UCHWAŁA NR XXXI/364/2006 z dnia 27 lutego 2006r.

Transkrypt

UCHWAŁA NR XXXI/364/2006 z dnia 27 lutego 2006r.

UCHWAŁA NR XXXI/364/2006
Rady Powiatu w Aleksandrowie Kuj.
z dnia 27 lutego 2006r.
w sprawie przyjęcia informacji o stanie bezpieczeństwa sanitarnego
Powiatu Aleksandrowskiego za 2005r.
Na podstawie art. 12 pkt. 11 ustawy z dnia 5 czerwca 1998r.
o samorządzie powiatowym (Dz.U. z 2001r. Nr 142, poz. 1592 z późn. zm.)
w związku z art. 12a ust. 3 ustawy z dnia 14 marca 1985r. o Inspekcji Sanitarnej
(Dz.U. z 1998r. Nr 90, poz. 575 z późn. zm.) po zapoznaniu się z informacją
Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego
Rada Powiatu
uchwala , co następuje
§1
Przyjmuje się informację Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego
o stanie bezpieczeństwa sanitarnego Powiatu Aleksandrowskiego za 2005r,
stanowiącą załącznik do uchwały.
§2
Uchwała wchodzi w życie z dniem podjęcia.
Przewodniczący
Rady Powiatu
Janusz Chmielewski
1
Załącznik do Uchwały Nr XXXI/364/2006
Rady Powiatu w Aleksandrowie Kuj.
z dnia 27 lutego 2006r.
OCENA
STANU
BEZPIECZEŃSTWA
SANITARNEGO
POWIATU
ALEKSANDROWSKIEGO
ZA 2005 ROK
2
I.
Ocena sytuacji epidemiologicznej w zakresie chorób zakaźnych
w powiecie aleksandrowskim w roku 2005
W roku 2005 Sekcja Nadzoru Przeciwepidemicznego realizowała swoje zadania na podstawie corocznych
wytycznych Państwowego Wojewódzkiego Inspektora Sanitarnego, które określają cele i kierunki działania.
Zgodnie z nimi podstawowym celem działalności nadzoru przeciwepidemicznego jest profilaktyka i zwalczanie
chorób zakaźnych i zakażeń realizowane poprzez:
rejestrowanie zachorowań i zakażeń, prowadzenie stałego monitoringu nad poliomyelitis i ostrymi porażeniami
wiotkimi u dzieci do lat 14, prowadzenie monitoringu zachorowań na odrę w ramach programów eradykacji i
eliminacji tych chorób, sporządzanie meldunków, wnikliwych wywiadów, analizowanie bieżącej sytuacji
epidemiologicznej w oparciu o współczynniki zapadalności. W swojej pracy podejmujemy działania mające na
celu dotarcie do źródeł zakażenia, przerwania dróg szerzenia się zakażenia, uodpornienia osobników wrażliwych
poprzez szczepienia ochronne, ujawnianie zagrożeń epidemiologicznych w placówkach medycznych.
Działalność w publicznych i niepublicznych placówkach służby zdrowia, gabinetach prywatnych,
laboratoriach związana jest z nadzorem i kontrolą prawidłowego i terminowego zgłaszania podejrzeń i
zachorowań na choroby zakaźne, dodatnich wyników biologicznych czynników chorobotwórczych, zasad
prowadzenia szczepień ochronnych obowiązkowych jak i zalecanych , prowadzonych akcyjnie oraz w grupach
osób szczególnie narażonych, gospodarki preparatami szczepionkowymi oraz organizacji punktów szczepień,
prawidłowości przeprowadzania
procesów dezynfekcji, sterylizacji, wdrażania procedur, prowadzenie
wewnętrznej kontroli procesów. Prowadzimy działania mające na celu eliminację w nadzorowanych placówkach
sterylizatorów na suche gorące powietrze i zastępowanie ich w coraz większym stopniu sterylizatorami
parowymi.
Sekcja nadzoru przeciwepidemicznego współpracuje z innymi komórkami własnej jednostki, sąsiednimi
PSSE,
instytucjami tj. Inspekcją Weterynaryjną oraz władzami samorządowymi w zakresie zwalczania
zagrożeń epidemiologicznych, zakażeń i chorób zakaźnych jak i promowania działań profilaktycznych, ze
szczególnym uwzględnieniem szczepień ochronnych.
W roku sprawozdawczym 2005 pracownicy nadzoru przeciwepidemicznego przeprowadzili 111 kontroli w
nadzorowanych placówkach służby zdrowia. W ich efekcie wydano 6 decyzji merytorycznych i 3 płatnicze.
Przeprowadzono 167 wywiadów epidemiologicznych, związanych ze zgłaszaniem zachorowań na choroby
zakaźne.
W 21 pismach występowaliśmy do świadczeniodawców przypominając im o obowiązku zgłaszania chorób
zakaźnych i zakażeń, informowaliśmy o zasadach prowadzenia dokumentacji szczepień i zmianach w PSO o
pojawieniu się nowych rozporządzeń.
Sporządzaliśmy sprawozdania z bezpieczeństwa powiatu na potrzeby starostwa, przeprowadziliśmy w parafiach
akcję rozpowszechniającą informacje dotyczącą zachowania ostrożności w przygotowywaniu, przechowywaniu
potraw w związku z Komunią Świętą. Pisaliśmy pisma do wójtów i burmistrzów z prośbą o podjęcie działań w
celu likwidacji plagi meszek, pojawiających się w miesiącu maju i czerwcu na terenie naszego powiatu,
stanowiąc uciążliwość dla mieszkańców i kuracjuszy.
W 2005 roku w powiecie aleksandrowskim zarejestrowaliśmy 870 zachorowań na choroby zakaźne
podlegające obowiązkowi zgłaszania i rejestracji. Spośród tej liczby chorych 350 osób było hospitalizowanych.
Analizując udział poszczególnych jednostek chorobowych, okazuje się ,że na 870 zachorowań złożyło się 45
jednostek chorobowych. Natomiast w 2004 roku zarejestrowaliśmy 1971 zachorowań, w związku z którymi
hospitalizowano 136 osób. Na w/w liczbę zachorowań złożyło się 30 jednostek chorobowych.
Tak znaczny spadek liczby rejestrowanych w 2005 chorób wynika z faktu, iż w 2004 w powiecie
przeszliśmy epidemię świnki. Odnotowaliśmy wówczas 1021 zachorowań(wsp.zap.1846,59) spośród których 22
osoby były hospitalizowane z powodu poświnkowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenia
trzustki, zapalenia jąder. W roku 2005 odnotowaliśmy 185 zachorowań na świnkę (wsp.zap.335,3) i tylko jedna
osoba była hospitalizowana. Jest to największa liczba zachorowań spośród chorób zarejestrowanych w 2005
roku.
W porównaniu z rokiem ubiegłym spadła również liczba zachorowań na ospę wietrzną. W 2004 r.
zarejestrowaliśmy 362 przypadki (wsp.zap.654,71) podczas gdy w minionym 2005r. tylko 77 przypadków
zachorowań (wsp.zap.139,55) spośród których 1 osoba była hospitalizowana.
W 2004r. na grypę zachorowało 255 osób (wsp.zap.461,19) w tym 63 dzieci natomiast w roku 2005 nie
wykazywaliśmy zachorowań na grypę w druku MZ-56 z powodu braku możliwości rejestracji. Zachorowania
grypopodobne zgłaszaliśmy w meldunku MZ-55 i zarejestrowaliśmy w 2005r. 197 (wsp.zap.357,05)
przypadków zachorowań w tym 52 u dzieci.
W stosunku do roku ubiegłego spadła liczba zachorowań na świerzb z 31 przypadków w roku 2004
(wsp.zap.56,06) do 11 przypadków (wsp.zap. 19,93) zarejestrowanych w roku 2005 oraz lambliozę z 4
3
przypadków w roku 2004 (wsp.zap.7,23) do 2 zarejestrowanych w 2005 (wsp.zap.3,62). Znacznie zmalała liczba
biegunek u dzieci do lat 2. W 2004 r. zarejestrowaliśmy 15 zachorowań , z których 12 dzieci było
hospitalizowanych ,podczas gdy w roku 2005 tylko 9 przypadków(wsp.zap527,24) i 7 hospitalizacji.
W odniesieniu do niektórych jednostek chorobowych obserwujemy wzrost zachorowań w stosunku do
roku 2004. Tak przedstawia się sytuacja epidemiologiczna różyczki, której w roku 2005 zarejestrowaliśmy 32
przypadki (wsp.zap.57,99) natomiast w 2004 tylko 20 przypadków (wsp.zap.36,17), glistnicy w stosunku do
której wzrosła liczba zachorowań z 20 przypadków w 2004 r (wsp.zap. 36,17) do 33 przypadków w 2005r.
(wsp.zap.59,81), szkarlatyny która wzrosła z 11 zachorowań w 2004 (wsp,zap.19,89) do 32 przypadków w roku
2005 (wsp.zap.57,99), mononukleozy zakaźnej której w 2004r zanotowano 6 przypadków (wsp.zap. 5,42)w tym
3 hospitalizacje, a w roku 2005 – 8 przypadków (wsp.zap.14,49) z których 6 było hospitalizowanych oraz
liczba osób które zostały pokąsane przez zwierzęta z 4 w 2004 (wsp.zap.7,23) do 8 przypadków w 2005
(wsp.zap. 14,49). 5 osób zostało pogryzionych przez psy, po 1 osobie przez nietoperza, wiewiórkę i kota.
Wszyscy zostali poddani poekspozycyjnym szczepieniom przeciwko wściekliźnie w Poradni dla Osób
Pokąsanych we Włocławku i Toruniu.
Wzrosła również liczba innych bakteryjnych zakażeń jelitowych. W roku 2004 było ich ogółem 9
(wsp.zap.16,27) w tym 5 dzieci do lat 2 .Wszystkie przypadki były hospitalizowane, natomiast w roku 2005
zarejestrowaliśmy 11 przypadków bakteryjnych zakażeń jelitowych biegunkotwórczych(wsp.zap.19,93) i 21
innych określonych i nie określonych zakażeń jelitowych (wsp.zap.38,06) w tym 26 dzieci do lat 2 (wsp.zap.
527,24). W stosunku do 2004 r wzrosła liczba przypadków boreliozy z Lyme z 4w 2004 ( wsp.zap.7,23) do 10
przypadków w roku 2005 (wsp.zap.18,12).
W roku 2005 zarejestrowaliśmy bardzo dużą liczbę zachorowań na niektóre jednostki chorobowe w
stosunku do roku 2004. Nie wynikało to jednak ze wzrostu zachorowań lecz poprawy zgłaszalności tych
chorób. Sytuacja ta była konsekwencją kontroli problemowej przeprowadzonej w maju 2005r. w Szpitalu ,
mającej na celu zebranie informacji o realizacji obowiązku zgłaszania chorób zakaźnych i zgonów oraz
dodatnich wyników badań w kierunku biologicznych czynników chorobotwórczych . Analizie poddano
dokumentację medyczną chorych hospitalizowanych oraz badań mikrobiologicznych za I kwartał 2005r. W
wyniku tej kontroli stwierdziliśmy, iż 71 przypadków chorób zakaźnych podlegających obowiązkowi zgłaszania
nie zostało zgłoszonych. W konsekwencji dogłoszono 26 zapaleń płuc, 27 grzybic, 8 świerzbów, 7 zatruć
alkoholem i 3 zatrucia lekami. Kontrola ta wpłynęła wyraźnie na poprawę zgłaszalności chorób zakaźnych w
obecnym czasie i spowodowała pozorny wzrost liczby zachorowań na niektóre jednostki chorobowe. I tak w
2005 zarejestrowaliśmy 159 zapaleń płuc w tym 158 hospitalizacji (wsp.zap. 288,17) podczas gdy w roku 2004
tylko 40 przypadków (wsp.zap.72,34) z czego 34 osoby były hospitalizowane , 14 grzybic skóry (wsp.zap.25,37)
oraz 56 innych grzybic (wsp.zap.101,49) gdy w 2004 r. tylko 3 przypadki dermatofitoz (wsp.zap.5,42), 22
przypadki zatruć lekami i preparatami farmakologicznymi (wsp.zap.39,87) podczas gdy w roku 2004 tylko 6
zatruć lekami (wsp.zap.10,85). W 2005 zarejestrowaliśmy 6 przypadków zatruć substancjami nie stosowanymi
w lecznictwie, (wsp. zap.10,87 ), 3 przypadki zatruć pestycydami (wsp.zap.5,42) oraz 24 przypadki zatruć
alkoholem (wsp.zap.43,49), które to w 2004 r. w ogóle nie były zgłaszane. Wszystkie te zgłoszenia pochodzą z
kontrolowanego przez nas Szpitala Powiatowego w Aleksandrowie Kuj.
