Oświadczenie dotyczące pokrewieństwa z bezpośrednim przełożonym

...............................................................
(imię i nazwisko)
.............................................................
(ulica)
.............................................................
(miejscowość)
.............................................
(miejscowość i data)
OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE POKREWIEŃSTWA Z BEZPOŚREDNIM
PRZEŁOŻONYM
W związku z ubieganiem się o zatrudnienie w:
……………………………………………………………………………………………….….
(nazwa jednostki organizacyjnej)
Uniwersytetu Ekonomicznego w Katowicach na stanowisku:
........................................................................................................................................
(stanowisko)
zgodnie z art. 118 ust. 7 ustawy z dnia 27 lipca 2005 r. Prawo o szkolnictwie wyższym
(jt., Dz. U. z 2012 r., poz. 572, z późn. zm.) oświadczam, że mój współmałżonek,
krewny, powinowaty do drugiego stopnia, osoba pozostającą w stosunku
przysposobienia, opieki lub kurateli
jest*
nie jest*
kierownikiem tej jednostki.
……......................................................
(podpis osoby ubiegającej się o zatrudnienie)
* właściwe zaznaczyć