Rozstrzygnięcie odwałania Fizjo-Max

Narodowy Fundusz Zdrowia
Lubelski Oddział Wojewódzki w Lublinie
znak: OL-WO-0212-59-1-DT/12
Lublin, dnia 6 lutego 2012 r.
Pan
Piotr Samulak "Fizjo-Max"
Niepubliczny Specjalistyczny
Opieki Zdrowotnej Fizjo-Max
ul. Ogrodowa 3
22-460 Szczebrzeszyn
Zakład
DECYZJA Nr 1/2012/Odw.
Na podstawie art. 154 ust. 3 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki
zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027, z późn. zm.)
oraz art. 104 § 1 ustawy z dnia 14 czerwca 1960 r. Kodeks postępowania administracyjnego (Dz. U. z
2000 r. Nr 98, poz. 1071, z późn. zm.), po rozpatrzeniu odwołania Pana Piotra Samulak "FizjoMax" - Niepubliczny Specjalistyczny Zakład Opieki Zdrowotnej Fizjo-Max ul. Ogrodowa 3,
22-460 Szczebrzeszyn od rozstrzygnięcia przeprowadzonego przez Lubelski Oddział Wojewódzki
Narodowego Funduszu Zdrowia postępowania nr 03-12-000071/REH/05/1/05.2300.022.02/1 na
zawieranie umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju Rehabilitacja Lecznicza w
zakresie rehabilitacja ogólnoustrojowa w ośrodku/oddziale dziennym na terenie powiatu janowskiego,
Dyrektor Lubelskiego Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia postanowił:
oddalić odwołanie.
Uzasadnienie
Lubelski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia przeprowadził postępowanie nr
03-12-000071/REH/05/1/05.2300.022.02/1 na zawieranie umów o udzielanie świadczeń opieki
zdrowotnej w rodzaju Rehabilitacja Lecznicza w zakresie rehabilitacja ogólnoustrojowa w
ośrodku/oddziale dziennym na terenie powiatu janowskiego na okres od 1 lutego 2012 r. do 31
grudnia 2013 r.
W wyniku rozstrzygnięcia przedmiotowego postępowania, oferta Odwołującego Pana
Piotra Samulak "Fizjo-Max" - Niepubliczny Specjalistyczny Zakład Opieki Zdrowotnej FizjoMax ul. Ogrodowa 3, 22-460 Szczebrzeszyn nie została wybrana do zawarcia umowy z Lubelskim
Oddziałem Wojewódzkim Narodowego Funduszu Zdrowia.
Odwołanie od tego rozstrzygnięcia do Dyrektora Lubelskiego Oddziału Wojewódzkiego
Narodowego Funduszu Zdrowia Odwołujący wniósł w terminie.
W związku z w/w odwołaniem, Dyrektor Lubelskiego Oddziału Wojewódzkiego Narodowego
Funduszu Zdrowia przystąpił do jego rozpatrzenia.
Dyrektor Lubelskiego Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia
przeprowadził analizę zaskarżonego postępowania - okoliczność ustalona na podstawie Analizy
postępowania nr 03-12-000071/REH/05/1/05.2300.022.02/1, dalej jako Analiza postępowania:
Przedmiotowe postępowanie konkursowe prowadzone było na podstawie ustawy z dnia 27
sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z
2008 r. Nr 164, poz. 1027, z późn. zm.), dalej jako ustawa o świadczeniach, oraz rozporządzenia
Ministra Zdrowia z dnia 15 grudnia 2004 r. w sprawie sposobu ogłaszania o postępowaniu w sprawie
www.nfz.gov.pl
Lubelski Oddział Wojewódzki, ul. Szkolna 16, 20-124 Lublin
tel.: 081 531 06 00, fax 081 531 05 03, e-mail: [email protected]
2
zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej przez Narodowy Fundusz Zdrowia,
zapraszania do udziału w rokowaniach, składania ofert, powoływania i odwoływania komisji
konkursowej oraz jej zadań (Dz. U. Nr 273, poz. 2719).
