XVI Ogólnopolska Konferencja Sekcji Echokardiografii

XVI Ogólnopolska Konferencja Sekcji Echokardiografii

Szanowne Koleżanki, Drodzy Koledzy
Serdecznie witamy Państwa w dniach 16-17 maja 2014 roku w malowniczym, gościnnym
Lublinie na XVI Ogólnopolskiej Konferencji Sekcji Echokardiografii Polskiego Towarzystwa
Kardiologicznego.
Jest dla nas wielkim zaszczytem, że to coroczne święto najliczniejszej sekcji Polskiego
Towarzystwa Kardiologicznego odbędzie się kolejny raz w naszym mieście. Tradycyjnie
będzie ono poświęcone najnowszym osiągnięciom technologicznym oraz naukowym
w dziedzinie echokardiografii a także jej zastosowaniom praktycznym w konkretnych
sytuacjach klinicznych.
Konferencja jest doskonałą płaszczyzną dla wymiany doświadczeń, forum do dyskusji
nad trudnymi przypadkami z codziennej praktyki. Jak zwykle będzie także okazją
do pogłębienia wiedzy zarówno dla doświadczonych echokardiografistów jak i tych,
którzy dopiero rozpoczynają naukę tej fascynującej techniki diagnostycznej. Do grona
wykładowców zaproszeni zostali najznakomitsi polscy specjaliści w tej dziedzinie. Ponadto
prezentowana będzie najnowsza aparatura echokardiograficzna a wśród wystawców
znajdzie się większość liczących się w Polsce firm sprzętowych i farmaceutycznych.
Mamy nadzieję, że niepowtarzalny urok naszego miasta oraz wysoki poziom wykładów
pozwolą Państwu pogłębić wiedzę a także przyczynią się do zawarcia wielu wartościowych
kontaktów naukowych i towarzyskich.
Życzymy owocnych obrad.
Z poważaniem i koleżeńskimi pozdrowieniami
Przewodniczący
Komitetu Organizacyjnego
Przewodniczący
Sekcji Echokardiografii PTK
Prof. dr hab. med. Andrzej Wysokiński
Prof. dr hab. med. Andrzej Szyszka
ORGANIZATORZY
Sekcja Echokardiografii Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego
we współpracy z
Katedrą i Kliniką Kardiologii Uniwersytetu Medycznego w Lublinie
PATRONAT HONOROWY
Prezes Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego
Prof. dr hab. med. Zbigniew Kalarus
Konsultant Krajowy ds. Kardiologii
Prof. dr hab. med. Grzegorz Opolski
Jego Magnificencja Rektor Uniwersytetu Medycznego w Lublinie
Prof. dr hab. med. Andrzej Drop
KOMITET NAUKOWY
Przewodniczący
Prof. dr hab. med. Andrzej Szyszka
Członkowie
Dr Janusz Bąk
Prof. dr hab. med. Zbigniew Gąsior
Prof. dr hab. med. Piotr Lipiec
Prof. dr hab. med. Jadwiga Moll
Dr hab. med. Piotr Szymański
Dr hab. med. Andrzej Tomaszewski
Dr hab. med. Olga Trojnarska
Prof. dr hab. med. Andrzej Wysokiński
ZARZĄD SEKCJI ECHOKARDIOGRAFII PTK
Przewodniczący
Prof. dr hab. med. Andrzej Szyszka
Przewodniczący-Elekt
Prof. dr hab. med. Piotr Lipiec
Poprzedni Przewodniczący
Prof. dr hab. med. Zbigniew Gąsior
Sekretarz
Dr hab. med. Andrzej Tomaszewski
Skarbnik
Dr hab. med. Piotr Szymański
Członkowie
Prof. dr hab. med. Jadwiga Moll
Dr hab. med. Olga Trojnarska
Dr Janusz Bąk
KOMITET ORGANIZACYJNY
XVI KONFERENCJI SEKCJI ECHOKARDIOGRAFII PTK
Przewodniczący
Prof. dr hab. med. Andrzej Wysokiński
Sekretarz
Dr hab. med. Andrzej Tomaszewski
Skarbnik
Dr med. Marek Prasał
Członkowie
Dr med. Wojciech Brzozowski
Dr med. Marek Jankiewicz
Dr med. Janusz Kudlicki
Dr med. Jerzy Przegaliński
Lek. med. Adam Tarkowski
Dr med. Michał Tomaszewski
Dr med. Michał Trojnar
Dr hab. med. Piotr Waciński
Prof. dr hab. Jarosław Wójcik
Dr med. Tomasz Zapolski
Katedra i Klinika Kardiologii UM im. prof. F. Skubiszewskiego w Lublinie
20-954 Lublin, ul. Jaczewskiego 8
tel. / fax. (81) 742-41-51, e-mail: [email protected]
BIURO ORGANIZACYJNE
Biuro Kongresów SKOLAMED
PAIZ Konsulting Sp. z o.o.
20-070 Lublin, ul. Boczna Lubomelskiej 4
tel. (81) 534 43 87, 534 71 48, fax (81) 534 71 50
e-mail: [email protected]
www.skolamed.pl
PROGRAM SZCZEGÓŁOWY
XVI OGÓLNOPOLSKIEJ KONFERENCJI SEKCJI
ECHOKARDIOGRAFII PTK
(Organizatorzy zastrzegają prawo do zmian w programie)
Piątek, 16.05.2014 r.
10.00 Zebranie Zarządu Sekcji Echokardiografii PTK
Hotel EUROPA, ul. Krakowskie Przedmieście 29
XVI Ogólnopolska Konferencja Sekcji Echokardiografii PTK
Collegium Maius, ul. Jaczewskiego 4
12.00 – 14.00 Sesja
Ciekawe przypadki
Przewodniczący: Andrzej Wysokiński, Maria Olszowska, Wojciech Braksator,
Iwona Świątkiewicz
12.00 - 12.15
I przypadek
Andrzej Wojtarowicz
12.15 - 12.30
II przypadek: Przezskórna plastyka zastawki mitralnej – Mitralign.
Rafał Dankowski
12.30 - 12.45
III przypadek: „Kamień z serca” - czyli podejrzenie guza
lewej komory.
Dariusz Zakrzewski
12.45 - 13.00
IV przypadek: Niezawężająca kardiomiopatia przerostowa
– ale z zawężaniem...
Magdalena Lipczyńska
13.00 - 13.15
V przypadek: Wada wrodzona.
Jadwiga Moll
13.15 - 13.30
VI przypadek: Tętniak i rozwarstwienie pnia tętnicy płucnej.
Piotr Gościniak
13.30 - 13.45
VII przypadek: Ciekawy przypadek.
Lech Paluszkiewicz
13.45 - 14.00
VIII przypadek: Dziwna stymulacja.
Andrzej Tomaszewski
6
14.00 – 15.10 Sesja wykładowa
Przewodniczący: Hanna Szwed, Grzegorz Opolski, Edyta Płońska-Gościniak
14.00 - 14.20
Przydatność echokardiografii trójwymiarowej
w trakcie kwalifikacji do przezskórnych zabiegów strukturalnych
Danuta Sorysz
(Grant edukacyjny firmy GE Healthcare)
14.20 - 14.40
Decyzje kliniczne w TNP
Jarosław D. Kasprzak
(Grand edukacyjny firmy Actelion Pharma)
14.40 - 15.00
Nowa klasyfikacja wad zastawkowych – stenoza
aortalna, niedomykalność mitralna – wytyczne ACC/AHA 2014.
Wojciech Braksator
(Grand edukacyjny firmy Philips Polska)
15.00 - 15.10
Terapia złożona oparta na sprawdzonych molekułach.
Andrzej Wysokiński
(Grand edukacyjny firmy Merck Serono)
14.00 – 15.00 Sesja plakatowa
Przewodniczący: Marek Maciejewski, Jadwiga Moll, Marcin Fijałkowski
15.30 – 16.30 Otwarcie konferencji z wykładem inauguracyjnym
15.30 - 16.00
Otwarcie konferencji
Andrzej Szyszka, Andrzej Wysokiński
16.00 - 16.30
Wykład inauguracyjny
Echokardiografia – wieści o zmierzchu metody
są mocno przesadzone...
Piotr Hoffman
17.00 – 18.15 Sesja
Niedomykalności zastawek - nie rozwiązane spory
Przewodniczący: Monika Komar, Tomasz Kukulski, Piotr Szymański,
17.00 - 17.15
Niedomykalność mitralna, konserwatywne postępowanie
w erze agresywnego leczenia.
Piotr Szymański
17.15 - 17.30
Niedomykalność aortalna, nie tak proste decyzje,
jak można byłoby się spodziewać.
Tomasz Kukulski
17.30 - 17.45
Niedomykalność trójdzielna, wielka niewiadoma.
Katarzyna Mizia-Stec
17.45 - 18.00
Zdaniem kardiochirurga.
Marek Jasiński
18.00 - 18.15
Dyskusja
7
18.30 – 19.45 Sesja
Wada wrodzona u dorosłego – co robić?
Przewodniczący: Piotr Hoffman, Jarosław Kasprzak,
Lidia Tomkiewicz-Pająk
18.30 - 18.50
Ocena funkcji rozkurczowej.
Jarosław Kasprzak
18.50 - 19.10
Czy możemy echokardiograficznie zmierzyć opór płucny.
Piotr Hoffman
19.10 - 19.30
Badanie echokardiograficzne u ciężarnych z wrodzonymi
wadami serca.
Olga Trojnarska
19.30 - 19.45
Echo szarada.
Maria Olszowska
20.15 20.30 – 1.00
Wyjazd autobusów transferowych komunikacji miejskiej
z wyznaczonych miejsc na terenie Lublina do Muzeum Wsi Lubelskiej.
Szczegółowe informacje w dalszej części programu.
Kolacja w plenerze w Muzeum Wsi Lubelskiej,
Al. Warszawska 96 w Lublinie.
Sobota, 17.05.2014 r.
9.00 – 10.30 Sesja
Echokardiografia od podstaw – ocena echokardiograficzna
i najważniejsze pułapki oceny
Przewodniczący: Edyta Płońska-Gościniak, Andrzej Szyszka, Piotr Lipiec
9.00 - 9.15
Prawa komora.
Jarosław Kasprzak
9.15 - 9.30
Lewa komora.
Tomasz Kukulski
9.30 - 9.45
Stenoza aortalna.
Edyta Płońska-Gościniak
9.45 - 10.00
Niedomykalność mitralna.
Andrzej Szyszka
10.00 - 10.15
Niedomykalność trójdzielna.
Piotr Lipiec
10.15 - 10.30 Osierdzie.
Andrzej Gackowski
8
11.00 – 12.30 Sesja
Echokardiografia w monitorowaniu zabiegów,
co powinien wiedzieć każdy echokardiografista?
Przewodniczący: Piotr Hoffman, Anna Klisiewicz
11.00 - 11.20
Plastyka zastawki mitralnej.
Janusz Bąk
11.20 - 11.40
MitraClip.
Piotr Szymański
11.40 - 12.00
Zamykanie komunikacji międzyprzedsionkowej.
Olga Trojnarska
12.00 - 12.20
Zamykanie uszka lewego przedsionka.
Marek Konka
12.20 - 12.30
Dyskusja
13.30 – 15.00 Sesja
Niewydolność serca - czy tylko EF i E/e`? (przydatność nowych
technik do oceny dysfunkcji skurczowej i rozkurczowej)
Przewodniczący: Mirosław Kowalski, Wojciech Kosmala, Zbigniew Gąsior
13.30 - 13.50
Niewydolność serca z zachowaną frakcją wyrzutową.
Wojciech Kosmala
13.50 - 14.10
Echokardiografia trójwymiarowa.
Piotr Lipiec
14.10 - 14.30
Ocena asynchronii pracy serca.
Alicja Dąbrowska-Kugacka
14.30 - 14.50
Echokardiografia obciążeniowa.
Zbigniew Gąsior
14.50 - 15.00
Technika iMAE – zastosowanie kliniczne.
Krzysztof Klimczak
15.30 – 17.00 Sesja
Echokardiografia na ostro (stany naglące)
Przewodniczący: Piotr Pruszczyk, Michał Plewka, Lech Paluszkiewicz
15.30 - 15.50
Tamponada serca.
Lech Paluszkiewicz
15.50 - 16.10
Odelektrodowe zapalenie wsierdzia.
Andrzej Tomaszewski
16.10 - 16.30
Zatorowość płucna.
Piotr Pruszczyk
16.30 - 16.50
Dysfunkcja protezy zastawkowej.
Marcin Fijałkowski
16.50 - 17.00
Dyskusja
17.00 Zakończenie konferencji, wręczenie nagród za prace posterowe
9
INFORMACJE OGÓLNE
MIEJSCE OBRAD
Collegium Maius Uniwersytetu Medycznego w Lublinie, ul. Jaczewskiego 4.
REJESTRACJA W CZASIE TRWANIA KONFERENCJI
W dniach 16 - 17 maja 2014 r. Biuro Konferencji zlokalizowane będzie w miejscu obrad,
w holu kongresowym. Godziny pracy Biura – od godz. 8.00 do zakończenia obrad.
OPŁATA REJESTRACYJNA
Opłata rejestracyjna uczestnika płacona w czasie konferencji - 600 zł brutto.
Opłata rejestracyjna uczestnika prezentującego poster - 250 zł brutto.
Opłata osoby towarzyszącej - 150 zł brutto.
Opłata rejestracyjna uczestnika obejmuje: udział w sesjach naukowych oraz wstęp na teren
wystawy firm, program z tekstami nadesłanych streszczeń i zaświadczenie potwierdzające
uczestnictwo, poczęstunek podczas przerw kawowych, lunch w dniach 16 i 17 maja 2014,
uczestnictwo w kolacji w plenerze w Muzeum Wsi Lubelskiej w dniu 16 maja 2014.
Opłata osoby towarzyszącej obejmuje: udział w kolacji w plenerze w Muzeum Wsi Lubelskiej w dniu 16 maja 2014.
TRANSMISJE OBRAD Z SALI KONGRESOWEJ
Z uwagi na bardzo duże zainteresowanie uczestnictwem w konferencji oraz ograniczoną
pojemność sali kongresowej Organizatorzy przewidują realizację transmisji obrad naukowych do sali audytoryjnej na I piętrze budynku (wejście na piętro klatką schodową w głębi
budynku, obok szatni dla studentów - szczegółowe informacja w Biurze Konferencji).
SESJA PLAKATOWA
Moderowana sesja plakatowa odbędzie się w dniu 16 maja 2012 w godz. 14.00-15.00
w budynku Collegium Maius i Collegium Anatomicum UM w Lublinie (szczegółowe informacje w Biurze Konferencji).
Autorzy proszeni są o zawieszenie plakatów na tablicach zgodnie z numeracją w programie konferencji w godzinach przedpołudniowych 16 maja 2014 oraz o obecność przy plakatach w czasie trwania sesji. Przy tablicach plakatowych przygotowane będą materiały
do mocowania plakatów. Plakaty powinny zostać usunięte w dniu 17 maja 2014 przed
zakończeniem konferencji.
10
ZAŚWIADCZENIA I PUNKTY EDUKACYJNE
Każdy uczestnik konferencji otrzymuje 75 punktów Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego z tytułu udziału w konferencji oraz 16 punktów edukacyjnych na podstawie Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 6 października 2004 r. w sprawie sposobu dopełnienia
obowiązku doskonalenia zawodowego lekarzy i lekarzy dentystów.
Dyplomy za udział w konferencji wydawane będą w sobotę 17 maja 2014 w Biurze Konferencji – wyłącznie po okazaniu imiennego identyfikatora.
IDENTYFIKATORY I ZAPROSZENIE NA KOLACJĘ
Wstęp do sal obrad jest możliwy tylko dla posiadaczy identyfikatora otrzymanego podczas rejestracji. Z uwagi na bezpieczeństwo uczestników i wystawców ochrona konferencji jest zobowiązana do konsekwentnego egzekwowania okazania identyfikatora przy
wejściu do budynków.
INFORMACJE DLA PRELEGENTÓW
Sala obrad wyposażona jest w projektor multimedialny i laptopy z programem „PowerPoint”. Prelegenci proszeni są o przekazanie swojej prezentacji obsłudze technicznej w sali
obrad najpóźniej na początku przerwy poprzedzającej sesję, w której zaplanowana jest
prezentacja. Możliwe jest używanie własnych laptopów podczas prezentacji po uprzednim uzgodnieniu z obsługą techniczną.
Organizatorzy proszą o ścisłe przestrzeganie wyznaczonego czasu prezentacji. Pomieszczenie przygotowania prezentacji audiowizualnych zlokalizowane jest w garderobie (wejście korytarzem z głównego holu kongresowego, informacja w Biurze Organizacyjnym).
POSIŁKI ORAZ KAWA I HERBATA
Posiłki w formie lunch-pakietów wydawane będą w holu kongresowym w dniu 16 maja
2014 w godz. 13.30 – 15.30; w dniu 17 maja 2014 w godz. 12.00 – 14.00.
Kawa i herbata serwowane będą przez cały czas trwania konferencji.
WYSTAWA FIRM MEDYCZNYCH
W dniach 16 – 17 maja 2014 r. obradom towarzyszyć będzie wystawa firm farmaceutycznych i producentów sprzętu medycznego, zlokalizowana w holach na parterze w miejscu
obrad.
Alfabetyczny spis wystawców:
Actelion Pharma Polska
AstraZeneca Pharma Poland
Bayer
Boehringer Ingelheim
Euromed
GE Medical Systems Polska
KosmedMerck
Philips Polska
Servier Polska
11
SiemensTrimed
Wydawnictwo Czelej Zentiva a Sanofi Company
ĆWICZENIA NA SYMULATORZE TEE
W dniach 16 – 17 maja 2014 r. w holu przed salą audytoryjną (I piętro) ustawiony będzie
symulator badania TEE. Wszystkich uczestników konferencji zachęcamy do ćwiczeń.
KOLACJA W PLENERZE W MUZEUM WSI LUBELSKIEJ
16 MAJA 2014, GODZ. 20.30
W piątek 16 maja 2014 o godz. 20.30 zapraszamy do udziału w plenerowej kolacji, która
odbędzie się w na terenie Muzeum Wsi Lubelskiej w Lublinie, Al. Warszawska 96 przy drodze wyjazdowej z Lublina w kierunku Warszawy. Kolacja będzie serwowana pod namiotem. Sugerujemy stroje piknikowe. Dla zarejestrowanych uczestników i przedstawicieli
wystawców udział w kolacji jest bezpłatny.
Prosimy o zabranie identyfikatorów – będą one niezbędne przy wsiadaniu do autobusów
transferowych. Osoby towarzyszące obowiązuje opłata 150 zł /os. Opłaty za osoby towarzyszące przyjmuje Biuro Konferencji.
Organizatorzy zapewniają transport autobusami komunikacji miejskiej na kolację oraz
transfery powrotne do centrum miasta. Autobusy oznakowane napisem „ECHO 2014” odjeżdżać będą z następujących miejsc:
• godz. 20.15 - ul. Jaczewskiego 4 przed budynkiem Collegium Maius UM (miejsce
obrad) - dla osób z Lublina oraz gości mieszkających w hotelach: Lublin Hotels,
Campanile, Locomotiva, Forum
• godz. 20.15 - przystanek MPK„Plac Litewski 04”na Placu Litewskim vis a vis budynku
Poczty Głównej – dla osób z Lublina oraz gości mieszkających w hotelach: Europa,
Grand Lublinianka oraz Vanilla
• godz. 20.15 - przystanek MPK „Ogród Saski 03” przy Al. Racławickich obok wejścia
do Ogrodu Saskiego, w pobliżu hotelu Mercure Unia - dla gości mieszkających
w hotelu Mercure Unia
• po godz. 20.15 - przystanek MPK „Spadochroniarzy 01” przy Al. Racławickich,
w pobliżu ul. Puławskiej - dla gości mieszkających w hotelach Huzar i Na Rogatce
(autobus „przelotowy”)
• godz. 20.15 - przystanek MPK „MPWiK 02” przy ul. Piłsudskiego poniżej hotelu
Victoria, vis a vis MPWiK – dla gości mieszkających w hotelu Victoria
Autobusy powrotne do Lublina będą odjeżdżać z Muzeum Wsi Lubelskiej w godz. 22.30 –
1.00. Każdy z autobusów powrotnych przejeżdżał będzie w pobliżu wszystkich ww. miejsc
wsiadania gości.
12
KOMUNIKACJA I PARKINGI
Budynek Collegium Maius Uniwersytetu Medycznego w Lublinie zlokalizowany jest przy
płatnych parkingach Szpitala Klinicznego nr 4 oraz Dziecięcego Szpitala Klinicznego. Liczba wolnych miejsc na parkingach jest ograniczona – sugerujemy korzystanie z komunikacji miejskiej lub taksówek. Opłata za parkowanie wynosi 3,5 zł za jedną godzinę.
Specjalnie dla uczestników konferencji w dniach 16 - 17 maja 2014 parkowanie na parkingu SPSK nr 4 obok budynku Collegium Maius UM jest bezpłatne - w miarę wolnych
miejsc parkingowych. Wjazd i wyjazd na parking SPSK nr 4 znajduje się mniej więcej vis
a vis głównego wejścia do szpitala, od ul. Chodźki, przy stróżówce pracownika parkingu
na hasło „Konferencja ECHO”. UWAGA: Przy wjeździe proszę nie pobierać biletów parkingowych.
Organizatorzy nie zapewniają transportu pomiędzy hotelami a miejscem obrad. Recepcje
hotelowe udzielają informacji o liniach autobusowych i trolejbusowych na terenie miasta.
Wybrane korporacje taksówkowe w Lublinie:
• tel. 196-62, 196-21, (81) 524-00-00 Echo Taxi
• tel. 81 191-91, 196-27 lub 81 744-16-66 Radio Taxi MPT
• tel. 196-26 lub 81 533-33-33 Damel Taxi
• tel. 196-29 lub 81 74-33-000, 81 74-82-844 Halo Taxi
• tel. 81 511-11-11 Ale Taxi
• tel. 196-24 lub 81 747-77-77 Alfa Taxi Siódemki
Miejsca parkingowe w centrum Lublina są zazwyczaj płatne, bilety czasowe można wykupić w parkomatach. W niektórych miejscach opłatę pobierają parkingowi.
ZAKWATEROWANIE
Listy gości, którzy zamówili i opłacili zakwaterowanie za pośrednictwem Biura Organizacyjnego zostały przekazane do recepcji hoteli.
Wszelkie usługi świadczone przez hotele za dodatkową opłatą powinny być zapłacone
na miejscu przez gościa (parking, płatna TV, mini-bar, telefony, room service itp.). Hotele
zastrzegają sobie prawo pobrania kaucji od gości w dniu przyjazdu na rzecz zapłaty za
ewentualne usługi dodatkowe.
Organizatorzy nie zapewniają transportu pomiędzy hotelami a miejscem obrad.
Adresy wybranych hoteli, w których mieszkają uczestnicy:
• GRAND HOTEL LUBLINIANKA, Krakowskie Przedmieście 56
• Hotel EUROPA, Krakowskie Przedmieście 29
• Hotel VANILLA, ul. Krakowskie Przedmieście 12
• Hotel Mercure Lublin Centrum, al. Racławickie 12
• Hotel HUZAR, ul. Spadochroniarzy 7
• Hotel CAMPANILE, ul. Lubomelska 14
• HOTEL FOCUS CENTRUM KONFERENCYJNE, ul. Skowronkowa 2
• Hotel FORUM, ul. Obywatelska 8
• Hotel LOCOMOTIVA, ul. Północna 28c
• Motel NA ROGATCE, ul. Sielankowa 1
• Hotel VICTORIA, ul. Narutowicza 58/60
13
WYKAZ PRAC PREZENTOWANYCH W SESJI PLAKATOWEJ
w dniu 16 maja 2014 w godz. 14.00-15.00.
Przewodniczący: Marek Maciejewski, Jadwiga Moll, Marcin Fijałkowski
Sugerowane wymiary plakatów: 90 cm szer. x 120 cm wys. (układ pionowy)
P.1. Guz prawego przedsionka u chorej z nowotworem w obrębie jamy brzusznej.
Lisowska A.1, Chlabicz M.2, Knapp M.1, Sobkowicz B.2
1
Katedra i Klinika Kardiologii Uniwersytetu Medycznego w Białymstoku, Białystok
2
Klinika Kardiologii UMB, Białystok
P.2. Skąpoobjawowy tętniak tętnicy płucnej u starszej pacjentki.
