pobierz
Transkrypt
pobierz
Załącznik nr l do Zasad i li) bu przeprowadzania konsultacji społecznych J p,1,-.:B,. Zt.J{(; ~m"h z rmeszkańcarni gminy-miasto Grudziądz (Grudziądza) Grudziądzkiego Bodż"" Obyw,.,1,ki,go (nr ewidencyjny zadania) orrnularz zgłoszeniowy zadania w ramach GBO UWAGA! Formularz proszę wypełnić drukowanymi Imię i nazwisko zgłaszającego literami I 't_ Okręg: Adre formularz motna 11n1.yć jedynie dla okręgu swojego za mirs.rk1nia (patrz wykaz okrę~ó11) Nr PESEL fnrmularze mogą skini.laf osnh), które w roku td}rji GBO ako1'tc;1.ą co najmnie] 16 lat : Kontakt dres e-mail: Typ zadania Jill Zadanie okręgowe O Zadanie ogólnomiejskie azwa zadania min. 1:: ~16" - 1 ~O~ M 9-.o.. \?~M ~ ,Aro Wip.. Z f1lOS ~M'l Z R\L~n Opis zadania en 11111 zostać zrealizon11ac,jaki :,/f.v ~,,., )...o_ \,\o_ \'pµ~-\ w-~ t~ ma był efekt pod_iftycłl clzi11la1'i'! (m11·, I.OOO znaMw ł,n}-Ą f> ~os ':,r}-\ f JL\ O. e:,\ j7. \J< F, ) ,M LR ~ 5 ~ ~ { o ~ J ~ )-I! JZ > '\N\ ~ s,J~o.J\,\ RR~R~ ~o '" ~\ UJ-~M rJJ"Ou~ -ZdN"~µ~~ ~ ~)~tir~~I r~ µ)1M ~p\ M '(9-:f c.n~5~ ~_,roAfvi ~ z~ pArl ~ d \.,;.,: ~ {1M 'V\ )-.i,i:L,h )-< <> "'~ ho pp ""' I-'< A s,:c,_ z. pJ:Jl. }_f tr ~ w p ~ ls~ ~ A. d. T1- '-5l ~) ~ d c., '\N\J„uJ''d 1\/l o, st~ p NI >o 5 .pm 0 o s~~drtP-M ~ ~o zG.h~ Lokalizacja doklftdll) adres, opisowe okrt\lenie obszaru, lokalizacja zadnnln n111.ah1r1.011cj mance 1 I trybu przeprowadzania konsultacji spolecznych z mieszkańcami gminy-miasto Grudziądz (Grudziądza) w ramach Grudziądzkiego Budżetu Obywatelskiego Załącznik nr I do Zasad Prezentacja zadania -~;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;s;.a;;s;_. •••••••• r,-J ., } ~-O)...)M ~ 1.Pl„a„n.y,stl(Lc_eJytu11ojoeoru 'V\°' p 9-) ~ "'"-1 ·~ ! tn 1.:ht µ t: I I i oj.,, ), i do ci k ~ µ M o d O 5, Jvv1 ~ { J 2Y?:. 7.. /vl ~ .,.,. -Z:.~0-..M >,r- s ~ w J.....:,_\\ 1'.0. ~ iune materi1łv nrezentuiace zadanie p 6-_r r/< -Z ~·~ '.:iµ il n.~µ '-""· j) µ M kl C ? "',, Z o_d o.t« ~ eV o~ ,:,_ ],< o S , ),{ O 5"Z'. J~ s z pJ:,::, µ pJ.,i 1 ),{D sz 1 Uzasadnienie realizacji zadania kto zyska (jakie: grupy mie~zkancó",grup~ spoleczne) « wyniku realincji zadania: aki problem ronviąte zreallzowaniezadania (mR'I 2.00Uznaków) P.,(,:~ 5 L1fOz) b~--z-Rk 3bfO,zJ fik, R D w)?~~)~ \:, C:, 6 '3 z. lJ pJY] rud.Jo 6) )\) z r0~5rQ 1 o so~r A H o..S do uz j.) (, 5 .S-0 .J S-z. ToM 'f' 6 1 O O ial-J ~ o. u /vl ) \.,~k J 770-z: Om.n d 1 o, cl, r1 JJ! i:j P> j\-OJ\M I i:lo. 11 O oo z1 LlRs,:>Ju. f/\'oJµ9), 7000z:1 lJJYW'~ 3(,0ÓJ fm rJ r<0-))< J c....l t J-t"' }I' J ,c,o, -z c::i ppJ\r~,...,,, :2 )OO z:Y d µ p.._ \.: o YZ }' d /lrą ).Yll\ L,J..M ~ '1110-. '> AM i-, J: J Ą O OD 'r W" 1i \~ oszt z.