Kwestionariusz

Transkrypt

Kwestionariusz
Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej
w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
KWESTIONARIUS Z ZGŁOSZENIOWY
DO PROJEKTU „ELASTYCZNA PRACA- TELEMARKETER”
Nazwisko............................Imię.................................
Płeć: □ K □ M
Data i miejsce urodzenia...................................................................................................
PESEL...................................
NIP.......................................
Wiek.......................................
Adres zameldowania:
Ulica..........................................................
Nr domu.....................nr lokalu.................
Miejscowość.............................................
Kod pocztowy...........................................
Powiat ..................................................
Województwo.....................................
o
o
o
o
Gmina wiejska
Gmina miejsko- wiejska
Miasto do 25 tys. mieszkańców
Miasto powyżej 25 tys. mieszkańców
Adres zamieszkania(w rozumieniu Kodeksu
Cywilnego, r. II, Art. 25, miejscem
zamieszkania os.fiz. jest miejscowość, w
której osoba ta przebywa z zamiarem stałego
pobytu)
Ulica..........................................................
Nr domu.....................nr lokalu.................
Miejscowość.............................................
Kod pocztowy...........................................
Powiat .......................................................
Województwo..........................................
o
o
o
o
Dane kontaktowe:
Numer telefonu stacjonarnego............................
Numer telefonu komórkowego............................
Adres e-mail.......................................................
Adres korespondencyjny
(wpisać jeżeli inny niż zameldowania):
Ulica ..............................................................
Nr domu.............nr lokalu..............................
Miejscowość...................................................
Kod pocztowy............................
Powiat.....................................
Województwo.................
Gmina wiejska
Gmina miejsko- wiejska
Miasto do 25 tys. mieszkańców
Miasto powyżej 25 tys. mieszkańców
1
NS Konsulting Sp. z o.o.
ul. Szwejka 79
20-713 Lublin
NIP: 712-31-34-173
REGON: 060391577
KRS: 0000313382
Kapitał zakładowy: 50 000 zł
Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej
w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
Oświadczam, że wezmę udział w
następujących szkoleniach:
o Warsztaty doradztwa zawodowego
Wykształcenie:
□ brak
□ podstawowe
□ gimnazjalne
□ ponadgimnazjalne
□ pomaturalne
□ wyższe
Szkolenie zawodowe
□ Szkolenie zawodowe Telefoniczna Obsługa
Klienta
Język obcy
o Język obcy…………………………..
q
Szkolenie komputerowe
Szkolenie komputerowe
Źródło informacji o projekcie:
q
Plakaty
q
Ulotki
q
Ogłoszenie w prasie
q
Znajomi
q
Internet
q
Inne (jakie?) .............................................................
2
NS Konsulting Sp. z o.o.
ul. Szwejka 79
20-713 Lublin
NIP: 712-31-34-173
REGON: 060391577
KRS: 0000313382
Kapitał zakładowy: 50 000 zł
Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej
w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
Kryteria kwalifikacyjne (określenie statusu kandydata)
- proszę zaznaczyć kategorię, która Pana/Pani dotyczy:
1. Oświadczam, że:
q
jestem rolnikiem
(Rolnik – pełnoletnia osoba fizyczna, zamieszkująca i prowadząca na terytorium RP, osobiście i na własny rachunek
działalność rolniczą w pozostającym w jej posiadaniu gospodarstwie rolnym, w tym również w ramach grupy
producentów rolnych a także osoba, która przeznaczyła grunty prowadzonego przez siebie gospodarstwa rolnego do
zalesienia)
q
jestem domownikiem rolnika
(Domownik - osoba bliska rolnikowi, która ukończyła 16 lat, pozostaje z rolnikiem we wspólnym gospodarstwie
domowym lub zamieszkuje na terenie jego gospodarstwa rolnego albo w bliskim sąsiedztwie, stale pracuje w tym
gospodarstwie rolnym i nie jest związana z rolnikiem stosunkiem pracy)
* na poświadczenie statusu rolnika lub domownika rolnika załączam zaświadczenie z Kasy
Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego
2 Czy aktualnie jest Pan/Pani zarejestrowany (a) w Urzędzie Pracy jako osoba
bezrobotna?
