formularz-zgloszeniowy-mikolaj-w

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY
Zgłaszam swoją pracę na konkurs – stroik świąteczny „MIKOŁAJ W
AQUAPARKU”
Informacja o autorze:
Imię i Nazwisko...............................……………………………………………………
Wiek...............................................
Adres:
Ulica/nr domu……………………………………………………………………….
Miejscowość i kod pocztowy……………………………………………………….
Telefon kontaktowy…………………………………………………………………
Adres e-mail........................................................................................................
Prezentacja pracy:
Krótki opis(zastosowana technika, sposób wykonania, wykorzystane
materiały)
………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zgodnie z ustawą z dnia 29.08.1997 r.
o ochronie danych osobowych, w tym do publikacji nazwiska w mediach.
…..………………..
Miejscowość i data
…………….
Podpis autora