W ogłoszeniu postępowania zostały podane poniższe akty prawne, które zawierały wymagania
określone przez NFZ w odniesieniu do Oferentów jak również stanowiły merytoryczną podstawę dla
Komisji Konkursowej do dokonania rozstrzygnięcia postępowania konkursowego:
- Zarządzenie Nr 46/2011/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 16 września
2011 r. w sprawie warunków postępowania dotyczących zawierania umów o udzielanie
świadczeń opieki zdrowotnej, zmienione zarządzeniem nr 53/2011/DSOZ Prezesa Narodowego
Funduszu Zdrowia z dnia 30 września 2011 r.
- Zarządzenie Nr 54/2011/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 30 września
2011 r. w sprawie określenia kryteriów oceny ofert w postępowaniu w sprawie zawarcia umowy
o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, zmienione zarządzeniem nr 70/2011/DSOZ Prezesa
Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 20 października 2011 r., zmienione zarządzeniem nr
77/2011/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 26 października 2011 r.,
zmienione zarządzeniem nr 80/2011/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 3
listopada 2011 r., zmienione zarządzeniem nr 82/2011/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu
Zdrowia z dnia 4 listopada 2011 r., zmienione zarządzeniem nr 84/2011/DSOZ Prezesa
Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 16 listopada 2011 r., zmienione zarządzeniem nr
91/2011/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 13 grudnia 2011 r.
- Zarządzenie Nr 53/2010/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 2 września 2010
r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju rehabilitacja
lecznicza, zmienione zarządzeniem nr 6/2011/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z
dnia 11 lutego 2011 r., zmienione zarządzeniem nr 30/2011/DSOZ Prezesa Narodowego
Funduszu Zdrowia z dnia 29 czerwca 2011 r., zmienione zarządzeniem nr 40/2011/DSOZ
Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 25 sierpnia 2011 r., zmienione zarządzeniem nr
52/2011/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 30 września 2011 r. oraz
zarządzeniu Nr 93/2011/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 19 grudnia 2011
r. w sprawie wprowadzenia zmian w zarządzeniach Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia
dotyczących określenia warunków zawierania i realizacji umów w poszczególnych rodzajach
świadczeń wynikających z wejście w życie przepisów ustawy o działalności leczniczej.
– Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 30 sierpnia 2009 r. w sprawie świadczeń
gwarantowanych z zakresu rehabilitacji leczniczej /Dz. U. 140, poz. 1145/, zmienione
rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 8 grudnia 2009 r. /Dz. U. 211, poz. 1644/, zmienione
rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 25 czerwca 2010 r. /Dz. U. 115, poz. 774/, zmienione
rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 6 października 2010 r. /Dz. U. 192, poz. 1286/.
Komisja Konkursowa działała w oparciu o regulamin pracy komisji prowadzącej
postępowanie w sprawie zawarcia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, przyjęty
Uchwałą nr 36/2005/1 Rady Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 4 października 2005 r.
Komisja Konkursowa w przeprowadzaniu postępowania konkursowego uwzględniła również
zapisy obowiązującej w NFZ Procedury konkursu ofert lub rokowań prowadzonych na podstawie
ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych.
Oferty w ogłoszonym postępowaniu należało złożyć do dnia 5 stycznia 2012 roku.
Odwołujący złożył w Lubelskim Oddziale Wojewódzkim Narodowego Funduszu Zdrowia ofertę
nr 03-12-000071[05/1]-0001/00.
Otwarcie ofert nastąpiło w dniu 10 stycznia 2012 roku, w siedzibie Delegatury Lubelskiego OW NFZ
w Chełmie, ul. Ceramiczna 1, 22-100 Chełm.
Na ww. postępowanie łącznie wpłynęły 2 oferty. Wszystkie oferty zostały złożone w terminie.
Komisja konkursowa stwierdziła prawidłowość ogłoszenia przedmiotowego postępowania.
Obie złożone oferty spełniły wymogi formalne postępowania i zostały ocenione według jednolitych
dla wszystkich oferentów kryteriów oceny ofert.
