Przestrzeń seniora - wykład na UTW
Transkrypt
Przestrzeń seniora - wykład na UTW
Sprawność funkcjonalna a środowisko życia Groźne upadki. Dlaczego występują? Jak im zapobiegać? Upadek to zdarzenie polegające na nagłej, niezamierzonej zmianie pozycji ciała w wyniku utraty równowagi w czasie chodzenia lub wykonywania innej czynności, wskutek czego poszkodowany znajduje się na podłodze, czy innej nisko położonej powierzchni Katarzyna Szczerbińska ,Okoliczności i czynniki ryzyka upadków powtarzających się i występujących sporadycznie w domach pomocy społecznej , Gerontologia Polska 2011, tom 19, nr 3–4 Epidemiologia upadków Co trzecia osoba po 65. roku życia upada przynajmniej raz w roku. Po 80. roku życia upadki raz do roku zdarzają się już co drugiej osobie. Są one główną przyczyną urazów – przez nie osoby starsze trafiają do szpitala, aż pięć razy częściej niż z jakiegokolwiek innego powodu. Ponad połowa osób, które doświadczyły upadku zwykle upada ponownie. Jeżeli upadek zdarzył się więcej niż raz w ciągu ostatnich 6 miesięcy, istnieje duże prawdopodobieństwo kolejnego przewrócenia się. Ważne, by porozmawiać o tych upadkach z lekarzem. Nie lekceważyć ich, mówiąc, że to „brak koncentracji” albo „niezdarność”. Upadki mogą być oznaką nowego problemu zdrowotnego, osłabienia siły mięśniowej, kłopotów z równowagą, efektem ubocznym leków lub połączenia tych i innych problemów! Konsekwencje upadków • Stłuczenia (zazwyczaj niegroźne). • Złamania (groźne są zwłaszcza złamania szyjki kości udowej, kręgosłupa, miednicy). • Urazowe uszkodzenie mózgu. • Zespół pourazowy (zaleganie w łóżku, pogorszenie ogólnego stanu zdrowia mimo braku obiektywnych skutków urazu, pogorszenie jakości życia). W jaki sposób problemy zdrowotne zwiększają ryzyko upadków? • Udar, choroba Parkinsona, zmiany zwyrodnieniowe stawów itp. mogą wpływać na zdolność poruszania się, powodując, że trudniej jest szybko zareagować i uchronić się przed upadkiem. • Cukrzyca i zmiany poziomu cukru we krwi mogą spowodować zasłabnięcie. Cukrzyca dodatkowo powoduje problemy ze wzrokiem i osłabia czucie w stopach, utrudniając bezpieczne poruszanie się. W jaki sposób problemy zdrowotne zwiększają ryzyko upadków? • Hipotonia ortostatyczna może spowodować zawroty, chwiejność przy wstawaniu, a nawet omdlenia. Zalecenia: posiedzieć chwilę ze spuszczonymi nogami, wykonać parę ruchów zginania i prostowania stóp w kierunki podeszwowym i grzbietowym, stosować pończochy lub rajstopy uciskowe, dbać o odpowiednie nawodnienie. W jaki sposób problemy zdrowotne zwiększają ryzyko upadków? • Przy niekontrolowaniu czynności fizjologicznych i szybkiej potrzebie skorzystania z toalety, a szczególnie w nocy – zwiększa się ryzyko upadku. • Złe odżywianie lub zbyt mała ilość płynów może być przyczyną utraty siły i problemów z poruszaniem się. • Nawet krótkotrwałe choroby (grypa, infekcja) albo operacje mogą powodować zawroty głowy, dezorientację w czasie choroby i przez kilka następnych dni. Leki • Leki moczopędne wywołują › hipowolemię, › zaburzenia elektrolitowe, › zwiększają parcie na mocz, co zmusza pacjenta do częstego i szybkiego udania się do toalety. • Środki hipotensyjne mogą być przyczyną zaburzeń świadomości, niedociśnienia ortostatycznego, senności. • Leki psychotropowe powodują: zaburzenia świadomości i rozumowania, upośledzają przewodnictwo nerwowo - mięśniowego, prowokują zawroty głowy, wywołują senność. Problemy zdrowotne…. Co można zrobić: • Poddawać się regularnym badaniom lekarskim, w razie potrzeby omówić wszelkie wątpliwości zdrowotne. • Być aktywnym sportowo, na ile to możliwe. • Jeść zróżnicowane potrawy i pić dużo wody. • Powoli wstawać z pozycji leżącej lub siedzącej. • Zachować szczególną ostrożność schylając się (czy pozycja jest stabilna) • W przypadku osteoporozy zalecana jest suplementacja witaminą D i wapniem. Zmiany na przestrzeni lat… Nasz organizm nieustannie się zmienia. Wraz z upływem lat zmienia się zarówno odbiór, jak i przetwarzanie bodźców docierających do nas z otoczenia. Należy świadomie podejść do zmian w naszych narządach zmysłów! Przeważająca liczba upadków osób po 60 roku życia zdarza się we własnym domu! Dlaczego? Bazujemy na obrazie zapisanym w naszym mózgu (nawyku), a ignorujemy zmiany zachodzące w naszych zmysłach i nie zauważamy zmian zachodzących w naszym otoczeniu! Co się dzieje z naszymi zmysłami w miarę upływu lat? Zmiany następują powoli i często niezauważanie, adaptujemy się do zmian w odbiorze bodźców i nie dostrzegamy zagrożenia. WZROK Zmiany zachodzące w oku: - Zmniejszenie źrenicy oraz mniejsza jej ruchomość i reakcja na bodźce świetlne – stąd ograniczenie widzenia peryferyjnego (mniejsza ilość światła dociera do części obwodowych siatkówki). - Mętnienie soczewki – załamywanie i rozpraszanie promieni świetlnych, zmiesza ostrość widzenia i zwiększa ryzyko oślepienia. - Zmniejszenie czopków i pręcików siatkówki. - Pogarszanie się przepływu impulsów w neuronach nerwów wzrokowych. WZROK Zawężenie pola widzenia – następuje powoli, zwłaszcza z boków i od góry. Skutek: - Ignorowanie wskazówek i