WNIOSEK o zatwierdzenie

Wzór nr 2
…………………………………………………..
………………………..
(imię i nazwisko)
( miejscowość i data)
………………………………………………..……
(adres)
……………………………………………………..
Polski Związek Działkowców
Zarząd ROD „ODRA”
50-422 Wrocław, ul. Okólna 23
WNIOSEK
o zatwierdzenie przeniesienia prawa do działki
Ja niżej podpisany/a wnioskuję o zatwierdzenie przeniesienia prawa do działki
wynikającego z umowy zawartej w dniu ………….………………..pomiędzy mną a:
…………………………………………………………………………………………
w stosunku do działki nr ……… w ROD „ODRA” we Wrocławiu.
Wynagrodzenie za znajdujące się na działce nasadzenia, urządzenia i obiekty
zostało uzgodnione pomiędzy stronami w wysokości ……………….. ……………zł
słownie złotych:……………………………………………………………………….
Jednocześnie proszę o rozliczenie zużytych przeze mnie:
Wody – stan licznika ………...... data ………podpis gospodarza sieci………………
Prądu – stan licznika ………….. data ………podpis gospodarza sieci……………….
Do wniosku załączam jeden egzemplarz zawartej umowy.
…………………………
(podpis wnioskodawcy)