Rozstrzygnięcie postępowania nastąpiło w dniu 20 stycznia 2012 r.
Od rozstrzygnięcia postępowania Odwołujący wniósł odwołanie w dniu 24 stycznia 2012 roku
(odwołanie wniesione w terminie), otrzymane przez Lubelski OW NFZ w dniu 25 stycznia 2012 roku,
www.nfz.gov.pl
Lubelski Oddział Wojewódzki, ul. Szkolna 16, 20-124 Lublin
tel.: 081 531 06 00, fax 081 531 05 03, e-mail: [email protected]
3
w którym podnosi, iż brak kontraktu wpłynie zasadniczo na komfort i jakość świadczenia usług dla
pacjentów. Placówka Odwołującego znajduje się w centrum Janowa Lubelskiego i w odległości 700 m
od dworca autobusowego, natomiast placówka wybrana w toku postępowania znajduje się na
peryferiach miasta. Odwołujący zatrudnia 2 specjalistów fizjoterapii z wieloletnim doświadczeniem.
Ośrodek jest zlokalizowany w nowoczesnym budynku w pełni dostępnym dla osób
niepełnosprawnych z dostępem do zespołu sal gimnastycznych i basenu. Odwołujący posiada
wieloletnie doświadczenie w prowadzeniu Ośrodka Rehabilitacji Dziennej.
Rozpatrując przedmiotowe odwołanie należy zważyć, co następuje.
Dyrektor Oddziału Wojewódzkiego NFZ rozpatruje odwołanie w terminie 7 dni, stosownie do art. 152
ust. 1 oraz art. 154 ust. 1 ustawy o świadczeniach, jeżeli interes prawny świadczeniodawcy, doznał
uszczerbku w wyniku naruszenia przez Fundusz zasad przeprowadzania postępowania w sprawie
zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej. W związku z tym odwołanie podlega
uwzględnieniu, gdy stwierdzony zostanie uszczerbek w interesie prawnym świadczeniodawcy, będący
wynikiem naruszenia zasad przeprowadzenia postępowania.
Granice środka odwoławczego, jakim jest odwołanie, określa art. 152 ustawy o świadczeniach.
Mianowicie, odwołujący się winien wykazać uszczerbek w interesie prawnym w wyniku naruszenia
przez Fundusz zasad przeprowadzania konkursu ofert.
Ustawowym obowiązkiem NFZ wynikającym z art. 134 ustawy o świadczeniach, jest
prowadzenie postępowania konkursowego z zachowaniem zasad równego traktowania wszystkich
oferentów i w sposób gwarantujący zachowanie uczciwej konkurencji.
Wysokość środków finansowych przeznaczonych na zawarcie umów w danym zakresie określa
ogłoszenie o postępowaniu prowadzonym w trybie konkursu ofert o udzielanie świadczeń opieki
zdrowotnej.
W toku prowadzonego postępowania wyjaśniającego stwierdzono, iż Komisja konkursowa przy
pomocy systemu informatycznego NFZ dokonała oceny ofert złożonych przez oferentów na
podstawie odpowiedzi udzielonych w ankietach.
Oferta Odwołującego nr 03-12-000071[05/1]-0001/00 po zakończeniu części jawnej postępowania,
została zakwalifikowana do części niejawnej postępowania i poddana ocenie w celu porównania ofert.