znaków znajdujących się ponad poziomem głowy – np. zagubienie w nowym miejscu. - Brak ostrożności – np. zwisające gałęzie. - Świadomość starszych kierowców o ograniczeniu widzenia peryferyjnego! WZROK Zmniejszenie ostrości widzenia najbardziej odczuwalna cecha Jak sobie z tym radzić? - Regularne wizyty u okulisty (w tym operacyjne korekty wzroku) - Urządzenia wspomagające widzenie: okulary, soczewki, szkła powiększające (np. stojące na stole przy czytaniu książki) http://mmhobby.pl/szklo-powiekszajace-10-led-25x-lupa-na-statywie-p-253.html - Powiększalnik elektroniczny http://www.phuimpuls.pl/?165,prisma-af-pc • Duża czcionka (zegary, gazety, książki, gry, tarcze telefonów) – związki niewidomych • Ustawienia rozmiaru czcionki oraz kontrastu biel-czerń w systemie Windows. Konfigurowanie systemu Windows dla osób słabo widzących W systemie Windows są dostępne następujące narzędzia. • Duży kontrast - można określić, że system Windows będzie używać kolorów i czcionek ułatwiających czytanie. • Lupa - można powiększyć część ekranu, aby był on bardziej czytelny. • Narrator - program „zmieniający tekst na mowę", który odczytuje na głos tekst wyświetlony na ekranie. • Są także specjalistyczne programy dla osób potrzebujących więcej udogodnień i aplikacji przy korzystaniu z komputera. WZROK OŚWIETLENIE Zmniejszająca się ostrość widzenia wymaga silniejszego źródła światła w środowisku zewnętrznym. Osoby starsze potrzebują 2-4 razy więcej światła niż osoby młodsze! Rozwiązania: - Żarówki o mocy 200-300 watów zamiast 100 watów. - Stosowanie oprócz oświetlenia centralnego również oświetlenie boczne, tak aby nie tworzyły się plamy cienia. - Stosowanie lamp z ruchomym stelażem i mocnym źródłem światła, tak by uzyskać mocne oświetlenie padające na miejsce wykonywanego zadania np. czytanego tekstu. WZROK http://warsztatowiec.info/co-kierowcy-wiedza-o-uzywaniu-swiatel OŚLEPIAJĄCE ŚWIATŁO Oślepienie jest wynikiem rozproszenia światła padającego na siatkówkę przez łagodnie nieprzejrzysty aparat optyczny, uniemożliwiając wyraźne widzenie. - Oślepienie bezpośrednie: • niekontrolowane naturalne światło, które wpada do zaciemnionego pokoju przez okno; • nadmierne światło z nieosłoniętych żarówek. - Oślepienie pośrednie: • Światło odbijające się od wypolerowanych, błyszczących powierzchni, metalowych urządzeń (w tym uchwytów, balkoników itp.). http://asystentbhp.pl/art/oswietlenie-miejsca-pracy/2#.Vvjx3Efm44A Rozwiązania: - kilka źródeł światła rozproszonego zamiast jednego, - oświetlenie liniowe oraz wnękowe, które ukrywa źródło światła, - można użyć świetlówek zmniejszających blask, ale trzeba zwrócić uwagę, aby nie migotały, - stosowanie zasłon, żaluzji, zabarwionych szyb itp., aby ograniczyć wpadanie ostrego światła słonecznego, - zredukowanie powierzchni odbijających światło, - noszenie okularów przeciwsłonecznych, kapeluszy z dużym rondem itp, - osoby kierujące samochód, powinny unikać jazdy w nocy z powodu oślepiającego światła z nadjeżdżających samochodów lub wybierać trasy oświetlone. WZROK Adaptacja wzroku do ciemności W miarę upływu lat pojawiają się trudności z adaptacją wzroku do ciemności, nagłych i ekstremalnych zmian światła. • Rozwiązania: - Stosowanie stałego światła nocnego, najlepiej w kolorze czerwonym. Czerwone światło stymuluje czopki (komórki odpowiadające za widzenie kolorów) leżące bliżej środka siatkówki. - Noszenie przy sobie kieszonkowej latarki i używanie jej w słabo oświetlonych miejscach. - Montowanie włączników tuż przy drzwiach lub czujników włączających światło. WZROK Akomodacja Akomodacja to zdolność oka do skupiania obrazu na siatkówce niezależnie od odległości przedmiotów. http://optykstepien.pl/tag/akomodacja/ Utrata akomodacji wiąże się ze zmniejszeniem elastyczności soczewki oraz osłabieniem mięśnia rzęskowego. Początkowo zmniejsza się zdolność akomodacji w stosunku do przedmiotów bliskich. http://www.okulista.radom.pl/index.php?mg=menu_up&ml=menu_home&mp=men u_ban&bd=wiedza_oko Rozwiązania: - okulary do czytania, - następnie okulary dwuogniskowe, zastępujące do pewnego stopnia soczewkę. http://www.okularyporadnik.pl/bif.html WZROK Kolory W miarę jak z wiekiem soczewka staje się grubsza, żółta i mętnieje, robi się mniej wrażliwa na kolory odpowiadające krótszym długościom fal. W związku z tym: - zmniejsza się zdolność do rozróżniania błękitów, zieleni i fioletów, - dochodzi do utraty wrażliwości w całym widmie, w wyniku tego jasne pastelowe kolory mogą być trudniejsze do rozróżnienia, http://dydaktyka.fizyka.umk.pl/zabawki/ files/optyka/cd.html - „zlewaniu” ulegają również jednolite kolory, a także ciemne tonacje, które mają tendencję do zlewania się w cienie. W rezultacie mogą pojawić się kłopoty z poruszaniem wokół ciemnych mebli lub w miejscach, gdzie zlewają się ze sobą ciemna powierzchnia podłogi i ciemne ściany lub drzwi. W tej sytuacji bardzo ważne jest dobre oświetlenie przestrzeni! http://www.dom.pl/umeblowanie-salonu-wybieramy-wygodna-sofe.html • Rozwiązania: - Stosowanie ciepłych kolorów: czerwienie, pomarańcze, żółcie. - Stosowanie kontrastów – ciepłe kolory jako punkty ogniskowe na kontrastującym tle. PROJEKTOWANIE OTOCZENIA MIESZKALNEGO - Chłodne kolory są trudniejsze do rozróżnienia, ale ze względu na kojące właściwości, sprzyjające spokojowi i wyciszeniu – powinny być stosowane w sypialni. - Stosowanie ciepłych, jaskrawych kolorów, które łatwiej zobaczyć – zaleca się przy wejściach, pokojach dziennych i jadalniach. Kolory te stymulują sensorycznie, są przyjemne i podnoszące na duchu. • Przeciwstawianie jaskrawych żółci, czerwieni i pomarańczy z chłodnymi błękitami, zieleniami i fioletami może pomóc w zminimalizowaniu trudności z utratą postrzegania głębi. • Celem stosowania kolorów jest stwarzanie kontrastów, by pomóc w rozróżnianiu przedmiotów od ich tła. http://projektkuchni.blox.pl/html/1310721,262146,21.html?495068 • Wraz z wiekiem pojawiają się duże trudności z widzeniem jasnych przedmiotów o niskim kontraście na jasnym tle, np. jasnoróżowy na jasnoniebieskim tle. • Jednym ze sposobów ułatwiania dostrzegania kontrastu jest wykorzystywanie tonów – jasny z ciemnym odcieniem np. jasnoróżowy na tle brązowego. • Zastosowanie kontrastu wspomaga wydolność wzrokową. Jasny szczegół (np. mebel) na ciemnym tle (np. ścianie) jest łatwiejszy do odróżnienia niż niski kontrast lub ciemny szczegół na jasnym tle! http://www.urzadzamy.pl/sypialnia/aranzacje/jak-urzadzic-sypialnie-w-styluglamour-sypialnia-ktora-cie-oczaruje,16_6347.html Rozwiązania: - Białe litery lub numery na ciemnym tle. - Stosowanie ciepłych kolorów – czerwieni, pomarańczy, żółci – do uwydatniania ważnych wizualnych celów, takich jak: poręcze, stopnie, skrzyżowania, znaki drogowe. - Podłogi i chodniki powinny kontrastować z drewnianymi konstrukcjami i ścianami. - Kolorowe brzegi naczyń czy kubków mogą dostarczać odpowiedniego kontrastu, by uniknąć rozlania płynu. - Nakrycia stołów z podłogą. powinny kontrastować WZROK Postrzeganie głębi Brak postrzegania kontrastu kolorów powoduje niezdolność do określania odległości. Stąd może pojawiać się trudność w: - Ocenie wysokości krawężników i stopni. - Kłopoty w wykonywaniu czynności dnia codziennego wymagających oceny odległości, w tym spożywania pokarmów. • Rozwiązania: Dobieranie wykładzin podłogowych o kontrastowych w stosunku do otoczenia, jednolitych kolorach. Wzorzyste powierzchnie podłogi stanowią zagrożenie. SŁUCH Zmysł słuchu dostarcza podstawowego powiązania, które pozwala człowiekowi identyfikować się z otoczeniem i skutecznie komunikować. Związana z wiekiem utrata słuchu może prowadzić do zmniejszonej świadomości wskazówek otoczenia, słabych umiejętności komunikowania się, a w końcu do izolacji społecznej. • GŁUCHOTA PRZEWODZENIOWA Jest wynikiem dysfunkcji ucha wewnętrznego i/lub środkowego. Przyczyny: - Zalegająca woskowina - Perforacja błony bębenkowej - Surowica lub ropa w uchu wewnętrznym - Otoskleroza Głuchota przewodzenia ma miejsce kiedy przekazywanie dźwięku do ucha wewnętrznego zostaje powstrzymane, gdyż intensywność sygnału jest niewystarczająca. • Rozwiązania: - Głośniejsze mówienie (dostosowanie sygnałów dźwiękowych do potrzeb osoby) - Zastosowanie aparatów słuchowych. http://panoramafirm.pl/protetyka_s%C5%82uchu • GŁUCHOTA CZUCIOWO-NERWOWA W tym: - Głuchota sensoryczna – degeneracja komórek rzęsatych w uchu wewnętrznym - powoduje utratę słyszenia dźwięków o wysokiej częstotliwości i niskiej głośności. • Głuchota nerwowa – degeneracyjne zmiany neuronów w uchu wewnętrznym i drodze słuchowej – efekt niezdolność rozróżniania mowy, lecz nie w progach czystych tonów. Co to oznacza? Osoba słyszy ton, lecz nie może go zrozumieć, zwłaszcza w głośnym otoczeniu. Urządzenia słuchowe są tu mało przydatne ponieważ wzmacniają też szumy. Rozwiązania: • Odpowiednie ustawienia fonii telewizora, radia itp. – podkręcanie basów i obniżanie tonów wysokich. • Używanie mikrofonów przez mówców i piosenkarzy (mikrofony niwelują część wysokich dźwięków). • Odpowiednie dobranie sygnałów z dzwonków do drzwi, telefony, czujniki dymu + dodanie do nich sygnalizatorów świetlnych. • Odpowiednie dobranie aparatów – tzw. kieszonkowe wzmacniacze z zewnętrznymi słuchawkami (mikrofony i słuchawki) • Implanty ślimakowe http://www.naszaania.pl/implant.php • Wyeliminowanie hałasu środowiskowego – poprzez zastosowanie materiałów akustycznych (draperie, wyściełane meble, dywany, płyty kartonowo-gipsowe, szczelne okna, wyciszenia drzwi itd.) • Wyeliminowanie „brzęczenia” świetlówek • Wyeliminowanie muzyki z tła SMAK I WĘCH Zmysły te pozwalają docenić potrawy i przyjemne zapachy, pozwalają również wyczuć nieprzyjemne smaki i zapachy będąc ostrzeżeniem. Wraz z wiekiem zmniejsza się liczba kubków smakowych. • U osób starszych często stwierdza się utratę apetytu – co prowadzi do osłabienia organizmu. • Zmniejszenie bodźców smakowych często jest rekompensowane przez nadmierne spożycie soli (nadciśnienie) lub cukru (cukrzyca). • Zagrożenie stanowią produkty zepsute, nieświeże. Rozwiązania: • Restrykcyjne przestrzeganie dat na produktach spożywczych. • Używanie większej ilości przypraw i ziół w celu wzmocnienia smaku i pobudzenia