W roku 2005 uległa również zmianie sytuacja epidemiologiczna wirusowego zapalenia wątroby,
bowiem nastąpił wzrost zachorowań w stosunku do lat ubiegłych. Od 2003 r zachorowania utrzymywały się na
podobnym poziomie bez tendencji wzrostowej w stosunku do liczby zachorowań -4 przypadki w 2003, 3
przypadki w 2004, natomiast w roku 2005 zarejestrowaliśmy aż 7 przypadków, z czego 3 (was.zap.5,43) zostały
rozpoznane jako przewlekłe WZW B, 3 jako przewlekłe WZW C i 1 jako ostre WZW C.
Gwałtownie wzrosła również liczba nowo rejestrowanych bezobjawowych nosicieli zakażeń WZW. W
2004 przybyło nam 17 nosicieli WZW B i 6 nosicieli WZW C, natomiast w roku 2005 zarejestrowaliśmy aż 27
nowych nosicieli WZW B , co daje nam stan 150 na koniec 2005 oraz 8 nosicieli WZW C , co daje nam stan 18
nosicieli na koniec 2005r.
Oczywiście liczba ta ulega zmianie w ciągu roku na skutek rejestrowania nowych przypadków,
skreślania z powodu zgonów, przenoszenia do rejestru chorych oraz migracji ludności.
Analizując wywiady epidemiologiczne chorych i nosicieli można wskazać placówki opieki zdrowotnej będące
potencjalnym miejscem narażenia na zakażenie oraz zabiegi medyczne podczas których mogło dojść do
zakażenia.
Najczęściej wskazywanymi placówkami prawdopodobnego narażenia na zakażenie są:
- pobyt w szpitalu związany z jednorazowym przebywaniem (10 osób),
- wielokrotne pobyty w szpitalu (24 osoby);
- wielokrotne pobyty w przychodniach (19 osób)
Wśród zabiegów medycznych związanych z naruszeniem ciągłości tkanek, podczas których mogło dojść do
zakażenia wymieniane są:
- operacje wykonywane w szpitalu (18 osób);
- transfuzje krwi podczas pobytu w szpitalu (5 osoby);
4
- endoskopia (5osób);
- poród (8 osób);
- dializa ( 2 osoby);
- inne zabiegi wykonywane w szpitalu ( 9 osób);
- iniekcje wykonywane w przychodniach (10 osób);
- zabiegi stomatologiczne w gabinetach publicznych (10 osób);
- zabiegi stomatologiczne w gabinetach prywatnych (11 osób);
- tatuaż (2 osoby);
- narkomania (1osoba);
- pensjonariusz zakładu opiekuńczo-leczniczego (1osoba)
U 5 osób do zakażenia mogło dojść na skutek kontaktu z chorym lub nosicielem w swoim otoczeniu.
Zachorowania na niektóre jednostki chorobowe w 2005r. utrzymują się na podobnym poziomie w
stosunku do roku 2004. Dotyczy to między innymi sporadycznych zatruć pokarmowych wywołanych przez
pałeczki Salmonella. W roku 2004 było ich 35 (wsp.zap.63,30) i hospitalizowano 22 osoby, natomiast w roku
2005 zarejestrowaliśmy 37 przypadków (wsp.zap.67,06) gdzie hospitalizowano 20 osób. Zgłoszono nam
również 1 Salmonellozę pozajelitową, wyizolowaną w posiewie moczu chorego.
W roku 2005 nie mieliśmy zgłaszanych zbiorowych zatruć pokarmowych wywołanych przez Salmonellę,
natomiast
zarejestrowaliśmy zatrucie pokarmowe, któremu uległo 9 osób w tym 1 hospitalizowana w
Sanatorium „Grażyna w Ciechocinku. W toku przeprowadzonego dochodzenia epidemiologicznego i na
podstawie otrzymanych wyników badań ustaliliśmy, iż czynnikiem etiologicznym zatrucia była Listeria
monocytogenes. Jej obecność wykryto w kale osób chorych i zdrowych oraz w pobranych próbkach
żywnościowych. Nośnikiem zakażenia była kiełbasa śniadaniowa drobiowa, pochodząca z zakładu mięsnego
„Drób –aleks” s.c. Rudunki 24. Biorąc pod uwagę fakt, iż z wymazu z rąk kierowcy-konwojenta ,będącego
pracownikiem zakładu mięsnego „Drób –aleks” wyhodowano również Listeria monocytogenes należy
wnioskować, iż przyczyną zatrucia było najprawdopodobniej wtórne zanieczyszczenie kiełbasy, do którego
doszło podczas jej transportu w pojemnikach z zakładu produkcyjnego do Sanatorium.
Na podobnym poziomie utrzymują się zachorowania na wszawice, których w 2004 r zarejestrowaliśmy
2 przypadki (wsp.zap.3.61) a w 2005r. 3 przypadki (wsp.zap.5,43), róża -4 przypadki w 2004 (wsp.zap.7,23) a 5
w 2005 r (wsp.zap 9,06) , inne wirusowe zakażenia jelitowe 6 przypadków w 2004 (wsp.zap.10,85) w tym 6
dzieci, z których 4 hospitalizowano, natomiast
w 2005 było ich 5 przypadków oraz 6 rotawirusów
(wsp.zap.10,87) w tym 9 dzieci , z których 7 hospitalizowano. Zachorowań na toksoplazmozę w obu latach
zarejestrowaliśmy po 2 przypadki, toksokarozę i zapalenie opon mózgowych bakteryjne określone po 1
przypadku (wsp.zap.1,80 i 1,81)
W roku 2005 zarejestrowaliśmy również pojedyncze przypadki chorób, które nie wystąpiły w 2004r.
Dotyczy to wrodzonego zapalenia płuc 1 przypadek (wsp.zap. 194,55) różycy –1 przypadek
(wsp.zap.1,81),tasiemczycy nie określonej –1przypadek (wsp.zap.1,81), innych bakteryjnych zatruć
pokarmowych gronkowcowych i inne określone po 1 przypadku (wsp.zap.1,81) w tym 1 u dzieci do lat 2 ,
posocznicy gronkowcowej oraz posocznicy innej określona i nie określonej –po 1 przypadku.
W 2004 r. zarejestrowaliśmy przypadki chorób ,które z kolei nie wystąpiły w roku 2005.
Tak było w przypadku innych bakteryjnych zatruć pokarmowych –1 zachorowanie w 2004r. (wsp.zap 1,80) oraz
zapalenia opon mózgowych nie określonych.-1 zachorowanie . W 2004 zgłoszono nam również 13
paciorkowcowych zapaleń gardła, które w tym roku nie podlegają rejestracji.
Wszystkie zgłaszane do stacji choroby są ponadto rejestrowane w systemie komputerowym.
W lutym 2005r. zgłoszono nam zakażenie szpitalne, które miało miejsce w NZOZ „Szpital Powiatowy”
. U niespełna rocznego chłopca przebywającego na oddziale dziecięcym
w sąsiedztwie dziewczynki z potwierdzoną mikrobiologicznie infekcją dróg moczowych wywołaną przez
Escherichia coli, doszło do wystąpienia nagłej biegunki. Badania kału wykazały obecność Escherichia coli
,potwierdzając tym samym przeniesienie zakażenia przez personel szpitala. W stosunku do dzieci zastosowano
izolację, wzmożono reżim sanitarny, wprowadzono postępowanie zgodne z procedurami w przypadku
wystąpienia zakażenia wewnątrzszpitalnego. Wdrożono leczenie zgodne z antybiogramem.
Natomiast w grudniu 2005r, wpłynęła do nas indywidualna karta rejestracji drobnoustroju alarmowego , jakim
był Staphylococcus aureus koagulazo( -) metycylinooporny. Gronkowca wykryto u pacjenta przebywającego na
oddziale opieki długoterminowej w wymazie pobranym z rany- owrzodzenia przedniej powierzchni lewego
podudzia. . Mężczyzna ten jest częstym bywalcem w szpitalu z powodu cukrzycy. Wcześniej przebywał na
oddziale wewnętrznym. W związku z wystąpieniem gronkowca Dyrektor Szpitala zwrócił się do nas z prośbą o
pobranie wymazów sanitarnych na oddziale wewnętrznym i opieki długoterminowej. Obecnie oczekujemy na
wyniki badań.
W kwietniu przeprowadziliśmy czterodniową kontrolę kompleksową Szpitala w zakresie
bezpieczeństwa przeciwepidemicznego ze szczególnym uwzględnieniem przeprowadzania procesów dezynfekcji
5
i sterylizacji. W toku tej kontroli stwierdziliśmy szereg rażących uchybień za które ukarano osoby
odpowiedzialne mandatami na łączną kwotę 300 złotych oraz wystawiono decyzję administracyjną z rygorem
natychmiastowej wykonalności. W punkcie sterylizacji i na bloku operacyjnym stwierdzono, iż narzędzia
chirurgiczne pozostają spięte w czasie dezynfekcji i sterylizacji przez co nie zostaje zapewniona właściwa
penetracja środka dezynfekcyjnego i pary wodnej i w efekcie końcowym nie są one sterylne, co ma wpływ na
szerzenie się zakażeń. Rurki intubacyjne z przeznaczeniem do jednorazowego użycia poddawane są dezynfekcji
i powtórnemu wykorzystaniu, pomimo wyraźnego zakazu producenta na oryginalnym opakowaniu co do
stosowania tego typu praktyk. Ponadto przy stole operacyjnym znajdowały się one w stanie rozpakowanym wraz
z laryngoskopami, co jest niezgodne z obowiązującymi standardami bowiem sprzyja rozprzestrzenianiu się
zakażeń i stanowi zagrożenie dla zdrowia ludzi. Materiały medyczne oraz sprzęt medyczny po upływie daty
ważności poddawane są ponownej sterylizacji bez uprzedniego przepakowania . Ponadto sposób pakowania nie
jest dokładny i nie zapewnia szczelności w czasie przechowywania. Stwierdziliśmy również, że do zabiegów z
zakresu dezynsekcji i deratyzacji stosowane są insektycydy i inne preparaty, których termin ważności upłynął
ponad rok wcześniej.
O wynikach kontroli poinformowaliśmy dyrektora obiektu oraz dyrektora ds. lecznictwa podczas omówienia. Po
raz kolejny zwracaliśmy uwagę, iż organizacja sterylizacji w obecnej formie źle wpływa na jakość
świadczonych przez szpital usług, sugerując aby procesy sterylizacji wykonywane były poza Szpitalem na
zlecenie przez wyspecjalizowaną firmę. Jednak po wejściu w życie Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 22
czerwca 2005 w sprawie wymagań, jakim powinny odpowiadać pod względem fachowym i sanitarnym
pomieszczenia i urządzenia zakładu opieki zdrowotnej Szpital opracował program dostosowawczy, w którym
planuje się uruchomić centralną sterylizatornię lub zaopatrywanie zakładu w sprzęt sterylny pochodzący ze
sterylizatorni zlokalizowanej poza zakładem z terminem realizacji do końca 2010r. Zarówno termin
dostosowania do przepisu jak i sposób likwidacji odstępstwa zyskały akceptację Państwowego Wojewódzkiego
Inspektora Sanitarnego.
W maju 2005 r. realizując wytyczne Wojewody Kujawsko-Pomorskiego w sprawie planowania,
koordynowania i sposobu przygotowania oraz wykorzystywania publicznej i niepublicznej służby zdrowia na
potrzeby obronne państwa poproszono nas o opracowanie „dokumentacji zabezpieczenia sanitarnoepidemiologicznego”. W związku z powyższym przekazaliśmy Pełnomocnikowi ds. Zarządzania Kryzysowego
swój plan działania zmierzający do likwidacji ognisk epidemiologicznych chorób zakaźnych i zakażeń.
W lipcu po otrzymaniu informacji od PWIS w Bydgoszczy, że rozpoczęto przygotowania do
przeprowadzenia w naszym województwie kampanii mającej na celu rozprzestrzenianie się wirusa zapalenia
wątroby typu C przystąpiliśmy do realizacji wyznaczanych nam zad, włączając się jednocześnie w realizację tej
kampanii.
We wrześniu w chwili pojawienia się informacji o zagrożeniu „ptasią grypą” przekazaliśmy wszystkim
świadczeniodwacom prowadzącym szczepienia ochronne na nadzorowanym terenie materiały informacyjne
dotyczące wskazań do szczepień p/grypowych opracowanych na podstawie danych Krajowego Ośrodka ds.
Grypy. W październiku wystosowaliśmy pisma do wójtów i burmistrzów zawierające podstawowe informacje na
temat grypy , jej powikłań oraz wskazań do szczepień z prośbą o rozpropagowanie zawartych informacji wśród
ludności miast i gmin. Natomiast w listopadzie Powiatowe Centrum Zarządzania Kryzysowego oraz wszystkie
placówki służby zdrowia otrzymały od nas „Wytyczne Głównego Inspektora Sanitarnego dotyczące
postępowania w zakresie ochrony zdrowia na wypadek wystąpienia na terenie Polski wirusa grypy ptaków
(H5N1). W październiku w Starostwie Powiatowym odbyło się spotkanie Powiatowego Centrum Zarządzania
Kryzysowego poświęcone zagrożeniom wynikającym z rozprzestrzeniania się „ptasiej grypy” i konieczności
przeciwdziałania tym zagrożeniom. Natomiast w grudniu miały miejsce ćwiczenia powiatowego zespołu
reagowania kryzysowego pod kryptonimem „Elektron 2005” w sprawie sposobu organizacji i zakresu działań
podczas likwidacji ogniska „ptasiej grypy”. PPIS w Aleksandrowie Kuj. podejmował działania zgodnie z :
założeniami organizacyjno-planistycznymi do rocznego ćwiczenia powiatowego zespołu reagowania
kryzysowego –Elektron 2005, zarządzeniem nr 14/05 Głównego Inspektora Sanitarnego z dnia 3 listopada 2005
oraz dokumentem GIS pt.” Działania Państwowej Inspekcji Sanitarnej na wypadek wystąpienia epidemii lub
pandemii grypy”.
We wrześniu włączyliśmy się w realizację programu” Profilaktyka WZW A w zakładach produkujących
i dystrybuujących żywność”. Zwróciliśmy się z propozycją zaszczepienia personelu kuchennego do dyrektorów
Sanatoriów w Ciechocinku. Efektem naszych działań było zaszczepienie 100 osób pochodzących z 5 obiektów .
Na początku października przystąpiliśmy do realizacji programu SENTINEL. Zaangażowaliśmy do
współpracy do 3 NZOZ-y : w Ciechocinku, Aleksandrowie i Zbrachlinie. Pierwszy meldunek o zachorowaniach
na grypę złożyliśmy za 41 tydzień roku.
Dnia 25.10.05 PPIS został powiadomiony przez Policję ,że w Urzędzie Pocztowym w Aleksandrowie
Kuj. znajduje się podejrzana przesyłka pocztowa pochodząca z Grecji, zawierająca liczne pogróżki wraz z
treściami religijnymi pod adresem sędziów i prokuratora . W związku z powyższym podjeliśmy działania na
miejscu zdarzenia. Zabezpieczono przesyłkę do czasu przyjazdu brygady antyterrorystycznej z Bydgoszczy. Po
6
oględzinach pirotechnicznych, które wykluczyły obecność ładunku wybuchowego przesyłka została przekazana
protokołem w ręce Straży Pożarnej i przetransportowana do analizy w laboratorium WSSE w Bydgoszczy.
Pomyślnie układa się współpraca z weterynarią. Polega ona na przesyłaniu sobie informacji o
odnotowywanych zachorowaniach, udzielaniu pomocy w przeprowadzeniu obserwacji podejrzanego zwierzęcia
w kierunku wścieklizny.. We wrześniu 2005 r. otrzymaliśmy od Powiatowego Lekarza Weterynarii informację o
otrzymaniu dodatniego wyniku badania urzędowo pobranych próbek w kierunku Salmonella u kur niosek w
gospodarstwie wielkotowarowym w miejscowości Nowy Ciechocinek. Przybyliśmy na teren fermy, aby uzyskać
informacje o osobach pracujących w kontakcie z zakażonymi kurami. W efekcie 4 osoby poddane zostały
badaniom kału. Trzykrotne posiewy nie wykazały obecności Salmonelli.
Ponieważ podstawowym narzędziem w profilaktyce chorób zakaźnych są szczepienia ochronne PSSE w
Aleksandrowie Kuj. w ciągły sposób
zaopatruje
swoich świadczeniodawców : NZOZ-y, Oddział
Noworodkowy i Główną Izbę Szpitala w preparaty szczepionkowe. Program szczepień obejmował 13255 dzieci
i młodzieży do lat 20. Pierwsze szczepienie przeciw gruźlicy i WZW B odbywa się na oddziale noworodkowym
Szpitala . Spośród 514 noworodków zaszczepiono 493, natomiast aż 21 noworodków zostało doszczepione
szczepionką BCG w późniejszym terminie z powodu przeciwwskazań lekarskich . Szczepienia ochronne
realizowano zgodnie z obowiązującym programem szczepień. Nie było opóźnień w ich wykonawstwie poza
sporadycznymi przypadkami spowodowanymi przeciwwskazaniami lekarskimi. Wykonawstwo szczepień za rok
2005 przeciw określonym chorobom w poszczególnych rocznikach było następujące:
2000 - 98% DTPa ,Polio
1999 - 81% Odra
1999 - 99% Gruźlica
1994 - 99% Gruźlica (po próbie RT-23)
1993- 99% Różyczka
1992 - 98% WZW B
1991- 99% Td
1987 - 99% Td
Stan zaszczepienia p/ko WZW typu B w rocznikach 1986-1992 wyniósł 99,7 %
Szczepienia wykonywane są
według obowiązujących zasad z zachowaniem bezpieczeństwa
epidemicznego wyłącznie sprzętem jednorazowego użycia przez personel posiadający odpowiednie kwalifikacje.
Urządzenia chłodnicze do przechowywania preparatów szczepionkowych są sprawne , a pomieszczenia i
urządzenia spełniają wymogi sanitarno-higieniczne . Zgodnie z naszymi zaleceniami personel medyczny
wykonujący szczepienia ochronne zobowiązany jest informować rodziców o szczepieniach zalecanych i
zawierać na ten temat stosowną adnotację w historii choroby pacjenta.
Oprócz szczepień finansowanych z budżetu państwa świadczeniodawcy wykonują również szczepienia
zalecane, których koszty pokrywa pacjent. W tej grupie w roku 2005 w powiecie zaszczepiono :
1968 osób przeciwko grypie
553 osoby przeciwko Haemophilus influense B
202 osoby przeciwko odrze ,śwince i różyczce
6
osób przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu
140 osób przeciwko WZW A
1448 osób przeciwko WZW B
1507 osób przeciwko tężcowi ,które uległy zranieniom. Zostały one zaszczepione w
poradniach chirurgicznych oraz głównej izbie przyjęć szpitala szczepionkami T,Td, TT.
Ponadto w punkcie szczepień w roku 2005 wykonano szereg innych sponsorowanych szczepień. I tak:
I. WZW tyu A (Havrix):
1. 7 dawek Ośrodek Sanatoryjno Wypoczynkowy Spółdzielczości pracy w Ciechocinku
2. 10 dawek FundacjaSpółdzielczy Fundusz wsi Sanatorium „Promień” Ciechocinek
3. 16 dawek Spółdzielcza Agrofirma „Plebanka” Sanatorium „Amazonka „w Ciechocinku
4. 45 dawek PUC Ciechocinek, ul.Kościuszki 10 w Ciechocinku
5. 22 dawki Sanatorium „Gracja” w Ciechocinku
ogółem 100 dawek
II. WZW typu AiB (Twinrix):
1. 3 dawki Przedsiębiorstwo Gospodarki Komunalnej Aleksandrowie Kujawskim
2. 3 dawki Komenda Państwowej Powiatowej Straży Pożarnej w Radziejowie
ogółem 6 dawek
III. WZW typu B (Engerix)
1. 36 dawek Państwowa Straż Pożarna w Aleksandrowie Kuj.
7
IV. Grypa:
1. 28 dawek OSM Aleksandrów Kuj.
2. 15 dawek Inspekcja Weterynaryjna Pradziejów
3. 46 dawek Komenda Państwowej Powiatowej Straży Pożarnej w Aleksandrowie Kuj.
4. 9 dawek Przedsiębiorstwo Energetyki Cieplnej w Aleksandrowie Kuj.
5. 13 dawek Inspekcja Weterynaryjna Aleksandrów Kuj.
ogółem 111 dawek
W trosce o bezpieczeństwo mieszkańców powiatu PSSE w Aleksandrowie nawiązuje i będzie kontynuowała
współpracę z przedstawicielami różnych instytucji.
Podsumowanie:
Sytuacja epidemiologiczna chorób zakaźnych w powiecie aleksandrowskim jest stabilna. Nie występują u
nas jednostki chorobowe wzbudzające nasz niepokój. Nastąpiła wyraźna poprawa zgłaszalności chorób
zakaźnych oraz dodatnich wyników badań laboratoryjnych biologicznych czynników chorobotwórczych.
Nadal będziemy kontynuować działania zmierzające do utrzymania prawidłowej zgłaszalności chorób oraz
dodatnich wyników biologicznych czynników chorobotwórczych, utrzymania wysokiego poziomu
zaszczepienia populacji, podnoszenia kwalifikacji pracowników poprzez uczestnictwo w naradach, kursach i
szkoleniach, realizowania aktywnej współpracy z sąsiednimi stacjami i instytucjami.
Udział poszczególnych jednostek chorobowych , wpływających na sytuację epidemiologiczną chorób
zakaźnych w powiecie aleksandrowskim w 2005 w porównaniu z i 2004 r obrazuje tabela.
Rok 2005
Rok 2004
Jednostka chorobowa
Liczba
zachorowań .
Liczba
hospitalizacji
Współczynniki
zapadalnośc
Liczba
zachorowań
Liczba
hospitalizacji
Współczynniki
zapadalności
Grypa
w tym dzieci
Ospa wietrzna
Świnka
Salmonellozy
Zatrucia pokarmowe
Zakaż. pozajelitowe
Świerzb
Owsica
Zapalenie płuc
Wrodzone zapal.płuc
Grzybice skóry
(dermatofitozy)
Inne grzybice
Różyczka
Wszawica
Glistnica
Róża
Różyca
Inne bakteryjne zatrucia
pokarm.określone
nie określone
0
0
0
77
185
1
1
139,55
335,3
255
63
362
1021
0
0
0
22
461,19
113,94
654,71
1846,59
37
1
11
14
159
1
14
20
1
0
0
158
1
0
67,06
1,81
19,93
25,37
288,17
194,55
25,37
35
31
13
40
3
22
0
0
34
0
63,30
56,06
23,51
72,34
5,42
56
32
3
33
5
1
0
0
0
2
2
0
101,49
57,99
5,43
59,81
9,06
1,81
20
2
20
4
-
0
0
3
1
-
36,17
3,61
36,17
7,23
-
Pokąsania-stycznoścć i
narażenie na wściekliznę
Biegunka u dzieci do lat
2
Borelioza z Lyme
Paciorkowcowe
zapalenie gardła
Krztusiec
Szkarlatyna
Mononukleoza
Zatrucia lekami i
preparat. farmak.
