Druk zgłoszenia.

Projekt „Znajdź niszę – wspieranie przemysłów kreatywnych” współfinansowany ze środków Unii
Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY
Zgłaszam chęć udziału w seminariach praktycznych i konferencji w ramach projektu
„Znajdź niszę – wspieranie przemysłów kreatywnych”
1. Imię (imiona) i nazwisko
2. PESEL
3. Data i miejsce urodzenia
4. Seria i Numer dowodu osobistego
5. Wiek w chwili przystąpienia do projektu
6. Adres zamieszkania
województwo: ……………………………….
Powiat:……………………………………
ulica: ………………….......…………………
nr domu/lokalu:…………………………..
miejscowość:……………………………….
kod pocztowy:……………… miasto/wieś
7. Adres zameldowania (jeśli inny niż adres zamieszkania)
województwo: ………………………………………… powiat: ……………………………..………..…
ulica: ……………………………………….................. nr domu/lokalu: ……….…………
miejscowość: ………………………………................. kod pocztowy: _ _ - _ _ _
miasto/wieś
9. Wykształcenie
 ponadgimnazjalne (ukończone na poziomie szkoły średniej)
 pomaturalne
(ukończone na poziomie wyższym niż kształcenie na poziomie szkoły średniej,
które jednocześnie nie jest wykształceniem wyższym)
 wyższe (licencjackie, magisterskie lub równoważne)
11. Pochodzenie  Miasto Wieś
10. Stan cywilny
TAK  NIE
12. Opieka nad dziećmi do lat 7 lub opieka nad osoba zależną
13. Telefon Kontaktowy
14. Adres e-mail
8. NIP
14. Status osoby na rynku pracy w chwili przystąpienia
15. W ramach projektu zgłaszam chęć
do projektu:
udziału w następujących formach:
 1) nieaktywny zawodowo
 seminaria eksperckie i konferencja
 2) uczeń/student
 3) zatrudniony w przedsiębiorstwie
 konkurs na pomysł biznesowy
 4) prowadzący jednoosobową działalność gospodarczą
 5) właściciel przedsiębiorstwa
16. Jeśli w punkcie 14 zaznaczono pozycje 3-5 proszę podać nazwę
firmy:...................................................................................
i określić wielkość firmy:
 mikroprzedsiębiorstwo  małe przedsiębiorstwo  średnie przedsiębiorstwo
17. Osoba zatrudniona lub prowadząca
działalność gospodarczą w przemyśle
kreatywnym.
 TAK
 NIE
18. Osoba zainteresowana podjęciem działalności
gospodarczej w przemyśle kreatywnym, która deklaruje
wiedzę i przygotowanie teoretyczne do prowadzenia
działalności gospodarczej, ale brakuje jej praktycznego
doświadczenia.
 TAK  NIE
Projekt „Znajdź niszę – wspieranie przemysłów kreatywnych” współfinansowany ze środków Unii
Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
19. Jeśli w punkcie 17 zaznaczono odpowiedź TAK, wymień projekty jakie zostały zrealizowane:
……………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………….
Deklaracja uczestnictwa w seminariach praktycznych i konferencji w ramach projektu
„Znajdź niszę – wspieranie przemysłów kreatywnych”
 Deklaruję chęć udziału w seminariach praktycznych, które odbędą się w Toruniu
Terminy seminariów:
13.03.2013 (środa) – „Wizerunek. Marka w kryzysie”
10.04.2013 (środa) – „Nowy produkt, nowy rynek”
22.05.2013 (środa) – „Narzędzie finansowania i prowadzenia działalności dla przedsiębiorcy”
 Deklaruję chęć udziału w seminariach praktycznych, które odbędą się w Gdańsku
Terminy seminariów
14.03.2013 (czwartek) – „Wizerunek. Marka w kryzysie”
11.04.2013 (czwartek) – „Nowy produkt, nowy rynek”
23.05.2013 (czwartek) – „Narzędzie finansowania i prowadzenia działalności dla przedsiębiorcy”
 Deklaruję chęć udziału w konferencji, wieńczącej projekt.
Uzasadnienie przystąpienia do projektu:
.....................................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................
Planuję startować w konkursie na najlepszy projekt biznesowy
Opisz krótko (max. 2 zdania) swój pomysł biznesowy:
 TAK
 NIE
....................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
Załączniki:
Deklaracja uczestnictwa w projekcie
Oświadczenie uczestnika projektu
Zgoda na przetwarzanie danych osobowych
Wypełniony test motywacyjny
Oświadczenie o chęci założenia działalności gospodarczej
Źródło uzyskania informacji o seminarium i konferencji:
 stoisko promocyjne
 plakat
 ulotka
 radio
 znajomi
 inne……………
Świadomy(a) odpowiedzialności karnej za fałszywe zeznania z art. 233 § 1 kodeksu karnego (Dz. U. z
1977, nr 88, poz. 533 z pózn. zm) oświadczam, że podane wyżej informacje są zgodne ze stanem
faktycznym.
..............................................................................................................
Data, godzina
czytelny podpis uczestnika
Projekt „Znajdź niszę – wspieranie przemysłów kreatywnych” współfinansowany ze środków Unii
Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
TEST MOTYWACYJNY - dla osób planujących założyć działalność gospodarczą.
„Znajdź niszę – wspieranie przemysłów kreatywnych”
Seminarium praktyczne
1.
a)
b)
c)
Dlaczego chcesz wziąć udział w seminarium praktycznym?
mam pomysł na własny biznes, ale nie wiem jak praktycznie go wykorzystać
chcę rozwijać różne umiejętności, aby być jak najbardziej atrakcyjnym na rynku pracy
mam dużo wolnego czasu
2.
a)
b)
c)
Uważasz się za osobę:
kreatywną
mało kreatywną
nie wiem, raczej liczę na pomysły innych
3.
a)
b)
c)
Głównym powodem, dla którego miałbym założyć własną firmę jest to, że:
chcę pracować na własny rachunek
jestem przedsiębiorczy i mam dużo pomysłów na biznes, które chcę wcielić w życie
chcę dużo zarabiać
4.
a)
b)
c)
Które zdanie najbardziej do Ciebie pasuje?
nigdy nie rezygnuję z realizacji założonych celów
potrzebuję stałych bodźców do pracy
często mam problemy z motywacją
5.
a)
b)
c)
Podejmowanie decyzji:
przychodzi mi łatwo, o ile mam czas na ich przemyślenie
często bywam niezdecydowany, potrzebuję wtedy porady
nie lubię podejmować decyzji
6. Przed Tobą ważna rozmowa o pracę:
a) poświęcam niewiele czasu na przygotowanie, przecież liczą się umiejętności i
doświadczenie
b) nie przygotowuję się wcale, jestem pewny siebie i stawiam na spontaniczność
c) starannie się do niej przygotowuję, zapoznaję się z działalnością firmy, aby nic mnie
nie zaskoczyło