Łuczak K., Piestrzeniewicz K.1, Ciurus T.2, Drożdż J.2
1
Klinika Kardiologii UM
2
Klinika Kardiologii, Katedra Kardiologii i Kardiochirurgii Uniwersytetu Medycznego w Łodzi
P.3. Opóźniona normalizacja odkształcenia podłużnego po próbie dobutaminowej
jako objaw subklinicznej dysfunkcji mięśnia serca w cukrzycy.
Wierzbowska-Drabik K., Hamala P., Kasprzak J.
Katedra i Klinika Kardiologii Uniwerystetu Medycznego w Łodzi
P.4. Heterogenność regionalnych parametrów deformacji podczas obciążeniowego
badania echokardiograficznego- ocena ilościowa za pomocą wskaźników dyspersji.
Wierzbowska-Drabik K.1, Plewka M.1, Kasprzak J.2
1
Katedra i Klinika Kardiologii Uniwersytetu Medycznego w Łodzi
2
Centrum Badań Molekularnych i Makromolekularnych PAN
P.5. Włókniak brodawczakowaty zastawki mitralnej jako rzadka przyczyna zawału
serca u 20-letniego pacjenta.
Piestrzeniewicz K.1, Łuczak K., Jakubowski P., Kula P., Jaszewski R.2, Drożdż J.2
1
Klinika Kardiologii UM, Łódź
2
Klinika Kardiochirurgii, Katedra Kardiologii i Kardiochirurgii, Uniwersytet Medyczny w Łodzi
P.6. Zakrzepica zapinki Amplatza – dylematy kliniczne przezskórnego zamykania
przetrwałego otworu owalnego.
Ciurus T., Piestrzeniewicz K., Maciejewski M., Łuczak K., Jakubowski P., Drożdż J.
Klinika Kardiologii Katedry Kardiologii i Kardiochirurgii UM w Łodzi SP ZOZ USK nr 3 im. WAM
-CSW, Łódź
14
P.7. Ocena zmian regionalnej skurczowej i rozkurczowej funkcji mięśnia sercowego
u pacjentów po ostrym zespole wieńcowym.
Wdowiak-Okrojek K., Shim A., Szymczyk E., Wejner-Mik P., Michalski B., Kasprzak J., Lipiec P.
Katedra i Klinika Kardiologii Uniwerystetu Medycznego w Łodzi
P.8. Wpływ stężenia leptyny i rezystyn u pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym
na poprawę funkcji lewej komory.
Michalski B.1, Krzemińska-Pakuła M.1, Lipiec P.1, Peczek Ł.2, Chrzanowski Ł.1, Nawrot B.2, Kasprzak J.1
1
Katedra i Klinika Kardiologii Uniwerystetu Medycznego w Łodzi
2
Centrum Badań Molekularnych i Makromolekularnych PAN
P.9. Skręt lewej komory jako predyktor dobowej ilości pobudzeń komorowych
w niescaleniu mięśnia sercowego.
Kubik M.1, Dąbrowska-Kugacka A.1, Lewicka E.1, Daniłowicz-Szymanowicz L.1, Szalewska
D.2, Kutniewska-Kubik M.3, Raczak G.1
1
Klinika Kardiologii i Elektroterapii Gdańskiego Uniwersytetu Medycznego, Gdańsk
2
Klinika Rehabilitacji Gdańskiego Uniwersytetu Medycznego, Gdańsk
3
Oddział Psychiatryczny 7. Szpital Marynarki Wojennej, Gdańsk
P.10. Ciężki, powikłany przebieg infekcyjnego zapalenia wsierdzia zastawki trójdzielnej.
Łuczak K., Piestrzeniewicz K.1, Ciurus T.2, Jakubowski P., Maciejewski M.2, Drożdż J.2
1
Klinika Kardiologii UM, Łódź
2
Klinika Kardiologii, Katedra Kardiologii i Kardiochirurgii Uniwersytetu Medycznego w Łodzi
P.11. Spoczynkowa echokardiograficzna ocena żywotności mięśnia sercowego
z zastosowaniem dwu i trójwymiarowej techniki śledzenia markerów akustycznych
(speckle tracking) – porównanie z techniką późnego wzmocnienia w kardiologicznym rezonansie magnetycznym.
Ćwiek E. 1, Szymczyk E. 1, Kasprzak JD. 1, Michalski B. 1, Stefańczyk L. 2, Woźniakowski B. 2,
Rotkiewicz A. 2, Lipiec P. 1
1
Katedra i Klinika Kardiologii Uniwersytetu Medycznego w Łodzi
2
Zakład Radiologii i Diagnostyki Obrazowej Uniwersytetu Medycznego w Łodzi
P.12. Analiza skurczowego przemieszczenia pierścienia trójdzielnego- nowa tech-
nika szybkiej oceny funkcji skurczowej prawej komory, oparta o algorytm śledzenia
markerów akustycznych.
Jurzak N., Wdowiak-Okrojek K., Michalski B., Szymczyk E., Wejner-Mik P., Kasprzak J., Lipiec P.
Katedra i Klinika Kardiologii Uniwerystetu Medycznego w Łodzi
15
P.13. Tamponada serca po plastyce szewskiej klatki piersiowej.
Gradzik K., Wójcik M., Kociubińska M., Tomaszewski A.1, Mazur-Stążka E., Rybojad P.
1
Katedra i Klinika Kardiologii Uniwersytetu Medycznego w Lublinie
P.14. Pomiar odkształcenia lewego przedsionka przy użyciu techniki tkankowej
echokardiografii doplerowskiej oraz śledzenia markerów akustycznych.
Miśkowiec D., Michalski B., Szymczyk E., Wdowiak-Okrojek K., Wejner-Mik P., Wierzbowska-Drabik K., Kasprzak J., Lipiec P.
Katedra i Klinika Kardiologii Uniwersytetu Medycznego w Łodzi
P.15. Redukcja wartości odkształcenie podłużnego prawej komory serca jako wyraz
adaptacji do wysiłku fizycznego w grupie młodych mężczyzn uprawiających najbardziej obciążające dyscypliny sportowe.
Konopka M.1, Król W.2, Burkhard K.3, Klusiewicz A.3, Chwalbińska J.3, Pokrywka A.3, Dłużniewski M.1, Braksator W.2
1
Katedra i Klinika Kardiologii, Nadciśnienia Tętniczego i Chorób Wewnętrznych II WL, Warszawski Uniwersytet Medyczny, Mazowiecki Szpital Bródnowski, Warszawa
2
Katedra i Klinika Kardiologii, Nadciśnienia Tętniczego i Chorób Wewnętrznych II WL, Warszawski Uniwersytet Medyczny, Mazowiecki Szpital Bródnowski, Warszawa
3
Instytut Sportu, Warszawa
P.16. Czynniki prognostyczne nieskuteczności rozpuszczania skrzepliny stwier-
dzonej w przezprzełykowym badaniu echokardiograficznym w lewym przedsionku
u pacjentów z migotaniem przedsionków otrzymujących doustną antykoagulację.
Kowalczyk E., Kasprzak J., Lipiec P.
Klinika Kardiologii Uniwersytetu Medycznego w Łodzi
P.17. Rola podstawowych parametrów echokardiograficznych oraz klinicznych
w stratyfikacji ryzyka wystąpienia migotania przedsionków u pacjentów po implantacji dwujamowego stymulatora serca - obserwacja roczna.
Lewek J., Nowek A., Mańkowska B., Chudzik M., Cygankiewicz I., Wranicz J.
Klinika Elektrokardiologii UM, Łódź
P.18. Echokardiografia w diagnostyce i leczeniu dziecka z zespołem niedorozwoju
lewego serca (HLHS).
Mazurek-Kula A., Ostrowska K., Okrasa K., Janiak K., Moszura T., Moll J.1
1
Klinika Kardiologii Instytut Centrum Zdrowia Matki Polki, Łódź
P.19. Krytyczna postać zespołu Ebsteina czy brak płatków zastawki trójdzielnej?
Kucińska B., Piórecka-Makuła A., Werner B.
Klinika Kardiologii Wieku Dziecięcego i Pediatrii Ogólnej, WUM, Warszawa
16
P.20. Ocena funkcji rozkurczowej prawej komory serca za pomocą różnych technik
echokardiograficznych u dzieci po korekcji tetralogii Fallota.
Pietrzak R., Werner B.
Klinika Kardiologii Wieku Dziecięcego i Pediatrii Ogólnej, WUM, Warszawa
P.21. Przerwanie łuku aorty współistniejące z okienkiem aortalno-płucnym u noworodka z atrezją przełyku.
Gołąbek-Dylewska M., Werner B.1
1
Klinika Kardiologii Wieku Dziecięcego i Pediatrii Ogólnej, WUM, Warszawa
P.22. Projekt ReMeDi - nowy projekt robotyki medycznej - echo przyszłości.
Szczęśniak-Stańczyk D.1, Brzozowski W.1, Wysokiński A.1, Arent K.2, Jakubiak J.2, Janiak
M.2, Kreczmer B.2, Peer A.3, Buss M.3, Stańczyk B.4, Tscheligi M.5, Avizzano C.A.6, Ruffaldi E.6,
Van Gool L.7, Fossati A.7
1
Cardiology Department, Medical University of Lublin
2
The Unit of Fundamental Cybernetics and Robotics, Wrocław University of Technology
3
Institute of Automatic Control Engineering, Technische Universität München
4
ACCREA Engineering
5
ICT&S Center, University of Salzburg
6
Scuola Superiore Sant’Anna
7
Computer Vision Laboratory, Eidgenössische Technische Hochschule Zürich
P.23. Znaczenie standardowych parametrow echokardiograficznych w rokowaniu
w niewieńcowej kardiomiopatii rozstrzeniowej.
Łepska L.1, Zagożdżon P.2, Dudziak M.3, Raczak G.4
1
Klinika Rehabilitacji Gdańskiego Uniwersytetu Medycznego, Gdańsk
2
Zakład Higieny i Epidemiologii Gdański Uniwersytet Medyczny, Gdynia
3
Zakład Diagnostyki Chorób Serca II Katedra Kardiologii Gdański Uniwersytet Medyczny,
Gdańsk
4
Klinika Kardiologii i Elektroterapii Gdańskiego Uniwersytetu Medycznego, Gdańsk
17
Streszczenia prac prezentowanych w sesji plakatowej
Piątek, 16 maja 2014 r. godz. 14.00 – 15.00
P.1. Guz prawego przedsionka u chorej z nowotworem w obrębie jamy brzusznej.
Right-sided atrial tumor in patient with abdominal neoplasm.
Lisowska A.1, Chlabicz M.2, Knapp M.1, Sobkowicz B.2
1
Katedra i Klinika Kardiologii Uniwersytetu Medycznego w Białymstoku, Białystok
2
Klinika Kardiologii UMB, Białystok
47-year-old woman was admitted to hospital due to a loud diastolic murmur of the
whole heart. One month before she was diagnosed with a huge abdominal tumor
(130mmx119mmx290mm), which probably came from the uterus, with metastases
in the lungs, hence the patient was prepared for the surgery. Her past medical history
was negative for any cardiopulmonary disease. On admission the electrocardiogram
demonstrated sinus tachycardia and incomplete RBBB. Transthoracic echocardiography
revealed big, mobile masses with a maximum dimension of 20mmx60mm attached to the
tricuspid valve leaflets with moderate tricuspid regurgitation, without obstruction of the
valve orifice (Figure 1. A-B). The magnetic resonance imaging confirmed irregular, mobile
masses, which were attached to the tricuspid valve leaflets from atrial and ventricular sites,
with one of them prolapsing into the right ventricle (Figure 1. C). Both lungs presented
18
with diffuse tumors, the largest in the tenth segment of the left lung with the dimension
of 20x20mm, suggestive of metastatic lesions. At first the patient underwent abdominal
tumor resection and the sections showed a histologically benign tumor - cotylenoid
dissecting leiomyoma, an extremely rare variant of uterine leiomyoma. Computed
tomography pulmonary angiography revealed peripheral pulmonary embolism, which
mightsuggested cardiac thrombus. Secondly cardiac surgery was performed- excision
of tumor and tricuspid valvuloplasty by a lateral sternotomy and circulatory arrest.
Intraoperatively a big tumor, which was attached to the right atrium near the annulusof
the tricuspid valve with four branches entangled into thechordae tendineae was found
(Figure 1. E). The tumor branches measured 10mmx50mm, 16mmx45mm, 8mmx66mm
and 14mmx100mm. (Figure 1. F). Postoperative course was uneventful. Histopathological
examination revealed myxoma.
P.2. Skąpoobjawowy tętniak tętnicy płucnej u starszej pacjentki.