ł':7 b.18 8 B~ Ho ( + b 18 z? z r 13 ~.,.Jf o) r r Załącznik nr I do Zasad i trybu przeprowadzania konsultacji społecznych z mieszkańcami gminy-miasto Grudziądz (Grudziądza) w ramach Grudziądzkiego Budżetu Obywatelskiego Załączniki do formularza zgłoszeniowego · (o ile nie zostały wymtenlone w poszczq~ólnyrh punktach) I. Lista poparcia zadania załącznik obligatoryjny ]. Z"1=Mi.J,1 MN:.) J.t.,;J,J'P{) sp.47.~Jµ J_,,, 5 . 6 . 8 1',p~ Z5? p 4. 7. W '.)f p'irfol-:,~r . ?Jl';?fl< 14 5 /,;,,_,,,., M ~, µ1.lfl ~ . . OŚWIAJ)CZENIA: Zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o echronie danych osobowych (Dz.-U. z 20J4r. poz. I 182, z późn. zm.) wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych dla potrzeb niezbędnych do weryfikacji poprawności danych w ramach prowadzonych konsultacji.wydatków z budżetu Miasta Grudziądza, czyli GBO. Oświadczam, iż wszystkie podane w ofercie oraz załącznikach informacje są zgodne z aktualnym stanem prawnym i faktycznym. Czytelny podpis (imię i nazwisko) składającego formularz SPORT PLUS Szymon Niepsuj SPRZĘT SPORTOWY http://www.sportptus.pt sklep@sportpl us. pl !,POrt PIUS.Pl WYPOSAŻENIE OBIEKTÓW SPORTOWYCH P.U.H. "SPOR! PlUS" S1vmon Niepsuj 32400 Myślemce. ul. Słowackiego 75a lei. ·48 12 274 0600.• 45 12 274 06 55 fiii\CUI• K Nl 3 Dane aktualne na dzień: 04-03-2016 11:58 Link do produktu: http://www.sportplus.pl/lawka-uniwersalna-p-6046.html Ławka uniwersalna Cena brutto 2 770.00 zł Cena netto 2 252.03 zł Dostępność Na zamówienie Numer katalogowy 21450 Opis produktu Ławka uniwersalna Przyrząd z linii Outdoor Fitness przeznaczony • • • • • • do różnych ćwiczeń wykorzystujących Urządzenie idealnie nadaje się do kształtowania mięśni brzucha. Konstrukcja ławki wykonana z profilu stalowego 120x40x3 mm i 80x40x3 mm Podnóżek wykonany oraz rury fi 48,3x2,6 mm w osłonie z gumy. Całość konstrukcji ocynkowana ogniowo i malowana farbą akrylową. strukturalną W skład zestawu wchodzą prefabrykaty betonowe ułatwiające montaż. Urządzenia posiadają certyfikat zgodności Cobrabid-BBC. ciężar własnego ciała lub zewnętrzny. wg. palety barw. Gwarancja 24 miesiące. Uwaga! Cena dotyczy netto urządzenia wygenerowano w programie shopGold w wersji ocynkowanej. Wersja ocynkowana i lakierowana· dopłata +200,00 zł - SPRZĘT SPORTOWY WYPOSAŻENIE OBIEKTÓW SPORTOWYCH SPORT PLUS Szymon Niepsuj 1-uon plus.pl PU.Ił "SPORT PLUS" S1yo100 N~su1 32-400 Myśl&~ice. ul. Słow~ckiego 75a Lei. • 48 12 274 06 00. •48 12 274 06 55 fa,: ·481227406!