wzór oświadczenia o dochodzie z pozarol. działalności
Transkrypt
wzór oświadczenia o dochodzie z pozarol. działalności
OŚWIADCZENIE O UZYSKANYM DOCHODZIE (wypełnia osoba prowadząca pozarolniczą działalność gospodarczą opodatkowaną na zasadach określonych w przepisach o podatku dochodowym od osób fizycznych) Ja niżej podpisany/a ………………………………………………….……………………………. PESEL .………………….……..…...……….. zamieszkały/a …………………………………………………………………………………………………….……………….………..………………. oświadczam, że w roku kalendarzowym 20 ………..…… r. uzyskałem/łam następujący dochód z pozarolniczej działalności gospodarczej opodatkowanej na zasadach określonych w przepisach o podatku dochodowym od osób fizycznych: 1. Przychód z pozarolniczej działalności gospodarczej …………………….……………………………………………………………. 2. Koszty uzyskania przychodu z pozarolniczej działalności gospodarczej..........……………………..………………….….. 3. Różnica pomiędzy przychodem a kosztami jego uzyskania …..………………………………….………………………….……. 4. Dochody z innych źródeł niż pozarolnicza działalność gospodarcza*………………………………..…………….…...……. 5. Odliczone od dochodu składki na ubezpieczenia społeczne …………………………………..…………………………….……. 6. Należny podatek ………………………………………………..…………………………………………………………..…………………………. 7. Odliczone od podatku składki na ubezpieczenie zdrowotne związane z prowadzeniem pozarolniczej działalności gospodarczej ……………………………………………..………………………..…………………………………..………….…. 8. Dochód netto z pozarolniczej działalności gospodarczej ……………………………………………………………..…………… Pozarolniczą działalność gospodarczą na zasadach ogólnych prowadzę od …………………………..……………..……. r. (dzień- miesiąc-rok) * Dochód wykazany w poz. 4 jest to dochód z tytułu ………………………………………………………………………..…………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….…… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….…… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….…..………… Oprócz ww. dochodu w miesiącu ………………………………………… 20…….… r. nie uzyskałem żadnego innego dochodu/uzyskałem dochód netto z tytułu (niepotrzebne skreślić): 1. ……………………………………………………………………………………………………….…… w kwocie …………..……………….…. zł 2. ……………………………………………………………………………………………….…….……… w kwocie …………..……….……..…. zł W sytuacji, gdy podatnik łączy przychody z działalności gospodarczej z innymi przychodami lub rozlicza się wspólnie z małżonkiem, przez podatek należny, rozumie się podatek wyliczony w takiej proporcji, w jakiej pozostaje dochód podatnika z pozarolniczej działalności gospodarczej wynikający z deklaracji podatkowych do sumy wszystkich wykazanych w nich dochodów. Jestem świadomy/a odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia. ................................................... Miejscowość, data ……………………………….………………………………………………………… Podpis osoby oświadczającej