Dane o nieruchomościach ZN-1/A

POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.
1. Numer Identyfikatora Podatkowego podatnika (NIP lub PESEL)
ZN-1/A
DANE O NIERUCHOMOŚCIACH
Załącznik ZN-1/A przeznaczony jest maksymalnie dla trzech nieruchomości. W przypadku, gdy podatnik
posiada na terenie gminy więcej niż trzy nieruchomości należy wypełnić odrębne załączniki.
2. Nr załącznika
A. PRZEZNACZENIE FORMULARZA
3. Niniejszy formularz stanowi załącznik do (zaznaczyć właściwy kwadrat):
1. deklaracji
B. DANE PODATNIKA
* - dotyczy podatnika niebędącego osobą fizyczną
4. Rodzaj podatnika (zaznaczyć właściwy kwadrat):

 2. osoba prawna
1. osoba fizyczna
5. Nazwa pełna * / Nazwisko **
 2. informacji
** - dotyczy podatnika będącego osobą fizyczną
 3. jednostka organizacyjna, w tym spółka, nieposiadająca osobowości prawnej
6. Nazwa skrócona * / Pierwsze imię, drugie imię **
7. Identyfikator REGON *
8. Numer PESEL **
C. DANE O NIERUCHOMOŚCIACH I OBIEKTACH BUDOWLANYCH PODLEGAJĄCYCH
OPODATKOWANIU LUB ZWOLNIENIU
C.1.1 POŁOŻENIE NIERUCHOMOŚCI
9. Położenie nieruchomości (adres)
C.1.2 TYTUŁ PRAWNY (zaznaczyć właściwy kwadrat):
10. Rodzaj własności
1. własność
 2. współwłasność
12. Rodzaj użytkowania
1. użytkowanie wieczyste  2. współużytkowanie wieczyste
11. Rodzaj posiadania samoistnego
1. posiadanie  2. współposiadanie
13. Rodzaj posiadania zależnego (np. dzierżawa)
1. posiadanie  2. współposiadanie
14. Wielkość udziału w przypadku współwłasności, współużytkowania wieczystego lub współposiadania
15. Data nabycia nieruchomości lub zaistnienia zmiany
C.1.3 IDENTYFIKATORY GEODEZYJNE DZIAŁEK, BUDYNKÓW, LOKALI
16. Działka
(powierzchnia: ..........................m2)
17. Budynek
(powierzchnia: ..........................m2)
18. Lokal
(powierzchnia: ..........................m2)
C.1.4 KSIĘGA WIECZYSTA
19. Numer księgi wieczystej (zbioru dokumentów)
20. Nazwa sądu
ZN-1/A
1/2
POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.
C.2.1 POŁOŻENIE NIERUCHOMOŚCI
21. Położenie nieruchomości (adres)
C.2.2 TYTUŁ PRAWNY (zaznaczyć właściwy kwadrat):
22. Rodzaj własności
1. własność
2. współwłasność
24. Rodzaj użytkowania
1. użytkowanie wieczyste 2. współużytkowanie wieczyste
23. Rodzaj posiadania samoistnego
1. posiadanie  2. współposiadanie
25. Rodzaj posiadania zależnego (np. dzierżawa)
1. posiadanie  2. współposiadanie
26. Wielkość udziału w przypadku współwłasności, współużytkowania wieczystego lub współposiadania
27. Data nabycia nieruchomości lub zaistnienia zmiany
D.2.3 IDENTYFIKATORY GEODEZYJNE DZIAŁEK, BUDYNKÓW, LOKALI
28. Działka
(powierzchnia: ..........................m2)
29. Budynek
(powierzchnia: ..........................m2)
30. Lokal
(powierzchnia: ..........................m2)
C.2.4 KSIĘGA WIECZYSTA
31. Numer księgi wieczystej (zbioru dokumentów)
32. Nazwa sądu
C.3.1 POŁOŻENIE NIERUCHOMOŚCI
33. Położenie nieruchomości (adres)
C.3.2 TYTUŁ PRAWNY (zaznaczyć właściwy kwadrat):
34. Rodzaj własności
1. własność
 2. współwłasność
36. Rodzaj użytkowania
1. użytkowanie wieczyste  2. współużytkowanie wieczyste
35. Rodzaj posiadania samoistnego
1. posiadanie  2. współposiadanie
37. Rodzaj posiadania zależnego (np. dzierżawa)
1. posiadanie  2. współposiadanie
38. Wielkość udziału w przypadku współwłasności, współużytkowania wieczystego lub współposiadania
39. Data nabycia nieruchomości lub zaistnienia zmiany
C.3.3 IDENTYFIKATORY GEODEZYJNE DZIAŁEK, BUDYNKÓW, LOKALI
40. Działka
(powierzchnia: ..........................m2)
41. Budynek
(powierzchnia: ..........................m2)
42. Lokal
(powierzchnia: ..........................m2)
C.3.4 KSIĘGA WIECZYSTA
43. Numer księgi wieczystej (zbioru dokumentów)
ZN-1/A
2/2
44. Nazwa sądu