>7 http://www.sportplus.pl [email protected] Dane aktualne na dzień: 04-03-2016 12:02 Link do produktu: http://www.sportplus.pl/sztanga-w-lezeniu-do-cwiczen-p- 7 306.html Sztanga w leżeniu do ćwiczeń Cena brutto 6 700.00 zł Cena netto s 447.15 zł Dostępność Na zamówienie Numer katalogowy 21100 Opis produktu Sztanga w leżeniu do ćwiczeń Urządzenie z linii produktów Outdoor Fitness przeznaczone do kształtowania mięśni klatki piersiowej i ramion. • • • • • • • • ćwiczenie polega na ponoszeniu ze stałą siłą ciężaru umieszczonego na urządzeniu. Układ amortyzatorów zapobiega przed gwałtownym powrotem do pozycji wyjściowej. Ćwiczenie odbywa się w pozycji leżącej na specjalnie do tego przygotowanej ławeczce. Konstrukcja sztangi wykonana jest z profilu 120x40x3 mm. Ramię sztangi wykonane z rury 48,3x2,6 mm z raczkami z pręta fi 20 mm w osłonie gumowej. Całość konstrukcji ocynkowana ogniowo I malowana farbą akrylową, strukturalną. W skład zestawu wchodzą prefabrykaty betonowe ułatwiające montaż. Urządzenia posiadają certyfikat zgodności Cobrabid-BBC. Gwarancja 24 miesiące. Produkt posiada dodatkowe opcje: Wersja: ocynkowana • ocynkowana i lakierowana ( + 492.00 zł) wygenerowano w programie shopGofd SPRZĘT SPORTOWY WYP01SAŻENIE OBIEKTÓW SPORTOWYCH ,____.,-,- !PDFI PIUS.Pl P U.H ·sPOAT PLUS" Szynion Ntepsu1 32-400 Myśłsn,ce, ul Słowackiego 75a tel. ·48 12 274 06 oo. fa; .4a 12 214 06 51 • 48 SPORT PLUS Szymon Niepsuj http://www.sportplus.pl [email protected] 12 274 06 55 Dane aktualne na dzień: 04-03-2016 11:55 Link do produktu: http://www.sportplus.pl/atlas-do-cwiczen-młesni-klatki-piersiowej-p- 7297 .html Atlas do ćwiczeń mięśni klatki . . . prersiowej Cena brutto 6 550.00 zł Cena netto 5 325.20 zł Dostępność Na zamówienie Numer katalogowy 21350 Opis produktu Atlas do ćwiczeń mięśni klatki piersiowej Przyrząd z linii Outdoor Fitness rozwijający mięśnie ramion, pleców, klatki piersiowej i rąk. • Konstrukcja wykonana z profilu stalowego 120x40x3 mm ocynkowanego ogniowo i malowanego farbą akrylową, strukturalną wg naszej palety barw. • Ramie do ćwiczeń wykonane z rury fi 48,3x2,6 mm, z rączkami z pręta fi 20 mm. • Ćwiczenie polega na podnoszeniu odpowiednio dobranego ciężaru w pozycji siedzącej. • Płynny przyrost oporu zapewniają przeguby metalowo-gumowe, nie wymagające konserwacji. • Układ amortyzatorów zabezpiecza ramię urządzenia przed gwałtownym powrotem do pozycji wyjściowej. • Siedzenie oraz rączki wykonane z tworzywa sztucznego zapewnia wysoki komfort ćwiczeń. • W skład zestawu wchodzą prefabrykaty betonowe ułatwiające montaż. • Urządzenia posiadają certyfikat zgodności Cobrabid-BBC. Gwarancja 24 miesiące Produkt posiada dodatkowe opcje: Wersja: ocynkowana i lakierowana(+ wygenerowano w programie shopGold 492.00 zł), ocynkowana SPORT PLUS Szymon Niepsuj SPRZĘT SPORTOWY WYPOSAŻENIE OBIEKTÓW SPORTOWYCH http://www.sportplus.pl [email protected] !Port plus.p P.U.H. 