupem lekarstw i sprzętu medycznego, rozwojem
intelektualnym, psychicznym i fizycznym Podopiecznego zalecanym
przez kompetentne w tym zakresie osoby (lekarz, psycholog,
terapeuta, instruktor, pedagog, logopeda) oraz koszty ponoszone
na wysyłanie apeli i próśb o pomoc do osób fizycznych,
instytucji, organizacji, zakładów pracy (znaczki, koperty), a
także koszty dojazdów na rehabilitację, zajęcia edukacyjne i
terapię zalecone przez specjalistę. 3. Fundacja może wykonać
indywidualną wolę Darczyńcy, o ile jest ona zgodna z celami
statutowymi Fundacji.
IV.
Fundacja zobowiązuje się informować na bieżąco Podopiecznego lub
jego prawnych opiekunów o stanie subkonta.
V.
1. Podopieczny lub jego prawni opiekunowie zobowiązani są do
organizowania
we
własnym
zakresie
i
własnymi
środkami
gromadzenia funduszy na subkoncie udostępnionym przez Fundację.
2. Podopieczny lub jego prawni opiekunowie zobowiązani są do
przekazania Fundacji co najmniej jednego zdjęcia Podopiecznego.
3. Podopieczny lub jego prawni opiekunowie zobowiązani są do
informowania Fundacji o istotnych zmianach w stanie zdrowia
Podopiecznego i postępach w rehabilitacji.
4. Niniejsze porozumienie stanowi zgodę na rozpowszechnianie
wizerunku Podopiecznego, imienia i nazwiska Podopiecznego, nazwy
jednostki chorobowej, która Go dotyczy i wieku w materiałach
informacyjnych, reklamowych, sprawozdaniach w mediach i innych
nośnikach informacji oraz przetwarzania danych będących w
posiadaniu Fundacji, służących do realizacji celów statutowych
Fundacji.
VI.
1. Porozumienie zostało zawarte na czas nieokreślony.
2. Każda ze stron może wypowiedzieć Porozumienie z zachowaniem
jednomiesięcznego okresu wypowiedzenia.
3. Środki pieniężne znajdujące się na subkoncie Podopiecznego,
w wypadku rozwiązania Porozumienia w ciągu jednego miesiąca od
rozwiązania Porozumienia zostaną przeksięgowane na inne cele
statutowe Fundacji.
4. Brak aktywnego korzystania z subkonta (brak wpływów,
płatności, zerowe saldo) przez rok kalendarzowy skutkuje
rozwiązaniem porozumienia bez wypowiedzenia.
5. W sprawach nieuregulowanych przez niniejsze porozumienie mają
zastosowanie przepisy Kodeksu Cywilnego.
6.
Porozumienie
sporządzono
w
dwóch
jednobrzmiących
egzemplarzach, po jednym dla każdej ze stron.
7. Wszelkie zmiany wymagają pisemnego aneksu do Porozumienia pod
rygorem nieważności.
8. Porozumienie obowiązuje od daty podpisania przez obie Strony.
Fundacja Dum Spiro, Spero:
Podopieczny:
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Opiekun prawny:
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _