będąc uprawnionym przedstawicielem firmy oświadczam, że będę

Transkrypt

będąc uprawnionym przedstawicielem firmy oświadczam, że będę
2710-ZG17-13 - Zał. nr 11 do SIWZ
Nazwa i adres Wykonawcy
ZOBOWIĄZANIE INNYCH PODMIOTÓW DO UDOSTĘPNIENIA OSÓB
ZDOLNYCH DO WYKONANIA ZAMÓWIENIA ORAZ SPRZĘTU
Ja, ........................................................................................................., będąc uprawnionym
Imię i nazwisko
przedstawicielem firmy*)
..........................................................................................................
Nazwa firmy
oświadczam, że będę uczestniczył w realizacji zamówienia Usługi z zakresu gospodarki
leśnej przewidziane do wykonania w roku 2014 w Nadleśnictwie Rudy Raciborskie i
zobowiązuję się do udostępnienia niżej wymienionych zasobów ludzkich oraz/lub
sprzętowych:
firmie: .............................................................................................................................................
Nazwa Wykonawcyy
w części zadania nr: ................. .
Nazwisko i imię
Uprawnienia
Zakres wykonywanych czynności
2710-ZG17-13 - Zał. nr 11 do SIWZ
Sprzęt
*)
Parametry
Uwaga! Jeżeli osoba wypełniająca niniejszy załącznik występuje tylko w swoim imieniu, wpisuje swoje imię
i nazwisko oraz podpisuje się pod zobowiązaniem. W imieniu podmiotów gospodarczych zatrudniających
osoby wymienione w załączniku 3a/3b do SIWZ, zobowiązanie wypełniają osoby umocowane prawnie mające
prawo występowania w imieniu tego podmiotu.
……………………..........................……………
Data, podpis i pieczęć
uprawnionego przedstawiciela firmy
składającej zobowiązanie
……………………..........................……………
Data, podpis i pieczęć
uprawnionego przedstawiciela Wykonawcy