apetytu. • Pozwalanie na rozprzestrzenianie się przyjemnych zapachów po całym domu (obiadowych, kwiatowych). • Szczególne przywiązywanie wagi do higieny osobistej (codzienne kąpanie się) i ostrożne używanie perfum – osłabiony węch może powodować, że nie wyczuwamy od siebie nieprzyjemnych lub nadmiernych woni, a będzie to przyczyna odsuwania się od nas innych osób. • Instalowanie czujników dymu, gazu i czadu. • DOTYK i czucie głębokie Wraz z wiekiem dochodzi do utraty wrażliwości skóry na wewnętrznej powierzchni dłoni i stóp. Zagrożenia: - Zmniejszenie reakcji na bodźce dotykowe (m.in. wysoką temperaturę, podrażnienia chemiczne, czy np. kamyk w bucie) - Utrudnienia w operowaniu małymi przedmiotami, np. guzikami • Rozwiązania: - Wprowadzenie do środowiska różnych faktur (np. tapety o wypukłej strukturze, miękkie koce, przyjemna faktura tapicerki mebli, materiały na poręczach itd.) - Używanie np. zamków i rzepów zamiast guzików czy sznurowadeł. Łazienka Łazienka musi być bezpieczna i użyteczna Kabina prysznicowa dla starszej osoby – wielkie ułatwienie Kabina prysznicowa nie może posiadać wysokiego progu – problem z wchodzeniem i wychodzeniem jak w przypadku wanny. Najlepiej brodzik zastąpić odpływem w posadzce. Można zamontować specjalne siedzisko, które podniesie komfort i wyeliminuje ryzyko upadku przez utratę równowagi. http://www.grast-mtb.com.pl/doc/oferta/inspiracje1/lazienka-dlaniepelnosprawnych Prysznic Słuchawka prysznica powinna posiadać szeroki zasięg strumienia i regulowany kąt padania. Dodatkowe funkcje: zmianę rodzaju natrysku - od lekkiej mżawki, po intensywne strugi wody, które mogą wykonywać masaż wodny, co poprawi znacznie krążenie krwi i rozluźni spięte mięśnie. Wanna Zalety wanny • Przydatna dla osób potrzebujących kąpieli leczniczych. • Dostępne są specjalne siedziska ułatwiające kąpiel. Wady wanny • Pomimo specjalnie uchwytów istnieje ryzyko poślizgnięcia się i upadku. • Siedzenie w wannie wymaga całkowitego kucnięcia, co może być problematyczne dla osób mających problemy zdrowotne (np. endoproteza stawu biodrowego, zmiany w st.kolanowych). • Wysokość wanny może powodować problemy z wchodzeniem i wychodzeniem z niej. Można domontować do niej odpowiednie stopnie lub schodki lub zamontować specjalnie zaprojektowaną wannę. Wanna dla osób ze specjalnymi wymaganiami. Cena od 2 do 5 tysięcy zł Siedzisko do wanny. Cena od 60 do 160 zł http://opiekanadseniorami.blogspot.com/2015/10/gadzety-przydatne-w-azience-i-przy.html Bezpieczna toaleta Muszla sedesowa powinna być zawieszona na odpowiedniej wysokości. Należy umieścić ją najlepiej kilka centymetrów wyżej, niż w standardowej łazience. Deska powinna być stabilna, wytrzymała i o dużej masywności, tak aby czuć się komfortowo. Dodatkowo po bokach można zamontować specjalne uchwyty, dzięki którym o wiele łatwiej jest usiąść i podnieść się. Uchwyt na papier toaletowy powinien być także zamontowany na odpowiedniej wysokości i odległości, gdzie nie zajdzie konieczność schylania się czy dalekiego sięgania po papier. Poręcze i ułatwienia w toalecie. http://stylaga.pl/sedesy/wc-dla-niepelnosprawnych/ https://zyjlatwiej.pl/nakladki-na-sedes/178-miekka-nakladka-na-sedes.html Pomoce łazienkowe cena od 50 do 500 zł Nakładka na sedes. Umywalka Umywalka, powinna być także zamontowana na odpowiedniej wysokości, powinna posiadać wygodną w obsłudze baterię. Dobrym rozwiązaniem są baterie bezdotykowe. Można zainstalować baterię z termostatem, przez co ograniczy się ryzyko poparzenia gorącą wodą. http://www.marantess.pl/pl/o/Marmorin-Uni-umywalka-dla-osob-starszych-iniepelnosprawnych-550-085-020-011 http://budujeurzadzam.pl/aranzacje-wnetrz/lazienka/lazienka-bateria-z-termostatem.html Akcesoria, o których warto pamiętać Dywaniki łazienkowe – często przy zakupie sugerujemy się głównie ich wyglądem, zrezygnujmy z tego na rzecz maty antypoślizgowej, dzięki której ograniczymy ryzyko poślizgnięcia się. http://opiekanadseniorami.blogspot.com/2015/10/gadzety-przydatne-w-azience-i-przy.html Płytki antypoślizgowe ze żłobieniami bądź wzorami, które również zapobiegną możliwości poślizgnięcia się i upadkowi. U Akcesoria, o których warto pamiętać http://alejka.pl/urzadzenie-do-mycia-i-masazu-stop-4.html http://www.sklepikseniora.pl/urzadzenie-do-mycia-palcow-u-stop-p2334.html http://www.sklepikseniora.pl/szczotka-do-mycia-plecow-p2317.html Przyrządy do mycia stóp Cena około 40 zł Szczotka do mycia pleców Cena od 10 do 150 zł Prawidłowe oświetlenie Zadbajmy o to by w łazience było jasne światło, a także użyjmy dodatkowych lampek, które doświetlą najbardziej uczęszczane miejsca. Dobrym rozwiązaniem będzie zamontowanie oświetlenia listwowego, gdzie każdy reflektor możemy skierować w inna stronę. Uchwyty podtrzymujące równowagę To najprostsze z rozwiązań, które można zastosować również w małych łazienkach. Solidne i wygodne uchwyty ułatwią wstawanie, siadanie i utrzymywanie równowagi. Powinny być zamontowane w najbardziej newralgicznych miejscach, w których poruszanie się może sprawiać problem. Przede wszystkim przy wannie lub prysznicu, obok