Good clinical outcome in an elderly patient with high-pressure pulmonary artery
aneurysm.
Łuczak K., Piestrzeniewicz K.1, Ciurus T.2, Drożdż J.2
1
Klinika Kardiologii UM
2
Klinika Kardiologii, Katedra Kardiologii i Kardiochirurgii Uniwersytetu Medycznego w Łodzi
Pulmonary artery aneurysm (PAA) is a rare disease entity. Predisposing conditions include
congenital and acquired heart disease, e.g. left-to-right shunting or pulmonary valve
stenosis with post-stenotic dilatation. We report a 78-year-old woman with mild dyspnea
(NYHA class II) referred to our hospital with diagnosed on TTE atrial septal aneurysma
(ASA) and right to left shunt. On physical examination her general condition was good,
blood pressure was 115/65mmHg. The electrocardiogram showed sinus rhythm at 65bpm
with right axis deviation, left posterior hemiblock, right bundle branch block. Biochemical
laboratory tests including cardiac enzymes were in normal limits. Level of brain natriuretic
peptide was slightly increased (682pg/mL). The chest x-ray showed normal lungs and
heart but was highly suggestive of the enlarged pulmonary trunk. TTE and TEE confirmed
ASA that involved the entire septum with the protrusion of the aneurysm at 14,5mm
beyond the plane of the atrial septum and the significant left-to-right shunt through ASD.
The ratio of pulmonary to systemic flow (Qp/Qs) was 2.26. RA, RV and LA were dilated (RA
volume – 98ml, RV 6.8/3.8cm, LA volume 85ml) and RV function was preserved (TAPSE
20mm; TDI: S’ 11cm/s). A large main pulmonary artery (MPA) aneurysm (diameter 50mm)
with minor extension into the right pulmonary artery (diameter 39mm), mild pulmonary
regurgitation and mild tricuspid regurgitation with the evidence of PAH (PAPs 46mmHg;
MPAP 20mmHg) were revealed. The diameter and inspiratory collapse of inferior vena
cava were normal. Left ventricular systolic function was normal (EF 71%) and there was
a mild age-related diastolic dysfunction. The pharmacological treatment was initiated
with thiazide and angiotensin-converting enzyme inhibitor. The patient declined any
surgical options and opted for conservative management.
19
P.3. Opóźniona normalizacja odkształcenia podłużnego po próbie dobutaminowej
jako objaw subklinicznej dysfunkcji mięśnia serca w cukrzycy.
Delayed longitudinal strain recovery after dobutamine challenge as a presentation
of subclinical diabetic myocardial dysfunction.
Wierzbowska-Drabik K., Hamala P., Kasprzak J.
Katedra i Klinika Kardiologii Uniwerystetu Medycznego w Łodzi
Background: Diabetes (DM) represents an important risk factor for coronary artery
disease (CAD) and heart failure development. Whereas diabetic myocardial dysfunction
at rest may be subtle, the assessment during dobutamine stress echocardiography (DSE)
may be more sensitive to subclinical myocardial involvement.
Methods: In a DSE study of 238 consecutive patients with coronary anatomy verified
by angiography we analyzed a subset of 25 subjects without significant CAD (mean age
62±8, 17 F) selected from 67 diabetic patients. We compared them with an age- and
sex-matched group of 85 controls without DM and CAD (C) (mean age 60±9, 50 F/35M).
Global peak systolic longitudinal strain (PSLS) of the left ventricle (LV) was obtained using
speckle-tracking based modality, automated function imaging (AFI) at rest, peak and
recovery phase of DSE by averaging of 18 LV segments.
Results: Heart rate at baseline, peak and recovery were: 68±10, 146±11, 90±13 bpm in
DM and 66±10, 143±13 and 91±12 bpm in C, respectively, and did not differ significantly.
Although diabetic patients were characterized by similar PSLS value of the LV measured
by AFI at rest and during peak stage of DSE, they had significantly lower absolute value of
PSLS in recovery phase, assessed 6 minutes after discontinuation of dobutamine infusion,
see Table.
Diabetes,
Controls, n=85
p
n=25
baseline [%]
-17.34±4.02
-18.71±3.27
ns
at peak DSE [%]
-16.38±4.54
-17.88±4.24
ns
at recovery [%]
-15.33±3.21
-17.17±3.33
=0.016
PSLS change peak-baseline
0,96±3,83
0,84±3,73
ns
PSLS change recovery-peak
1,06±3,65
1.11±4,44
ns
PSLS change recovery-baseline 2,01±2,44
1.49±2,87
ns
Conclusions: Left ventricular peak systolic longitudinal strain measured by AFI method
during recovery phase of DSE is impaired in diabetic patients without CAD. This
phenomenon may reflect a longer time needed for full restoration of systolic function in
this group of subjects due to subclinical longitudinal fibers dysfunction.
Global PSLS value
20
P.4. Heterogenność regionalnych parametrów deformacji podczas obciążeniowego
badania echokardiograficznego- ocena ilościowa za pomocą wskaźników dyspersji.
Heterogeneity of regional deformation during stress echocardiography quantitative assessment with dispersion indices.
Wierzbowska-Drabik K.1, Plewka M.1, Kasprzak J.2
1
Katedra i Klinika Kardiologii Uniwersytetu Medycznego w Łodzi
2
Centrum Badań Molekularnych i Makromolekularnych PAN
Background: The systolic longitudinal strain and strain rate (SLS and SLSR) is proposed
for the assessment of regional myocardial function, especially during echocardiographic
stress tests. Although some studies documented dispersion of segmental deformation of
the left ventricle (LV) with higher absolute values of SLS in apical part or inferior wall there
is still little quantitative data describing this problem.
Aim: Our aim was to compare peak systolic longitudinal strain and strain rate dispersion
indices among basal, mid and apical region of LV at rest and at peak stage of dobutamine
stress echocardiography (DSE) in subjects without significant coronary artery disease
(CAD).
Methods: We analyzed a group of 111 patients with angiographically excluded coronary
stenosis ≥50% in left main and ≥70% in other epicardial arteries (68 female, mean age
60±10 years, mean heart rate at baseline 66±10, at the peak 143±12) in whom regional
values of SLS and SLSR in 18 segments of LV were measured during baseline and peak
stage of DSE. The deformation was assessed by speckle tracking echocardiography:
2D-strain (2DS) and automated function imaging (AFI). Strain or strain rate dispersion
index (DI) was calculated as the mean of standard deviations for strain/strain rate from
segments building the assessed region.
Results: SLS DI at baseline for all segments was 5.29 rising to 6.5 at peak stress as calculated
by 2DS and 5.7 and 7.4 respectively, by AFI. SLSR DI was 0.33 at rest and 0.87 at peak stage,
with p<0.001 for all. The table displays DI in defined parts of LV. At the peak stage the SLS
heterogeneity was significantly higher in apical segments than in basal and mid part of LV
and SLSR heterogeneity was the lowest in mid segments, see Table.
Basal
Apical
Mid segments
p
segments
segments
SLS0
5.35
4.85
5.7
ns
SLS1
6.3
6.0
7.3
=0.016
SLSR0
0.35
0.28
0.37
ns
SLSR1
0.93
0.73
0.95
=0.004
0-baseline stage of DSE, 1-peak stage of DSE.
Conclusions: Segmental heterogeneity of longitudinal strain and strain rate observed at
rest in subjects without CAD increases at the peak stage of DSE. The mid segments of LV
presenting the most homogenous SLS and SLSR at both stages of DSE may be the best
candidates for analysis of ischemia during stress echocardiography.
Parameter
21
P.5. Włókniak brodawczakowaty zastawki mitralnej jako rzadka przyczyna zawału
serca u 20-letniego pacjenta.
Papillary fibroelastoma of the mitral valve as an unusual cause of myocardial
infarction in a 20-year-old patient.
Piestrzeniewicz K.1, Łuczak K., Jakubowski P., Kula P., Jaszewski R.2, Drożdż J.2
1
Klinika Kardiologii UM, Łódź
2
Klinika Kardiochirurgii, Katedra Kardiologii i Kardiochirurgii, Uniwersytet Medyczny w Łodzi
The incidence of primary cardiac tumors is less than 0.1 percent and papillary fibroelastomas
are relatively rare. Papillary fibroelastoma is generally small and single, occurs most
often on valvular surfaces and may be mobile. Despite the embolic potential of primary
cardiac tumors they are extremely uncommon cause of ischemic vascular accidents.
Patients with smaller tumors, situated on the aortic valve and in left atrium, with minimal
symptomatology and no evidence of mitral regurgitation have higher risk of embolism.
Several causes of myocardial infarction in young patients, mostly non-atheromatous
origin have been described. These are congenital coronary artery anomalies, aneurysms,
spontaneous dissection, myocardial bridging, septic coronary emboli or bacteremia and
paradoxical embolization through patent foramen ovale. A 20-years-old male patient
with no cardiovascular risk factors, with a history of recurrent pre-syncope was admitted
to the hospital with ST-segment elevation myocardial infarction. An amputation of the
left descending coronary artery was revealed and a thrombus-like mass was removed.
A following transthoracic echocardiogram showed abnormal contraction of the apex
and interventricular septum and a round, hyperechoid, well-demarcated, homogenous,
non-mobile tumor of 5mm in diameter attached to the atrial side of mitral annulus, with
no influence on valvular function. Transesophageal echocardiography revealed no other
masses in the heart chambers or great arteries and no patent foramen ovale. Surgical
excision of the tumor was successfully performed four weeks after myocardial infarction
and post-operative course was uncomplicated. The histological examination revealed
papillary fibroelastoma. We believe that in young patient with acute coronary syndrome
echocardiography should be performed prior to initiating reperfusion therapy.
P.6. Zakrzepica zapinki Amplatza – dylematy kliniczne przezskórnego zamykania
przetrwałego otworu owalnego.
Thrombus formation on the Amplatzer device - a need for critical attitude in
percutaneous patent ovale closure decision making.
Ciurus T., Piestrzeniewicz K., Maciejewski M., Łuczak K., Jakubowski P., Drożdż J.
Klinika Kardiologii Katedry Kardiologii i Kardiochirurgii UM w Łodzi SP ZOZ USK nr 3 im. WAM
-CSW, Łódź
A 37-year-old female patient was admitted to the hospital for the gradually increasing
fatigue 2 months after Amplatzer Occluder implantation. The decision to close the patent
foramen ovale (PFO) with right-to-left shunt upon Valsalva manoeuvre was made after
the clinically diagnosed transient ischaemic attack. Her medical history showed an
22
incident of deep vein thrombosis followed by the diagnosis of the deficiency of protein C
and protein S 3 years before. Since then, being allergic to warfarin, she has been treated
with acenocumarol, and she has been taking lower doses of acenocumarol during
menstruations because of the heavy bleedings. On admission she disclosed to be 6
weeks pregnant with her second pregnancy. TTE revealed a thrombus (26x12 mm) on the
right atrial side of the occluder and minimal residual left-to-right shunt. CT pulmonary
angiogram and pulmonary scintigraphy confirmed the suspicion of pulmonary embolism.
Unfractionated heparin improved clinical outcome but no resolution of thrombus was
observed. After evaluation by the multidisciplinary team (cardiologist, cardiac surgeon,
gynaecologist, haematologist), with the patient’s approval the pregnancy was terminated
and anticoagulation treatment with rivaroxaban 20mg was initiated. Despite the
resolution of thrombus on the subsequent TEE a dyspnea on exertion reappeared a month
later with an increase in the perfusion defect on control scintigraphy. The anticoagulant
therapy was continued with combination of acenocumarol with aspirin. One month later
the patient was asymptomatic and no abnormalities were identified on TTE. At further
follow-up visits INR was within the therapeutic range but the patient complained of the
periodic worsening of dyspnoea. Explantation of the occluder is now being considered.
The presented case illustrates that in patients with PFO and presumed cryptogenic stroke
a careful clinical investigation and a critical attitude is warrant in invasive decision making.
P.7. Ocena zmian regionalnej skurczowej i rozkurczowej funkcji mięśnia sercowego
u pacjentów po ostrym zespole wieńcowym.
Regional systolic and diastolic left ventricular function in patients after acute
coronary syndrome.
Wdowiak-Okrojek K., Shim A., Szymczyk E., Wejner-Mik P., Michalski B., Kasprzak J., Lipiec P.
