Zalacznik Nr 1 do siwz - przedmiot zamowienia.xlsx
Transkrypt
Zalacznik Nr 1 do siwz - przedmiot zamowienia.xlsx
Szpital Wojewódzki w Bielsku-Białej Al. Armii Krajowej 101, 43-316 Bielsko-Biała NIP 547-18-42-468, REGON 070621590 tel. 33 810 20 00, fax 33 810 21 01 Strona 1 z 3 Załącznik Nr 1 do siwz PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA Formularz asortymentowo-cenowy Cześć 1 - Sprzęt zużywalny do respiratora oscylacyjnego Sensor Medicis, urządzenia do podaży tlenku azotu Sensor Medicis oraz monitora Florian firmy Acutronic Lp. Nazwa towaru - wymagania Komplet rur umożliwiający podłączenie pacjenta do 1 respiratora oscylacyjnego SENSOR-MEDICIS 3100 B dla dorosłych Membrana do respiratora oscylacyjnego SENSOR2 MEDICIS 3100 B 3 Komplet niebieskich kopułek ( 3 szt. w 1 kpl ) j.m. kpl 6 szt 6 kpl 6 Dren czarny do podaży NO do respiratora oscylacyjnego szt Sensor Medicis Dreny kolorowe do respiratora oscylacyjnego Sensor 5 kpl Medicis - czerwony, niebieski, zielony Papier do rejestratora NO do urządzenia do podaży 6 rolka tlenku azotu firmy Sensor Medicis 4 7 Pułapka wodna do rejstratora NO do urządzenia do podaży tlenku azotu firmy Sensor Medicis 8 Czujnik tlenowy do monitora Florian 9 Czujnik przepływu do monitora Florian Średnie zużycie Cena w okresie VAT Cena jedn. jedn. % brutto PLN obowiązywania netto PLN umowy w j.m. Wartość netto PLN Kwota Wartość Producent podatku brutto PLN VAT PLN Wartość netto PLN Kwota Wartość Producent podatku brutto PLN VAT PLN 2 6 5 szt 2 szt szt 1 1 Razem wartość zamówienia Cześć 2 - Jednorazowe końcówki do termoablacji Lp. 1 Nazwa towaru - wymagania Kateter Thermochoice do histeroskopowej ablacji endometrium j.m. szt. Średnie zużycie Cena w okresie VAT Cena jedn. jedn. obowiązywania % brutto PLN netto PLN umowy w j.m. 12 Razem wartość zamówienia _______________________ Niniejszy dokument z podpisem Kierownka Zamawiającego znajduje się w siedzibie Szpitala Wojewódzkiego w Bielsku-Białej - Dział Zamówień Publicznych Szpital Wojewódzki w Bielsku-Białej Al. Armii Krajowej 101, 43-316 Bielsko-Biała NIP 547-18-42-468, REGON 070621590 tel. 33 810 20 00, fax 33 810 21 01 Strona 2 z 3 Cześć 3 - System dokumentacji Sterylizatorni Lp. Nazwa towaru - wymagania j.m. Średnie zużycie Cena VAT Cena jedn. w okresie jedn. obowiązywania % brutto PLN netto PLN umowy w j.m. 1 Metkownica trzyrzędowa alfanumeryczna do naklejania etykiet samoprzylepnych. Wielkość opakowania: 1 szt. op. 3 2 Etykiety do sterylizacji parą wodną - dwukrotnie przylepne, ze wskaźnikiem strylizacji Steam. Wielkość opakowania: 12 rolek+wałek z tuszem op. 13 3 Etykiety do sterylizacji tlenkiem etylenu, dwukrotnie przylepne, ze wskaźnikiem sterylizacji EO. Wielkość opakowania: 12 rolek+wałek z tuszem op. 10 4 Etykiety do sterylizacji nadlteniem wodoru, dwukrotnie przylepne, ze wskaźnikiem sterylizacji nadlteniem wodoru. Wielkość opakowania: 12 rolek+wałek z tuszem op. 28 5 Filtr do kontenerów mikro typu Aesculap - z indykatorem sterylizacji Steam, rozmiar: 118x235mm. Maksymalna wielkość opakowania: 1000 szt. szt. 5000 6 Filtr do kontenerów typu Aesculap - z indykatorem sterylizacji Steam, rozmiar: średnica 190mm. Maksymalna wielkość opakowania: 500 szt. szt. 7500 7 Filtr do kontenerów typu Martin - z indykatorem sterylizacji Steam, rozmiar: 230x230mm. Maksymalna wielkość opakowania: 500 szt. szt. 7500 8 Marker do opisywania pakietów papierowo-foliowych i papierowych, odporny na czynniki sterylizacyjne, nietoksyczny atrament. szt. 26 Wartość netto PLN Kwota Wartość Producent podatku brutto PLN VAT PLN Razem wartość zamówienia _______________________ Niniejszy dokument z podpisem Kierownka Zamawiającego znajduje się w siedzibie Szpitala Wojewódzkiego w Bielsku-Białej - Dział Zamówień Publicznych Szpital Wojewódzki w Bielsku-Białej Al. Armii Krajowej 101, 43-316 Bielsko-Biała NIP 547-18-42-468, REGON 070621590 tel. 33 810 20 00, fax 33 810 21 01 Strona 3 z 3 Cześć 4 - Rozcinacze do pępowiny Lp. 1 Nazwa towaru - wymagania j.m. Sterylny rozcinacz zaciskacza do pępowiny o bezpiecznej konstrukcji, ostrze rozcinające wykonane ze stali szt. nierdzewnej Średnie zużycie Cena VAT Cena jedn. w okresie jedn. % brutto PLN obowiązywania netto PLN umowy w j.m. Wartość netto PLN Kwota Wartość Producent podatku brutto PLN VAT PLN Wartość netto PLN Kwota Wartość Producent podatku brutto PLN VAT PLN Wartość netto PLN Kwota Wartość Producent podatku brutto PLN VAT PLN 100 Razem wartość zamówienia Cześć 5 - Osłonki silikonowe na brodawkę Lp. 1 Nazwa towaru - wymagania Osłonki silikonowe na brodawkę, rozmiar "M" j.m. szt. Średnie zużycie Cena w okresie VAT Cena jedn. jedn. obowiązywania % brutto PLN netto PLN umowy w j.m. 480 Razem wartość zamówienia Cześć 6 - System drenów do pompy płuczącej firmy Vimex Lp. 1 Nazwa towaru - wymagania System drenów do pompy płuczącej firmy Vimex jednorazowy. Kompletny dren jednorazowego użytku. Wielkość opakowania: 10 sztuk j.m. opak Średnie zużycie Cena w okresie VAT Cena jedn. jedn. obowiązywania % brutto PLN netto PLN umowy w j.m. 10 Razem wartość zamówienia Zatwierdził: DYREKTOR Szpitala Wojewódzkiego w Bielsku-Białej Ryszard Batycki _______________________ Niniejszy dokument z podpisem Kierownka Zamawiającego znajduje się w siedzibie Szpitala Wojewódzkiego w Bielsku-Białej - Dział Zamówień Publicznych