umywalki oraz w pobliżu sedesu. http://sklep.e-senior.pl/pomocelazienki/uchwyty-i-porecze/uchwyt-lazienkowy-na-przyssawki-30cm.html Uchwyt łazienkowy na przyssawki https://abcseniora.pl/uchwyty-lazienkowe/330-uchwyt-do-wanny-delfin.html Uchwyt na wannę. http://www.ceneo.pl/Wanny_i_akcesoria/p:Emco.htm Uchwyt wannowy do ściany. http://www.pomocedlaseniora.pl/porecze-lazienkowe-dla-niepelnosprawnych---metalowe60,-80cm-52-447 Poręcze łazienkowe. Bezpieczna łazienka. http://www.urzadzamy.pl/lazienka/lazienka-aranzacje/projekt-lazienka-dlaniepelnosprawnych-i-seniora-od-do-z,72_13520.html Kuchnia Funkcjonalność i dostępność w kuchni Kuchnia http://www.urzadzamy.pl/galeria/wnetrza-dnia/320/ Przy planowaniu kuchni należy kierować się przede wszystkim wygodą i funkcjonalnością. Dobrze jest stworzyć atmosferę i zaaranżować kuchnię jako miejsce, w którym przebywa się nie tylko po to, aby ugotować obiad, ale także odpoczywa i relaksuje. Kuchnia Kuchnia z dobrze oświetlonym blatem. Najczęściej używane rzeczy powinny być najłatwiej dostępne i zawsze spoczywać w tym samym miejscu. Przy wyborze sprzętów warto skorzystać z nowoczesnych rozwiązań w kwestii płyty kuchennej. Płyta indukcyjna nie nagrzewa się tak jak zwykła elektryczna i jest przez to bezpieczniejsza. http://blog.oleole.pl/plyta-indukcyjna-czy-gazowa-ktora-jest-bardziej-oszczedna/ Najlepiej sprawdzają się dolne szafki, a zwłaszcza szuflady. Dostęp do nich jest łatwy i szybki i nie wymaga wysiłku, a pełen wysuw szuflady sprawia, że całkowicie znika konieczność sięgania do wnętrza szafki. Doskonale sprawdzą się również pozostałe systemy funkcjonalne jak wysuwane kosze cargo i systemy narożne. Szafki dolne http://www.maszroom.com/porady-2/porady-rozwiazania-w-kuchni/ Szafki górne Należy unikać wysoko zawieszonych szafek. Jeśli istnieje konieczność lub potrzeba zastosowania szafek górnych, warto rozważyć wyposażenie ich w specjalne "windy", które umożliwią opuszczenie ich zawartości. http://darex-kuchnie.pl/blog/kuchnia-dla-seniora-osoby-starszej.html Pokój dzienny i sypialnia Komfort i funkcjonalność Sypialnia http://supermaterace.com.pl/sypialnia-dla-seniora-jak-stworzyc-wygodne-i-przyjazne-miejsce-dlastarszej-osoby/ • Należy zaplanować tak aby wieczorne rozrywki - czytanie czy oglądanie telewizji - nie wiązały się z utrudnieniami. • Poręczna szafka przy łóżku, odpowiednie, ruchome oświetlenie do czytania, łatwy dostęp do telewizora (+pilot). • Przejście między łazienką a sypialnią musi być zupełnie bezpieczne, w tym najlepiej wyposażone w delikatne dolne oświetlenie (np. ledowe) – świecące się całą noc. • Panele lub wykładzina (dobrze przymocowana), bez dywanu. • Łóżko najlepiej dostępne z 3 stron. • Drabinki ułatwiające podniesienie się. Pokój dzienny Szczególną uwagę powinno się zwrócić na fotele i kanapy. Zbyt miękkie, głębokie i niskie nie są funkcjonalne i nie są „zdrowe” dla naszego narządu ruchu. Lepiej zastąpić je meblami z twardszym siedziskiem, które się nie zapada i umożliwia łatwe wstawanie. Idealne są fotele z możliwością regulacji zagłówka i podłokietników, a także z podnoszonymi podnóżkami. Łóżko i materac Dużą wygodę podczas wstawania dają wyższe łóżka, takie, których górna linia znajduje się mniej więcej na wysokości kolan. Na takim można wygodnie usiąść, nie zapadając się w dół i odwrotnie. Praktyczny jest regulowany stelaż, który pozwala bez wysiłku unieść głowę czy np. opuchnięte nogi. Modele materaca średnio-twarde, są zdrowsze dla kręgosłupa. Przed zakupem warto przetestować materac w salonie. Dobrze jest położyć się na nim na kilka minut i sprawdzić, czy jest nam wygodnie. Można też wsunąć rozprostowaną dłoń pod odcinek lędźwiowy pleców. Jeśli wejdzie z lekkim oporem, oznacza to, że materac nie jest ani zbyt miękki, ani zbyt twardy. http://www.sklepikseniora.pl/poduszki-ortopedyczne-c3715.html Warto zainwestować w specjalną, profilowaną poduszkę. Podnosi ona komfort odpoczynku i zapewnia właściwe podparcie dla szyjnego odcinka kręgosłupa. Cena od 50 do 300 zł Poduszka lędźwiowa: http://www.sklepikseniora.pl/poduszka-ledzwiowa-z-pianki-z-pamiecia-p1296.html Do odciążania mięśni karku, ramion i pleców, również jako podpórka do ułożenia nóg, ramion, stóp lub kręgów lędźwiowych. Do wspomagania poprawnej anatomicznie postawy podczas siedzenia lub leżenia. Sock Aid Jest ciekawym przyrządem służącym do zakładania skarpetek, wówczas gdy osoba ma problemy ze zginaniem się. Na przyrząd wystarczy zaciągnąć skarpetę, następnie umieścić je na podłodze, za pomocą uchwytów naciągnąć skarpetę na palce stóp i na całą stopę. http://www.whitecross.com.au/products/daily/stocking-applicators-shoe-horns/peak-care-flat-sock-aiddetail Cena od 50 do 300 zł Chwytak To bardzo przydatne urządzenie. Dzięki niemu można łatwo podnieść lub przybliżyć do siebie jakiś przedmiot nie obciążając pleców i kończyn górnych. Chwytaki jednak mają ściśle określone obciążenie, którego nie należy przekraczać z uwagi na bezpieczeństwo własne. Najczęściej jest to około 1kg. http://www.pomocedlaseniora.pl/chwytak-praktyczny-z-magnesem-62-cm-61-264 