Inne zatrucia subst. nie
8
0
14,49
1
4
0
0
1,80
7,23
9
7
527,24
15
12
27,12
10
0
0
0
18,12
0
4
13
0
0
7,23
23,51
10
32
8
22
5
0
6
22
18,12
57,99
14,49
39,87
0
11
6
6
0
0
3
5
0
19,89
5,42
10,85
6
6
10,87
0
0
8
stos. w lecznictwie
Inne zatruciapestycydami
Inne zatrucia- alkoholem
WZW typu B
WZW typu C
Inne bakteryjne
zakażenia jelitowe
(biegunkotwórcze), inne
określone i nie określone
w tym dzieci do lat 2
Inne bakteryjne zatrucia
pokarm.
Gronkowcowe,
Inne określone,
U dzieci do lat 2
Wirusowe zakażenia
jelitowe
Rotawirusowe
Inne wirusowe
w tym dzieci do lat 2
inne tasiemczyce
określone i nie określone
Toksoplazmoza
Inne posocznice
Posocznica
gronkowcowa,
Inna określona i nie
określona
Toksokaroza
Cytomegalia
Lamblioza
Zapalenie opon
mózgowych nie
określone
Zapalenie opon
mózgowych bakteryjne
określone
Listeriozowe zatrucie
pokarmowe
RAZEM
3
3
5,43
0
0
24
3
4
11
24
3
3
11
43,49
5,43
7,24
19,93
1
2
9
1
1
9
1,80
3,61
16,27
21
20
38,06
26
26
1523,1
5
5
9,04
1
1
1
1
1
1
1,81
1,81
58,58
0
0
0
6
5
9
1
6
3
7
0
10,87
9,06
527,24
1,810
6
6
0
4
4
0
10,85
2
1
3,62
2
3
2
3
3,61
5,42
1
1
1
1
1,81
1,81
0
0
1
3
2
1
3
0
1,81
5,43
3,62
1
1
4
1
1
1
1,80
1,80
7,23
1
1
1,80
1
1
1,81
1
1
1,80
9
1
16,31
0
0
0
870
350
1971
9
136
Sytuacja epidemiologiczna chorób zakaźnych w powiecie aleksandrowskim w 2005r. w odniesieniu do sąsiednich powiatów i
województwa
Jednostka chorobowa
1.
2.
3.
4.
5.
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
Cholera
Dur brzuszny
Dury rzekome A, B, C
Nosicielstwo duru brzusznego lub rzekomego
Salmonelozy
zatrucia pokarmowe
zakażenia pozajelitowe
Czerwonka bakteryjna (szigeloza)
wyw.przez E.coli biegunkotwórczą
wyw.przez E.coli enterokrwotoczną
Inne bakteryjne wyw.przez E.coli inną i BNO
zakażenia
wyw.przez Campylobacter
jelitowe
wyw.przez Y. enterocolitica lub
( ogółem )
pseudotuberculozis
inne określone i nie określone
Inne bakteryjne zakażenia jelitowe u dzieci do lat 2
gronkowcowe
Inne bakteryjne jadem kiełbasianym ( botulizm )
zatrucia
wyw.przez Cl. perfringens
pokarmowe
inne określone
( ogółem )
nie określone
Inne bakteryjne zatrucia pokarmowe u dzieci do lat 2
Pełzakowa czerwonka ostra
Lamblioza ( giardioza )
Kryptosporydioza
Powiat
aleksandrowski
Powiat
inowrocławski
Powiat radziejowski
Powiat
włocławski
Powiat
lipnowski
Województwo
Kujawskopomorskie
Współ.
zapadal
Liczba
zachor.
Współ.
zapadal
Liczba
Zachor.
Współ.
zapadal
Liczba
zachor.
Współ.
zapadal
Liczba
zachor.
Współ.
zapadal
Liczba
zachor.
Współ.
zapadal
Liczba
zachor.
37
1
11
-
67,06
1,81
19,93
-
22
-
-
4,72
-
116
-
56,20
-
42,06
-
-
2
-
29
-
1
-
12,98
67,93
-
-
-
1367
15
1
48
16
-
66,11
0,73
0,05
2,32
0,77
-
-
-
-
-
2
0,97
11
0,53
1
67,93
-
-
1
21
9
20
-
17,41
10,17
156,68
9,69
-
3,82
110,28
2,61
0,05
1,18
2,36
16,52
-
79
66
54
1
2
1
7
-
8
74
18
341
-
0,39
3,58
30,07
16,49
-
21
26
1
1
38,06
1523,1
1,81
1,81
1
58,58
2
3,62
10
1
1
2
-
1,45
70,97
2,90
-
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
52
53
Wirusowe i
inne określone
zakażenia
jelitowe
nieżyt jelit. wyw. przez rotawirusy
ostra gastroenteropatia wyw.przez
czynnik Norwalk
inne wirusowe zakażenia jelit
Wirusowe i inne określ. zakaż. jelit. u dzieci do lat 2
Biegunki i zapalenia żołądkowo-jelitowe o
prawdopodobnie zakaźnym pochodz. u dzieci do lat 2
Dżuma
Tularemia
Wąglik
ogółem
Bruceloza
nowe zachorowania
Nosacizna
Różyca
Leptospiroza
Pastereloza
Choroba kociego pazura
Jersinioza pozajelitowa
Trąd
Mikobakteriozy – inne i BNO
Listerioza
Tężec
ogółem
noworodków
Błonica
Nosicielstwo błonicy
Krztusiec
Płonica (szkarlatyna )
ogółem
zapalenie opon mózgowych
Choroba
zapalenie mózgu
meningoko posocznica
kowa
inna określona i nie określona
6
10,87
3
203,79
-
-
5
9
9,06
527,24
3
203,79
9
527,24
62
4211,66
1
1,81
-
10
32
18,12
57,99
5
56
2,95
33,04
-
-
-
-
11
3
7,08
106
51,36
8
11,60
898
43,43
-
-
-
-
-
-
-
-
6
8
14,16
18,88
65
122
31,49
1949,86
5
7
7,25
10,15
135
664
6,53
1109,49
22
383,01
6
425,83
484
808,72
1
3
30
54
-
0,48
1,45
14,54
26,16
-
-
-
-
-
5
12
1
1
-
7,25
17,41
1,45
1,45
-
18
3
1
23
1
172
695
9
7
1
6
-
0,87
0,15
0,05
1,11
0,05
8,32
33,61
0,44
0,34
0,05
0,29
-
-
-
1
12
-
2,36
28,33
-
54
55
56
57
58
Posocznica
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
Promienica
Róża
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
paciorkowcowa
enterokokowa
-
-
gronkowcowa
wyw. przez bakterie Gram ( - )
1
1,81
8
4,72
1
-
1,81
1
0,59
10
-
18,12
-
3
1
9
-
1,77
0,59
5,31
-
1
-
2,36
-
-
-
-
-
-
-
-
1
8
14,49
30
ogółem
po porodzie i w połogu
Zgorzel gazowa
Legioneloza
Twardziel
Gorączka powrotna
Borelioza z Lyme
Ornitozy (zakażenia Chlamydia psittaci)
Jaglica
Dur wysypkowy
Gorączka Q
Gorączka plamista i inne riketsjozy
Ostre
poszcz. postać porażenna ( VAPP)
nagminne
wyw. dzikim wirusem
porażenie
wyw.wirusem poch. szczep (cVDPV)
dziecięce
inne,nie wykazane powyżej
Ostre porażenia wiotkie u dzieci w wieku 0 -14 lat
choroba Creutzfeldta - Jakoba ( CJD )
Encefalopatie
wariant choroby Creutzfeldta - Jacoba
gąbczaste
inne i nie określone
Podostre stwardniające zapalenie mózgu
Wścieklizna
Styczność i narażenie na wściekliznę / potrzeba szczepień
1
-
0,59
-
12
-
-
3
1
1,45
0,48
-
-
12
3
0,58
0,15
8
3,88
2
2,90
60
2,90
6,30
5,33
23,26
0,48
-
1
1
-
1,45
1,45
-
-
13
11
48
1
-
-
-
50
58
4
446
2
1
211
-
2,42
2,81
0,19
21,57
0,10
0,05
10,54
-
-
-
-
-
-
-
-
-
0,59
-
-
-
-
-
-
3
1
0,83
0,05
17,7
2
4,72
19
9,21
9
13,05
359
17,36
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
przenoszone przez kleszcze
opryszczkowe
inne określone
nie określone
w innych chorobach objętych MZ-56
Wirusowe
enterowirusowe
zapalenie
opryszczkowe
opon
mózgowych w innych chorobach objętych MZ-56
Gorączka denga ( klasyczna lub krwotoczna )
Wirusowe
żółta gorączka
gorączki
Ebola,Marburg, Lassa, krymsko-kongijska
krwotoczne
Ospa wietrzna
Ospa prawdziwa
Odra
Różyczka
77
139,55
2
14
28
1233
32
57,99
211
124,49
3
4
-
5,43
7,24
-
11
23
2
-
-
-
-
-
3
185
8
5,43
335,3
14,49
Wirusowe
zapalenie
mózgu
1,18
8,26
16,52
727,47
-
1
-
0,48
1,94
553,79
7,75
3,88
4,85
9,21
0,48
-
-
-
-
7
88
82
11214
731
2
29
97
221
9
-
0,34
4,26
3,97
542,34
35,35
0,10
1,40
4,69
10,69
0,44
-
1
79
12
1
2
1,45
114,59
17,41
1,45
2,90
-
132
5
-
311,58
11,80
-
6,49
13,57
1,18
-
-
-
4
1143
16
8
10
19
1
-
1
0,59
-
-
1
0,48
-
-
14
0,68
-
-
-
-
2442
21
1440,78
12,39
660
1
1557,89
2,36
1
9
1011
18
0,48
4,36
489,83
8,72
1
261
5
1,45
378,57
7,25
5
50
7687
226
0,24
2,42
371,76
10,93
Pryszczyca
typu A – ostre
typu B - ostre
Wirusowe
typu B - przewlekłe
zapalenie
typu C
wątroby
typu B + C
której skutkiem są określone
Choroba
choroby
wywołana
której skutkiem są inne stany
przez HIV
nie określona
Bezobjawowy stan zakażenia wirusem HIV
Cytomegalia
Świnka ( nagminne zapalenie przyusznic )
Mononukleoza zakaźna
-
13
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
grzybice skóry ( dermatofitozy )
kandydozy
inne grzybice
Zimnica ( malaria )
Toksoplazmoza
Pneumocystoza
Bąblowica ( echinokokoza )
Wągrzyca ( cysticerkoza )
Tasiemczyca wywołana przez T. saginata
Inne tasiemczyce, określone i nie określone
Włośnica
Glistnica
Owsica
Inne inwazje nicieniami przewodu pokarmowego
Toksokaroza
Wszawica
Świerzb
Choroba
ogółem
wywołana przez
zapalenie opon i / lub mózgu
Streptococcus
posocznica
pneumoniae
zapalenie płuc
( inwazyjne )
Mycoplasma pneumoniae jako przyczyna chorób
Grzybice
Zespół hemolityczno-mocznicowy w przebiegu zakażenia
E.coli
138
139
140
141
142
Choroba wywołana
przez Heamophilus
influenzae
typ B
ogółem
zapalenie opon i / lub mózgu
posocznica
zapalenie nagłośni
143
144
145
Bakteryjne
zapalenie opon
mózgowych
i / lub mózgu
146
Zapalenie opon mózgowych inne i nie określone
w innych chorobach objętych MZ-56
inne określone
inne , nie określone
14
25,37
56
101,49
2
1
3,62
1,81
33
14
59,81
25,37
1
3
11
1,81
5,43
19,93
19
5
3
-
11,21
2,95
1,77
-
46
27,17
0,59
5,9
50,74
1,18
1,18
-
1
10
86
2
2
-
-
-
-
1
1,81
1
1
-
0,59
0,59
-
-
-
1
2
0,59
1,18
14
2
39
-
4,72
92,06
-
9
15
1
1
22
21,24
35,41
2,36
2,36
51,93
-
-
-
77
2
6
1
1
3
96
61
2
5
56
2
1
1
17
37,31
0,97
2,91
0,48
0,48
1,45
46,51
29,55
0,97
2,42
27,13
0,97
0,48
0,48
8,24
-
1
1
1
1
1
-
2
-
2,90
-
1
1
4
13
-
1,45
1,45
5,80
18,86
-
189
1
0,48
0,48
0,48
0,48
0,48
832
28
150
3
84
7
5
274,14
1,45
5
17
7
176
1310
2
30
80
1659
17
12
3
2
1
23
40,24
1,35
7,25
0,15
4,06
0,34
0,240,24
0,82
0,34
8,51
63,36
0,10
1,45
3,87
80,23
0,82
0,58
