„Nowy zawód = Nowa praca”

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY
do projektu
„Nowy zawód = Nowa praca”
Proszę wypełniać czytelnie, drukowanymi literami, najlepiej kolorem niebieskim.
imię
nazwisko
numer pesel
brak (brak
formalnego
wykształcenia)
gimnazjalne
(kształcenie
ukończone na
poziomie szkoły
gimnazjalnej)
Dane uczestnika
projektu
wykształcenie
Dane
kontaktowe
(Adres
zamieszkania
wg Kodeksu
cywilnego1)
1
pomaturalne
(kształcenie
ukończone na
poziomie wyższym
niż kształcenie na
poziomie szkoły
średniej , które
jednocześnie nie jest
wykształceniem
wyższym)
podstawowe
(kształcenie ukończone na
poziomie szkoły
podstawowej)
ponadgimnazjalne
(kształcenie zakończone
na poziomie szkoły
średniej lub zasadniczej
szkoły zawodowej
wyższe
(pełne i ukończone
wykształceniem na
poziomie wyższym)
ulica
numer domu
numer lokalu
miejscowość
Zgodnie z art. 25 Ustawy z dnia 23 kwietnia 1964 r. - Kodeks Cywilny (Dz.U. 1964 nr 16 poz. 93), „Miejscem
zamieszkania osoby fizycznej jest miejscowość, w której osoba ta przebywa z zamiarem stałego pobytu”.
obszar
miejski
(obszar położony w
granicach
administracyjnych
miast)
wiejski
(obszar położony poza
granicami
administracyjnymi miast –
obszary gmin wiejskich
oraz część wiejska –
leżąca poza miastem –
gminy miejsko-wiejskiej)
kod pocztowy
województwo
powiat
telefon stacjonarny
telefon komórkowy
adres poczty elektronicznej
(e-mail)
Jestem osobą, której stosunek pracy został
rozwiązany z przyczyn dotyczących zakładu pracy
w okresie nie dłuższym niż 6 m-cy przed dniem
przystąpienia do projektu przez pracodawcę
przechodzącego procesy modernizacyjne i
adaptacyjne
tak
nie
Utraciłam pracę z dniem……………………………………..
(proszę podać dokładną datę ze świadectwa pracy)
Dane
dodatkowe
Status osoby na
rynku pracy w
chwili
przystąpienia
do projektu
w zakładzie pracy
…………………………………………………………………
…………………………………………………………………
(nazwa i adres przedsiębiorstwa/jednostki organizacyjnej
przedsiębiorstwa z terenu woj. zachodniopomorskiego)
tak
Jestem zarejestrowany/a w urzędzie pracy jako
osoba bezrobotna
Jestem zdolny/a i gotowy/a do podjęcia
zatrudnienia w co najmniej w połowie czasu pracy.
Czy aktualnie prowadzi Pan/Pani działalność
gospodarczą?
Czy uczy się Pan/Pani w systemie dziennym
nie
tak
nie
tak
nie
tak
nie
tak
Czy jest Pan/Pani osobą niepełnosprawną?
nie
Preferowana miejscowość
odbywania zajęć:
Plakaty
Ulotki
Źródło informacji o projekcie
Ogłoszenia
Internet
Inne, jakie?
Kadry i Płace
Deklaruję swój udział w szkoleniu
zawodowym (proszę zaznaczyć jedno
wybrane szkolenie):
Grafik Komputerowy
Przedstawiciel handlowy
Fryzjer
Deklaruję uczestnictwo we
wszystkich zajęciach przewidzianych
w projekcie:
Czy zamierza Pan/Pani starać się o
zwrot kosztów dojazdu?
Zgadzam się
tak
nie
Miejscowość .................................., dnia ..........................................
Czytelny podpis kandydata .......................................................................................
Ja niżej podpisany/na oświadczam, że:
1. Samodzielnie, z własnej inicjatywy zgłaszam chęć udziału w projekcie „Nowy zawód = Nowa
praca” współfinansowanym ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu
Społecznego w ramach Priorytetu VIII „Regionalne kadry gospodarki”, Działanie 8.1. „Rozwój
pracowników i przedsiębiorstw w regionie”, Poddziałanie 8.1.2. „Wsparcie procesów adaptacyjnych
i modernizacyjnych w regionie”, WND-POKL.08.01.02-32-021/11 realizowanym przez O.K.