http://www.sklep-rehabilitacyjny.com.pl/chwytak_dla_niepelnosprawnych_aluminiowy Cena od 100 do 200 zł http://sklep.opiekaizaufanie.pl/produkt/pomoce-codziennne/dlugie-nozyczki-do-paznokci/ Długie nożyczki do paznokci Cena około 30 zł Urządzenie przypominające o lekarstwach Ułatwiają funkcjonowanie osób z zaburzeniami pamięci. Istnieje wiele takich urządzeń, niektóre z nich to specjalne pudełka (kasetki na leki), w których umieszczamy zestaw tabletek, które należy przyjąć w określony dzień i o określonej porze. Koszt kasetki na 7 dni to około 4 zł. http://akademiaseniorow.com/jak-technologia-moze-ulatwic-zycie-opiekunowi-i-osobie-chorej-na-demencje/ Dla osób z większymi trudnościami z pamięcią sprawdzają się urządzenia, które uaktywniają alarm i automatycznie wysuwają lekarstwa, które powinny być wzięte. http://akademiaseniorow.com/wp-content/uploads/2015/04/tabsafe.jpg Maty na łóżko, podłogę lub fotel Problemem, który często zgłaszają opiekunowie osób chorych na demencję jest ich wstawanie w nocy z łóżka. Często pacjent nie ma wystarczająco dużo siły lub zaburzenia koordynacji nie pozwalają mu na swobodne poruszanie się, co łatwo może doprowadzić do upadku. Jeśli pacjent jest na tyle sprawny aby chodzić, może pójść do kuchni i tam zacząć przygotowywać jedzenie. To też może być niebezpieczne ze względu na ryzyko skaleczenia się lub oparzenia. Mata może być z powodzeniem używana na łóżku, krześle lub na podłodze. Kiedy pacjent próbuje się podnieść, czujniki umieszczone w macie wysyłają sygnał i uaktywniają alarm. http://akademiaseniorow.com/wp-content/uploads/2015/05/61-wMKvykCL._SX522_.jpg Zachowanie mobilności/ aktywności Słabe mięśnie nóg nie tylko zwiększają ryzyko upadku, ale również zmniejszają szanse odzyskania równowagi. Zmiany wzorca chodu mniejsze kroki, spowolnienie, niższe unoszenie stóp nad podłożem Dzięki aktywności fizycznej jesteśmy zdrowsi, sprawniejsi i zmniejszamy ryzyko upadków. Następuje również: • • • • • • • Poprawa równowagi Poprawa siły i elastyczności mięśni Wzmocnienie kośćca Zwiększenie poziomu energii Lepszy sen Unormowanie ciśnienia, poziomu cukru i wagi Więcej radości z życia Zachowanie mobilności… Co można zrobić: • Należy codziennie być aktywnym fizycznie. • Niezależnie od wieku: co najmniej 30 minut aktywności o umiarkowanej intensywności, przynajmniej 5 razy w tygodniu. • Aktywność fizyczna powinna przyspieszać oddech (lekka zadyszka), wzmacniać bicie serca, ale wykonując ćwiczenia, powinno być się w stanie rozmawiać. Aktywność ruchowa jest najważniejszym determinantem braku niepełnosprawności w starszym wieku. Leveille i wsp. poddali 6-letniej obserwacji osoby w zaawansowanym wieku. Okazało się, że najsilniejszym czynnikiem determinującym brak niepełnosprawności była systematyczna aktywność ruchowa. Jednym z czynników wpływających na jakość i długość życia ludzkiego jest wydolność tlenowa (aerobowa). Do niezależnego funkcjonowania potrzebne jest pewne minimum wydolności tlenowej organizmu, zmniejsza się ono ok. 10% na dekadę od 25. roku życia. Trening fizyczny zwiększa wydolność fizyczną i opóźnia jej spadek o około 10 do 20 lat u aktywnych fizycznie w porównaniu z osobami prowadzącymi siedzący tryb życia. Nawet niewielkiego stopnia zwiększenie wydolności może wydłużyć okres fizycznej sprawności i niezależności o 6–7 lat. Korzystny efekt ćwiczeń wytrzymałościowych u osób starszych jest już bardzo dobrze udokumentowany. Regularne ćwiczenia mogą nie tylko korzystnie modyfikować obecność i przebieg chorób przewlekłych, ale również wpływać na zmniejszenie liczby przyjmowanych leków. Regularna aktywność fizyczna wpływa na wzrost w organizmie poziomu tzw. hormonów szczęścia i młodości. Wysiłek fizyczny odgrywa znaczącą rolę w lepszym subiektywnym postrzeganiu jakości życia. W szeregu badań wykazano, że regularne wykonywanie wysiłku fizycznego przez osoby starsze było związane z wyższą oceną jakości życia, lepszą możliwością codziennego poruszania się, sprawowania zwykłej codziennej opieki nad sobą, wykonywania zadań domowych, mniejszym prawdopodobieństwem wystąpienia depresji oraz rzadszym odczuwaniem bólu czy niepokoju. Główne przeciwwskazania do wysiłku fizycznego u osób starszych Brak zgody lekarza, Niestabilna dusznica bolesna (niewydolność wieńcowa), Nadciśnienie tętnicze nieuregulowane farmakologicznie, Znacznie obniżone spoczynkowe ciśnienie skurczowe krwi, Niekontrolowane zaburzenia rytmu serca, Spoczynkowa tachykardia, Świeży zator tętniczy, Zakrzepowe zapalenie żył, Stan zapalny lub gorączka. Należy unikać: Ćwiczeń na bezdechu, Ćwiczeń szybkościowych, Ćwiczeń statycznych – zwisy, podpory, dźwiganie ciężarów, Gwałtownych zmian pozycji, szczególnie z niskich na wysokie, Nagłych skłonów głową w dół (wykonywane w staniu), Skłonów w przód przy prostych kolanach, Skłonów w tył, Dynamicznych, niekontrolowanych podskoków, Ćwiczeń akrobatycznych, Zbyt długiej pracy ramion w górze. Kiedy przerwać ćwiczenia Wartość spoczynkowa ciśnienia powyżej 160/105 mm Hg, Ból w klatce piersiowej, Znaczna duszność, Omdlenie, zawroty głowy, nudności, wymioty, Utrzymujące