Zgodnie z Zarządzeniem Nr 54/2011/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia
30 września 2011 r. w sprawie określenia kryteriów oceny ofert w postępowaniu w sprawie zawarcia
umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, zmienionym zarządzeniem nr 70/2011/DSOZ
Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 20 października 2011 r., zmienionym zarządzeniem
nr 77/2011/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 26 października 2011 r.,
zmienionym zarządzeniem nr 80/2011/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 3
listopada 2011 r., zmienionym zarządzeniem nr 82/2011/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu
Zdrowia z dnia 4 listopada 2011 r., zmienionym zarządzeniem nr 84/2011/DSOZ Prezesa Narodowego
Funduszu Zdrowia z dnia 16 listopada 2011 r., zmienionym zarządzeniem nr 91/2011/DSOZ Prezesa
Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 13 grudnia 2011 r., wszystkie oferty, w tym oferta
Odwołującego się, zostały ocenione wg następujących kryteriów:
- jakość (maksymalna ocena wynosi 60 punktów), gdzie ocenie poddano:
 personel (psycholog kliniczny - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik ½ etatu
przeliczeniowego; terapeuta zajęciowy - wymiar czasu pracy nie mniejszy niż równoważnik ½ etatu
przeliczeniowego; specjalista w dziedzinie fizjoterapii – wymiar czasu pracy nie mniejszy
niż równoważnik ½ etatu przeliczeniowego),
 sprzęt i aparaturę medyczną (wanny do masażu wirowego kończyn górnych i dolnych –
w lokalizacji, zestaw do kriostymulacji parami azotu – w lokalizacji, urządzenie wytwarzające
impulsowe pole elektromagnetyczne wysokiej częstotliwości,
 wybrane parametry architektoniczne i sanitarne miejsc udzielania świadczeń (zapewnienie sali
gimnastycznej w lokalizacji),
 zewnętrzną ocenę jakości (certyfikat ISO w zakresie usług medycznych, ważny w dniu zawarcia
umowy, certyfikat wydany przez Centrum Monitorowania Jakości, ważny w dniu zawarcia umowy),
 wyniki kontroli rozpoczętych po dniu 1 stycznia 2011 roku i zakończonych wystąpieniem pokontrolnym
(udzielenie świadczeń przez personel o kwalifikacjach niższych niż wykazane w umowie lub
udzielanie świadczeń w sposób i w warunkach nieodpowiadających wymogom określonym w umowie
/brak sprzętu i wyposażenia wykazanego w umowie (brak atestów lub przeglądów), nieuzasadniona
www.nfz.gov.pl
Lubelski Oddział Wojewódzki, ul. Szkolna 16, 20-124 Lublin
tel.: 081 531 06 00, fax 081 531 05 03, e-mail: [email protected]
4
odmowa udzielania świadczenia świadczeniobiorcy, nieprawidłowe prowadzenie list oczekujących,
pobieranie nienależnych opłat od świadczeniobiorców za świadczenia będące przedmiotem umowy,
obciążenie świadczeniobiorców kosztami leków lub wyrobów medycznych w przypadkach, o których
mowa w art. 35 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych
ze środków publicznych, niezasadne ordynowanie leków, nieprawidłowe kwalifikowanie udzielonych
świadczeń, nieprzekazanie do oddziału wojewódzkiego NFZ w terminie informacji o zamierzonych
zmianach podstaw formalno-prawnych prowadzonej działalności, udzielanie świadczeń w miejscach
nie objętych umową/ nieudzielanie świadczeń w miejscu ustalonym w umowie, nieuzgodniona z NFZ
zmiana harmonogramu udzielania świadczeń, przedstawienie danych niezgodnych ze stanem
faktycznym, na podstawie których dokonano płatności nienależnych środków finansowych,
udaremnienie lub utrudnianie kontroli, niewykonanie w wyznaczonym terminie zaleceń
pokontrolnych, stwierdzenie naruszeń, które zostały stwierdzone w poprzednich kontrolach),
- cena (maksymalna ocena wynosi 20 punktów), oceniana poprzez odniesienie ceny jednostki
rozliczeniowej zaproponowanej przez oferenta w ofercie lub stanowiącej końcowy wynik negocjacji
w stosunku do ceny oczekiwanej przez Fundusz w danym postępowaniu w sprawie zawarcia umowy.
- kompleksowość (maksymalna ocena wynosi 5 punktów), w zakresie rehabilitacji ogólnoustrojowej
ośrodka/ oddziału dziennego, gdzie ocenie poddano zapewnienie dostępu do konsultacji lekarza
specjalisty.
Kryterium ciągłości i dostępności w zakresie rehabilitacji ogólnoustrojowej w ośrodku/
oddziale dziennym, nie były oceniane, dlatego też w rankingach, wszystkie oferty za wyżej
wymienione kryteria otrzymywały wartość punktową 0.