Katedra i Klinika Kardiologii Uniwerystetu Medycznego w Łodzi
Cel badania: Ocena zmian regionalnej skurczowej i rozkurczowej funkcji mięśnia lewej
komory u pacjentów po zawale mięśnia sercowego oraz skutecznej rewaskularyzacji
podczas 6-miesięcznej obserwacji.
Metody: Do badania włączono 32 pacjentów z pierwszym w życiu ostrym zespołem
wieńcowym, u których wykonano skuteczną rewaskularyzację. W dniach 1, 2, 3, 7, 30
i 180 wykonano echokardiograficzne badania przezklatkowe z oceną regionalnych
skurczowych i rozkurczowych wartości odkształcenia podłużnego i tempa odkształcenia
przy użyciu techniki śledzenia markerów akustycznych. Do analizy włączono 114
segmentów z wyjściowo upośledzoną funkcją skurczową, która wróciła do wartości
prawidłowych podczas 180-dniowej obserwacji.
Wyniki: Największy przyrost regionalnego skurczowego odkształcenia i tempa
odkształcenia zaobserwowano pomiędzy 1 a 2 dniem od skutecznej reaskularyzacji
(odpowiednio od -8,74±2,84% do -17,67±3,34%, p<0,0001 oraz od -0,65±0,22 s-1 do
-1,32±0,37 s-1, p<0,0001). Pomiędzy dniem 3, 7, 30 i 180 wzrost wartości był zauważalny,
ale zmiany były istotnie mniejsze.
23
Wzrost wartości regionalnego rozkurczowego tempa odkształcenia był propoporcjonalnie
rozłożony w 1, 2, 3 i 7 dniu, kiedy to osiągał parametry odpowiadające normie (odpowiednio
0,88±0,26, 1,1±0,7, 1,35±0,27 i 1,76±0,25 z p<0,0001 dla każdej z wartości). Zmiany
rozkurczowego tempa odkształcenia po 7 dniu (30 i 180 dzień po skutecznej reperfuzji)
były mniej zauważalne.
Wnioski: Najbardziej znacząca poprawa regionalnej skurczowej funkcji mięśnia sercowego
u pacjentów po ostrym zespole wieńcowym leczonym skuteczną koronaroplastyką była
zauważalna do 2 dnia po rewaskularyzacji. Natomiast powrót do wartości prawidłowych
obserwowany dla regionalnej funkcji rozkurczowej trwał dłużej i wynosił 7 dni.
Obserwacje te mają szanse mieć kliniczne implikacje dla postępowania diagnostycznego
i terapeutycznego u pacjentów z ogłuszonym mięśniem sercowym.
P.8. Wpływ stężenia leptyny i rezystyn u pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym
na poprawę funkcji lewej komory.
Serum leptin and resistin concentration during acute coronary syndrome is related to
long-term recovery of left ventricular function.
Michalski B.1, Krzemińska-Pakuła M.1, Lipiec P.1, Peczek Ł.2, Chrzanowski Ł.1, Nawrot B.2,
Kasprzak J.1
1
Katedra i Klinika Kardiologii Uniwerystetu Medycznego w Łodzi
2
Centrum Badań Molekularnych i Makromolekularnych PAN
Aim: The aim of the study was to evaluate the association between the concentration of
the selected adipokines and the improvement of the left ventricular function in long term
follow-up among patients with ST-segment elevation acute myocardial infarction (STEMI)
in regard to the presence of the metabolic syndrome (MeS).
Material and methods: The study population comprised 69 patients (49 male; mean age
59±10 years) with first STEMI treated with primary percutaneous coronary intervention
(pPCI). In this group 33 patients (18 male; mean age 60±15years) had MeS according to
the definition of International Diabetes Federation. Baseline clinical evaluation included
clinical examination, evaluation of blood level of C-reactive protein, leptin, resistin, fasting
glucose and lipid profile (blood samples were taken within 24 hours, at least after 14
hours of fasting). Within 72 hours after STEMI an echocardiographic examination with the
automatic estimation of the left ventricular ejection fraction (LVEF) was performed. The
complete clinical evaluation was repeated after 12 months (mean 11.1±2.7 months).
Results: The mean baseline concentration of leptin in patients without MeS was
statistically significant lower than in patients with MeS (75±77ng/ml vs 205±210ng/ml;
p<0.05). Also after 12 months of follow-up in both groups the concentration of leptin has
increased, however was lower in group without MeS (158±129ng/ml vs 341 ± 308ng/
ml; p< 0.05, respectively). The concentration of resistin has decrased in 12 months of
follow-up in both groups ( patients without MeS: 5220 ± 2945ng/ml vs 4039 ± 21744039
± 2174,p <0.05 and in patients with Mes: P>0.05 ), but only in patients without MeS it
was statistically significant. LVEF in patients with MeS after STEMI was 43±8% and 50±8%
24
after 12 months, whereas in patients without MeS it was 44±8% and 52±7%, respectively.
The concentration of leptin >52,18 pg/ml had a very good predictive value (AUC= 0.81,
p<0.001) for the improvement of LVEF in patients without MeS. Also the concentration
of resistin > 4419,27 ng/ml had a good predictive value (AUC = 0.67, p=0.049) for the
improvement of LVEF in patients without MeS. Among patients with MeS none of the
adipokines has reached the statistically significant values.
Conclusions: Only in patients without metabolic syndrome the concentration of leptin
and resistin had a very good predictive value for the improvement of the LVEF after 12
months follow-up. The concentration of leptin in patients with STEMI treated with pPCI
increased in 12 month of follow-up, regardless to the presence of metabolic syndrome.
P.9. Skręt lewej komory jako predyktor dobowej ilości pobudzeń komorowych
w niescaleniu mięśnia sercowego.
Left ventricular torsion as a predictor of a daily amount of ventricular beats in left
ventricular noncompaction.
Kubik M.1, Dąbrowska-Kugacka A.1, Lewicka E.1, Daniłowicz-Szymanowicz L.1, Szalewska
D.2, Kutniewska-Kubik M.3, Raczak G.1
1
Klinika Kardiologii i Elektroterapii Gdańskiego Uniwersytetu Medycznego, Gdańsk
2
Klinika Rehabilitacji Gdańskiego Uniwersytetu Medycznego, Gdańsk
3
Oddział Psychiatryczny 7. Szpital Marynarki Wojennej, Gdańsk
Wstęp: Niescalenie mięśnia sercowego to stosunkowo mało poznana kardiomiopatia. Ze
względu na swoją rzadkość występowania w literaturze trudno znaleźć badania dotyczące
rokowania co do postępu niewydolności serca i zaburzeń rytmu serca. Niniejsza praca
podejmuje problem oceny ilościowej komorowych zaburzeń rytmu serca w oparciu
o mechanikę lewej komory ocenioną na podstawie badania echokardiograficznego.
Metody: 16-osobowej grupie pacjentów z potwierdzonym w rezonansie magnetycznym
niescaleniem mięśnia lewej komory wykonano serię badań diagnostycznych: 24 godzinna
ciągła rejestracja EKG metodą Holtera, 12-odprowadzeniowy elektrokardiogram, badanie
echokardiograficzne aparatem VIVID 9e firmy GE z analizą zarejestrowanych obrazów za
pomocą programu EchoPAC.
Wyniki: Odnotowano istotną dodatnią współzmienność pomiędzy stopniem rotacji
koniuszka a skrętem lewej komory (r=0,838; p<0,01), która nasila się w wyizolowanej grupie
(n=6) chorych z dyssynchronią (r=0,888; p<0,05). Nie uchwycono jednak takiej zależności
pomiędzy rotacją podstawy a skrętem lewej komory. Ilość dodatkowych pobudzeń
komorowych w ciągu doby istotnie koreluje ze stopniem skrętu lewej komory (r=-0,672;
p<0,05) i rotacją koniuszka lewej komory (r=-0,581; p<0,05). Ponadto odnotowano istotną
korelację pomiędzy falą e’ przegrodową a skrętem lewej komory (r=0,559; p<0,05), która
nasila się w grupie osób z dyssynchronią (r=-0,846; p<0,05), zaś traci na znaczeniu w grupie
osób bez dyssynchronii (dla r: p>0,05).
25
Wnioski: W grupie osób z niescaleniem mięśnia sercowego skręt lewej komory może
okazać się istotnym predyktorem ilościowych dobowych komorowych zaburzeń rytmu
serca. Ze względu na małą grupę badanych obserwacja ta wymaga potwierdzenia
w dalszych badaniach.
P.10. Ciężki, powikłany przebieg infekcyjnego zapalenia wsierdzia zastawki
trójdzielnej.
Severe clinical outcome of the tricuspid valve infective endocarditis.
Łuczak K., Piestrzeniewicz K.1, Ciurus T.2, Jakubowski P., Maciejewski M.2, Drożdż J.2
1
Klinika Kardiologii UM, Łódź
2
Klinika Kardiologii, Katedra Kardiologii i Kardiochirurgii Uniwersytetu Medycznego w Łodzi
30-letnia kobieta uzależniona od heroiny od 15 roku życia, z kilkudniowym wywiadem
gorączki do 38 ºC przyjęta do szpitala w stanie ciężkim, z objawami obukomorowej
niewydolności serca. W badaniach laboratoryjnych cechy procesu zapalnego.
W badaniu echokardiograficznym zarejestrowano kulistą wegetację (10x9mm) przy
płatku przegrodowym zastawki trójdzielnej (ZT) oraz dużą (31x13mm), maczugowatą
wegetację przy płatkuprzednim, od strony prawego przedsionka (PP), o niejednolitej
strukturze i dużej ruchomości, przemieszczającą się w cyklu pracy serca między PP
i PK; niedomykalność zastawki trójdzielnej IVº z cechami nadciśnienia płucnego (PAPs
54mmHg); powiększenie prawej komory (PK 38mm), z jej prawidłową funkcją skurczową
(TAPSE 22mm, TDI S’ - 22cm/s); prawidłowy obraz serca lewego. Z posiewów krwi
wyhodowano Staphylococcus aureus (MSSA) – antybiotykoterapię empiryczną zastąpiono
celowaną. W trakcie hospitalizacji, chora wymagała kilkudniowej respitatoroterapii
z powodu ciężkiej niewydolności oddechowej. Po stabilizacji klinicznej skierowana
do zabiegu operacyjnego – implantowano sztuczną zastawkę trójdzielną ATS Medical
29mm, a wobec utrzymującego się po zabiegu bloku przedsionkowo-komorowego
IIIº wszczepiono kardiostymulator i elektrody nasierdziowe. Po 4 miesiącach - nawrót
stanów gorączkowych i objawów niewydolności serca. W tym okresie nieadekwatne
leczenie przeciwkrzepliwe (nieterapeutyczne wartości wskaźników INR). W badaniu
echokardiograficznym uwidoczniono wegetację/skrzeplinę blokującą protezę zastawki.
W posiewach krwi ten sam patogen – włączono antybiotykoterapię. W trybie pilnym
wykonano reimplantację biopetotezy Edwards Lifesciences 27mm. Posiew usuniętej
protezy mechanicznej jałowy. W obserwacji kilkumiesięcznej stan pacjentki dobry, bez
objawów niewydolności serca, poziom INR utrzymywany w zakresie terapeutycznym.
26
P.11. Spoczynkowa echokardiograficzna ocena żywotności mięśnia sercowego
z zastosowaniem dwu i trójwymiarowej techniki śledzenia markerów akustycznych
(speckle tracking) – porównanie z techniką późnego wzmocnienia w kardiologicznym
rezonansie magnetycznym.
The evaluation of diagnostic value of two-dimensional and three-dimensional
speckle tracking echocardiography for the assessment of myocardial viability.
Ćwiek E. 1, Szymczyk E. 1, Kasprzak JD. 1, Michalski B. 1, Stefańczyk L. 2, Woźniakowski B. 2,
Rotkiewicz A. 2, Lipiec P. 1
1
Katedra i Klinika Kardiologii Uniwersytetu Medycznego w Łodzi
2
Zakład Radiologii i Diagnostyki Obrazowej Uniwersytetu Medycznego w Łodzi
Wstęp: Ocena żywotności mięśnia sercowego jest kluczowa w postępowaniu z pacjentami
z chorobą wieńcową. Dwu i trójwymiarowa technika śledzenia markerów akustycznych
to nowoczesne metody echokardiograficzne pozwalające na ilościową ocenę funkcji
skurczowej mięśnia sercowego.
Cel: Ocena wartości diagnostycznej dwu i trójwymiarowej techniki śledzenia markerów
akustycznych dla oceny żywotności mięśnia sercowego z wykorzystaniem techniki
późnego wzmocnienia w rezonansie magnetycznym (LE MRI) jako metody referencyjnej.
