PROTOKÓŁ REKLAMACYJNY

PROTOKÓŁ RÓŻNIC W DOSTAWIE TOWARU
Sporządzony w dniu………………………………………….
Miejscowość………………………………………………
u odbiorcy
Nr Listu przewozowego……………………………………..
Dostawa z dnia ……………………………………………
STWIERDZONO
BRAK / NADWYŻKĘ / TOWAR USZKODZONY
ILOŚĆ SZTUK
LP.
ASORTYMENT
NR I DATA
FV / WZ
DEKLAROWANA
PRZEWOŹNIK
PRZYJĘTA
RÓŻNICA /
REKLAMACJA
PRZYCZYNA
RÓŻNICY/REKLAMACJI
JAKOŚCIOWEJ W
DOSTAWIE
ODBIORCA TOWARU / PALET
IMIĘ I NAZWISKO………………………………………………..
IMIĘ I NAZWISKO………………………………………………….
NR SAMOCHODU………………………………………………..
NR DO…………………………………………………………………..
CZYTELNY PODPIS……………………………………………….
STANOWISKO……………………………………………………….
STEMPEL/PODPIS……………………………………………….