wyrażam zgodę na udział moj
Transkrypt
wyrażam zgodę na udział moj
MISTRZOSTWA OKRĘGU PILSKIEGO W FIFA 14 – eliminacje Czarnków PlayStation 12 – 14 LUTY 2014 MIEJSCE: ŚWIETLICA CZARNKOWSKIEJ SPÓŁDZIELNI MIESZKANIOWEJ W CZARNKOWIE, OSIEDLE PARKOWE 13/D – nad POLO Market godz. 10.00 Imię……………………………………………………………. Nazwisko…………………………………………………….. data urodzenia……………………………………………. Adres e mail…………………………………………………. Kontakt z rodzicem tel……………………………………………………… ZGODA RODZICA NA UDZIAŁ W TURNIEJU Ja…………………………………………………………………………………..wyrażam zgodę na IMIĘ I NAZWISKO RODZICA udział mojego dziecka w/w turnieju. Jedocześnie biorę całkowitą odpowiedzialność za przyprowadzenie oraz odebranie dziecka z turnieju.