Zawiadomienie o zbyciu pojazdu

Wieluń, dnia ...........................................
......................................................
( imię i nazwisko lub nazwa właściciela)
.....................................................
......................................................
( adres właściciela )
...........
( nr PESEL lub REGON )
STAROSTWO POWIATOWE
w WIELUNIU
Zawiadomienie o zbyciu pojazdu
Zawiadamiam, że w dniu ........................ 20.......... roku dokonałem / am sprzedaży pojazdu
marki ......................................................................., nr rej. ..................................................................
Panu / Pani .............................................................................................................................................
zam. .......................................................................................................................................................
POWIAT ................................................................................................................................................
Niniejsze zawiadomienie składam świadom / a odpowiedzialności karnej wynikającej z art. 233 § 1
k.k.. Następującej treści: „Kto składając zeznanie mające służyć za dowód w postępowaniu
sądowym lub w innym postępowaniu prowadzonym na podstawie ustawy, zeznaje nieprawdę lub
zataja prawdę, podlega karze pozbawienia wolności do lat 3.”
Załączniki:
1. Umowa sprzedaży pojazdu / faktura VAT
2. ....................................................................................................................................................
...............................................................
( podpis )