Oferta Odwołującego w rankingu otwarcia uzyskała łączną liczbę punków 80 pkt, w tym:
1)
ciągłość
- 0 pkt
2)
kompleksowość
- 5 pkt
3)
jakość
- 55pkt
4)
dostępność
- 0 pkt
5)
cena
- 20 pkt
Lubelski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia w Lublinie w komunikacie z dnia 20
grudnia 2011 roku podał do wiadomości wszystkich oferentów wykaz cen oczekiwanych jednostek
rozliczeniowych w poszczególnych rodzajach i zakresach świadczeń, w ogłoszonych postępowaniach
konkursowych na rok 2012 i lata następne.
„Cena oczekiwana” w rozumieniu zapisu załącznika nr 2 do Zarządzenia Nr 54/2011/DSOZ Prezesa
Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 30 września 2011 r. w sprawie określenia kryteriów oceny
ofert w postępowaniu w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, wraz
z późniejszymi zmianami, przedstawiona przez Lubelski Oddział Wojewódzki NFZ w rodzaju
rehabilitacja lecznicza w zakresie rehabilitacja ogólnoustrojowa w ośrodku/oddziale dziennym została
zaplanowana została na kwotę 1,00 zł. Przy tej wartości, za jeden punkt oferta uzyskiwała 10 punktów
w ocenie punktowej za cenę. Obniżenie ceny przez oferenta do ceny oczekiwanej dawało możliwość
zwiększenia wartości punktowej oceny oferty. Obniżając cenę o 10 procent oferent otrzymywał
maksymalną liczbę 20 punktów za cenę.
Komisja konkursowa podjęła decyzję o nie przeprowadzaniu negocjacji z oferentami, którzy złożyli
oferty w w/w postępowaniu i spełniali wymagane warunki, gdyż wszyscy oferenci uzyskali
maksymalną ocenę punktową w kryterium cena zgodnie z rankingiem otwarcia.
Komisja sporządziła ranking końcowy w dniu 20 stycznia 2012 roku.
Oferty zostały uszeregowane w kolejności wynikającej z łącznej liczby punktów oceny.
Oferta Odwołującego, w rankingu końcowym uzyskała łączną liczbę punków 80 pkt, w tym:
1) ciągłość
- 0 pkt
2) kompleksowość
- 5 pkt
3) jakość
- 55pkt
4) dostępność
- 0 pkt
5) cena
- 20 pkt
Odwołujący w rankingu końcowym uzyskał taką samą liczbę punktów jak w rankingu otwarcia.
www.nfz.gov.pl
Lubelski Oddział Wojewódzki, ul. Szkolna 16, 20-124 Lublin
tel.: 081 531 06 00, fax 081 531 05 03, e-mail: [email protected]
5
Postępowanie konkursowe Nr 03-12-000071/REH/05/1/05.2300.022.02/1 zostało ogłoszone na powiat
janowski, w którym Komisja wskazała jednego Oferenta do zawarcia umowy.
Komisja dokonała wyboru oferenta w kolejności zgodnej z uzyskaną pozycją w rankingu końcowym
do wyczerpania wartości zamówienia określonego w ogłoszeniu (wyjaśnienie wniosku Odwołującego
dotyczącego wybrania tylko jednego oferenta do zawarcia umowy).
Ze względu na liczbę punktów uzyskanych w rankingu końcowym, oferta Odwołującego nie została
wskazana do zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej.
Odwołujący został zawiadomiony pismem z dnia 26 stycznia 2012 r., doręczonym za
pośrednictwem Poczty Polskiej, o możliwości wglądu do dokumentacji postępowania oraz
wypowiedzenia się co do zebranych dowodów i materiałów przed wydaniem decyzji rozstrzygającej
postępowanie odwoławcze. W celu zapewnienia Odwołującemu w/w prawa sprawa nie mogła zostać
rozstrzygnięta w terminie siedmiu dni.
Odwołujący nie skorzystał z w/w prawa.
