KIERUNEK: ANDORA ANDORRA SNOW FESTIVAL TERMIN

Akademia Podróży.pl
Ul. Przy Agorze 28 lok. 87, 01-930 Warszawa
Tel. 22 896 02 02
e-mail: [email protected] , www.snowfestival.com.pl
Rachunek bankowy PLN: Raiffeisen 49 1750 0012 0000 0000 1128 2261
Rachunek bankowy EUR: ING 16 1050 1038 1000 0091 3024 2044
KIERUNEK: ANDORA
AGENT:
UMOWA
O ŚWIADCZENIE
USŁUG
TURYSTYCZNYCH
ANDORRA SNOW FESTIVAL
TERMIN: ……………………………………….
Po wcześniejszym zapoznaniu się z warunkami uczestnictwa i ofertą zawartą w folderze, stronie internetowej oraz innych materiałach Akademii
Podróży, zgłaszam swój udział oraz osób towarzyszących w imprezie i potwierdzam prawdziwość poniższych danych osobowych:
Lp.
Imię i nazwisko
Data
urodzenia
Adres zameldowania
Instruktor
Nr paszportu/
dowodu osobistego
Cena
1
2
3
4
Telefon (kom.):
E-mail:
HOTEL 3 *
RAZEM
4*
5*
PREFEROWANY HOTEL …………………………………………………………………………….
( podać nazwę hotelu, musi zostać potwierdzone przez organizatora )
POKÓJ ………………………………………………………………………………..
( wymienić ilość i rodzaj pokoi )
ŻYCZENIA KLIENTA ………………………………………………………………………………………………………………………………………………
(wymagają pisemnego potwierdzenia organizatora)
Ubezpieczenie zawarte w cenie: AXA Travel Sport Medium: KL 20 000 EUR, koszty ratownictwa do 5 000 EUR, NNW 2 000 EUR ,
bagaż 200 EUR , OC związane z uprawianiem sportu 10 000 EUR, ubezpieczenie sprzętu sportowego 700 EUR
Ubezpieczenie od chorób przewlekłych – dopłata ………………… złotych / os.
TAK
NIE
Ubezpieczenie kosztów rezygnacji z imprezy – dopłata 2,5% wartości imprezy …………………………… TAK
NIE
Ja niżej podpisany deklaruje za siebie i za innych uczestników imprezy, w imieniu których dokonuję zgłoszenia i płatności, że
zapoznałem się z programem imprezy, świadczeniami zawartymi w cenie i nie zawartymi w cenie, z materiałami informacyjnymi
dotyczącymi zakupionej imprezy, aktualnymi warunkami Ubezpieczeń w AXA Towarzystwo Ubezpieczeń i Reasekuracji S.A. oraz ze
stanowiącymi integralną część niemniejszej umowy ,,Warunkami Uczestnictwa’’ i ,,Uzupełnieniem do Warunków Uczestnictwa’’ w
imprezach turystycznych organizowanych przez Akademię Podróży.pl i zobowiązuje się do ich przestrzegania. Potwierdzam, że
zostałem zapoznany z informacjami dotyczącymi: przepisów paszportowych, przeciwskazań zdrowotnych związanych z
uczestnictwem w imprezie oraz o możliwości ubezpieczenia od chorób przewlekłych i od odstąpienia od udziału w imprezie zgodnie
z warunkami ubezpieczenia AXA Towarzystwo Ubezpieczeń i Reasekuracji S.A. w Warszawie.
RAZEM DO ZAPŁATY: ………………………………………………………
WPŁATY: ZALICZKA min. 30% ……………………………………………………..
w dniu podpisania umowy
Pozostaje do dopłaty …………………………………………….. płatne najpóźniej do dnia 23.01.2015
…………………………………………
Agent
………………………………………
Data
……………………………………
Czytelny podpis Klienta