REZYGNACJA ze świadczenia usługi dostępu do Internetu

………………………………
(dzieo/miesiąc/rok)
………………………………..
( imię nazwisko / nazwa firmy)
………………………………..
( ulica )
………………………………..
( kod , miejscowośd )
FIRMA „AGNES” Paweł Jędrzejek
ul. Słowiaoska 4/57
74-100 Gryfino
REZYGNACJA ze świadczenia usługi dostępu do Internetu
Z dniem ………………………….. r. zwracam się z prośba rezygnacji świadczenia usługi dostępu do
Internetu na podstawie umowy abonenckiej nr ……………………… z firmą „AGNES” Paweł Jędrzejek.
Jednocześnie zobowiązuje się do uregulowania wszelkich zobowiązao z tytułu w/w umowy w
terminie do 7 dni.
…………………………..
( operator)
…………………………..
( abonent )