Odnosząc się do argumentów Odwołującego, w uzupełnieniu powyżej przedstawionych ustaleń
z przeprowadzonej analizy postępowania, należy stwierdzić, iż podnoszone kwestie we wniesionym
odwołaniu dotyczące dogodnej dla pacjentów lokalizacji Ośrodka w centrum miasta w nowoczesnym
budynku z dostępem do basenu, bliskiej odległości od dworca autobusowego jak również wieloletnie
doświadczenie w prowadzeniu Ośrodka Rehabilitacji Dziennej nie było przedmiotem oceny zgodnie z
w/w kryteriami oceny ofert. Zlokalizowanie Ośrodka w budynku, w pełni dostępnym dla osób
niepełnosprawnych było warunkiem wymaganym dla wszystkich Oferentów uczestniczących
w postępowaniu konkursowym w rodzaju rehabilitacja lecznicza. Wyżej wymienione postępowanie
zostało ogłoszone na powiat janowski i zgodnie z art. 29 ustawy o świadczeniach Świadczeniobiorca
ma prawo wyboru świadczeniodawcy udzielającego ambulatoryjnych świadczeń specjalistycznych (w
tym rehabilitacji ośrodka/ oddziału dziennego) spośród tych świadczeniodawców, którzy zawarli
umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej. Dlatego mieszkańcy Janowa Lubelskiego będą
mogli korzystać ze świadczeń rehabilitacji ogólnoustrojowej ośrodka/oddziału dziennego u
świadczeniodawcy, z którym zostanie zawarta umowa na powyższy zakres.
Zatrudnienie dwóch specjalistów fizjoterapii oraz posiadanie sali gimnastycznej w lokalizacji zostało
uwzględnione w ocenie oferty w kryterium jakość, za co Oferent otrzymał punkty.
Reasumując, na ogłoszone przez Lubelski OW NFZ postępowanie konkursowe Nr 03-12000071/REH/05/1/05.2300.022.02/1 w rodzaju Rehabilitacja Lecznicza w zakresie rehabilitacja
ogólnoustrojowa w ośrodku/oddziale dziennym na terenie powiatu janowskiego wpłynęły 2 oferty,
które podlegały ocenie.
Wartość zamówienia w w/w postępowaniu wyniosła nie więcej niż 176 400,00 PLN na okres
rozliczeniowy, tj. od 1 lutego 2012 r. do 31 grudnia 2012 r.
Uwzględniając w/w kwotę ogłoszenia, komisja konkursowa zakwalifikowała do zawarcia
umowy oferenta, który uzyskał największą liczbę punktów uzyskaną z oceny oferty w rankingu
końcowym ofert tj. 82,50 pkt.
W oparciu o wskazaną powyżej ocenę w rankingu końcowym, oferta nr 03-12-000071[05/1]0001/00 Odwołującego, nie została zakwalifikowana do zawarcia umowy z Lubelskim OW NFZ.
Wskazać ponadto należy, że Dyrektor Oddziału rozpoznający odwołanie nie prowadzi
ponownie postępowania w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, lecz
rozpoznaje sprawę w odniesieniu do konkretnego podmiotu i konkretnych czynności. Nie powiela
zatem czynności zarezerwowanych przez ustawę o świadczeniach dla komisji konkursowej. Dyrektor
bada czy rozstrzygniecie postępowania dokonane przez komisję zostało podjęte z naruszeniem zasad
postępowania i czy wskutek tego doszło do naruszenia interesu prawnego Odwołującego się.
Na podstawie przeprowadzonej analizy postępowania ustalono, iż przedmiotowe
postępowanie zostało prawidłowo przeprowadzone, nie stwierdzono naruszenia przez Lubelski
Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia zasad przeprowadzania konkursu ofert,
ustalono na podstawie Analizy postępowania.
Należy zważyć, co następuje.
Zgodnie z art. 104 § 1 ustawy z dnia 14 czerwca 1960 r. Kodeks postępowania
administracyjnego (Dz. U. z 2000 r. Nr 98, poz. 1071, z późn. zm.) organ administracji publicznej
załatwia sprawę przez wydanie decyzji.