Materiał i metody: Do badania włączono 53 pacjentów (41 mężczyzn, śr. wiek 60 lat +/10) po pierwszym w życiu zawale mięśnia sercowego leczonych pierwotną przezskórną
interwencją wieńcową. 7-10 dni po zawale serca u każdego pacjenta wykonano dwu
i trójwymiarowe przezklatkowe badanie echokardiograficzne z pomiarem wartości
odkształcenia podłużnego (SLS) w metodzie speckle tracking (STE) oraz badanie LE MRI
z półilościową oceną wielkości obszaru późnego wzmocnienia segmentów lewej komory
serca. Segmenty uznawano za żywotne jeśli późnym wzmocnieniem objęte zostało ≤50
lub ≤75% grubości ściany lewej komory.
Wyniki: Analizie statystycznej poddano 727 i 723 segmenty o wystarczającej jakości
obrazowania odpowiednio dla metody 2D i 3D. Pomiary SLS z obu technik miały podobną
wartość diagnostyczną dla wykrywania żywotności definiowanej jako LE zakresie ≤ 75%
grubości mięśnia sercowego ocenianej w MRI (AUC 0,72 i 0,67, p = 0,23). Dokładność
diagnostyczna kryterium SLS ≤ -14,99% wynosiła 83,3% dla 2D,natomiast dla metody 3D
: SLS ≤ -11% wynosiło 81,5%.
Po przyjęciu kryterium żywotności dla późnego wzmocnienia ≤50% grubości ściany
dokładność diagnostyczna dla kryterium SLS ≤ -15,25% wynosiła 90,1% dla 2D, natomiast
SLS ≤ -11% wynosiła 89,3% dla metody 3D. Ponadto pomiary SLS dokonywane metodą
2D STE miały istotnie większą wartość diagnostyczną dla wykrywania żywotności mięśnia
sercowego w porównaniu z SLS 3D STE (AUC 0,75 i 0,64, p <0,001)
Wnioski: Spoczynkowa, ilościowa analiza funkcji mięśnia sercowego technikami 2D i 3D
STE ma dobrą wartość diagnostyczną dla oceny żywotności mięśnia sercowego. Wartość
diagnostyczna techniki 2D jest wyższa niż techniki 3D STE.
27
P.12. Analiza skurczowego przemieszczenia pierścienia trójdzielnego- nowa
technika szybkiej oceny funkcji skurczowej prawej komory, oparta o algorytm
śledzenia markerów akustycznych.
Tissue tricuspid annular displacement – novel speckle-tracking based algorithm
technique for rapid assessment of right ventricular systolic function
Jurzak N., Wdowiak-Okrojek K., Michalski B., Szymczyk E., Wejner-Mik P., Kasprzak J., Lipiec P.
Katedra i Klinika Kardiologii Uniwerystetu Medycznego w Łodzi
Background: Evaluation of right ventricular systolic function is of great importance in
clinical practice. However, such analysis is still very difficult in echocardiography and
only indirect methods and parameters are ready for everyday use. We propose of a novel
technique for rapid echocardiographic assessment of right ventricular function based on
tracking of acoustic markers - tissue tricuspid annular displacement (TTAD).
Objective: To evaluate the feasibility and reproducibility of TTAD measurements in clinical
practice.
Methods: The study group comprised 30 patients (18 men, mean age 60 ± 17 years), who
underwent a routine transthoracic echocardiographic examination. Off-line repeated
measurements of displacement of three points of tricuspid annulus relative to the apex
with a TTAD algorithm were performed in apical four-chamber view in all patients by
single observer. Furthermore, TAPSE was measured in all patients.
Results: Due to the insufficient quality of images for TTAD measurements, two patients
have been excluded from the study. In 28 remaining patients TTAD analysis was feasible
with the mean analysis time of 8±2 seconds. There was a statistically significant correlation
between repeated measurements of various TTAD parameters (r=0,97-0,98; p<0,001).
Moreover, no statistically significant differences between repeated measurement were
observed (p=0,026-0,73). We observed statistically significant correlation between TAPSE
and displacement of lateral and middle points of tricuspid annulus (r=0,35-0,4; p=0,020,05) and no significant correlation with displacement of septal point of tricuspid annulus
(r=0,31-0,34; p=0,06-0,08).
Conclusion: Measurements of systolic tricuspid annular displacement with the TTAD
method are feasible, rapid and reproducible. However, this technique requires images of
a good quality. Further studies validating the method are warranted.
Key words: tracking of acoustic markers, tissue tricuspid annular displacement, right
ventricular systolic function.
P.13. Tamponada serca po plastyce szewskiej klatki piersiowej.
Cardiac tamponade after plastic surgery of pectum excavatum.
Gradzik K., Wójcik M., Kociubińska M., Tomaszewski A.1, Mazur-Stążka E., Rybojad P.
1
Katedra i Klinika Kardiologii Uniwersytetu Medycznego w Lublinie
W 2008 roku 18 letni pacjent miał wykonaną operację naprawczą szewskiej klatki
piersiowej metodą Ravitcha polegającą na odcięciu chrząstek żeber, przecięciu mostka
28
i podwieszeniu na stelażu zewnętrznym. 15.10.2013 roku wystąpiła odma samoistna
lewostronna i stwierdzono nawrót deformacji klatki piersiowej. Wobec braku skuteczności
drenażu jamy opłucnej zdecydowano o konieczności leczenia operacyjnego. 23.10.2013
wykonano metodą videotorakoskopową resekcję bulli rozedmowej w szczycie płuca
lewego oraz plastykę klatki piersiowej metodą Nussa. Zabieg polega na przeprowadzeniu
metalowej płyty pod mostkiem tak by stanowiła wewnętrzne rusztowanie dla struktur
kostnych. Pacjent wypisany w stanie dobrym, a kontrola w poradni wykazała pełne
rozprężenie miąższu płucnego i stabilność rusztowania kostnego. 11.11.2013 przyjęty
w trybie pilnym z powodu dolegliwości bólowych, duszności i tarcia osierdziowego.
Stwierdzono hydrothorax i narastający poziom płynu w worku osierdziowym. Dwukrotnie
operowany (11 i 15.11) – wykonano: fenestrację osierdzia uzyskując krwisty płyn, drenaż
lewej jamy opłucnej i usunięto płytę stabilizującą mostek. W okresie okołooperacyjnym
wystąpiły nawroty migotania przedsionków, gorączka i widoczne w TEE migotanie
przepony – stosowano celowaną antybiotykoterapię, kardiowersję elektryczną
i farmakologiczną. W kontr. TEE: rytm zatokowy i brak cech migotania przepony. Po
uzyskaniu poprawy klinicznej wypisany do domu. 15.12.2013 ponowna hospitalizacja:
hydrothorax i punkcja lewej jamy opłucnowej (2,5 l słomkowego płynu). Badanie TTE oraz
CT serca z 19 grudnia wykazało ponowną obecność płynu w worku osierdziowym i jamach
opłucnowych. Obraz TTE sugerował pericarditis constrictiva. Po ustabilizowaniu stanu
pacjenta podjęto decyzję o dalszym leczeniu ambulatoryjnym. Kontr. TTE z 10.01.2014
wykazało regresję opisywanych powyżej zmian. Retrospektywnie można rozpoznać
rzadko występujące transit constrictive pericarditis. Obecny stan kliniczny jest dobry.
P.14. Pomiar odkształcenia lewego przedsionka przy użyciu techniki tkankowej
echokardiografii doplerowskiej oraz śledzenia markerów akustycznych.
Left atrial longitudinal strain measurement by tissue Doppler and speckle tracking
echocardiography.
Miśkowiec D., Michalski B., Szymczyk E., Wdowiak-Okrojek K., Wejner-Mik P., WierzbowskaDrabik K., Kasprzak J., Lipiec P.
Katedra i Klinika Kardiologii Uniwersytetu Medycznego w Łodzi
Background: Assessment of atrial function by conventional echocardiography is
challenging. Atrial strain parameters measured by tissue doppler echocardiography
(TDE) and speckle tracking echocardiography (STE) may provide a simple, quanitative
assesment of atrial function.
Aim: To evaluate the relationship between novel two-dimensional transthoracic indices:
peak regional longitudinal left atrial strain and time-to-peak longitudinal left atrial strain
measured by TDE and STE.
Methods: The study was based on a dataset from 57 consecutive patients. Overall 224
basal and middle segments of LA from 4-chamber and/or 2-chamber views were selected
for further assessment. Peak longitudinal left atrial strain (PLAS) and time to peak PLAS
(TPLAS) were measured by both STE and TDE approaches. The Bland-Altman method was
29
used for comparison of mean peak strain and time-to-peak strain values of corresponding
segments.
Results: The overall correlation between PLAS measured by STE and TDE was moderate
(r=0,47; p<0,001). TDE was characterized by significantly lower values of PLAS than STE
method with means values of 29% and 36%, respectively (p<0,001). A better agreement
of STE and TDE measurements was observed in middle (r=0,645; p<0,001) than basal
(r=0,384; p<0,001) segments of LA. An acceptable overall agreement between the two
modalities in measuring of TPLAS was shown by Bland-Altman method; mean TPLAS
didn’t differ significantly: 416 ms (STE) and 423 ms (TDE) (p=0,33).
Conclusions: Measurements of peak regional longitudinal left atrial strain by TDE and STE
differ significantly. However, both techniques provide similar values of time to peak strain.
P.15. Redukcja wartości odkształcenie podłużnego prawej komory serca jako
wyraz adaptacji do wysiłku fizycznego w grupie młodych mężczyzn uprawiających
najbardziej obciążające dyscypliny sportowe.
Right ventricle longitudinal 2-D Strain Reduction as an adaptation to intensive
training in the group of young, high endurance males athletes.
Konopka M.1, Król W.2, Burkhard K.3, Klusiewicz A.3, Chwalbińska J.3, Pokrywka A.3,
Dłużniewski M.1, Braksator W.2
1
Katedra i Klinika Kardiologii, Nadciśnienia Tętniczego i Chorób Wewnętrznych II WL,
Warszawski Uniwersytet Medyczny, Mazowiecki Szpital Bródnowski, Warszawa
2
Katedra i Klinika Kardiologii, Nadciśnienia Tętniczego i Chorób Wewnętrznych II WL,
Warszawski Uniwersytet Medyczny, Mazowiecki Szpital Bródnowski, Warszawa
3
Instytut Sportu, Warszawa
Wstęp: Serce sportowca to termin określający zmiany morfologiczne oraz czynnościowe
w odpowiedzi na zwiększone obciążenie układu krążenia. Dotychczas nie ustalono jak
intensywny wysiłek fizyczny wpływa na funkcję prawej komory serca w grupie sportowców
wyczynowych uprawiających najbardziej obciążające dyscypliny sportowe. Dane na temat
czynności prawej komory wyrażonej przy pomocy wartości odkształcenia są rozbieżne.
W kilku badaniach wykazano obniżenie (bardziej dodatnie) wartości odkształcenia
podłużnego w grupie sportowców wyczynowych, w porównaniu do osób prowadzących
siedzący tryb życia. Przyczyna zmian nie jest znana i ciągle pozostaje przedmiotem żywej
dyskusji.
Cel: Ocena zależności pomiędzy stopniem wytrenowania (wyrażone przy pomocy
szczytowego pochłanianie tlenu - VO2 max), a wartościami odkształcenia podłużnego
prawej komory serca (RVLS) mierzonymi przy wykorzystaniu techniki śledzenia markerów
akustycznych.
Metodyka: Do badania włączono n=63 wioślarzy (dyscyplina IIIC - wysokie obciążenie
dynamiczne, wysokie obciążenie statyczne). Średni wiek badanych 17,5±1,6, średni okres
trenowania 4,4±1,7 lat. U wszystkich wykonano spiroergometryczny test wysiłkowy (średni
VO2max 62,1±5,9 ml/kg/min) oraz badanie echokardiograficzne oceniające wartości
30
odkształcenia podłużnego (RVLS) w obrębie segmentów podstawnych, środkowych
i koniuszkowych oraz odkształcenie globalne wolnej ściany prawej komory serca.