q
Tak
q
Nie
3. Czy aktualnie jest Pan/Pani zatrudniony (a) na podstawie umowy o pracę, powołania, wyboru,
mianowania, spółdzielczej umowy o pracę oraz umowy cywilno-prawnej?
q
Tak
q
Nie
4. Czy aktualnie prowadzi Pan/Pani pozarolniczą działalność gospodarczą?
q
Tak
q
Nie
5. Czy aktualnie jest Pan/Pani studentem/słuchaczem szkół dziennych?
q
Tak
q
Nie
6.Czy aktualnie jest Pan/Pani emerytem?
q
Tak
q
Nie
Analiza motywacji do udziału w projekcie
1.
Co skłoniło Pana/Panią do wzięcia udziału w projekcie?
........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................
2.
Jakie są Pana/Pani oczekiwania co do szkoleń realizowanych w ramach projektu?
........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................
3
NS Konsulting Sp. z o.o.
ul. Szwejka 79
20-713 Lublin
NIP: 712-31-34-173
REGON: 060391577
KRS: 0000313382
Kapitał zakładowy: 50 000 zł
Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej
w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
........................................................................................................................................................
3.
Jakie korzyści dla siebie upatruje Pan/Pani po zakończeniu projektu?
........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................
Preferowane miejsce odbywania zajęć:..............................................................................
Ja niżej podpisany/a’’
1.
Deklaruję, że samodzielnie, z własnej inicjatywy zgłaszam chęć uczestnictwa w projekcie „Elastyczna
praca- telemarketer” współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego
Funduszu Społecznego w ramach Priorytetu VIII „ Regionalne kadry gospodarki”, Działanie 8.1 „
Rozwój pracowników i przedsiębiorstw w regionie”, Poddziałane 8.1.2 „Wsparcie procesów
adaptacyjnych i modernizacyjnych w regionie” Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki 2007- 2013,
realizowanym przez NS Konsulting Sp. z .o.o.
2.
Wyrażam chęć dostosowania lub uzupełnienia kwalifikacji i kompetencji potrzebnych do poruszania
się na regionalnym rynku pracy oraz deklaruję zamiar podjęcia zatrudnienia w obszarze niezwiązanym
z działalnością rolniczą.
3.
Oświadczam, że spełniam wszystkie wymogi formalne określone w Kwestionariuszu Zgłoszeniowym
4.
Oświadczam, że zapoznałem/łam się z zasadami udziału w ww. projekcie zawartymi
w Regulaminie Projektu i zgodnie z wymogami jestem uprawniony/a do uczestnictwa w nim.
Jednocześnie akceptuję warunki Regulaminu
5.
Zostałem poinformowany/a, że projekt jest współfinansowany przez Unię Europejską w ramach
Europejskiego Funduszu Społecznego
6.
Zostałem poinformowany/a, że szkolenie może odbywać się w innej miejscowości niż moje miejsce
zamieszkania
7.
Wyrażam zgodę na udział w postępowaniu rekrutacyjnym
4
NS Konsulting Sp. z o.o.
ul. Szwejka 79
20-713 Lublin
NIP: 712-31-34-173
REGON: 060391577
KRS: 0000313382
Kapitał zakładowy: 50 000 zł
Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej
w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
8.
Deklaruję uczestnictwo w całym cyklu szkoleniowym, równocześnie zobowiązuję się,
że w przypadku rezygnacji z uczestnictwa w projekcie niezwłocznie poinformuję o tym fakcie
Organizatora Projektu.
9.
Zostałem poinformowany/a, że złożenie Kwestionariusza Zgłoszeniowego nie jest równoznaczne z
zakwalifikowaniem do udziału w projekcie
10.
Uprzedzony/a o odpowied zialności karnej z art. 233 Kodeksu Karnego za złożenie
nieprawdziwego oświadczenia lub zatajenie prawdy, niniejszym oświadczam, że ww. są zgodne
ze stanem prawnym i faktycznym
Miejscowość ....................., dnia........................
...............................................
czytelny podpis Kandydata
5
NS Konsulting Sp. z o.o.
ul. Szwejka 79
20-713 Lublin
NIP: 712-31-34-173
REGON: 060391577
KRS: 0000313382
Kapitał zakładowy: 50 000 zł