0,15
0,10
0,05
1,35
-
-
-
-
-
-
-
-
7
5
3
1
5
8
32
6
0,34
0,24
0,15
0,05
0,24
0,39
1,55
0,29
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
Zapalenie mózgu
poszczepienne
Grypa
ogółem
u dzieci w wieku 0-14 lat
Zapalenie płuc o etiologii zakaźnej
Wrodzone ( infekcyjne ) zapalenie płuc
zespół różyczki wrodzonej
Wrodzone
zakażenie wirusem cytomegalii
choroby
wirusowe
Posocznica bakteryjna noworodka
Inne wrodzone toksoplazmoza
zakażenia i
listerioza
choroby
pasożytnicze
Zatrucia
naturalnie
toksycznymi
substancjami
spożytymi jako
pokarm
grzybami
jagodami, innymi częściami roślin
rybą, skorupiakiem , innymi produktami morza
innymi substancjami szkodliwymi jako pokarm
alfa- i mykotoksynami w produktach
spożywczych
pestycydami
lekami i preparatami farmakologicznymi
Inne zatrucia
alkoholem
in.subst. zazwyczaj nie stosowanymi w celach
leczniczych
toksyczny efekt kontaktu z jadowitymi
zwierzętami
substancjami innymi i nieokreślonymi
Listeriozowe zatrucie pokarmowe
RAZEM
159
1
-
288,17
194,55
-
3
22
24
6
9
870
-
-
-
625
15
2
-
368,75
1054,8
140,64
-
5,43
39,87
43,49
10,87
2
91
50
18
1,18
53,69
29,5
10,62
16,31
2
1,18
107
63,13
5288
99
233,68
-
-
2
4,72
1
2,36
-
-
1032
15
2
891
16
6
-
0,97
431,69
904,47
339,17
-
1
104
7
-
1,45
150,85
1004,30
-
6
6
3
5157
95
2
33
4
3
-
0,29
0,29
0,83
1434,09
476,09
10,02
165,38
20,04
0,15
-
148
32
42
71,71
15,50
20,35
19
12
1
27,56
17,41
1,45
1
7
692
223
136
0,05
0,34
33,47
10,78
6,58
1
0,48
1
-
1,45
-
3
62
0,15
3,00
4392
809
16
II. Jakość wody przeznaczonej do spożycia
WODOCIĄGI
1.
o produkcji < 100 m3/d
Znajdujące się w tej grupie małe wodociągi miejskie i wiejskie produkują wodę do spożycia
odpowiadającą wymogom pod względem składu fizykochemicznego i bakteriologicznego.
Jedynym wodociągiem, którego jakość wody nie odpowiadała wymogom sanitarnym był wodociąg PKP
Aleksandrów Kuj. położony przy ul. Wojska Polskiego. Ze względu na występowanie ponadnormatywnej ilości
manganu, wodę z tego wodociągu dopuszczono warunkowo do spożycia. Wodociąg ten z końcem roku zmienił
status na awaryjny, a odbiorcy zaopatrywani są w wodę z wodociągu miejskiego Aleksandrów Kuj..
Krótkotrwałe przekroczenia norm manganu i żelaza wystąpiły w wodociągach firmy „Solbet” w Aleksandrowie
Kuj. oraz hotelu „Zajazd Leśny” w Białych Błotach.
Jednak w wyniku realizacji zaleceń decyzji Państwowego Powiatowego Inspektora
Sanitarnego w
Aleksandrowie Kuj. jakość wody szybko uległa poprawie.
Stan techniczny pomieszczeń i urządzeń stacji uzdatniania oraz studni omawianych wodociągów nie
budził zastrzeżeń. Strefy ochrony bezpośredniej ujęć wód podziemnych ogrodzone, oznakowane tablicami
informacyjnymi.
o produkcji 100– 1000 m3/d
W stosunku do roku ubiegłego, jakość wody produkowanej przez wodociągi znajdujące się w tej grupie
nie uległa zmianie.
Dzięki podjętym działaniom, realizującym zalecenia decyzji Państwowego Powiatowego Inspektora
Sanitarnego, związanym z usprawnieniem pracy urządzeń do uzdatniania wody, wodociągi: wiejski publiczny w
Grabiu (gm. Aleksandrów Kuj.) oraz wiejski publiczny w Służewie produkują obecnie wodę spełniającą wymogi
rozporządzenia.
Jedynym wodociągiem produkującym wodę do spożycia nie odpowiadającą wymogom sanitarnym pod
względem składu fizykochemicznego (występuje przekroczenie dopuszczanej normy manganu w wodzie do
spożycia), jest wodociąg publiczny wiejski w Raciążku, którego właścicielem jest Urząd Gminy w Raciążku.
Woda z tego wodociągu jest warunkowo dopuszczona do spożycia, a na wodociągu trwają prace związane z
usprawnieniem systemu uzdatniania wody.
Stan sanitarny i techniczny wodociągów znajdujących się w tej grupie dobry. Stacje uzdatniania i
urządzenia pomalowane, utrzymane w czystości. Studzienki ujęć wody podziemnej suche, właściwie
zabezpieczone.
Strefy ochrony bezpośredniej ogrodzone, zamknięte. Strefy ochrony pośredniej oznakowane odpowiednimi
tablicami.
2.
3.
o produkcji 1000 – 10000 m3/d
Wodociągi publiczne miejskie i wiejskie zaliczane do tej grupy , produkują wodę do spożycia dla ludzi (
tak jak w roku ubiegłym) odpowiadającą wymogom sanitarnym.
Krótkotrwałe przekroczenia norm bakterii z grupy coli pojawiły się w wodzie z wodociągu miasta
Aleksandrów Kuj. oraz wodociągu gm. Zakrzewo i Bądkowo – ujecie Siniarzewo. Jednak w wyniku
natychmiastowej realizacji zaleceń decyzji Państwowego Powiatowego Inspektora
Sanitarnego w
Aleksandrowie Kuj. jakość wody szybko uległa poprawie.
Stan sanitarny i techniczny stacji uzdatniania wody oraz studni głębinowych dobry. Urządzenia
odpowiednio konserwowane.
W roku sprawozdawczym przeprowadzono kapitalny remont malarski pomieszczenia do gromadzenia
wody uzdatnionej na ujęciu Kuczek – wodociąg Ciechocinek, który był podyktowany zaleceniami decyzji PPIS.
Strefy ochrony bezpośredniej ogrodzone, utrzymane w czystości, oznakowane i ogrodzone. Strefy
ochrony pośredniej oznakowane odpowiednimi tablicami.
4.
Studnie inne
Skontrolowano i pobrano wodę do badań z 3 studni przydomowych położonych na terenach wiejskich;
- z których korzystają matki wychowujące małe dzieci (na zlecenie lekarzy),
- z obszarów nie podłączonych do sieci wodociągowej w gm. Aleksandrów Kuj.
17
Badania wykazały, że woda z 2 studni nie nadawała się do spożycia ze względu na przekroczone
normy chemiczne (najczęściej azotany, rzadziej mangan, żelazo) i bakteriologiczne ( bakterie grupy coli oraz
bakterie grupy coli typu kałowego).
Urzędy Gmin, zakłady opieki zdrowotnej oraz właściciele zostali powiadomieni o wynikach badań
wody.
Postulowano o podłączeniu gospodarstw do sieci istniejących wodociągów publicznych.
III. Zapobiegawczy nadzór sanitarny
Teren powiatu Aleksandrów Kujawski jest terenem rolniczym, słabouprzemysłowinym. Duże znaczenie
ma znajdujące się na terenie powiatu Uzdrowisko Ciechocinek.
Po wejściu Polski do Unii Europejskiej powstały możliwości dla rozwoju i restrukturyzacji rolnictwa.
Rolnicy z powiatu aleksandrowskiego również korzystają z programów unijnych. Programy te między innymi
dały możliwość pozyskania funduszy na przystosowanie gospodarstw do standardów europejskich i
jednocześnie możliwość ich rozwoju. Wdrożenie procedur przez osoby, które chciały skorzystać z pieniędzy
unijnych powodowało wszczęcie wielu postępowań również administracyjnych, w których uczestniczył
Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny.
Zadania zapobiegawczego nadzoru sanitarnego zawarte są w art. 3 ustawy z dnia 14 marca 1985r o
Państwowej Inspekcji Sanitarnej (tekst jednolity Dz.U. z 1998r Nr 90, poz.575 z późniejszymi zmianami).
Ponadto były podejmowane z uwagi na zapisy w ustawie z dnia 27 kwietnia 2001r Prawo ochrony środowiska
(Dz.U. nr 62 poz.627 z późniejszymi zmianami), ustawy z dnia 11maja 2001r o warunkach zdrowotnych
żywności i żywienia ( tekst jednolity Dz. U. z 2005r nr 31,poz. 265 z późniejszymi zmianami.) oraz w
przepisach szczególnych.
Przedsięwzięcia realizowane w przeważającej mierze na terenie wiejskim miały charakter budowli
rolniczych. Dotyczyły przede wszystkim budowy urządzeń do czasowego przetrzymywania nawozów
naturalnych powstałych podczas prowadzonej działalności hodowlanej w gospodarstwach, rozbudowy
budynków inwentarskich. Przedsięwzięcia te realizowano w celu poprawy istniejącego stanu środowiska a co z
tym się łączy poprawy warunków egzystowania człowieka.
Oprócz przedsięwzięć rolniczych realizowane były plany w zakresie drobnego rzemiosła, usług i handlu.
Działania te dotyczyły zarówno terenów miejskich jak i wiejskich. Sklepy spożywcze, usługi fryzjerskie, małe
zakłady gastronomiczne to główne inwestycje, które realizowano przy współudziale PIS.
Ponadto wiele miejsca w pracy zapobiegawczego nadzoru sanitarnego zajmowały podobnie jak w latach
ubiegłych zakłady opieki zdrowotnej, które miały obowiązek, w przypadku tych, które nie spełniały wymogów,
opracowania programów dostosowania do wymogów rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 22 czerwca 2005r
w sprawie wymagań, jakim powinny odpowiadać pod względem fachowym i sanitarnym pomieszczenia i
urządzenia zakładu opieki zdrowotne (Dz. U. nr 116,poz.985 z późniejszymi zmianami). Działania
dostosowawcze łączyły się ze zmianami, które uzgadniane były między innymi z ZNS. Działalność ZNS ma
możliwości współdziałania w wielu dziedzinach życia społecznego w momencie powstawania nowych obiektów.