Wyniki: Wartości RVLS segmentów podstawnych były najniższe (najbardziej dodatnie)
w porównaniu z wartościami RVLS segmentów środkowych (-25,8±4,4 vs -29,3±3,5;
p<0,001) i koniuszkowych (-25,8±4,4 vs -26,2±3,4; p=0,85). Zaobserwowano dodatnią,
istotną statystycznie korelację pomiędzy wartościami V02max i wartościami RVLS
w zakresie segmentów podstawnych (r=0,30; p=0,02), środkowych (r=0,38; p=0,02
oraz globalnym RVLS (r=0,43; p<0.001). Nie stwierdzono istotnej statystycznie korelacji
pomiędzy wartościami VO2, a RVLS segmentów koniuszkowych (r=0,17; p=0,18).
Wnioski:
1. Niższe (bardziej dodatnie) globalne oraz odcinkowe wartości odkształcenia podłużnego
wolnej ściany prawej komory korelują ze stopniem wydolności fizycznej.
2. Największa redukcja wartości odkształcenia podłużnego jest stwierdzana w segmentach
podstawnych co może być fizjologiczną adaptacja do zwiększonej pojemności minutowej
serca u sportowców wyczynowych z grupy IIIC.
3. Zależność pomiędzy stopniem wydolności fizycznej, a czynnością prawej komory jest
obserwowana już u młodych sportowców.
P.16.
Czynniki prognostyczne nieskuteczności rozpuszczania skrzepliny
stwierdzonej w przezprzełykowym badaniu echokardiograficznym w lewym
przedsionku u pacjentów z migotaniem przedsionków otrzymujących doustną
antykoagulację.
Predictors of unsuccessful left atrial thrombus resolution in patients with atrial
fibrillation receiving oral anticoagulation therapy.
Kowalczyk E., Kasprzak J., Lipiec P.
Klinika Kardiologii Uniwersytetu Medycznego w Łodzi
Cel: Obecność skrzepliny w lewym przedsionku (LA) serca jest jednym z najpoważniejszych
powikłań migotania przedsionków. Pomimo, iż pacjenci ci standardowo otrzymują
doustne leczenie antykoagulacyjne, niewiele wiadomo o czynnikach prognostycznych
rozpuszczenia skrzeplin LA obserwowanego w kolejnych echokardiograficznych
badaniach przezprzełykowych.
Materiał i metody: Badanie objęło 64 pacjentów (36% kobiet, średni wiek w chwili diagnozy
64 ± 8,8 lat) z migotaniem przedsionków oraz zdiagnozowaną w przezprzełykowym
badaniu echokardiograficznym (TEE) skrzepliną lewego przedsionka (LAT), otrzymujących
doustne leczenie przeciwkrzepliwe (antagoniści witaminy K). Celem ponownej oceny
obecności LAT, w przeciągu kilku miesięcy od chwili diagnozy, wszyscy pacjenci mieli
wykonane kontrolne badanie TEE.
Wyniki: Po średnim okresie obserwacji 80 ± 107 dni rozpuszczenie skrzepliny
zaobserwowano u 30 pacjentów (47%). Niewydolność serca oraz obniżona frakcja
wyrzutowa lewej komory wiązały się z utrzymywaniem się skrzeplin (odpowiednio:
31
p=0.007 oraz p=0.035). W naszym badaniu wskaźnik INR (international ratio) oraz skala
CHA2DS2-VASc nie osiągnęły istotności statystycznej (odpowiednio: p=0.11 oraz p=0.33).
Wnioski: Wśród pacjentów z migotaniem przedsionków oraz LAT zdiagnozowaną
w badaniu TEE i otrzymujących doustne leczenie przeciwkrzepliwe, rozpuszczenie LAT
rzadziej obserwowano w grupie pacjentów z niewydolnością serca oraz obniżoną frakcją
wyrzutową.
P.17. Rola podstawowych parametrów echokardiograficznych oraz klinicznych
w stratyfikacji ryzyka wystąpienia migotania przedsionków u pacjentów po
implantacji dwujamowego stymulatora serca - obserwacja roczna.
Analysis of basic echocardiografic and clinical parameters for the risk stratification
of atrial fibrillation in patients with implanted dual chamber pacemaker – 1-year
observation.
Lewek J., Nowek A., Mańkowska B., Chudzik M., Cygankiewicz I., Wranicz J.
Klinika Elektrokardiologii UM, Łódź
Wstęp: Migotanie przedsionków (AFib) jest jedną z najczęstszych arytmii, która z uwagi
na potencjalne powikłania wiąże się z koniecznością podjęcia odpowiednich działań
terapeutycznych. Współczesne stymulatory dwujamowe pozwalają na dokładną
diagnostykę arytmii, w tym na wykrycie bezobjawowych epizodów AFib.
Cel: Badanie miało na celu ocenę częstości występowania AFib u pacjentów po implantacji
stymulatora serca oraz ocenę roli podstawowych parametrów echokardiograficznych
i klinicznych w stratyfikacji ryzyka pojawienia się arytmii.
Materiał i metody: Do badania włączono 62 pacjentów w wieku od 52 do 94 lat (śr
75,1 lat; 38 K, 24 M) po implantacji dwujamowego stymulatora serca monitorującego
odsetek występowania Afib (% Atrial Burden). Przeanalizowano częstość wystąpienia
arytmii przedsionkowej w trakcie roku obserwacji oraz zależność jej występowania od
podstawowych parametrów echokardiograficznych (LA, RA, LVEF, LVsD, LVdD, RVdD, IM,
IT) oraz klinicznych (wiek, płeć, BMI, nadciśnienie, cukrzyca, przebyty udar).
Wyniki: W trakcie rocznej obserwacji epizody arytmii przedsionkowej stwierdzane
na podstawie analizy danych ze stymulatora wystąpiły u 16 pts – 25,81%. W analizie
czynników ryzyka wystąpienia AFib dla żadnego z parametrów echokardiograficznych
nie obserwowano znamienności statystycznej. Podobnie było z danymi klinicznymi. U 7
z 16 pts (43,75%) epizody arytmii były bezobjawowe, a 31,25% z nich z nich nie miało
w wywiadzie migotania przedsionków. Co ciekawe, u pacjentów skarżących się na
kołatania serca obserwowano istotnie niższe wartości wymiaru prawego przedsionka oraz
lewej komory (LVsD i LVdD) w badaniu wyjściowym.
Wnioski: Analiza wyników wykazała, że nie ma istotnych statystycznie czynników
ryzyka wystąpienia AFib. Obserwacja pokazuje, że arytmie pojawiają się u 1/3 chorych
bez uprzedniego wywiadu arytmii oraz że żaden z podstawowych parametrów
echokardiograficznych ocenianych w badaniu nie miał wpływu na pojawienie się
migotania przedsionków.
32
P.18. Echokardiografia w diagnostyce i leczeniu dziecka z zespołem niedorozwoju
lewego serca (HLHS).
Echocardiography in diagnosis and treatment of patient with hypoplastic left heart
sundrome (HLHS).
Mazurek-Kula A., Ostrowska K., Okrasa K., Janiak K., Moszura T., Moll J.1
1
Klinika Kardiologii Instytut Centrum Zdrowia Matki Polki, Łódź
Zespół niedorozwoju lewego serca (HLHS) jest jedną z najcięższych wad wrodzonych
serca. Wieloetapowe leczenie kardiochirurgiczne (operacja Norwooda, dwukierunkowe
zespolenia met. Glenna, operacja Fontana ) jest leczeniem paliatywnym, gdyż w wadzie
tej nie istnieje możliwość odtworzenia prawidłowych warunków anatomicznych. Pacjenci
z HLHS należą do grupy chorych z sercem „czynnościowo jednokomorowym” z systemową
prawą komorą. Alternatywą dla klasycznego leczenia kardiochirurgicznego jest leczenie
hybrydowe łączące techniki kardiologii interwencyjnej i kardiochirurgii, pozwala ono
na przeniesienie zasadniczego zabiegu kardiochirurgicznego z okresu noworodkowego
na okres niemowlęcy i połączenie pierwszego i drugiego etapu leczenia. Kardiologia
interwencyjna znalazła także zastosowanie w leczeniu powikłań.
Echokardiografia ma kluczowe znaczenie w diagnostyce HLHS. Obecnie wada ta najczęściej
jest rozpoznawana w okresie prenatalnym, co umożliwia monitorowanie dobrostanu
płodu i wyłonienie grupy wymagającej pilnej interwencji (restrykcyjne połączenie
międzyprzedsionkowe). Rozpoznanie prenatalne ma ogromne znaczenie dla dalszych
losów noworodka, pozwala na transport „in utero” i poród w ośrodku referencyjnym,
włączenie wlewu prostaglandyny E1 zaraz po urodzeniu , co pozwala uniknąć ujemnych
skutków metabolicznych zamykania się przewodu tętniczego (wada z przewodozależnym
przepływem systemowym ).
Autorzy przedstawiają zastosowanie diagnostyki echokardiograficznej u pacjenta
z HLHS od okresu prenatalnego, poprzez kwalifikację do pierwszego etapu leczenia
operacyjnego do oceny funkcji systemowej prawej komory po operacji Fontana oraz
w ocenie wskazań do leczenia interwencyjnego i monitorowaniu jego skuteczności . Praca
ma na celu stworzenie algorytmu diagnostyki echokardiograficznej HLHS i wyłonienia
najważniejszych elementów badania na poszczególnych etapach leczenia.
P.19. Krytyczna postać zespołu Ebsteina czy brak płatków zastawki trójdzielnej?
Critical form of Ebstein’s anomaly or unguarded tricuspid orfice?
Kucińska B., Piórecka-Makuła A., Werner B.
Klinika Kardiologii Wieku Dziecięcego i Pediatrii Ogólnej, WUM, Warszawa
Wstęp: Wady zastawki trójdzielnej występują u dzieci rzadko. Spektrum patologii
zastawki trójdzielnej głównie obejmuje: zarośnięcie zastawki trójdzielnej, zespół Ebsteina,
wypadanie płatków zastawki trójdzielnej. Bardzo rzadko występującą patologią jest brak
płatków zastawki trójdzielnej (unguarded tricuspid orfice).
Celem pracy było przedstawienie obrazu klinicznego, procesu diagnostyczno-leczniczego
u pacjenta z podejrzeniem braku płatków zastawki trójdzielnej.
33
Materiał i metody: Dwudniowy noworodek został przyjęty do Kliniki z podejrzeniem
zespołu Ebsteina. Przeprowadzono nieinwazyjną diagnostykę: rtg klatki piersiowej,
EKG, Holter EKG, dwuwymiarowe badanie echokardiograficzne z badaniem przepływów
metodą doplera.
Wyniki: W badaniu radiologicznym stwierdzono powiększenie sylwetki serca ze
wskaźnikiem sercowo- płucnym 0,73 oraz skąpym rysunkiem naczyniowym. W badaniu
echokardiograficznym nie uwidoczniono typowych płatków zastawki trójdzielnej.
Ponadto stwierdzono cechy niescalenia mięśnia lewej komory. Ze względu na cechy
czynnościowej atrezji zastawki płucnej w leczeniu stosowano stały wlew Prostinu
celem utrzymania drożności przewodu tętniczego. Współistniejącym problemem było
trzepotanie przedsionków. Postępowanie lecznicze obejmowało leczenie niewydolności
serca, leczenie antyarytmiczne oraz utrzymanie napływu do krążenia płucnego od
strony krążenia systemowego. Prezentacja szczegółowego przezklatkowego badania
echokardiograficznego z omówieniem kluczowych elementów różnicujących zespół
Ebsteina i brak płatków zastawki trójdzielnej umożliwi dyskusję na temat rzadkich wad
zastawki trójdzielnej.
Wnioski: Brak płatków zastawki trójdzielnej podobnie jak zespół Ebsteina może przebiegać
z objawami czynnościowej atrezji zastawki pnia płucnego. Konieczne jest utrzymanie
drożności przewodu tętniczego w celu zachowania napływu do łożyska płucnego.
Słowa kluczowe: noworodek, patologia zastawki trójdzielnej, trzepotanie przedsionków,
badanie echokardiograficzne.
P.20. Ocena funkcji rozkurczowej prawej komory serca za pomocą różnych technik
echokardiograficznych u dzieci po korekcji tetralogii Fallota.
Right ventricular diastolic function assessed on various echocardiographic technics
in children after tetralogy of Fallot correction.
Pietrzak R., Werner B.
Klinika Kardiologii Wieku Dziecięcego i Pediatrii Ogólnej, WUM, Warszawa
Celem pracy była ocena funkcji rozkurczowej prawej komory serca u dzieci po korekcji
tetralogii Fallota (F4) za pomocą różnych technik echokardiograficznych.
