aplikacja_studia - teraz wsfiz elk

APLIKACJA DLA STUDENTÓW UBIEGAJĄCYCH
SIĘ O WYJAZD DO ZAGRANICZNEJ UCZELNI
PARTNERSKIEJ
WYŻSZA SZKOŁA FINANSÓW I ZARZĄDZANIA
W BIAŁYMSTOKU
Umowa o współpracy
ERASMUS
Wydział: .....................................................................................................................................
Kierunek/specjalność: .................................................................................................................
Rok studiów (w czasie rekrutacji): .....................
Rodzaj studiów: stacjonarne . niestacjonarne
I stopnia
II stopnia
Numer albumu: ....................................
Czy był/a już Pan/i uczestnikiem programu Erasmus, Socrates lub Leonardo da Vinci?
………………………………………………………………………………………………….
PLANOWANY OKRES NAUKI
Rok akademicki . ................
Semestr jesienny ...............
semestr wiosenny .................
Zdjęcie
Planuję wyjazd do uczelni:
.....................................................................................................................
DANE OSOBOWE:
Imię: .............................................................................................................................................
Nazwisko: ...................................................................................................................................
Data urodzenia (dzień/miesiąc/rok) ................................. Miejsce urodzenia...........................
Obywatelstwo .........................................Nr dowodu/paszportu ..................................................
Numer PESEL
..........................................................
Bieżący adres:
Telefon: ..........................................................
.......................................................................................................................................................
Adres do korespondencji:
Telefon: ............................................................
.......................................................................................................................................................
Adres e- mailowy: ........................................................................................................................
Dane osoby, z którą należy skontaktować się w razie konieczności:
Imię i Nazwisko .................................................................................. Tel. .................................
Adres ...........................................................................................................................................
Znajomość języków w skali bardzo dobra/dobra/średnia
j. angielski
j. niemiecki
j. włoski
.............................................
.............................................
.............................................
j. hiszpański ..............................................
j. rosyjski
.............................................
inne języki .............................................
Załączniki:
1. List motywacyjny (maximum jedna strona)
2. Zaświadczenie o znajomości języka w którym prowadzone są wykłady w uczelni
partnerskiej
3. Zaświadczenia o dodatkowej działalności w życiu społecznym uczelni.
Ja niżej podpisana/y poświadczam, że informacje przedstawione powyżej, zgodnie
z moją wiedzą, są kompletne i prawdziwe. Zobowiązuję się godnie reprezentować Wyższą
Szkołę Finansów i Zarządzania w Białymstoku podczas pobytu w zagranicznej uczelni
partnerskiej.
Data
...........................................
Podpis .....................................................
DOTYCHCZASOWY PRZEBIEG STUDIÓW*
Średnia ocen: .............
Poprzedni rok studiów: .............. Ostatni semestr: ..............
* Średnią ocen wpisuje upoważniony pracownik Dziekanatu
OPINIA DZIEKANA