Dotyczy to zakładów pracy, opieki zdrowotnej, produkujących żywność, szkół, miejsc wypoczynku , placówek
handlowych i usługowych. Działania Zapobiegawczego Nadzoru Sanitarnego w Państwowej Inspekcji Sanitarnej
mają bezpośredni wpływ na tworzenie zdrowych warunków egzystencji człowieka poprzez kontrolowanie
przestrzegania wymogów higieniczno –sanitarnych w czasie całego procesu budowlanego większości
przedsięwzięć.
IV. Stan sanitarny obiektów i urządzeń użyteczności publicznej
oraz kąpielisk.
A/ Ustępy publiczne
Spośród 4 istniejących na terenie powiatu toalet publicznych tylko 3 były czynne. Jedna toaleta w Parku
Tężniowym w Ciechocinku była nieczynna z powodu wymówienia najmu lokalu dzierżawcy przez gestora Urząd Miasta w Ciechocinku i związanych z tym procesów sądowych. Wszystkie są obiektami sezonowymi. Ich
stan sanitarny i techniczny dobry - nie budzący zastrzeżeń. Pomieszczenia toalet czysto utrzymane,
systematycznie dezynfekowane i zaopatrzone w wystarczającą ilość środków higienicznych.
Obiekt zasługujący na wyróżnienie, jak i w ubiegłym roku, to toaleta na bulwarach nad Wisłą w Nieszawie (w
gestii Urzędu Miasta) i toaleta w „Parku Zdrojowym” w Ciechocinku (dzierżawca – osoba prywatna).
Obiekt gorszy techniczne, to tzw. toaleta „sucha” w ruinach zamku w Raciążku ( w gestii Urzędu Gminy),
jednak nie budzący zastrzeżeń pod względem czystości.
18
Ilość omawianych obiektów jest jednak za mała w stosunku do potrzeb. Pomimo wystąpienia do władz
administracyjnych o zwiększenie ilości toalet publicznych w naszym powiecie, szczególnie w Ciechocinku, nie
uzyskano poprawy w tym zakresie. Jest ich za mało w stosunku do potrzeb.
Podczas imprez masowych, które odbywały się w sezonie letnim w Ciechocinku ustawiano dodatkowe
przenośne toalety.
B/ Domy pomocy społecznej.
W okresie sprawozdawczym w starszym obiekcie - Domu Pomocy Społecznej w Zakrzewie (gmina) w wyniku
realizacji zaleceń decyzji PPIS uzyskano dalszą poprawę stanu technicznego pokoi i łazienek dla
pensjonariuszy. Jednak poważne zastrzeżenia budzi w dalszym ciągu stan techniczny klatek schodowych obiektu
oraz pomieszczeń pralni. W związku z tym, w tym roku, obiekt ten zliczono do złych technicznie.
W dobrym technicznie Środowiskowym Domu Samopomocy w Aleksandrowie Kuj.
( dziennego pobytu) nie stwierdzono zaniedbań w zakresie utrzymania czystości i porządku w pomieszczeniach. W
obiekcie stosowana jest bielizna jednorazowego użytku.
Na terenie powiatu nie działają prywatne domy opieki nad osobami starszymi.
C/ Hotele.
Stan sanitarny i techniczny obiektów dobry.
Większość obiektów stanowi całoroczną bazę noclegową zlokalizowaną w Ciechocinku. Tylko 4
obiekty - pokoje gościnne ( 3) i pole biwakowe są obiektami sezonowymi.
Hotele zlokalizowane w Ciechocinku ( 6 obiektów) i przy trasie międzynarodowej Nr 1
( 2 obiekty) odznaczają się dość wysoką jakością świadczonych usług. Kategoryzację posiadają 3 hotele w
Ciechocinku.
W wyniku realizacji zaleceń zawartych w decyzji PPIS zostało, przed sezonem turystycznym, przeprowadzono
malowanie niektórych pokoi w hotelu przy ul. Kopernika 1 w Ciechocinku ( w gestii Gospodarstwa
Pomocniczego Usługi Hotelowe przy LO).
Natomiast stan sanitarny i techniczny oraz utrzymanie czystości i porządku w pozostałych obiektach tej grupy
nie budziły zastrzeżeń.
Bielizna hotelowa w 1 obiekcie prana jest we własnej pralni, pozostałe obiekty ( hotele i pokoje gościnne )
korzystają z usług pralni znajdujących się na terenie Ciechocinka lub poza terenem powiatu. Nie odnotowano
nieprawidłowości w zakresie postępowania z bielizną hotelową.
Bielizna pochodząca z kwater prywatnych i agroturystycznych prana jest przy użyciu środków piorąco -
dezynfekujących w miejscach powstawania, jako osobny wsad do pralek.
D/ Obiekty wczasowo – turystyczne
Stan sanitarny i techniczny 6 całorocznych i 4 sezonowych obiektów oraz ich stopień przygotowania do
sezonu letniego oceniano jako dobry. Są to obiekty w większości zlokalizowane w Ciechocinku (pensjonaty,
domy wczasowe).
W tym roku wcześnie przystąpiono do uruchomienia obiektów sezonowych, poprzedzając je niezbędnymi
pracami związanymi z poprawą ich stanu sanitarnego i technicznego. Właściciele obiektów wczasowoturystycznych przed sezonem turystycznym sami przeprowadzali prace remontowe. I tak np. właściciel
pensjonatu „AGAT” w Ciechocinku przy ul. Kolejowej 6 przeprowadził remont, urządzając węzły sanitarne przy
pokojach, podnosząc tym samym standard świadczonych usług.
Jedyny zlokalizowany na terenie wiejskim ośrodek wypoczynkowy - sezonowy w Ostrowąsie nad jeziorem
Ostrowąs (w gminie Aleksandrów Kuj.) był nieczynny, ponieważ właściciel Urząd Gminy w Aleksandrowie
Kuj. wypowiedział umowę dzierżawy obiektu.
We wszystkich obiektach dbano o czystość i porządek oraz prawidłowe postępowanie z bielizną. Bielizna z
obiektów prana jest w pralniach w Ciechocinku i poza terenem naszego powiatu.
E/ Zakłady fryzjerskie, fryzjersko – kosmetyczne, kosmetyczne, odnowy
biologicznej i solaria.
W roku sprawozdawczym, podczas kontroli sanitarnych przeprowadzonych w dwóch zakładach
fryzjerskich, w Ciechocinku /„Valentino” / przy ul. Zdrojowej i Nieszawie
/ „ Rafał” /przy ul 3 Maja, stwierdzono brak czystości i porządku oraz nieprawidłowe postępowanie ze
sprzętem fryzjerskim. Kolejne kontrole sanitarne w w/w zakładach wykazały znaczną poprawę stanu sanitarno higienicznego.
19
W pozostałych obiektach nie stwierdzano większych nieprawidłowości w zakresie postępowania ze
sprzętem i narzędziami fryzjerskimi i kosmetycznymi. Zakłady posiadają wdrożone procedury postępowania z
odpadami.
W wyniku informowania i wystosowania wystąpień do właścicieli o wejściu w życie nowego
rozporządzenia określającego wymogi dla omawianych zakładów, stwierdzono już w około 50% obiektów
znaczną poprawę funkcjonalności pomieszczeń i świadczonych usług. Część właścicieli przeniosła swoje
zakłady do nowych odpowiadających wymogom rozporządzenia lokali. Inni zmodernizowali istniejące obiekty
poprzez wydzielenie pomieszczeń lub miejsc służących do mycia i przechowywania sprzętu porządkowego,
pomieszczeń socjalnych w zakładach wielostanowiskowych, zainstalowanie umywalek do mycia rąk i zlewów
do mycia narzędzi fryzjerskich / w zakładach, gdzie były tylko myjki do włosów/, zapewnienie prawidłowej,
skutecznej wentylacji.
F. Obiekty komunikacji publicznej
( dworce, przystanie żeglugi i środki transportu publicznego)
Stan sanitarny i techniczny przystani żeglugi śródlądowej w Nieszawie i Ciechocinku dobry. Przed
sezonem zadbano o ich stan techniczny i estetykę.
Natomiast stan techniczny dworców PKP i PKS oraz stacji kolejowych dostateczny.
Pod koniec roku sprawozdawczego odnotowano częściową poprawę stanu technicznego poczekalni
dworca PKP w Ciechocinku. Jednak zaraz po pomalowaniu pomieszczenia poczekalni powstały nowe zacieki
na ścianach i suficie, które gestor obiektu / PKP S.A. Centrala, Oddziału Gospodarowania Nieruchomościami
w Bydgoszczy/ usunie do 30.04.2006r.
Wymianie wymaga również uszkodzony, zniszczony gumolit w poczekalni stacji PKP w Wagańcu
(gmina) – obiekt w gestii prywatnego dzierżawcy.
W/w obiekty wykazano jako złe technicznie.
Nie stwierdzono zaniedbań dotyczących czystości i porządku podczas kontroli na dworcach i stacjach.
Również nie budził zastrzeżeń stan sanitarno-higieniczny w objętych kontrolą 23 środkach transportu
publicznego: 4 autobusach PKS, 4 taksówkach osobowych, 6 dorożkach i dyliżansach konnych jeżdżących po
Ciechocinku, 1 pociągu relacji Aleksandrów Kujawski – Ciechocinek, 4 samochodach do przewozu zwłok, 3
karetkach pogotowia oraz 1 samochodzie do przewozu bielizny szpitalnej. Drobne usterki sanitarne usuwano
podczas kontroli.
G/ Kąpieliska i baseny kąpielowe .
W okresie wiosenno – letnim prowadzono nadzór nad stanem sanitarnym i jakością wody z kąpieliska
przy ośrodku wypoczynkowym nad jeziorem Ostrowąs w Ostrowąsie
( gmina Aleksandrów Kuj.). Kąpieliskiem tym zajmował się właściciel – Urząd Gminy w Aleksandrowie
Kujawskim, gdyż dzierżawca zerwał umowę tuż przed rozpoczynającym się sezonem letnim. Teren kąpieliska
utrzymany był w czystości, pomost w dobrym stanie technicznym, kosze na odpady systematycznie opróżniano.
Osoby kąpiące się mogły korzystać z tzw. „suchych” sanitariatów usytuowanych w odległości 40 m. od kąpieliska
oraz udostępnionego punktu czerpania wody pitnej dobrej jakości z wodociągu publicznego w Ośnie (gm.
Aleksandrów Kuj.).
Z kąpieliska korzystają okoliczni mieszkańcy.
Przez większość sezonu kąpielisko było warunkowo dopuszczone do kąpieli ze względu na
przekroczenia norm niektórych parametrów fizykochemicznych.
O wynikach badań wody w kąpieliskach informowano Urzędy Miasta i Gminy w Aleksandrowie Kuj..
Basen kąpielowy odkryty, termalno- solankowy między tężniami w Ciechocinku, tak jak i w roku
ubiegłym, był nieczynny. Niecki basenów, jak również zaplecze sanitarne wymagają obecnie gruntownego
remontu (obiekt w gestii Przedsiębiorstwa Uzdrowisko Ciechocinek S.A.).
H/ Tereny rekreacyjne.
Czystość i porządek w 6 parkach i na 2 placach zabaw dla dzieci zlokalizowanych na terenie naszego powiatu
nie budziła zastrzeżeń.
Alejki spacerowe zadbane, ustawione kosze na odpady w miarę systematycznie opróżniane, ławki pomalowane
i naprawione.
Tereny placów zabaw dla dzieci, kortów tenisowych i boisk utrzymane w czystości, urządzenia do rekreacji
sprawne technicznie, w piaskownicach wymieniano piasek.