się zblednięcie, Mroczki przed oczami, Zburzenia równowagi (zataczanie się), Pobudzenie psychoruchowe (nadmierna nerwowość), Nadmierne zaczerwienienie twarzy, Dokuczliwe bóle stawów lub ścięgien, Złe samopoczucie. Ocena poziomu nasilenia wysiłku • badanie częstości bicia serca podczas wysiłku; • ocena własnego rytmu oddychania (podczas zalecanego umiarkowanego wysiłku pojawia się zadyszka, ale można rozmawiać). Badanie częstości bicia serca Polega na określeniu częstości bicia serca podczas wysiłku i porównaniu jej z maksymalną częstością bicia serca, jaką można bezpiecznie osiągnąć w danym wieku. Maksymalną częstość bicia serca określa się w przybliżeniu, stosując prosty wzór: Maksymalna częstość bicia serca = 220 – wiek w latach • Oznacza to, że dla osoby w wieku 50 lat maksymalna częstość wynosi 170 (220 – 50) uderzeń serca na minutę. • Podczas umiarkowanego treningu zaleca się, aby częstość bicia serca była mniejsza niż maksymalna. Najlepiej, gdy serce bije z częstością w granicach 50-80% częstości maksymalnej. Stopy i obuwie Wraz z wiekiem stopy zmieniają kształt i stopniowo tracą swoją elastyczność oraz zmienia się czucie w stopach. Co to jest bezpieczny i wygodny but? Podeszwa: • Elastyczna i niezbyt gruba, gumowa, z rowkami, o dobrej przyczepności. • Lekki but. • Wystarczająco luźny wokół dużego palca. • Co najmniej 1cm przerwy pomiędzy najdłuższym palcem a wnętrzem buta. • Sznurówki lub rzepy dla stabilności. • Sztywny zapiętek, dobrze trzymający piętę. • Niski (maksymalnie 3,5 cm) i szeroki obcas. Bezpieczne chodzenie o lasce • Laska powinna być dostosowana do wzrostu. Rączka powinna znajdować się na poziomie nadgarstka przy wyprostowanej, opuszczonej ręce. • Laskę należy trzymać w przeciwnej ręce do słabszej nogi. Należy ją unosić wraz ze słabszą nogą. Bezpieczne chodzenie o lasce • Na schodach: przy wchodzeniu w górę zaczynamy silniejszą nogą, a przy schodzeniu zaczynamy od słabszej nogi. • Wymienić gumową końcówkę, kiedy jest starta. • Należy owinąć laskę taśmą odblaskową, żeby inni mogli ją zobaczyć o zmroku i w nocy. Poślizgnięcia Poślizgnięcie może być spowodowane przez: • Niebezpieczne obuwie, luźne kapcie lub wąskie obcasy. • Śliską powierzchnię, np. mokrą lub wyfroterowaną podłogę, rozlany tłuszcz lub jedzenie. Poślizgnięcia 1. Natychmiast ścierać rozlane płyny. 2. Zwiększyć przyczepność na śliskich kafelkach przy pomocy produktów chroniących przed poślizgnięciem. 3. Przy pomocy obustronnej taśmy klejącej, przymocować maty do podłogi lub dywanu. Są różne rodzaje taśm – dla przymocowania maty do dywanu i do podłogi. Produkty chroniące przed poślizgnięciem pod prysznicem i w wannie PASKI PRZECIWŚLIZGOWE Kupić je można w paczkach w sklepach z narzędziami. Ściągnąć papier ze spodu taśmy i przykleić ją do powierzchni. MATY DO PRYSZNICA I WANNY 1. Maty gumowe z przyssawkami do nabycia w domach towarowych i w aptekach. Powinny być one codziennie wieszane, aby wyschły i regularnie wymieniane. 2. Przeciwgrzybiczna, chroniąca przed poślizgiem mata do prysznica. Wymaga jedynie zmycia wodą z mydłem co sześć miesięcy. Potknięcia… co można zrobić: • Należy usuwać niepotrzebne przedmioty w domu. • Przewody elektryczne należy schować pod meblami lub listwami bądź przykleić je taśmą. • Uszczelnić dół drzwi zamiast instalować progi. • Usunąć maty i chodniki które łatwo się rolują lub wybrzuszają. • Usunąć lub zaznaczyć zmiany w poziomach podłogi kontrastującymi kolorami lub taśmą. Potknięcia… co można zrobić: • Zmienić zawieszenie drzwi w łazience i w toalecie tak, by otwierały się na zewnątrz (przy upadku łatwiej będzie można wejść z pomocą) • Zainstalować poręcze w łazience toalecie oraz przy schodach. Na wszelki wypadek… Jak zmniejszyć obrażenia: • Nie można przewidzieć, czy, jak, gdzie i kiedy można się przewrócić. • Większość upadków nie kończy się poważnymi obrażeniami, wiele osób nie jest w stanie podnieść się samodzielnie. • Uszkodzenia spowodowane upadkiem zależą od tego, jak, gdzie i kiedy się upada oraz jak mocna jest skóra, kości i kiedy nadejdzie pomoc. Złamane w okolicy biodra to poważny uraz poupadkowy. Dostępne są „ochraniacze bioder”. Zmniejszają ryzyko złamania biodra i są szczególnie polecane osobom szczupłym, cierpiącym na osteoporozę lub które często się przewracają. http://medshop.pl/safehip-classic-damski-ochraniacze-bioder.html Podniesienie alarmu Jest wiele urządzeń, które mogą podnieść alarm. • Telefony bezprzewodowe i komórkowe – noszone przy pasku lub w kieszeni, z wstępnie zaprogramowanymi numerami. • Przenośne alarmy – dowolne urządzenie robiące hałas, np. gwizdek, dzwonek lub alarm na baterie. • Osobisty system ratunkowy. Osobisty system ratunkowy To bardzo przydatne urządzenie. W chwili, gdy osoba bardzo źle się czuje lub upadła, wystarczy, że naciśnie guzik, który automatycznie wezwie pomoc. Zestaw zawiera jedno większe urządzenie oraz mniejsze, które można nosić, na przykład na szyi. Większość takich urządzeń musi znajdować sie w domu, ale niektóre mogą być zabierane na zewnątrz. http://www.alarm-osobisty.com/ https://www.health.gov.au/internet/main/publishing.nsf/Content/44005E1FC94E760ACA257BF0001CAB E1/$File/Falls-prevented-polish.pdf Podnoszenie się po upadku Jeżeli się przewróciłeś: 1. Uspokój się. Weź oddech i otrząśnij się z szoku. 