FORMULARZ OFERTOWY I. Zamawiający – [Nazwa, adres] II

Zał. Nr 6 do SIWZ
Nr sprawy: 220000 - 2015
......................................................
......................................................................
(pieczęć firmy)
(miejscowość, data)
FORMULARZ OFERTOWY
dotyczy postępowania o udzielenie zamówienia publicznego w trybie przetargu
nieograniczonego „Zakup i dostawa nowych instrumentów muzycznych –
Zestaw 4 kotłów koncertowych TIMPANI PHILHARMONIC CLASSIC (GRAND CLASSIC) kotły
stacjonarne z akcesoriami i dodatkami, zestaw 4 przenośnych kotłów orkiestrowych z akcesoriami i dodatkami oraz
bęben koncertowy (małych rozmiarów) z akcesoriami i dodatkami
na potrzeby Filharmonii Podkarpackiej”.
I. Zamawiający – [Nazwa, adres]
Filharmonia Podkarpacka im. Artura Malawskiego w Rzeszowie, ul. Chopina 30, 35-959 Rzeszów.
II. Nazwa i adres/siedziba WYKONAWCY
Nazwa:.....................................................................................................................
Adres do korespondencji:........................................................................................
Numer telefonu wraz z numerem kierunkowym: ……………………………………
Numer faxu wraz z numerem kierunkowym: …………………………………………
E-mail: ………………………………………………………………………………….
KRS……………………………………………………………………………………..
NIP:...........................................................................................................................
REGON: ………………………………………………………………………………......
Nawiązując do ogłoszenia o zamówieniu publicznym numer sprawy: ........................./15:
I.
OFERUJĘ/MY wykonanie przedmiotu zamówienia:
Zadanie
Temat przedmiotu
Cena
Model
i
1
Zał. Nr 6 do SIWZ
Nr sprawy: 220000 - 2015
częścio
zamówienia
Producent
we nr:
1
Temat: Wykonanie i
dostawa zestawu 4 nowych
kotłów
koncertowych
TIMPANI
PHILHARMONIC
CLASSIC
(GRAND
CLASSIC)
kotły
stacjonarne z akcesoriami i
dodatkami,
Cena za wykonanie zadania
wynosi netto……..
(słownie………….)
………………………zł),
natomiast wraz z należnym
podatkiem
wysokości
VAT
w
………..%,
tj.
……………….zł
(słownie:……………..zł.)
wynosi
kwotę
brutto………..zł
(słownie:…………………
…………..).
2
Temat: Zestaw 4 Cena za wykonanie zadania
przenośnych
kotłów wynosi netto……..
orkiestrowych
z
akcesoriami i dodatkami (słownie………….)
………………………zł),
natomiast wraz z należnym
podatkiem
wysokości
VAT
w
………..%,
tj.
……………….zł
(słownie:……………..zł.)
wynosi
kwotę
brutto………..zł
(słownie:…………………
…………..).
3
Temat:
koncertowy
Bęben Cena za wykonanie zadania
(małych
2
Zał. Nr 6 do SIWZ
Nr sprawy: 220000 - 2015
rozmiarów)
z wynosi netto……..
akcesoriami i dodatkami (słownie………….)
………………………zł),
natomiast wraz z należnym
podatkiem
wysokości
VAT
w
………..%,
tj.
……………….zł
(słownie:……………..zł.)
wynosi
kwotę
brutto………..zł
(słownie:…………………
…………..).
** Jednocześnie informuję Zamawiającego, że
wybór niniejszej oferty będzie prowadzić do
powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego. Jednocześnie wskazuję:
- nazwę (rodzaj) towaru ………, którego dostawa lub świadczenie będzie prowadzić do jego
powstania, oraz
- wskazując ich wartość bez kwoty podatku, tj. ………………………………………………..