Centrum Języków Obcych.
2.
Zapoznałem/am się z zasadami udziału w ww. projekcie zawartymi w Regulaminie Projektu i
zgodnie z wymogami jestem uprawniony/a do uczestnictwa w nim. Akceptuję warunki regulaminu.
Jednocześnie zobowiązuję się do niezwłocznego poinformowania Realizatora projektu – O.K.
Centrum Języków Obcych o zmianach danych zawartych w formularzu zgłoszeniowym (dane
uczestnika, dane dodatkowe - status osoby na rynku pracy).
3.
Zostałam/em poinformowana/ny, że projekt jest współfinansowany przez Unię Europejską w
ramach Europejskiego Funduszu Społecznego.
4.
Zostałem/am poinformowany/a, że szkolenia mogą odbywać się w innej miejscowości niż moje
miejsce zamieszkania.
5.
Wyrażam zgodę na udział w postępowaniu rekrutacyjnym.
6.
Deklaruję uczestnictwo w całym cyklu szkoleniowym, równocześnie zobowiązuję się, że w
przypadku rezygnacji z uczestnictwa w projekcie niezwłocznie poinformuję o tym fakcie
Organizatora Projektu.
7.
Zostałem/am poinformowany/a, że złożenie Formularza Zgłoszeniowego nie jest równoznaczne
z zakwalifikowaniem do udziału w projekcie.
8.
Uprzedzony/a o odpowiedzialności cywilnej (wynikającej z Kodeksu Cywilnego) za
składanie oświadczeń niezgodnych z prawdą, niniejszym oświadczam, że ww. dane oraz
dane zawarte w formularzu zgłoszeniowym są zgodne ze stanem prawnym i faktycznym.
9.
W związku z przystąpieniem do Projektu „Nowy zawód = Nowa praca” realizowanego
w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki wyrażam zgodę na przetwarzanie moich
danych osobowych
Miejscowość ........................................, dnia ...................................
Czytelny podpis kandydata .....................................................................................
Ankieta motywacji
Część A (wypełnia kandydat)
Ankieta ma na celu zbadanie predyspozycji, motywacji i potrzeby udziału w projekcie „Nowy
zawód = Nowa praca”.
Proszę zaznaczyć na skali ocenę przy każdym zdaniu.
MOTYWACJA DO UDZIAŁU W PROJEKCIE
1. Możliwość podniesienia kwalifikacji zawodowych
1
2
3
2. Możliwość zmiany zawodu poprzez szkolenia
przekwalifikujące proponowane w ramach projektu
1
2
3
3. Nabycie umiejętności aktywnego poszukiwania pracy
1
2
3
4. Dostosowanie kwalifikacji i umiejętności do
aktualnych potrzeb
1
2
3
5. Znalezienie dzięki nowym kwalifikacjom zatrudnienia
1
2
3
6. Nabycie wiedzy do założenia i prowadzenia własnej
działalności gospodarczej
7. Wzrost samooceny i wiary we własne możliwości.
1
2
3
1
2
3
Skala 1-3 gdzie:
1 – nie zgadzam się,
2- zgadzam się w umiarkowanym stopniu,
3- zdecydowanie się zgadzam
POTRZEBA UDZIAŁU W PROJEKCIE
1
1 –NISKA
2
2 – ŚREDNIA
3
3 – WYSOKA
PREDYZPOZYCJE
1. Co skłoniło Panią / Pana do wzięcia udziału w projekcie?
.......................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................
2. Jakie są Pani/Pana oczekiwania co do szkoleń realizowanych w ramach projektu?
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................
3. Jakie korzyści dla siebie upatruje Pani/Pan po zakończeniu projektu?
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................
Miejscowość ........................................, dnia ...................................
.................................................................................................
Czytelny podpis kandydata
Część B (wypełnia doradca)
Ocena doradcy zawodowego:
1) Motywacja ……………….. (w skali 1-3)
2) Potrzeba udziału w projekcie……………….. (w skali 1-3)
3) Predyspozycje………………….(w skali 1-3)
Suma punktów……………………
Opinia doradcy:
...............................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................
…………………………………………
PODPIS DORADCY