formularz zgloszeniowy 12 02 2010

Formularz zgłoszeniowy
Prosimy odesłać faxem na nr 022 831 64 78
Szkolenie „Zarządzanie rozwojem nowego produktu z zastosowaniem wzornictwa
przemysłowego w przedsiębiorstwie”
Termin szkolenia: 12 lutego 2010 r. (piątek), rozpoczęcie o godz. 10.00.
Miejsce szkolenia: Instytut Wzornictwa Przemysłowego, ul. Świętojerska 5/7, Warszawa
Dane uczestnika
Imię i nazwisko…………………………………………………………………………………………
Stanowisko……………………………………………………………………………………………..
E-mail……………………………………………………………………………………………………
Nr tel. …………………………………………… Nr faks …………………………………………….
Dane firmy (do faktury VAT)
Nazwa firmy ………………………………………………………………………………………….
Adres firmy …………………………………………………………………………………………….
NIP……………………………………………………………………………………………………….
Oświadczenie zamawiającego
Oświadczam, Ŝe zapoznałem/am się z warunkami uczestnictwa w szkoleniu oraz Ŝe akceptuję łączną
kwotę naleŜności za udział w szkoleniu w wysokości 870 zł brutto (słownie: osiemset siedemdziesiąt
złotych brutto) za osobę i zobowiązuję się do jej przekazania w ciągu 7 dni od daty przesłania
niniejszego formularza zgłoszeniowego na rachunek bankowy: Raiffeisen Bank Polska S.A.
Nr 20 1750 0009 0000 0000 0636 0898
…………………………………….
…………………………………
Miejscowość, data
Pieczątka i podpis
Warunki uczestnictwa
1. Warunkiem uczestnictwa w Szkoleniu jest przesłanie niniejszego formularza zgłoszeniowego wraz z pieczątką firmy i podpisem osoby
upowaŜnionej faksem na numer: 022 831 64 78 i/lub e-mailem na adres: [email protected] 2. Rezygnację z udziału naleŜy
przesłać w formie pisemnej faksem na numer: 22 8316478 i/lub e-mailem na adres: [email protected]. 3. Anulacja zgłoszenia
zostaje potwierdzona pisemnie przez Organizatora. 4. Rezygnacja z udziału złoŜona do dnia 1 lutego 2010 r. włącznie umoŜliwia zwrot
kosztów uczestnictwa. 5. Rezygnacja po 1 lutego 2010 r. lub nieobecność podczas szkolenia powoduje powstanie zobowiązania pokrycia
pełnego kosztu udziału w szkoleniu na podstawie wystawionej przez IWP faktury VAT. 6. Organizator zastrzega sobie prawo do odwołania
szkolenia, zmian w programie oraz do zmiany miejsca organizacji spotkania. 7. Liczba miejsc jest ograniczona. Decyduje kolejność zgłoszeń.
Przetwarzanie danych osobowych
WyraŜam zgodę na przechowywanie i przetwarzanie moich danych osobowych dla potrzeb procesu rejestracji oraz w celach marketingowych
dla Instytutu Wzornictwa Przemysłowego i Partnerów, zgodnie z Ustawą z dnia 29.08.07 o Ochronie Danych Osobowych (Dz. U. Nr 133
poz.883). Wiem, Ŝe przysługuje mi prawo do wglądu swoich danych oraz prawo ich poprawiania.
W sprawie pytań prosimy o kontakt:
Marcin Marchwiński; e-mail: [email protected]; tel.: (22) 860 01 65