II. OŚWIADCZAM/Y ŻE *:
1. Zobowiązuję/emy się zrealizować zamówienie zgodnie z wymaganiami określonymi w
specyfikacji istotnych warunków zamówienia oraz zgodnie z złożoną przez zemnie/nas
ofertą.
2. Zapoznałem/liśmy się ze wzorem umowy, akceptuję/my go bez zastrzeżeń i w wypadku
wyboru mojej/naszej oferty, zobowiązuję/emy się do zawarcia umowy na warunkach w nim
określonych, w miejscu i terminie wskazanym przez Zamawiającego.
3. Uważam/y się za związanych niniejszą ofertą przez okres 30 dni od terminu składania ofert.
4. Moja/ nasza oferta składa się z …......... stron.
5. Oferuję/emy realizację zamówienia zgodnie z wymaganiami określonymi w SIWZ za cenę
i w terminie podanymi w niniejszym formularzu ofertowym.
6. Zobowiązuje/emy się zrealizować przedmiot zamówienia, dla:
3
Zał. Nr 6 do SIWZ
Nr sprawy: 220000 - 2015
Zadania Nr 1: Zestaw 4 kotłów koncertowych TIMPANI PHILHARMONIC CLASSIC (GRAND
CLASSIC) kotły stacjonarne z akcesoriami i dodatkami, o którym mowa w § 2 ust. 1 umowy w
ciągu……………. dni od jej podpisania.
Zadania Nr 2: Zestaw 4 przenośnych kotłów orkiestrowych z akcesoriami i dodatkami, o którym mowa w § 2
ust. 1 umowy w ciągu……………. dni od jej podpisania.
Zadania Nr 3: Bęben koncertowy (małych rozmiarów) z akcesoriami i dodatkami , o którym mowa w § 2 ust.
1 umowy w ciągu……………. dni od jej podpisania.
7.
Zobowiązuję/emy się udzielić Zamawiającemu pisemnej gwarancji na poprawne działanie
dostarczonych instrumentów muzyczneych wraz z akcesoriami i dodatkami dla:
Zadania Nr 1: Zestaw 4 kotłów koncertowych TIMPANI PHILHARMONIC CLASSIC (GRAND
CLASSIC) kotły stacjonarne z akcesoriami i dodatkami, na okres ........... miesięcy licząc od dnia
podpisania protokołu/ów zdawczo-odbiorczego/ych.
Zadania Nr 2: Zestaw 4 przenośnych kotłów orkiestrowych TIMPANI PHILHARMONIC CLASSIC
(GRAND CLASSIC) z akcesoriami i dodatkami, na okres ........... miesięcy licząc od dnia podpisania
protokołu/ów zdawczo-odbiorczego/ych.
Zadania Nr 3: Bęben koncertowy (małych rozmiarów) z akcesoriami i dodatkami , na okres ........... miesięcy
licząc od dnia podpisania protokołu/ów zdawczo-odbiorczego/ych.
8. Cena zawiera prawidłowo naliczony podatek VAT zgodnie z obowiązującymi przepisami.
9. Wskazana cena zawiera wszystkie koszty świadczenia przedmiotowej dostawy.
10. Oświadczam/y, że następujące części zamówienia zamierzam/y powierzyć do realizacji przez
podwykonawców **:
Lp.
Opis części zamówienia, którą Wykonawca zamierza powierzyć do realizacji przez
podwykonawcę (jednocześnie Zamawiający wymaga aby podawać dane identyfikujące
podwykonawcę zgodnie z art. 26 ust 2b ustawy pzp.)
w razie potrzeby wykonawca może dodać do powyższej tabeli kolejne wiersze
Załącznikami do niniejszego formularza, stanowiącymi integralną część oferty, są:
1) …………………………………………
2) …………………………………………
4
Zał. Nr 6 do SIWZ
Nr sprawy: 220000 - 2015
(miejscowość, data)
podpis uprawnionego przedstawiciela
Wykonawcy
*- nie potrzebne skreślić
** - o ile dotyczy
5