'SPOflT Ptus• S1yn1onN,cpsui 32-400 Myśl911ic1. ul. Słowackiego 75a tel. • 48 12 274 06 OO. •48 12 274 06 SS fax· ·48 12 274 06 57 Dane aktualne na dzień: 04-03-2016 11:57 Link do produktu: http://www.sportplus.pl/wiosla-do-silowni-na-powietrzu-p- Wiosła do siłowni powietrzu Cena brutto 7 OSO.OO zł Cena netto 5 731.71 Dostępność Na zamówienie Numer katalogowy 21200 7 309.html na zł Opis produktu Wiosła do siłowni na powietrzu Przyrząd z linii Outdoor Fitness, którego praca przypomina wiosłowanie, ćwiczy mięśnie brzucha, ramion i rąk. • Praca wioseł oparta jest na przegubach gumowo-stalowych, nie wymagających obsługi i konserwacji. • Układ amortyzatorów zapewnia płynny ruch i bezpieczny powrót do stanu początkowego. • Urządzenie wykonane z elementów stalowych, ocynkowanych ogniowo i malowanych farbą strukturalną akrylową wg naszej palety barw. • Konstrukcja oparta na profilu stalowym 120x40x3 mm • Ramie wioseł wykonane z rury fi 48,3x2,6 mm • Rączki wykonane z pręta fi 20 mm. • Osłona rączek oraz siedzisko z tworzywa sztucznego, odpornego na działanie warunków atmosferycznych. • w skład zestawu wchodzą prefabrykaty betonowe ułatwiające montaż. • Urządzenia posiadają certyfikat zgodności Cobrabid-BBC. Gwarancja 24 miesiące. Produkt posiada dodatkowe opcje: Wersja: ocynkowana i lakierowana wygenerowano w programie shopGold ( + 492.00 zł). ocynkowana SPORT PLUS Szymon Niepsuj SPRZĘT SPORTOWY http://www.sportplus.pl [email protected] !POrt PIUS.Pl WYPOSAŻENIE OBIEKTÓW SPORTOWYCH P U.H. "SPORT Pl US" Siymon l'lteplu1 32-400 My!lenic1. ul. Slowackoego 75a lel •48 12 274 06 oo. -48 12 274 oo 55 la,· • 48 12 274 06 5 7 Dane aktualne na dzień; 04-03-2016 Link do produktu: http://www.sportplus.pl/wahadlo-do-silowni-na-powietrzu-p- Wahadło do siłowni powietrzu Cena brutto 6 330.00 zł Cena netto 5 146.34 zł Dostępność Na zamówienie Numer katalogowy 21650 na Opis produktu Wahadło do siłowni na powietrzu Urządzenie z lini Outdoor Fitness przeznaczone do ćwiczeń mięśni pasa biodrowego. • • • • • • • Konstrukcja wykonana z profili: 100xl00x3 mm. 120x40x2.6 mm. 80x40x2.6 mm i 50x30x2,3 mm. Podnóżki wykonane z przeciwpoślizgowych żywic epoksydowych. Uchwyt ułatwiający ćwiczenia wykonany z rury fi 30x2 mm. Całość konstrukcji ocynkowana ogniowo i malowana farbą akrylową, strukturalną wg. palety barw. Praca urządzenia oparta na bezobsługowych przegubach stalowo-gumowe nie wymagających konserwacji. W skład zestawu wchodzą prefabrykaty betonowe ułatwiające montaż. Urządzenia posiadają certyfikat zgodności Cobrabid-BBC. Gwarancja 24 miesiące. Produkt posiada dodatkowe opcje: Wersja: ocynkowana, ocynkowana i lakierowana(+ WY!19nerowanow programie shopGold 492.00 zł) 11:57 7 308. html SPRZĘT SPORTOWY WYPOSAŻENIE OBIEKTÓW SPORTOWYCH SPORT PLUS Szymon Niepsuj http://www.sportplus.pl [email protected] !POn PIUS.Pl P U.Ił. "SPORT PLUS" Slymon NICJ)s111 32-400 Myślenice, ut. Slowackiega 75„ lei.,48122740600. •48122740655 fal: ·48122740657 Dane aktualne na dzień: 04-03-2016 11:56 Link do