Formularz zgłoszeniowy - Salon i Hotel dla Zwierząt

SALON I HOTEL DLA ZWIERZĄT „CZTERY ŁAPY’’
MAGDA FERENC
TEL. 884 609 509
UL.POMORSKA 29,
73-110 STARGARD SZCZECIŃSKI
FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY
Dane Właścicielki/Właściciela psa
1. Imię i nazwisko
2. Adres zamieszkania
3. Telefon
4. E-mail
5. Seria i numer dowodu osobistego
Dane zwierzaka
Imię zwierzaka
Rasa
Numer tatuażu/czipa
Wiek
Waga
Czy jest kastrowany/sterylizowana?
Rodzaj (nazwa) karmy?
Ile razy dziennie jest karmiony i w jakich godzinach ?
Czy ostatnio chorował i na co?
Czy w związku z tym wymaga szczególnej opieki –
jakie są wskazania lekarza?
Kiedy był szczepiony:
1. przeciwko wściekliźnie
2. przeciwko pozostałym chorobom - jakim ?
Nazwisko i imię oraz telefon weterynarza
prowadzącego psa lub nazwa, adres i telefon lecznicy
weterynaryjnej lub wyrażenie zgody na leczenie w
Lecznicy Amicis na
ul. I Brygady w Stargardzie Szczecińskim
Jak reaguje na ludzi? Nieufny, ufny,
agresywnie, entuzjastycznie, obojętnie
1
Jak reaguje na inne psy – czy jest agresywny,
bojaźliwy, obojętny, towarzyski?
Czy lubi się bawić? Jaka jest jego ulubiona zabawa?
Czego pies nie lubi (czesania, obcinania pazurów,
wykonywania innych zabiegów pielęgnacyjnych –
jakich?,
dotykania – gdzie?, itp.
Czego się boi (np. burzy, wystrzałów, dużych
przedmiotów, szeleszczących toreb, itp.) ?
Jakie polecenia zna i jak na nie reaguje?
Czy kiedykolwiek był w hotelu lub sam,
u zupełnie obcych ludzi;
jak wtedy reagował?
Czy posiada dodatkowe „umiejętności”
(podkopywanie się pod ogrodzenie,
przeskakiwanie przez ogrodzenie, otwieranie drzwi,
wskakiwanie na parapet, itp.)?
Czy i na jak długo pozostaje sam w domu? Jak się
wtedy zachowuje (szczeka, wyje, niszczy meble,
załatwia się w domu, śpi…)?
Gdzie pies śpi w domu (na swoim posłaniu,
w klatce, w osobnym pomieszczeniu/pokoju,
w łóżku, w budzie…)?
O której godzinie wychodzi na pierwszy spacer, a o
której – na ostatni. Jak długo trwają przeciętnie
spacery?
Jak reaguje na wodę (boi się, uwielbia pływać, jest mu
obojętna…)
Proponowany termin rezerwacji
Proponowane godziny przywiezienia psa oraz
odbioru psa z hotelu:
- przywiezienie o godz. - odbiór o godz.
Proponowane usługi dodatkowe
(w tym transport)
Osoba lub osoby upoważnione do odbioru psa z Hotelu w przypadkach losowych , uniemożliwiających ten odbiór
Powierzającemu:
Imię i nazwisko
Adres zamieszkania
Numer telefonu
Seria i numer dowodu osobistego
2