Formularz zgłoszeniowy
Transkrypt
Formularz zgłoszeniowy
CZŁOWIEK- NAJLEPSZA INWESTYCJA Projekt „BĄDŹ LEPSZY – kompleks działań na rzecz aktywizacji zawodowej mieszkańców Lgoty Wielkiej” współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Kandydata do udziału w Projekcie „BĄDŹ LEPSZY – kompleks działań na rzecz aktywizacji zawodowej mieszkańców Lgoty Wielkiej” 1. Imię (imiona): 2. Nazwisko: 3. PESEL: 4. Data i miejsce urodzenia: 5. Imiona rodziców: 6.Stan cywilny (podkreślić właściwe): 7. Dokładny adres zameldowania: Kawaler / panna / żonaty / mężatka / wdowiec / wdowa / rozwiedziony / rozwiedziona Pobyt stały 8. Telefon: 10. Wykształcenie (podkreślić właściwe): 9. Adres poczty elektronicznej: Wyższe; pomaturalne; ponadgimnazjalne; gimnazjalne; podstawowe; brak 11. Posiadane kwalifikacje/ dodatkowe uprawnienia 12. W przypadku rolnika wielkość gospodarstwa rolnego 13. Miesięczny dochód brutto na 1 członka rodziny ( za sierpień 2009 ). Status osoby na rynku pracy: Bezrobotna. Długotrwale bezrobotny. Nieaktywna zawodowo. Nieaktywna zawodowo ucząca się. Rolnik Zakres szkoleń: □ wózek widłowy, angielski, obsługa komputera, doradztwo zawodowe □ angielski, obsługa komputera, doradztwo zawodowe, księgowość CZŁOWIEK - NAJLEPSZA INWESTYCJA Projekt „BĄDŹ LEPSZY – kompleks działań na rzecz aktywizacji zawodowej mieszkańców Lgoty Wielkiej” współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego Ja niżej podpisany oświadczam, że zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (DZ. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926 z późn. zm.), wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zbieranych na potrzeby realizacji projektu „BĄDŹ LEPSZY – kompleks działań na rzecz aktywizacji zawodowej mieszkańców Lgoty Wielkiej” oraz na udział w badaniu ankietowym zgodnie z zakresem określonym przez Instytucję Zarządzającą dla Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki”. Uprzedzony o odpowiedzialności karnej za fałszywe zeznania na podstawie art. 233 KK (Dz.U. 1997.88.553 za zmianami) oświadczam, że dane zawarte w formularzu są zgodne ze stanem faktycznym. …………………………………… (miejscowość i data) ………………………………….. (czytelny podpis kandydata) Wymagane załączniki: 1. Kserokopia dowodu osobistego. 2. Dokument lub oświadczenie poświadczające posiadany status na rynku pracy