2. Sprawdź swoje ciało. Jeśli nie masz poważnych obrażeń przechodzimy do podnoszenia się. Jeżeli masz złamania należy czekać na pomoc. 3.Jeżeli nie masz obrażeń, rozejrzyj się w poszukiwaniu solidnego mebla. Podnoszenie się po upadku 4. Przekręć się na bok 5. Podczołgaj się lub podciągnij do fotela https://www.health.gov.au/internet/main/publishing.nsf/Content/44005E1FC94E760ACA257BF0001CAB E1/$File/Falls-prevented-polish.pdf Podnoszenie się po upadku 6. Klęcząc, połóż ręce np. na siedzeniu fotela 7. Wysuń jedno kolano, a następnie oprzyj się na podłodze https://www.health.gov.au/internet/main/publishing.nsf/Content/44005E1FC94E760ACA257BF0001CAB E1/$File/Falls-prevented-polish.pdf Podnoszenie się po upadku 8. Podciągnij się na rękach i nogach, unosząc pośladki 9. Usiądź. Odpocznij. https://www.health.gov.au/internet/main/publishing.nsf/Content/44005E1FC94E760ACA257BF0001CAB E1/$File/Falls-prevented-polish.pdf Jak pomóc drugiej osobie wstać? • Najpierw należy sprawdzić, czy osoba która upadła nie doznała żadnych uszkodzeń ciała (złamanie, skręcenia). • Jeśli nie doszło do złamania wówczas należy wziąć dwa solidne krzesła i postawić je jedno przy głowie a drugie przy nogach osoby, która upadła. https://www.health.gov.au/internet/main/publishing.nsf/Content/44005E1FC94E760ACA257BF0001CAB E1/$File/Falls-prevented-polish.pdf Jak pomóc drugiej osobie wstać? • Ważne jest aby osoba, która upadła wstała sama, pomocnik może jedynie dawać jej wskazówki i udzielać porad. • Należy pomóc tej osobie uklęknąć. • Jedno krzesło postaw przed osobą klęczącą. https://www.health.gov.au/internet/main/publishing.nsf/Content/44005E1FC94E760ACA257BF0001CAB E1/$File/Falls-prevented-polish.pdf Jak pomóc drugiej osobie wstać? • Prosimy osobę, której pomagamy aby oparła się na siedzeniu krzesła, wysunęła jedną nogę na przód, a stopę postawiła na podłodze. • Drugie krzesło stawiamy za nią, prosimy by uniosła się na rękach i pomagamy jej usiąść. https://www.health.gov.au/internet/main/publishing.nsf/Content/44005E1FC94E760ACA257BF0001CAB E1/$File/Falls-prevented-polish.pdf Miejsca i inne czynniki w domu mogące być przyczyną upadkupodsumowanie Łazienka Schody Podłoga Oświetlenie Meble Brak uchwytów i poręczy Brak poręczy Śliska Zbyt rażące Brak mat antypoślizgowych Nierówne stopnie Ustawienie utrudniające przejście Z progami Zbyt ciemne Niski sedes Zbyt strome lub za długie stopnie Nieporządek Brak Fotele i krzesła włączników bez poręczy przy wejściu do pomieszczeń Śliskie podłoże w wannie Luźno leżące dywaniki Dziękuję za uwagę Piśmiennictwo: • • • • • • • • • • • • • • • • Augustyn M, Błędowski P, Wyrwicka K, Łukasik J, Witkowska B, Wilmowska-Pietruszyńska A, Rutkowska Z. Opieka długoterminowa w Polsce. Opis, diagnoza, rekomendacje. Warszawa 2010. Benek, I. (2014). Potrzeby pacjenta starszego i ich wpływ na projektowanie szpitali. Gerontologia Polska, 22(4), 97‒158. Benek, I. (2015). Kształtowanie środowiska zamieszkania dla osób starszych w domach seniora. W: J. Lewandowski, K. Niziołek, J. Królikowski (red.). Ergonomia niepełnosprawnym. Projekty poprawiające jakość życia (s. 33‒64). Łódź: Wydawnictwo Politechniki Łódzkiej. ISBN 978-83-7283-659-5. Błędowski P, Szatur-Jaworska B, Szweda-Lewandowska Z, Kubicki P. Raport na temat sytuacji osób starszych w Polsce. IPiSS; Warszawa, 2012. Demography Report 2010. Older, more numerous and diverse Europeans, European Commission Belgium 2011. European commission. Commission Communication. The demographic future of Europe – from challenge to opportunity /*COM/2006/0571 final*/ http://eur-lex.europa.eu/legal-content/EN/ALL/?uri=CELEX:52006DC0571 (access: 2016.02.14). EUROSTAT. Demography Report 2010. Older, more numerous and diverse Europeans. Eurostat, Luxembourg, 2011. Główny Urząd Statystyczny (2011b), Rocznik Demograficzny, GUS, Warszawa, 2011. Główny Urząd Statystyczny. Osoby niepełnosprawne na rynku pracy w 2011r. http://stat.gov.pl/cps/rde/xbcr/gus/pw_osoby_niepelnosprawne_na_rynku_pracy_w_2011.pdf. Główny Urząd Statystyczny. Prognoza ludności na lata 2014-2050. GUS, Warszawa, 2014. Główny Urząd Statystyczny. Sytuacja demograficzna osób starszych i konsekwencje starzenia się ludności Polski w świetle prognozy na lata 2014-2050. GUS, Warszawa, 2014. Guccione A., Wong R.A, Geriatric Physical Therapy, Elsevier Mosby, 2012. Hamilton, D.K., Watkins, D.H. (2009). Evidence-Based Design for Multiple Building Types. Hoboken, NJ: Wiley. ISBN 9780470129340. Szweda-Lewandowska Z. Modele opieki nad osobami niesamodzielnymi. Studia Ekonomiczne 2014;175:215-224. United Nations, 2015. World population prospects: the 2015 revision. http://esa.un.org/unpd/wpp/Publications/Files/WPP2015_Volume-II-Demographic-Profiles.pdf (access: 2016.02.14). Upadkom można zapobiec! Przewodnik zapobiegania upadkom dla osób starszych. Rząd stanowy Australii Południowej, 2004.