Państwowa Inspekcja Pracy Okręgowy Inspektorat Pracy Plac

..............................................................................
……...............................................................................
………………………………………………….
( miejscowość, data)
..............................................................................
..............................................................................
( nazwa inwestora, adres zam. i telefon kontaktowy)
Państwowa Inspekcja Pracy
Okręgowy Inspektorat Pracy
Plac Piastowski 4a
85-012 Bydgoszcz
Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny
ul. Kościuszki 28
89-400 Sępólno Kraj.
Komenda Powiatowa
Państwowej Straży Pożarnej
ul. Sienkiewicza 54
89-400 Sępólno Kraj.
Zgodnie z art. 56 Prawa budowlanego, w związku z nałożonym obowiązkiem uzyskania
pozwolenia na użytkowanie: …...............................................................................................................
..................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
( nazwa i rodzaj budowy, rodzaj obiektu lub robót budowlanych – zgodnie z zapisem zawartym w decyzji o pozwoleniu na budowę)
w …………………………… przy ul. ……………………………….. nr ewid. dz. ………..……
wybudowanego na podstawie pozwolenia na budowę z dnia .................................................................
znak: ........................................................ wydanego przez ....................................................................
(wymienić organ)
zawiadamiam o zakończeniu budowy obiektu i zamiarze przystąpienia do jego użytkowania.
Proszę o zajęcie stanowiska w sprawie wykonania w/w obiektu budowlanego
z projektem budowlanym.
………....………………………………..
(podpis inwestora)
Pouczenie
1. Inwestor, w stosunku do którego nałożono obowiązek uzyskania pozwolenia na użytkowanie obiektu
budowlanego, jest obowiązany zawiadomić, zgodnie z właściwością wynikającą z przepisów
szczególnych, organy: Państwowej Inspekcji Pracy, Państwowej Inspekcji Sanitarnej i Państwowej Straży
Pożarnej, o zakończeniu budowy obiektu budowlanego i zamiarze przystąpienia do jego użytkowania.
2. Organy zajmują stanowisko w sprawie zgodności wykonania obiekty budowlanego z projektem
budowlanym.
3. Niezajęcie stanowiska przez organy w terminie 14 dni od dnia otrzymania zawiadomienia, traktuje się jak
niezgłoszenie sprzeciwu lub uwag.