Kwestionariusz
Transkrypt
Kwestionariusz
Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego KWESTIONARIUS Z ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU „ELASTYCZNA PRACA- TELEMARKETER” Nazwisko............................Imię................................. Płeć: □ K □ M Data i miejsce urodzenia................................................................................................... PESEL................................... NIP....................................... Wiek....................................... Adres zameldowania: Ulica.......................................................... Nr domu.....................nr lokalu................. Miejscowość............................................. Kod pocztowy........................................... Powiat .................................................. Województwo..................................... o o o o Gmina wiejska Gmina miejsko- wiejska Miasto do 25 tys. mieszkańców Miasto powyżej 25 tys. mieszkańców Adres zamieszkania(w rozumieniu Kodeksu Cywilnego, r. II, Art. 25, miejscem zamieszkania os.fiz. jest miejscowość, w której osoba ta przebywa z zamiarem stałego pobytu) Ulica.......................................................... Nr domu.....................nr lokalu................. Miejscowość............................................. Kod pocztowy........................................... Powiat ....................................................... Województwo.......................................... o o o o Dane kontaktowe: Numer telefonu stacjonarnego............................ Numer telefonu komórkowego............................ Adres e-mail....................................................... Adres korespondencyjny (wpisać jeżeli inny niż zameldowania): Ulica .............................................................. Nr domu.............nr lokalu.............................. Miejscowość................................................... Kod pocztowy............................ Powiat..................................... Województwo................. Gmina wiejska Gmina miejsko- wiejska Miasto do 25 tys. mieszkańców Miasto powyżej 25 tys. mieszkańców 1 NS Konsulting Sp. z o.o. ul. Szwejka 79 20-713 Lublin NIP: 712-31-34-173 REGON: 060391577 KRS: 0000313382 Kapitał zakładowy: 50 000 zł Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego Oświadczam, że wezmę udział w następujących szkoleniach: o Warsztaty doradztwa zawodowego Wykształcenie: □ brak □ podstawowe □ gimnazjalne □ ponadgimnazjalne □ pomaturalne □ wyższe Szkolenie zawodowe □ Szkolenie zawodowe Telefoniczna Obsługa Klienta Język obcy o Język obcy………………………….. q Szkolenie komputerowe Szkolenie komputerowe Źródło informacji o projekcie: q Plakaty q Ulotki q Ogłoszenie w prasie q Znajomi q Internet q Inne (jakie?) ............................................................. 2 NS Konsulting Sp. z o.o. ul. Szwejka 79 20-713 Lublin NIP: 712-31-34-173 REGON: 060391577 KRS: 0000313382 Kapitał zakładowy: 50 000 zł Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego Kryteria kwalifikacyjne (określenie statusu kandydata) - proszę zaznaczyć kategorię, która Pana/Pani dotyczy: 1. Oświadczam, że: q jestem rolnikiem (Rolnik – pełnoletnia osoba fizyczna, zamieszkująca i prowadząca na terytorium RP, osobiście i na własny rachunek działalność rolniczą w pozostającym w jej posiadaniu gospodarstwie rolnym, w tym również w ramach grupy producentów rolnych a także osoba, która przeznaczyła grunty prowadzonego przez siebie gospodarstwa rolnego do zalesienia) q jestem domownikiem rolnika (Domownik - osoba bliska rolnikowi, która ukończyła 16 lat, pozostaje z rolnikiem we wspólnym gospodarstwie domowym lub zamieszkuje na terenie jego gospodarstwa rolnego albo w bliskim sąsiedztwie, stale pracuje w tym gospodarstwie rolnym i nie jest związana z rolnikiem stosunkiem pracy) * na poświadczenie statusu