ANKIETA nr 1 Odpowiedz na następujące pytania: 1. Czy

Transkrypt

ANKIETA nr 1 Odpowiedz na następujące pytania: 1. Czy
ANKIETA nr 1
Odpowiedz na następujące pytania:
1. Czy kiedykolwiek uczestniczyłaś(eś) w zajęciach dotyczących profilaktyki raka
piersi?
tak
nie
2. Wymień, znane Ci czynniki, które mogą być przyczyną raka piersi:
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
3. Czy znasz osobę, której dotyczy rak piersi?
tak
nie
4. Czy tematy dotyczące Twojego zdrowia są dla Ciebie obecnie interesujące?
tak
niezbyt
wcale
Jeśli tak to jakie? ………………………………………………………………………………........
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
5. Czy jesteś:
W wieku:
dziewczyną
16 lat
17 lat
18 lat
chłopcem
19 lat
powyżej 19 lat
Dziękuję za wypełnienie ankiety

Podobne dokumenty