produktu: http://www.sportplus.pl/rowerek-do-silowni-na-powietrzu-p- Rowerek do siłowni powietrzu Cena brutto 6 668.00 zł Cena netto 5 421.00 zł Dostępność Na zamówienie Numer katalogowy 21-1020 7304. html na Opis produktu Rowerek do siłowni na powietrzu Urządzenie z lin i Outdoor Fitness imitujące ruchy wykonywane uda, brzuch) i poprawia ogólną kondycję. • • • • • • • podczas jazdy na rowerze. ćwiczy dolne partie mięśni (nogi. Konstrukcja wykonana z profili: 100xl00x3 mm, 120x40x3 mm. 80x40x3 mm i 50x30x2,6 mm. Uchwyty ułatwiające ćwiczenia wykonane z rury fi 30x2 mm. Podnóżki wykonane z przeciwpoślizgowych żywic epoksydowych. Całość konstrukcji ocynkowana ogniowo i malowana farbą akrylową. strukturalną wg. palety barw. Praca urządzenia oparta na bezobsługowych przegubach stalowo-gumowych. nie wymagających konserwacji. W skład zestawu wchodzą prefabrykaty betonowe ułatwiające montaż. Urządzenia posiadają certyfikat zgodności Cobrabid-BBC. Gwarancja 24 miesiące. Produkt posiada dodatkowe Wersja: ocynkowana i lakierowana wygenerowano w programie shopGold opcje: ( + 492.00 zł). ocynkowana SPORT PLUS Szymon Niepsuj SPRZĘT SPORTOWY WYPOSAŻENIE OBIEKTÓW SPORTOWYCH http://www.sportplus.pl [email protected] !Port plus.pl P U.H. ·sPORT PIUS' S,ynton Niepsuj 3?-400 My!le.ll!Ce. ul. Słowaci(lego 75a tel .45 12 274 06 oo. ·48 12 274 06 55 Iii. ·48 12 214 06 57 Dane aktualne na dzieńs: 04-03-2016 11:56 Link do produktu: http://www.sportplus.pl/motyl-do-silowni-na-powietrzu-p- Motyl do siłowni 7 300.html na powietrzu Cena brutto 6 100.00 zł Cena netto 4 959.35 Dostępność Na zamówienie Numer katalogowy 21250 zł Opis produktu Motyl do siłowni na powietrzu Przyrząd z linii Outdoor Fitness do kształtowania mięśni grzbietu oraz klatki piersiowej. • Wykonany z profilu stalowego 120x40x3 mm ocynkowanego ogniowo i malowanego farbą akrylową, strukturalną wg naszej palety barw. • Ramie do ćwiczeń wykonane z rury fi 48,3x2,6 mm • Rączki wykonane z pręta fi 20 mm. • Siedzisko z oparciem oraz osłona rączek wykonane z tworzywa sztucznego, odpornego na działanie warunków atmosferycznych. • Układ ruchomych rączek oparty jest na przegubach metalowo-gumowych, nie wymagających konserwacji. • W celu zapewnienia bezpieczeństwa i komfortu ćwiczeń układ ruchomy jest amortyzowany co zapewnia płynne działanie urządzenia. • W skład zestawu wchodzą prefabrykaty betonowe ułatwiające montaż. • Urządzenia posiadają certyfikat zgodności Cobrabid-BBC. Gwarancja 24 miesiące. Produkt posiada dodatkowe opcje: Wersja: ocynkowana. ocynkowana wygenerowano w programie shopGold i lakierowana(+ 430.00 zł) SPORT PLUS Szymon Niepsuj ·SPRZĘT SPORTOWY WYPOSAŻENIE OBIEKTÓW SPORTOWYCH http://www.sportplus.pl [email protected] §POFI PIUS.Dl P U.H "SPORT PLUS' S,yrnon Nitpsui 