Metody: Grupę badaną (GB) stanowiło 52 dzieci po operacji zespołu Fallota, grupę
kontrolną(GK) 32 dzieci zdrowych. U wszystkich dzieci oceniano:-za pomocą doplera fali
pulsacyjnej; maksymalną prędkość fal E i A,-za pomocą doplera tkankowego; maksymalną
prędkość fali wczesno-rozkurczowej (E’) i fali późno-rozkurczowej (A’), czas trwania
rozkurczu izowolumetrycznego (IVRT),-wyliczano wskaźnik E/E’,-za pomocą metody
śledzenia markerów akustycznych; maksymalną szybkość odkształcenia podłużnego
miokardium w fazie wczesno-rozkurczowej (DSRE) oraz w fazie późno-rozkurczowej cyklu
pracy serca (DSRA).
Wyniki: Średnie wartości prędkości fal E i A były wyższe (p<0.01) w GB i wynosiły
odpowiednio: 92.0±18.2cm/s i 68.2±16.6cm/s w porównaniu do wartości w GK,
odpowiednio: 62.7±13.6cm/s i 46.8±12.1cm/s. W GB średnie wartości E’ były mniejsze
34
(p<0.01), a średnie wskaźniki E/E’ większe (p<0.01) odpowiednio 6.6±2.9cm/s i 15.6±7.9,
w porównaniu do wartości w GK, odpowiednio 11.6±3.1cm/s i 5.6±1.5. Średnie wartości
fali A’ wynosiły w GB 3.8±1.6cm/s i były mniejsze (p<0.01), niż u dzieci zdrowych (6.6±2.8
cm/s). Zaobserwowano wydłużenie IVRT (p<0.01) u dzieci po korekcji F4 (84.4±41.2 ms),
w porównaniu do wartości w grupie dzieci zdrowych (39.3±11.3 ms). Nie stwierdzono
statystycznie istotnych różnic średnich wartości DSRE i DSRA uzyskanych dla dzieci
badanych w porównaniu do grupy kontrolnej.
Wnioski 1. U dzieci po operacji naprawczej zespołu Fallota obserwuje się zaburzenia funkcji
rozkurczowej prawej komory serca wykrywane za pomocą echokardiografii klasycznej oraz
tkankowej echokardiografii doplerowskiej. 2. Ocena szybkości odkształcenia podłużnego
metodą śledzenia markerów akustycznych u pacjentów po korekcji tetralogii Fallota nie
umożliwia wykrycia wczesnych zburzeń funkcji rozkurczowej prawej komory.
P.21. Przerwanie łuku aorty współistniejące z okienkiem aortalno-płucnym
u noworodka z atrezją przełyku.
Interrupted aortic arch coexisting with aorto-pulmonary window in a neonate.
Gołąbek-Dylewska M., Werner B.1
1
Klinika Kardiologii Wieku Dziecięcego i Pediatrii Ogólnej, WUM, Warszawa
Wady serca są najczęstszymi anomaliami towarzyszącymi wadom przewodu pokarmowego,
w tym atrezji przełyku. Przerwanie ciągłości łuku aorty jest przewodozależną wadą serca,
która nie rozpoznana prowadzi do śmierci dziecka. Przedstawiamy noworodka z niezwykle
rzadkim kompleksem wad.
5-dniowy noworodek, urodzony w 36 Hbd, z masą 1880g został przyjęty z OIT o wysokim
stopniu referencyjności, gdzie rozpoznano atrezję przełyku, ale nie podejrzewano wady
serca. W badaniu przedmiotowym stwierdzono cichy szmer u podstawy serca, tętno na
tętnicach kończyn dolnych było dobrze wyczuwalne, nie stwierdzono różnicy w pomiarach
saturacji przezskórnej i ciśnienia tętniczego pomiędzy kończynami górnymi i dolnymi,
ani cech niewydolności serca. Badanie echokardiograficzne wykazało przerwanie
ciągłości łuku za odejściem lewej tętnicy szyjnej (typ B), szeroki drożny przewód tętniczy
z przepływem prawo-lewym, nieistotny mięśniowy ubytek międzykomorowy. Prawa
komora (RV) i prawy przedsionek były powiększone, ciśnienie skurczowe w RV 70 mmHg.
W rtg serce niepowiększone, przepływ płucny nieznacznie wzmożony, w EKG cechy
przeciążenia RV. Do leczenia włączono ciągły wlew prostaglandyny E1. W kolejnym badaniu
echokardiograficznym uwidoczniono duże o średnicy 9 mm okienko aortalno-płucne.
Rozpoznanie potwierdzono badaniem angiograficznym. W 14 dobie życia wykonano
zabieg gastrostomii, w 7 tygodniu po uzyskaniu masy ciała 3,5 kg operację zamknięcia
okienka, zespolenie aorty zstępującej z łukiem i podwiązanie PDA. Rekonstrukcję przełyku
przeprowadzono w 10 miesiącu życia.
Wnioski: 1. U każdego noworodka z istotną wadą przewodu pokarmowego należy
wykonać badanie echokardiograficzne. 2. Ciężka, złożona wada serca może nie
powodować charakterystycznych objawów klinicznych w przypadku utrzymywania się
35
drożności przewodu tętniczego zabezpieczającego przepływ systemowy. 3. Wysoki opór
i wysokie ciśnienie w łożysku płucnym mogą utrudniać rozpoznanie okienka aortalnopłucnego u noworodka.
P.22. Projekt ReMeDi - nowy projekt robotyki medycznej - echo przyszłości.
Remote Medical Diagnostician (ReMeDi) – New Medical Robotics Project - Echo of
the Future
Szczęśniak-Stańczyk D.1, Brzozowski W.1, Wysokiński A.1, Arent K.2, Jakubiak J.2, Janiak M.2,
Kreczmer B.2, Peer A.3, Buss M.3, Stańczyk B.4, Tscheligi M.5, Avizzano C.A.6, Ruffaldi E.6, Van
Gool L.7, Fossati A.7
1
Cardiology Department, Medical University of Lublin
2
The Unit of Fundamental Cybernetics and Robotics, Wrocław University of Technology
3
Institute of Automatic Control Engineering, Technische Universität München
4
ACCREA Engineering
5
ICT&S Center, University of Salzburg
6
Scuola Superiore Sant’Anna
7
Computer Vision Laboratory, Eidgenössische Technische Hochschule Zürich
Nowadays in the majority of countries worldwide a lack of physicians is observed and
forecasts warn that this lack will grow worse in the near future. This situation led to
development of medicine-related services performed remotely, called telemedicine. The
ReMeDi project addresses telediagnostics in clinical environments. The motivation of this
project is to develop a prototype of a robotic device that can be used in urgent situations.
The main challenge of this project is to enable remote physical examination and
ultrasonography close to standard examinations. The envisioned robotic system will
consist of a mobile platform, remote manipulator, palpation effector and actuated neck will
form the remote robotic system while a combination of haptic interface, shape rendering
device and user interface DiagUI will form the diagnostic interface for visual, auditory,
and haptic feedback from the remote environment. Remote examinations will be assisted
by advanced perception, reasoning, and learning abilities to achieve the best remote
diagnosis without being locally present. All above modules will be integrated in a contextaware cognitive robot control architecture that combines enhanced telepresence with
intelligent autonomous features to support remote palpation and diagnostics
Use case scenarios : i) Remote diagnostics of acute heart failure - remote ultrasonography;
ii) Remote assessment of aortic aneurysm and therapeutic plans made by a team of
specialists; iii) Solution to help in physician’s recovery after work-related musculoskeletal
injuries.
This work is supported in part by the ReMeDi project within the 7th Framework Programme
of the European Union, ICT for Cognitive Systems and Robotics, contract number ICT2013-610902. The Polish part of the research is also financed from the funds for science in
the years 2014 - 2016 granted to a co-financed international project.
36
P.23. Znaczenie standardowych parametrow echokardiograficznych w rokowaniu
w niewieńcowej kardiomiopatii rozstrzeniowej.
The value of standard echocardiographic parameters for prognosis in dilated
nonischaemic cardiomyopathy.
Łepska L.1, Zagożdżon P.2, Dudziak M.3, Raczak G.4
1
Klinika Rehabilitacji Gdańskiego Uniwersytetu Medycznego, Gdańsk
2
Zakład Higieny i Epidemiologii Gdański Uniwersytet Medyczny, Gdynia
3
Zakład Diagnostyki Chorób Serca II Katedra Kardiologii Gdański Uniwersytet Medyczny,
Gdańsk
4
Klinika Kardiologii i Elektroterapii Gdańskiego Uniwersytetu Medycznego, Gdańsk
The purpose of the study was to identify value of standard echocardiographic parameters
for prognosis in dilated nonischaemic cardiomyopathy (NIDCM).
154 pts in age 16-77 (49,9±14,1y, 37 women) with NIDCM and sinus rhythm were enrolled
into prospective observation. 19 pts were in I class NYHA, 89 pts - II class, 46 pts - III class.
Mean NYHA was 2.2±0.6. The value of LVEF was 14-45% (31.3±10%). Syncope occurred
in 32 pts, malignant ventricular tachyarrhythmias (MVT) (ventricular tachycardia and/or
ventricular fibrillation-VT/VF, sudden cardiac arres -SCA) in 40pts before including into this
study. ICD was implanted in 60pts: before follow up in 23pts, due to secondary prevention
of SCA in 26pts.
Comprehensive clinical and echocardiographic examinations were performed in all
patients to determine LVEF (left ventricular ejection fraction), LV size and function of
valves. LVEF was assessed using Simpson’s method. LVEF ≤35% was regarded as severe
LV function impairment, LVEDD (left ventricular end-diastolic diameter) ≥65 mm and LVESD
(left ventricular end-systolic diameter)≥50 mm as significant dilatation of LV.
Statistical analysis was performed using Stata Corporation SE 8.1 for Windows. KaplanMeyer estimator was used for calculation survival (cardiac death) and MVT.. Long-rang
test was used to compare survival curve. Proportional hazards Cox model was used to
estimate predictive value analysed parameters for CD, VTS and VTE. Hazard ratio (HR) and
95% confidence interval (CI) were calculated using Cox proportional hazard model. The
value was considered significant, if P was < 0.05.
During follow up lasted 843 ± 449 days 16.9 % patients died (11.7% due to CHF, 1.3%
sudden death, 1.9% vascular reasons, 1.9% other aetiology). 20.1% patients had 97
episodes of ventricular tachyarrhythmias (94 appropriate ICD interventions and 3 SCA), 2
pts died suddenly.
37
Cardiac death
HR
95%CI
Female
0,99
0,36÷2,73
age ≥ 49y
3,39
1,13÷10,19
Hypertension arterialis 1,1
0,44÷2,75
Diabetes mellitus
0,95
0,22÷4,12
Chronic kidney disease 3,82
1,52÷9,58
Aethiology
1,08
0,77÷1,53
Syncope
0,95
0,32÷2,84
Previous MVT
1,19
0,46÷3,11
Classification of NYHA 5,98
2,48÷14,4
LVEF≤35%
14,42
1,9÷108,2
LVEDD≥65mm
2,69
1,03÷7,04
LVESD≥50mm
3,2
1,16÷8,84
Mitral significant func1,72
0,5÷5,93
tional regurgitation
p
0,988
0,030
0,844
0,946
0,004
0,650
0,924
0,717
<0,001
0,009
0,044
0,025
MVT
HR
1,41
3,49
1,81
0,28
1,66
0,79
2,96
13,19
0,96
1,78
1,13
1,25
95%CI
0,64÷3,07
1,42÷8,54
0,88÷3,73
0,04÷2,07
0,63÷4,34
0,54÷1,14
1,42÷6,16
5,76÷30,17
0,54÷1,69
0,79÷4,0
0,55÷2,32
0,61÷2,58
p
0,393
0,006
0,110
0,213
0,304
0,209
0,004
<0,001
0,881
0,163
0,736
0,544
0,387
1,13
0,34÷3,76
0,844
Conclusions
Standard parameters of LV (LVEF, LVEDD, LVESD), advanced CHF in NYHA classification,
chronic renal failure and age ≥ 49 years significantly increased probability of cardiac
death. LVEF ≤ 35 % was the strongest single risk factor of cardiac death.
The strongest risk factors for MVT were MVT before follow up, syncope and age ≥ 49 years.
Standard echocardiographic parameters of LV and advanced CHF in NYHA classification
were useless for prediction MVT in NICDM
38