rolnika lub domownika rolnika załączam zaświadczenie z Kasy Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego 2 Czy aktualnie jest Pan/Pani zarejestrowany (a) w Urzędzie Pracy jako osoba bezrobotna? q Tak q Nie 3. Czy aktualnie jest Pan/Pani zatrudniony (a) na podstawie umowy o pracę, powołania, wyboru, mianowania, spółdzielczej umowy o pracę oraz umowy cywilno-prawnej? q Tak q Nie 4. Czy aktualnie prowadzi Pan/Pani pozarolniczą działalność gospodarczą? q Tak q Nie 5. Czy aktualnie jest Pan/Pani studentem/słuchaczem szkół dziennych? q Tak q Nie 6.Czy aktualnie jest Pan/Pani emerytem? q Tak q Nie Analiza motywacji do udziału w projekcie 1. Co skłoniło Pana/Panią do wzięcia udziału w projekcie? ........................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................ 2. Jakie są Pana/Pani oczekiwania co do szkoleń realizowanych w ramach projektu? ........................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................ 3 NS Konsulting Sp. z o.o. ul. Szwejka 79 20-713 Lublin NIP: 712-31-34-173 REGON: 060391577 KRS: 0000313382 Kapitał zakładowy: 50 000 zł Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego ........................................................................................................................................................ 3. Jakie korzyści dla siebie upatruje Pan/Pani po zakończeniu projektu? ........................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................ Preferowane miejsce odbywania zajęć:.............................................................................. Ja niżej podpisany/a’’ 1. Deklaruję, że samodzielnie, z własnej inicjatywy zgłaszam chęć uczestnictwa w projekcie „Elastyczna praca- telemarketer” współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Priorytetu VIII „ Regionalne kadry gospodarki”, Działanie 8.1 „ Rozwój pracowników i przedsiębiorstw w regionie”, Poddziałane 8.1.2 „Wsparcie procesów adaptacyjnych i modernizacyjnych w regionie” Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki 2007- 2013, realizowanym przez NS Konsulting Sp. z .o.o. 2. Wyrażam chęć dostosowania lub uzupełnienia kwalifikacji i kompetencji potrzebnych do poruszania się na regionalnym rynku pracy oraz deklaruję zamiar podjęcia zatrudnienia w obszarze niezwiązanym z działalnością rolniczą. 3. Oświadczam, że spełniam wszystkie wymogi formalne określone w Kwestionariuszu Zgłoszeniowym 4. Oświadczam, że zapoznałem/łam się z zasadami udziału w ww. projekcie zawartymi w Regulaminie Projektu i zgodnie z wymogami jestem uprawniony/a do uczestnictwa w nim. Jednocześnie akceptuję warunki Regulaminu 5. Zostałem poinformowany/a, że projekt jest współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego 6. Zostałem poinformowany/a, że szkolenie może odbywać się w innej miejscowości niż moje miejsce zamieszkania 7. Wyrażam zgodę na udział w postępowaniu rekrutacyjnym 4 NS Konsulting Sp. z o.o. ul. Szwejka 79 20-713 Lublin NIP: 712-31-34-173 REGON: 060391577 KRS: 0000313382 Kapitał zakładowy: 50 000 zł Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego 8. Deklaruję uczestnictwo w całym cyklu szkoleniowym, równocześnie zobowiązuję się, że w przypadku rezygnacji z uczestnictwa w projekcie niezwłocznie poinformuję o tym fakcie Organizatora Projektu. 9. Zostałem poinformowany/a, że złożenie Kwestionariusza Zgłoszeniowego nie jest równoznaczne z zakwalifikowaniem do udziału w projekcie 10. Uprzedzony/a o odpowied zialności karnej z art. 233 Kodeksu Karnego za złożenie nieprawdziwego oświadczenia lub zatajenie prawdy, niniejszym oświadczam, że ww. są zgodne ze stanem prawnym i faktycznym Miejscowość ....................., dnia........................ ............................................... czytelny podpis Kandydata 5 NS Konsulting Sp. z o.o. ul. Szwejka 79 20-713 Lublin NIP: 712-31-34-173 REGON: 060391577 KRS: 0000313382 Kapitał zakładowy: 50 000 zł