Formularz uczestnictwa w promocji Philips Saeco

FORMULARZ UCZESTNICTWA W PROMOCJI
"PERFETTO!" PHILIPS SAECO
Skrót zasad promocji „Perfetto!”
1. Sprzedaż produktów uczestniczących w Promocji trwa od 4.11.2011 r. do 31.12.2011 r.
2. Promocja obejmuje wyłącznie automatyczne ekspresy ciśnieniowe Philips Saeco: Xelsis: HD8944/09,HD8943/19,
HD8943/29; Exprelia: HD8856/09, HD8854/09; Syntia: HD8833/19, HD8837/09,HD8836/19, HD8836/29; Syntia
Cappuccino: HD8838/09; Intelia: HD8751/19, HD8752/49.
3. W promocji uczestniczą wyłącznie produkty zakupione w sklepach mających siedzibę na terenie Polski, w stosunku do
których gwarantem jest Philips Polska.
4. Każda osoba, która w czasie promocji zakupi produkt w niej uczestniczący otrzyma prezent gwarantowany w postaci
zestawu szklanek oraz kawy Saeco Gold 500 g. Łączna wartość prezentu wynosi 250,00 zł.
5. Warunkiem otrzymania prezentu jest przesłanie, do 31.01.2012 prawidłowo i czytelnie wypełnionego formularza wraz z
kopią dowodu zakupu tego produktu i oryginalnym kodem kreskowym (13 cyfr) wyciętym z jego opakowania. O zachowaniu
ww. terminu decyduje data stempla pocztowego. Formularz uczestnictwa dostępny jest w ramach ulotki oraz na stronie
internetowej www.philips.pl/perfetto.
6. Adres do nadsyłania zgłoszeń: Promocja „Perfetto!”, ul. Wolbromska 38, 03-680, Warszawa.
7. Prezent gwarantowany zostanie wysłany przesyłką kurierską w ciągu 30 dni roboczych od otrzymania poprawnego i
kompletnego zgłoszenia.
8. Ostateczny termin przyjmowania zgłoszeń upływa 14.02.2012 r. (według daty wpływu zgłoszenia).
9. Wiążący regulamin Promocji dostępny jest w siedzibie Philips Polska oraz na stronie: www.philips.pl/perfetto.
10. Więcej informacji na temat Promocji i produktów Philips można uzyskać pod numerem infolinii 800 31 11 318, czynnej od
poniedziałku do piątku, w godzinach 9.00-18.00.
FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY (dostępny jest również na www.philips.pl/perfetto)
Pola oznaczone gwiazdką* są obowiązkowe. Prosimy o czytelne wypełnienie DRUKOWANYMI
literami. Zgłoszenia niepełne lub wypełnione w sposób nieczytelny nie wezmą udziału w Promocji.
Zakupiony ekspres Philips Saeco (proszę zaznaczyć „X”)*:
Xelsis ❏ HD8944/09 ❏ HD8943/19 ❏ HD8943/29
Exprelia ❏ HD8856/09 ❏ HD8854/09
Syntia ❏ HD8833/19 ❏ HD8837/09 ❏ HD8836/19 ❏ HD8836/29
Syntia Cappuccino ❏ HD8838/09
Intelia ❏ HD8751/19 ❏ HD8752/49
Data zakupu: _____________________________
Imię i nazwisko*: ______________________________________ Rok urodzenia:____________
Ulica, numer budynku i mieszkania*:_______________________________________________
Kod pocztowy*: ___________ Miejscowość*: ________________Poczta*:________________
Szybki kontakt* Telefon:________________ E-mail: ___________________________________
Oświadczenia Uczestnika Promocji
Proszę wstawić „X” w kratce z lewej strony treści oświadczeń, na które wyraża Pani/Pan zgodę, a następnie podpisać się we
wskazanym poniżej miejscu. Brak zaznaczenia przynajmniej pierwszej kratki lub brak podpisu skutkować będzie odrzuceniem
zgłoszenia.
❏ 1. Zgłaszam swój udział w Promocji „Perfetto! ” (Promocja)*. Niniejszym oświadczam, że zapoznałam (-em) się z
regulaminem Promocji i akceptuję jego postanowienia bez zastrzeżeń. Do formularza dołączam wymagane regulaminem:
kopię dowodu zakupu produktu oraz oryginalny kod kreskowy wycięty z jego opakowania. Wyrażam zgodę na przetwarzanie
przez Philips Polska1 podanych przeze mnie danych osobowych w celu niezbędnym do przeprowadzenia Promocji i mojego w
niej udziału, zgodnie z jej regulaminem.
❏ 2. Wyrażam zgodę na przetwarzanie przez Philips Polska1 podanych przeze mnie danych osobowych w celach
marketingowych innych niż Promocja.
❏ 3. Wyrażam zgodę na otrzymywanie informacji handlowej dotyczącej produktów i usług Philips wysyłanej do mnie przez
Philips Polska1 za pomocą środków komunikacji elektronicznej, w szczególności poczty elektronicznej, na podany przeze
mnie adres e-mail. Dane osobowe będą przetwarzane zgodnie z ustawą z 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych
(Dz.U. z 1997 r., nr 133, poz. 883 z późn. zm.).
1) Administratorem danych osobowych jest Philips Polska Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością z siedzibą przy Al.
Jerozolimskie 195b, 02-222 Warszawa. Podanie danych osobowych jest dobrowolne. Osoby, których dane dotyczą, mają
prawo dostępu do treści swoich danych oraz do ich poprawiania.
Data*: _______________ Podpis*: _________________________