I / Inne obiekty użyteczności publicznej
20
Skontrolowano 108 obiektów zróżnicowanych pod względem wymogów sanitarnych i technicznych, między
innymi cmentarze (10), parkingi (6), baseny rehabilitacyjno-lecznicze (10), zakład pralniczy, wysypisko śmieci,
obiekty sportowe (5), kulturalno – widowiskowe (8), apteki (18), przystanki (3), punkt zbiórki zwłok
zwierzęcych, zakłady pogrzebowe (2), przystanki PKS (8), posesje.
W stosunku do roku ubiegłego nie uległ poprawie stan sanitarny i techniczny pomieszczeń szatni na
stadionie „Orlęta” w Aleksandrowie Kuj.( w gestii Klubu „Orlęta”). Wydana decyzja z zaleceniami dotyczącymi
malowania pomieszczeń i wymiany wykładziny podłogowej została tylko w części wykonana. Ostateczny
termin ich realizacji ustalono do 30.04.2006r.
Nie skontrolowano stadionu sportowego „Jagiellonka” w Nieszawie, gdyż trwa generalny remont
obiektu.
Pogorszeniu uległ stan techniczny Gminnego Ośrodka Kultury w Zakrzewie (gm. Zakrzewo). Zalecenia
wydanej decyzji dotyczą przeprowadzenia prac malarskich w sanitariatach, korytarzach, sali internetowej oraz
wymiany gumolitu na korytarzu I piętra. Termin usunięcia powyższych usterek minie 30.06.2006r.
W dalszym ciągu nieczynna, wyłączona z eksploatacji i w związku z tym nie skontrolowana, jest sala
koncertowa w Ciechocinku ( w gestii Firmy Handlowo –Usługowej „Agat” Sp.z o. o.).
W okresie sprawozdawczym kontrolą objęto 50% zlokalizowanych na terenie powiatu cmentarzy. W
wyniku realizacji zaleceń PPIS, w ciągu roku uzyskano poprawę stanu sanitarno – higienicznego śmietników
(pojemniki ustawiono na twardym podłożu) na cmentarzach parafialnym i komunalnym oraz odnowiono poprzez
malowanie pomieszczenia domu przedpogrzebowego na cmentarzu komunalnym - obiekty w Ciechocinku.
W trakcie sezonu turystycznego kontrolowano parkingi na terenie Ciechocinka. Podczas kontroli
parkingu przy ul. Kolejowej stwierdzono przepełnione pojemniki na śmieci, porozrzucane papiery. Dzierżawcę
parkingu ukarano mandatem karnym.
W wyniku realizacji zaleceń decyzji PPIS uzyskano poprawę stanu sanitarnego i technicznego basenów
rehabilitacyjno-leczniczych w Szpitalu Uzdrowiskowym Nr IV „Dom Zdrojowy”, Sanatorium Uzdrowiskowym
„Sanvit” i „Wrzos” w Ciechocinku oraz w Kolejowym Szpitalu Uzdrowiskowym w Aleksandrowie Kuj..
Odnowiono hale basenowe oraz pomieszczenia zaplecza basenów.
Remontu kapitalnego wymagają wszystkie pomieszczenia oraz niecki 2 basenów w Szpitalu
Uzdrowiskowym Nr 1 w Ciechocinku ( w gestii Przedsiębiorstwa Uzdrowisko Ciechocinek S.A.). Obiektów
tych nie skontrolowano, ponieważ są wyłączone z eksploatacji.
Zły stan sanitarny stwierdzono podczas kontroli basenu Kliniki Zdrowia i Urody „Villa Park” w
Ciechocinku. Uchybienia dotyczyły ogólnego braku czystości i porządku w szatniach, sanitariatach, kabinach
prysznicowych oraz składziku porządkowym. Ponownie przeprowadzona kontrola sanitarna wykazała poprawę
w obiekcie.
Jakość wody i solanki, którą są napełniane baseny nie budziła większych zastrzeżeń.
W roku sprawozdawczym przeprowadzano kontrole w pralni wodno – chemicznej „Mewa” w
Ciechocinku przy ul. Południowej, w której jest prana bielizna ze szpitali, niektórych miejscowych sanatoriów i
obiektów świadczących usługi noclegowe. Stan sanitarny pralni podczas przeprowadzanych kontroli nie budził
zastrzeżeń.
Podczas kontroli akcyjnej stacji CPN, w jednej przy trasie Nr 1 w Michalinie ( gm. Waganiec)
odnotowano zły stan higieniczny sanitariatów dla podróżnych.
W pozostałych skontrolowanych obiektach nie odnotowano większych uchybień w zakresie stanu
sanitarnego i technicznego. Stwierdzone drobne zaniedbania w zakresie utrzymania czystości i porządku oraz
usterki techniczne nie powtórzyły się przy następnych kontrolach.
W ramach rozpatrywania doniesień od ludności przeprowadzano wspólnie z przedstawicielami
Urzędów Miast i Gmin kontrole w posesjach.
Sprawowano również nadzór sanitarny nad prawidłowym przebiegiem:
- imprez masowych odbywających się w Ciechocinku,
- ekshumacji i przewozem zwłok.
V. Stan sanitarny zakładów opieki zdrowotnej.
1. SZ P I T A L
Na terenie powiatu funkcjonuje 1 Szpital jako Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej „Szpital Powiatowy”
W roku 2005 w placówce tej przeprowadzono w ramach nadzoru przeciwepidemicznego 12 kontroli
sanitarnych, wydano 3 decyzje merytoryczne ( 2 decyzje przedłużające dotyczące wyposażenia gabinetu w
pistolet wodny i powietrzny, 1 decyzja po kontroli kompleksowej).
21
Kontrole przeprowadzane były na oddziałach: chirurgicznym, dziecięcym,
rehabilitacyjnym, opieki
długoterminowej, psychiatrycznym, wewnętrznym, położniczo-ginekologicznym, noworodkowym, w punkcie
sterylizacji i bloku operacyjnym, gabinecie badań endoskopowych oraz pomieszczeniach komory
dezynfekcyjnej.
W trakcie trwania kontroli kompleksowej w zakresie bezpieczeństwa epidemicznego ze szczególnym
uwzględnieniem przeprowadzania procesów dezynfekcji i sterylizacji zauważono w tym zakresie liczne
uchybienia.
W punkcie sterylizacji i na bloku operacyjnym stwierdzono, iż narzędzia chirurgiczne pozostają spięte w czasie
dezynfekcji i sterylizacji przez co nie zostaje zapewniona właściwa penetracja środka dezynfekcyjnego i pary
wodnej. Narzędzia chirurgiczne i pozostały sprzęt medyczny wielokrotnego użycia poddawane nieprawidłowym
procesom dezynfekcji i sterylizacji nie były w efekcie końcowym sterylne przez co miało wpływ na szerzenie się
zakażeń szpitalnych, stanowiąc bezpośrednie zagrożenie dla zdrowia ludzi.
Rurki inkubacyjne z przeznaczeniem jednokrotnego użycia poddawane były dezynfekcji i powtórnemu
wykorzystaniu pomimo wyraźnego zakazu producenta na oryginalnym opakowaniu co do stosowania tego typu
praktyk. Ponadto przy stole operacyjnym znajdowały się one wstanie rozpakowanym . Materiały i sprzęt
medyczny po upływie daty ważności poddawane były powtórnej sterylizacji bez uprzedniego przepakowania
.Sposób pakowania nie był prawidłowy i nie zapewniał szczelności w czasie przechowywania. Wobec
powyższego Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Aleksandrowie Kuj. wydał decyzję administracyjną z
rygorem natychmiastowej wykonalności, a osoby winne zaniedbań zostały ukarane mandatami ( 2x 200 zł i 1x
100zł).Biorąc pod uwagę liczne stwierdzone nieprawidłowości należy stwierdzić, iż opracowanie procedur jest
formalnością , a stosowanie się do obowiązków zawartych w procedurach nie jest realizowane przez personel.
W toku kontroli sprawdzającej stwierdzono, iż obowiązki wynikające z decyzji zostały wykonane a uchybienia
usunięte. W trakcie przeprowadzania ponownych kontroli uchybień niestwierdzono.
Na potrzeby szpitala opracowano i wdrożono procedury: higienicznego i chirurgicznego mycia rąk, dezynfekcji
,mycia narzędzi i sprzętu medycznego, postępowania po ekspozycji, wykonywania iniekcji, sprzątania i
dezynfekcji pomieszczeń, sporządzania roztworów roboczych płynów dezynfekcyjnych, postępowania z brudną
i czystą bielizną, postępowania z odpadami medycznymi, zapobiegania zakażeniom szpitalnym, izolacji
pacjentów zakażonych, postępowania w przypadku stwierdzenia zgonu z powodu choroby zakaźnej,
postępowania w przypadku podejrzenia lub potwierdzenia sepsy, postępowania w przypadku wystąpienia
zakażenia szpitalnego, przetaczania krwi i preparatów krwiopochodnych, zapobiegania powstawaniu szczepów
opornych ,postępowania po ekspozycji na krew i inny materiał zakaźny.
A/ Stan sanitarny i funkcjonalny.
W wyniku realizacji zaleceń zawartych w decyzjach Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego
Aleksandrowie Kujawskim odnotowano dalszą poprawę stanu sanitarnego i technicznego niektórych
pomieszczeń szpitala. Do nowych funkcjonalnych pomieszczeń przeniesiono pracownię RTG, którą wyposażono
w nowoczesną aparaturę oraz kinezyterapię i fizykoterapię.
Przeprowadzono remont malarski na korytarzach w piwnicach, na klatkach schodowych niektórych ciągów
komunikacji pionowej prowadzących na oddziały, w pomieszczeniu kotłowni. Na bloku operacyjnym
pomalowano ściany i sufity oraz wymieniono uszkodzone płytki na ścianach.
Oddziały szpitala są dostatecznie wyposażone w materiały opatrunkowe i sprzęt jednorazowego użytku.
Szpital posiada niezbędną ilość urządzeń i sprzętu, który umożliwia jego dotychczasową działalność.
B/
Utrzymanie czystości i porządku.
W trakcie przeprowadzonych kontroli sanitarnych nie stwierdzono większych nieprawidłowości w zakresie
utrzymania czystości i porządku w pomieszczeniach szpitala.
O czystość i porządek w obiekcie dbają pracownicy szpitala ( salowe, sprzątaczki i pracownicy jednostek).
Mycie i dezynfekcja sprzętu porządkowego odbywa się w brudownikach, zgodnie z opracowanymi procedurami
w tym zakresie.
W oddziałach istnieją procedury mycia i dezynfekcji rąk, sporządzania i zastosowania roztworów
dezynfekcyjnych.
C/
Zaopatrzenie w wodę.
Szpital zaopatrywany jest w wodę dobrej jakości z wodociągu publicznego w Aleksandrowie Kuj..
Woda z awaryjnego ujęcia lokalnego, ze względu na złą jej jakość pod względem chemicznym
(ponadnormatywna ilość azotanów w wodzie), używana jest tylko do celów techniczno-gospodarczych (c.o.).
22
Szpital posiada rezerwowe źródło zaopatrzenia w wodę w postaci przepływowego zbiornika retencyjnego
zapewniającego zapas wody na okres 48 godzin.
D/ Dezynfekcja.
Koncentraty płynów dezynfekcyjnych wydawane są na poszczególne oddziały z apteki szpitalnej. Na oddziałach
w pomieszczeniach brudownika przygotowywane są roztwory robocze, przetrzymywane w zamkniętych i
właściwie opisanych pojemnikach. Wdrożono system nadzoru nad dezynfekcją oraz monitorowanie zużycia
roztworów roboczych, aktualizację sporządzonych procedur, przeszkolenie personelu odpowiedzialnego za
sporządzanie roztworów. Na oddziałach poszczególne stanowiska do mycia rąk wyposażone są w dozowniki do
mydła ,w preparaty do dezynfekcji rąk i ręczniki jednorazowe.