32-400 Mr!lmcL ul Słowackiego 75a I~~ ·~8 12 274 ()6 00. ·48 12 274 06 55 f;!J' • 48 12 274 06 51 Dane aktualne na dzień: 04·03·2016 11:53 Link do produktu: http://www.sportplus.pl/drazek-do-cwiczen-na-powietrzu-p- ~I Drążek do ćwiczeń powietrzu Cena brutto 3 650.00 zł Cena netto 2 967.48 zł Dostępność Na zamówienie Numer katalogowy 21500 7 299.html na Opis produktu Drążek do ćwiczeń na powietrzu Przyrząd z linii Outdoor Fitness przeznaczony do różnych ćwiczeń wykorzystujących ciężar własnego ciała. • Ćwiczenia na drążku uniwersalnym znacząco wzmacniają mięśnie ramion i rąk. • Ciągle zwiększanie liczby powtórzeń i systematyczność ćwiczeń takich jak podnoszenie i opuszczanie ciała bez dotykania podłoża, czy wykonywanie tzw. wymyków powoduje stały przyrost masy mięśniowej. • Konstrukcja drążka wykonana z profilu stalowego 100xl00x3 mm. • Drążki poprzeczne wykonane z kwasoodpornej rury chromowej fi 30x2 mm. • Całość konstrukcji ocynkowana ogniowo i malowana farbą akrylową, strukturalną wg. palety barw. • W skład zestawu wchodzą prefabrykaty betonowe ułatwiające montaż. • Urządzenia posiadają certyfikat zgodności Cobrabid-BBC. Gwarancja 24 miesiące Produkt posiada dodatkowe opcje: Wersja: ocynkowana i lakierowana(+ wyp9nerowano w programie shopGold 307.00 zł), ocynkowana SPORT PLUS Szymon Niepsuj ·SPRZĘT SPORTOWY WYPOSAŻENIE OBIEKTÓW SPORTOWYCH http://www.sportplus.pl [email protected] lPDrl PIUS.Pl PU.Il "SPORT PLUS" Sivmon Niepsuj 32,400 My!lenoce uł Slowach!ijO 75a teł. ·48 12 27406 oo. ·48 12 274 06 55 ,~, ·48 17 274 06 57 Dane aktualne na dzień: 04-03-2016 11:55 Link do produktu: http://www.sportplus.pl/biegacz-do-silowni-na-powietrzu-p- 7298.html Biegacz do siłowni na powietrzu Cena brutto 5 470.00 zł Cena netto 4 447.15 zł Dostępność Na zamówienie Numer katalogowy 21700 Opis produktu Biegacz do siłowni na powietrzu Urządzenie z lini Outdoor Fitness imitujące ruchy biegacza, ćwiczy wszystkie partie mięśni i poprawia ogólną kondycję. • • • • • • • Konstrukcja wykonana z profili: 100xl00x3 mm, 120x40x2,6 mm, 80x40x2,6 mm I 50x30x2,3 mm. Podnóżki wykonane z przeciwpoślizgowych żywic epoksydowych. Uchwyt ułatwiający ćwiczenia wykonany z rury fi 30x2 mm. Całość konstrukcji ocynkowana ogniowo i malowana farbą akrylową, strukturalną wg. palety barw. Praca urządzenia oparta na bezobsługowych przegubach stalowo-gumowe nie wymagających konserwacji. W skład zestawu wchodzą prefabrykaty betonowe ułatwiające montaż. Urządzenia posiadają certyfikat zgodności Cobrabid-BBC. Gwarancja 24 miesiące. Uwaga! Cena dotyczy netto urządzenia w wersji ocynkowanej. Produkt posiada dodatkowe opcje: Wersja: ocynkowana i lakierowana(+ wygenerowano w programie shopGold 430.50 zł). ocynkowana Wersja ocynkowana i lakierowana - dopłata +350,00 zł I • .