FORMULARZ OFERTOWY ………………………………….. pieczęć

Załącznik Nr 1 do zaproszenia
FORMULARZ OFERTOWY
…………………………………..
pieczęć dostawcy i nr tel./faksu
Zamawiający :
Powiatu Gostyński
ul. Wrocławska 256
63-800 Gostyń.
Nazwa Wykonawcy: ………………………………………………………………………
Adres ……………………………………………………………………………………………
………………………………………. województwo ………………………………………….
Adres korespondencyjny ……………………………………………………………………….
………………………………………. województwo ………………………………………….
Numer identyfikacji podatkowej (NIP) …………………………………………………………
Regon …………………………………………………………………………………………...
Nr konta bankowego ……………………………………………………………………………
Nr tel./faksu ……………………………………………………………………………………...
1.Odpowiadając na zapytanie ofertowe na świadczenie usług w zakresie „ usuwania
pojazdów z dróg powiatu gostyńskiego w przypadkach określonych w art. 130 a ust. 1 i 2
ustawy z dnia 20 czerwca 1997 roku Prawo o ruchu drogowym (tekst jednolity Dz. U. z dnia
20 czerwca 2005 roku Nr 108, poz. 908 ze zm.),” oferujemy wykonanie powyższej usługi
zgodnie z zapisami w zaproszeniu do składania ofert za cenę ofertową:
Usługa usuwania pojazdów
Rodzaj usługi
1.
Rower lub motorower
2.
Motocykl
3.
Pojazd o dopuszczalnej masie całkowitej nieprzekraczającej 3,5 t.
4.
Pojazdu o dopuszczalnej masie całkowitej powyżej 3,5 t. i nieprzekraczającej 7,5 t
5.
Pojazdu o dopuszczalnej masie całkowitej powyżej 7,5 t. i nieprzekraczającej 16 t
6.
Pojazdu o dopuszczalnej masie całkowitej powyżej 16 t
7.
Pojazdu przewożącego materiały niebezpieczne
cena brutto
W podanej cenie zawarte są wszystkie koszty obejmujące wymagania zawarte w pkt V. 2
zaproszenia
Cena w przypadku odstąpienia od usunięcia pojazdu
Rodzaj usługi
cena brutto
1.
Rower lub motorower
2.
Motocykl
3.
Pojazd o dopuszczalnej masie całkowitej nieprzekraczającej 3,5 t.
4.
Pojazdu o dopuszczalnej masie całkowitej powyżej 3,5 t. i nieprzekraczającej 7,5 t
5.
Pojazdu o dopuszczalnej masie całkowitej powyżej 7,5 t. i nieprzekraczającej 16 t
6.
Pojazdu o dopuszczalnej masie całkowitej powyżej 16 t
7.
Pojazdu przewożącego materiały niebezpieczne
W podanej cenie zawarte są wszystkie koszty związane z niniejszą usługa.
2.Deklarowany czas przybycia na miejsce zdarzenia
- do 10 km,
……………………………min
- do 20 km,
……………………………min
- do 30 km, …………………………….min
- pow.30km, …………………………….min
2. Termin płatności za wykonaną usługę wynosi ………… dni od daty złożenia faktury.
3. Oświadczam, że zapoznałem sie z warunkami realizacji zamówienia. Posiadam wszystkie
niezbędne mi dane do złożenia oferty.
4. Oświadczam, że w cenie oferty zostały uwzględnione wszystkie koszty wykonania
zamówienia.
5. Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia na warunkach zgodnych z projektem
umowy stanowiącym załącznik nr 3 do zaproszenia.
6. Usługi objęte zamówieniem zamierzamy wykonać:
- siłami własnymi*
- n/w usługę zamierzamy zlecić nast. podwykonawcom* ( niepotrzebne skreślić)
............................................. podwykonawca .....................................................
(usługa)
(nazwa firmy)
............................................. podwykonawca .....................................................
(usługa)
(nazwa firmy)
8. Oświadczam, że uważam sie związany niniejszą ofertą przez okres 30 dni licząc od dnia
wskazanego na składanie ofert.
Miejsce i data ………………………………
Podpisano ………………………………….
(upełnomocniony przedstawiciel)
Załączniki:
1) kserokopię (poświadczoną z oryginałem przez przedsiębiorcę) aktualnego zaświadczenia o wpisie
do ewidencji działalności gospodarczej bądź wypisu z KRS w przypadku podmiotów prawnych,
2) kserokopię (poświadczoną z oryginałem przez przedsiębiorcę) dowodów rejestracyjnych pojazdów
przeznaczonych do usuwania lub holowania pojazdów, a w przypadku gdy pojazd nie jest
własnością dokument potwierdzający prawo dysponowania pojazdem,
3) standard wyposażenia i oznakowania pojazdów przeznaczonych do usuwania lub przemieszczania pojazdów (m.in. zamontowane wyciągarki i ich siły uciągu - w formie opisu i zdjęć)
4) kserokopię (poświadczoną z oryginałem przez przedsiębiorcę) licencji na wykonywanie transportu
drogowego
5) Oświadczenie wg. załącznika nr 2