Zgodnie z art. 154 ustawy o świadczeniach, świadczeniodawca biorący udział w postępowaniu
może złożyć, w terminie 7 dni od dnia ogłoszenia o rozstrzygnięciu postępowania, odwołanie
www.nfz.gov.pl
Lubelski Oddział Wojewódzki, ul. Szkolna 16, 20-124 Lublin
tel.: 081 531 06 00, fax 081 531 05 03, e-mail: [email protected]
6
dotyczące rozstrzygnięcia postępowania do dyrektora oddziału wojewódzkiego Funduszu. Po
rozpatrzeniu odwołania dyrektor oddziału wojewódzkiego Funduszu wydaje decyzję administracyjną
uwzględniającą lub oddalającą odwołanie.
Zgodnie z treścią art. 152 ust. 1 ustawy o świadczeniach - świadczeniodawcom, których
interes prawny doznał uszczerbku w wyniku naruszenia przez Fundusz zasad przeprowadzania
postępowania w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej przysługują
środki odwoławcze i skarga na zasadach określonych w art. l53 i 154 ustawy o świadczeniach.
Zatem, w/w przepis wyznacza granice środka odwoławczego jakim jest odwołanie.
Z powołanych powyżej przepisów art. 152 ust. 1 i art. 154 ustawy o świadczeniach wynika, iż
dyrektor oddziału wojewódzkiego Funduszu zobowiązany jest zbadać czy rozstrzygnięcie
postępowania dokonane przez komisję konkursową zostało podjęte z naruszeniem zasad postępowania
i czy wskutek tego interes prawny Odwołującego się doznał uszczerbku.
Po analizie dokumentacji przedmiotowego postępowania należy stwierdzić, iż w/w
postępowanie przeprowadzone zostało zgodnie z zasadami wynikającymi z przepisu art. 134 ustawy o
świadczeniach. W trakcie przedmiotowego postępowania Narodowy Fundusz Zdrowia zapewnił równe
traktowanie wszystkim świadczeniodawcom ubiegającym się o zawarcie umowy, w sposób
gwarantujący zachowanie uczciwej konkurencji. Wszelkie wymagania, wyjaśnienia i informacje, a
także dokumenty związane z postępowaniem udostępnione zostały oferentom na takich samych
zasadach. Przystępując do postępowania Odwołujący mógł i powinien zapoznać się z warunkami
wymaganymi od świadczeniodawców i kryteriami oceny ofert, które były dla wszystkich biorących w
nim udział jednakowe i jawne i nie podlegały zmianie w toku postępowania, co jest zgodne z art. 147
ustawy o świadczeniach.
Warunki wymagane od świadczeniodawców oraz kryteria oceny ofert zostały określone przez
Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia na podstawie delegacji ustawowej (art. 146 ust. 1 pkt 2 i 3
ustawy o świadczeniach) - opublikowane zostały na stronie internetowej Centrali NFZ; ich treść została
umieszczona również na stronie internetowej Lubelskiego OW NFZ. Informacja o obowiązujących
wymaganiach od świadczeniodawców oraz kryteriach oceny ofert została zamieszona w ogłoszeniu o
przedmiotowym konkursie ofert.
Ustawa o świadczeniach określa zasady postępowania w sprawie zawarcia umów o udzielanie
świadczeń opieki zdrowotnej.
Zgodnie z art. 148 ustawy o świadczeniach, porównanie ofert w toku postępowania w sprawie
zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej obejmuje w szczególności:
1. ciągłość, kompleksowość, dostępność, jakość udzielanych świadczeń, kwalifikacje personelu,
wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną, na podstawie wewnętrznej oraz zewnętrznej oceny, która
może być potwierdzona certyfikatem jakości lub akredytacją;
2. ceny i liczby oferowanych świadczeń opieki zdrowotnej oraz kalkulacji kosztów.
