Kolonoskopia w badaniach przesiewowych w kierunku raka jelita
Transkrypt
Kolonoskopia w badaniach przesiewowych w kierunku raka jelita
Kolonoskopia w badaniach przesiewowych w kierunku raka jelita grubego Wpisany przez Szymon Pietruszka Autorzy: Maciej Staszak, Michał Pędziwiatr, Michał Natkaniec, Paweł Kuczia, Michał Swolkień Opiekun pracy: lek. med. Maciej Matłok Wyróżnienia I miejsce podczas sesji chirurgii onkologicznej Międzynarodowej Konferencji Studentów Uczelni Medycznych, Kraków 2008 Streszczenie Rak jelita grubego należy do najczęstszych nowotworów przewodu pokarmowego. Zgodnie z powszechnie akceptowaną teorią zazwyczaj rozwija się w wyniku zmian genetycznych na podłożu gruczolaka, który może powstać z prawidłowej śluzówki jelita grubego, a okres transformacji nowowtworowej trwa około dziesięciu lat. Istotne jest więc wykonywanie przesiewowych badań w poszukiwaniu zmian polipowatych, które w bezpieczny sposób można usunąć endoskopowo. Postępowanie takie stanowi podstawowy element wtórnej prewencji raka jelita grubego. Dodatkowo badanie endoskopowe pozwala na wczesne wykrycie zmian złośliwych, co przyczynia się do poprawy wyników leczenia operacyjnego. Celem pracy jest ocena przydatności kolonoskopii jako badania przesiewowego w wykrywaniu polipów gruczolakowych i raka jelita grubego. Analizą objęto 700 chorych, u których w latach 2005-2007 wykonano w II Katedrze Chiurgii UJ CM kolonoskopię w ramach finansowanego przez Ministerstwo Zdrowia Programu Badań Przesiewowych dla Wczesnego Wykrywania Raka Jelita Grubego. Badanie wykonano u osób nie zgłaszających objawów związanych z rakiem jelita grubego, u których nie wykonywano kolonoskopii w ciągu ostatnich dziesięciu lat. Grupę stanowiło 430 kobiet (61%) i 270 mężczyzn (39%) w wieku od 40 do 65 lat (średnia wieku 56 lat). Dokonano analizy wykrytych zmian błony śluzowej jelita grubego pod względem ilości, lokalizacji oraz charakteru histopatologicznego zmiany w zależności od płci oraz grupy wiekowej badanych. W badanej grupie u 201 osób wykryto zmiany patologiczne. Najczęstszą ich lokalizacją była odbytnica oraz esica. Analizując charakter histologiczny wykrytych zmian u 12 (1,7%) chorych wykryto ognisko raka jelita grubego, u 22 (3,1%) polipy gruczolakowe z dysplazją dużego stopnia, u 25 (3,5%) gruczolaki cewkowo-kosmkowe, a u 82 (11,7%) gruczolaki cewkowe. Ponadto u 60 (8,5%) osób zlokalizowano polipy hiperplastyczne. Częściej zmiany patologiczne występowały u mężczyzn niż kobiet (odpowiednio 22,5% i 13%), najczęściej w grupie osób w wieku 60-65 lat. Nie zaobserwowano istotnych powikłań kolonoskopii. Dzięki kolonoskopii przesiewowej u 201 (28,7 %) chorych wykryto zmiany patologiczne. Umożliwiło to ich wczesne usunięcie, weryfikację i ewentualne wdrożenie leczenia dodatkowego co przyczyniło się do zahamowania progresji choroby. 1/1