Kompetencje do określenia kryteriów oceny ofert i warunków wymaganych od
świadczeniodawców, z mocy art. 146 ust. 1 pkt 2 i 3 ustawy o świadczeniach, należą do Prezesa
Narodowego Funduszu Zdrowia, po zasięgnięciu opinii właściwych konsultantów krajowych (art. 146
ust. 2 i 3 ustawy o świadczeniach).
Kryteria oceny ofert w przedmiotowym postępowaniu zostały określone w zarządzeniu
Nr 54/2011/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 30 września 2011 r. w sprawie
określenia kryteriów oceny ofert w postępowaniu w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń
opieki zdrowotnej, zmienionym zarządzeniem nr 70/2011/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu
Zdrowia z dnia 20 października 2011 r., zmienionym zarządzeniem nr 77/2011/DSOZ Prezesa
Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 26 października 2011 r., zmienionym zarządzeniem nr
80/2011/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 3 listopada 2011 r., zmienionym
zarządzeniem nr 82/2011/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 4 listopada 2011 r.,
zmienionym zarządzeniem nr 84/2011/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 16
listopada 2011 r., zmienionym zarządzeniem nr 91/2011/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu
Zdrowia z dnia 13 grudnia 2011 r. - zwanym dalej „zarządzeniem w sprawie określenia kryteriów
oceny ofert".
Szczegółowe parametry kryteriów oceny oraz wagi poszczególnych kryteriów w ocenie łącznej
zostały określone w „zarządzeniu w sprawie określenia kryteriów oceny ofert". Ocena punktowa
poszczególnych kryteriów oceny ofert dokonana została na podstawie listy ankiet wypełnionych przez
Oferenta. Wartość punktowa pozycji oferty w danym kryterium wynikała z sumowania punktów
www.nfz.gov.pl
Lubelski Oddział Wojewódzki, ul. Szkolna 16, 20-124 Lublin
tel.: 081 531 06 00, fax 081 531 05 03, e-mail: [email protected]
7
uzyskanych w poszczególnych pytaniach ankietowych na podstawie udzielonej przez Oferenta
odpowiedzi i ustalonej punktacji danej odpowiedzi.
Oferty Świadczeniodawców biorących udział w przedmiotowym postępowaniu zostały
porównane zgodnie ze wszystkimi kryteriami określonymi w art. 148 ustawy o świadczeniach,
ustalono na podstawie Analizy postępowania.
W ocenie Dyrektora Lubelskiego OW NFZ za zasadny należy uznać wybór korzystniejszej
oferty, tj. świadczeniodawcy, którego oferta w końcowej ocenie punktowej ofert uzyskała wyższą
ocenę punktową.
Analizując zebrany materiał dowodowy należy stwierdzić, iż przedmiotowe postępowanie
zakończone nie wybraniem oferty Odwołującego do zawarcia umowy z Funduszem, przeprowadzone
zostało zgodnie z przepisami prawa powszechnie obowiązującego, jak i przepisami wydanymi na ich
podstawie przez Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia, w sposób jednolity dla wszystkich
oferentów. W toku postępowania odwoławczego ustalono, iż w stosunku do wszystkich oferentów
stosowano te same zasady postępowania, w związku z tym nie wystąpiła sytuacja braku poszanowania
zasad równego traktowania wszystkich świadczeniodawców biorących udział w przedmiotowym
postępowaniu, ustalono na podstawie Analizy postępowania.
W związku z powyższym rozstrzygnięto jak na wstępie.
Pouczenie
Od niniejszej decyzji przysługuje odwołanie do Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia:
02-390 Warszawa, ul. Grójecka 186. Odwołanie wnosi się za pośrednictwem Dyrektora Lubelskiego
Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia: ul. Szkolna 16, 20-124 Lublin, w terminie
7 dni od dnia otrzymania tej decyzji.
Decyzję otrzymują:
1) Adresat,
2) A/a.
www.nfz.gov.pl
Lubelski Oddział Wojewódzki, ul. Szkolna 16, 20-124 Lublin
tel.: 081 531 06 00, fax 081 531 05 03, e-mail: [email protected]