Do iniekcji stosuje się sprzęt jednorazowy z aktualną datą ważności, który po użyciu składowany jest w
plastykowe jednorazowe pojemniki odporne na przemakanie i zakłucia.
Ilość środków dezynfekcyjnych w Szpitalu jest wystarczająca. Środki te są stosowane zgodnie z ich
przeznaczeniem i według zaleceń producenta.
- do narzędzi - Sekusept Pulver, Seku Extra, Sekusept activ
- do rąk - Skinman, Monorapid, Skinsept Pur, Spitaderm,Softamen, Spitaderm
Intensiv
- do powierzchni- Medicarina, Big Spray, Incidin Plus,
- do skóry- Skinsept R Pur
- do termometrów 7 0% spirytus
Pracownia endoskopowa obecnie funkcjonuje w nowych i dostosowanych pomieszczeniach . Dezynfekcja
endoskopów przeprowadzana jest przy użyciu preparatu Sekusept Activ zgodnie z zaleceniami producenta.
Pracownia zaopatrzona jest wystarczającą ilość środków dezynfekcyjnych do narzędzi i powierzchni oraz do
mycia i dezynfekcji rąk. W pracowni endoskopowej opracowane są i wdrożone procedury , personel zapoznany i
przeszkolony.
W 2005r. wykonano zalecenia decyzji (z 2004r.) Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w
związku z wyposażeniem gabinetu w pistolet wodny i powietrzny.
Komora dezynfekcyjna
Przy szpitalu funkcjonuje komora dezynfekcyjna, usytuowana w wydzielonym budynku. Budynek podzielony
jest na pomieszczenie właściwe komory składające się z części brudnej i czystej, pokoju socjalnego i węzła
sanitarnego. Komora dezynfekcyjna została wyprodukowana w 1983r. Panuje w niej ciśnienie robocze 0,5 Mpa,
max temp. 111 C. Dezynfekcja może być parowa lub formalinowa z 3 godzinnym cyklem. W komorze
dezynfekuje się brudne materace i koce z oddziałów.
W trakcie trwania kontroli kompleksowej stwierdzono brak procedur postępowania oraz preparaty do
przeprowadzania zabiegów dezynsekcyjnych i deratyzacyjnych wszystkie po terminie ważności użytkowania.
Zalecono natychmiastowe opracowanie i wdrożenie procedur oraz wycofanie z użycia preparatów
przeterminowanych. W toku kontroli sprawdzającej uzyskano poprawę i stwierdzono wykonanie zaleceń
decyzji PPIS.
E/ Sterylizacja.
W szpitalu nadal funkcję „centralnej sterylizatorni” pełni jedno pomieszczenie przy bloku operacyjnym,
podzielone umownie na trzy stefy brudną, czystą i sterylną. W poszczególnych strefach pracują te same osoby.
Pomiędzy strefami brak jest śluz umywalkowo-fartuchowych. Brak jest odrębnego pomieszczenia na
przygotowywanie bielizny, segregację, kompletowanie i pakietowanie materiałów, wstępną dezynfekcję, mycie i
suszenie. Tak więc w jednym pomieszczeniu wykonywany jest szereg czynności podczas których może
dochodzić do krzyżowania się dróg prac brudnych z czystymi. Uwagi co do szeregu nieprawidłowosci mających
miejsce w sterylizatorni, w tym związanych z nieprawidłową architekturą pomieszczeń przekazaliśmy i
omówiliśmy z Prezesem i Dyrektorem ds.lecznictwa. W chwili obecnej sytuacja nie rokuje pozytywnych
rozwiązań, bowiem w programie dostosowawczym opracowanym przez Dyrekcję Szpitala planuje się
sukcesywny zakup sterylizatorów parowych wraz z osprzętem oraz adaptację pomieszczeń zgodnie z wymogami
z terminem realizacji do 31.12.2010 roku.
„Centralna sterylizatornia” lub punkt sterylizacyjny obsługuje 3 sale operacyjne oraz świadczy usługi dla
prywatnych zleceniodawców, na podstawie stosownych umów. Wyposażony jest w 2 przelotowe autoklawy, w
których przed przystąpieniem do pracy kontrolowany jest stan osiągnięcia próżni testem arkuszowym BowieDicka. Wszystkie procesy sterylizacji są kontrolowane testami paskowymi 3M, które są umieszczane wewnątrz i
na zewnątrz pakietów. Raz w tygodniu przeprowadzana jest kontrola procesów przy użyciu fiolek biologicznych
3M Attest 1262. Inkubacja wskaźników trwa 48 godzin w temp.56 C. Zewnętrzna kontrola mikrobiologiczna
23
jest przeprowadzana przez PSSE w ramach nadzoru raz na kwartał oraz na zlecenie Szpitala sporalami „A”.
Narzędzia po dezynfekcji, myciu i suszeniu pakowane są w podwójny papier krepowany i umieszczane w
kontenerach wyposażonych w filtr ze wskaźnikiem chemicznym. Kontenery oznakowane są datą sterylizacji i
przydatności. Każda kontrola wewnętrzna procesu sterylizacji udokumentowana jest w rejestrach testów
prowadzonych na bieżąco.
W 2005 roku w ramach bieżącego nadzoru skontrolowaliśmy 1 proces sterylizacji - prawidłowy. Na zlecenie
wykonano 3 badania procesów sterylizacyjnych.
F/ Żywienie.
Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej- Szpital Powiatowy w Aleksandrowie Kujawskim. Posiłki dla
pacjentów przygotowywane są w kuchni głównej szpitala prowadzonej przez Przedsiębiorstwo ProdukcyjnoHandlowo- Usługowe Eksport Import „Martina” z siedzibą w Źninie przy ul. Mickiewicza 37 podobnie jak w
roku ubiegłym.
Kuchnia główna zlokalizowana jest w osobnym budynku zabudowy szpitala. Otwarty w 2004r łącznik, łączący
kuchnię główną z budynkiem głównym szpitala miał służyć do transportu posiłków z kuchni głównej na
oddziały, jednak na początku 2005r. został unieruchomiony i do tej pory nie spełnia swojego zadania. Posiłki
nadal przenoszone są na oddziały w termosach ręcznie przez plac szpitalny. /W przypadku uruchomienia
łącznika konieczna jest modernizacja kuchni w celu zapewnienia funkcjonalności tej kuchni, gdyż wejście do
łącznika jest z drugiej strony kuchni niż wydawanie posiłków./
Obecnie pomieszczenia produkcyjne, pomocnicze i magazynowe kuchni głównej są prawidłowo wyposażone w
urządzenia i sprzęt oraz funkcjonalnie użytkowane.
Szpital nie posiada zmywalni centralnej.
Każdy oddział ma wydzielone kuchenki oddziałowe w których odbywa się rozdzielanie posiłków oraz mycie i
dezynfekcja naczyń stołowych poprzez wyparzanie, bądź na suche gorące powietrze w KBC. Trzy oddziały
posiadają kuchenki oddziałowe jednopomieszczeniowe , jest to oddział psychiatryczny, dziecięcy i opieki
długoterminowej. W kuchenkach tych odbywa się rozdzielanie posiłków i mycie naczyń stołowych
naprzemiennie po wykonaniu niezbędnych zabiegów dezynfekcyjnych. Pozostałe oddziały posiadają kuchenki
dwupomieszczeniowe. Na oddziale dziecięcym wydzielone jest przy kuchence oddziałowej pomieszczenie
kuchenki mlecznej, w której odbywa się przygotowywanie i rozlewanie gotowych mieszanek dla dzieci
bezpośrednio przed spożyciem. W tym samym pomieszczeniu w godzinach nocnych ściśle określonych /1:004:00/ odbywa się mycie i dezynfekcja butelek, po czym pomieszczenie jest dezynfekowane środkami
chemicznymi oraz lampą bakteriologiczną.
Sterylizacja smoczków wielorazowego użytku odbywa się w głównej sterylizatorni przy bloku operacyjnym.
Oddział położniczy nie posiada kuchenki mlecznej, propagowane jest i wdrażane karmienie naturalne.
W roku sprawozdawczym 2005 podczas bieżących kontroli sanitarnych w pomieszczeniach kuchni głównej i
kuchenkach oddziałowych szpitala nie stwierdzono rażących uchybień. Na stwierdzone uchybienia natury
technicznej w kuchenkach oddziałowych wydana została decyzja, której zalecenia wykonano zgodnie z
ustalonym terminem.
Kuchnia główna prowadzi niezbędną dokumentację wprowadzonych zasad Dobrej Praktyki Higienicznej i
Dobrej Praktyki Produkcyjnej.
Pion żywienia nie jest skomputeryzowany.
Stawka żywienia w roku 2005 wynosiła średnio 9.50 zł.
Przybliżona liczba żywionych pacjentów wynosiła 160 osób.
G/ Gromadzenie i unieszkodliwianie odpadów.
Segregacja odpadów odbywa się w miejscu ich powstawania na: odpady socjalno-bytowe, odpady
medyczne (m.in. pozabiegowe, operacyjne) oraz inne odpady niebezpieczne.
Gromadzenie odpadów medycznych, igieł i ostrych narzędzi następuje w sztywnych, jednorazowych
pojemnikach .
Szpital Powiatowy w Aleksandrowie Kuj. wyposażony jest w specjalne kontenery – wózki
przystosowane do transportu odpadów oraz w pojemniki wielokrotnego użytku. Transport wewnątrzszpitalny
odpadów do miejsca ich składowania przebiega w sposób prawidłowy , nie krzyżują się drogi transportu z tzw.
drogami czystymi.
Na terenie Szpitala Powiatowego w Aleksandrowie Kuj. odpady medyczne przechowywane są w
pomieszczeniu wyodrębnionym od części szpitala, z niezależnym wejściem, zabezpieczone przed dostępem osób
postronnych.
24
Pomieszczenie to spełnia wszystkie wymagania oraz kryteria obowiązujących przepisów. Odpady gromadzone w
kontenerach, które bezpośrednio zabiera odbiorca, pozostawiając czyste, zdezynfekowane pojemniki ( zapis
zawarty w umowie między stronami).
NZOZ Szpital Powiatowy posiada uregulowaną sprawę gospodarki odpadami w starostwie
powiatowym.
Odbieraniem odpadów i transportem do utylizacji zajmuje się specjalistyczna firma EKO-ABC Sp. z
o.o. z Bełchatowa.
Inne odpady niebezpieczne gromadzone są w oznakowanych workach lub specjalnych pojemnikach w
zamkniętych wydzielonych pomieszczeniach. Odbierane są przez specjalistyczne firmy zajmujące się ich
transportem, wykorzystywaniem lub unieszkodliwieniem.
W szpitalu prowadzony jest rejestr jakościowy, ilościowy wytwarzanych odpadów.
Odpady socjalno-bytowe gromadzone są w kontenerowych pojemnikach, ustawionych na podłożu
utwardzonym na terenie obiektu, skąd systematycznie są wywożone przez Przedsiębiorstwo Gospodarki
Komunalnej i Wodociągowej Sp. z o.o. w Aleksandrowie Kuj.
Szpital posiada i stosuje prawidłowe instrukcje postępowania z odpadami, które znajdują się w
widocznych dla wszystkich pracowników miejscach, zabezpieczone przed zniszczeniem.
Nieczystości płynne odprowadzane są do kanalizacji miejskiej. Dezynfekcja ścieków odbywa się
doraźnie w osadnikach kanalizacyjnych na terenie obiektu, skąd trafiają do kanalizacji miejskiej.
H/ Postępowanie z bielizną.
Pralnia szpitalna jest obiektem funkcjonalnym, posiadającym barierę higieniczną z wydzielonymi
strefami brudną i czystą, między którymi znajduje się śluza sanitarna.
Wyposażona jest w 2 pralnice z barierą higieniczną.
W okresie sprawozdawczym poprawie uległ stan techniczny pomieszczeń pralni, w których
przeprowadzono remont malarski. Był on wynikiem zaleceń Państwowego Powiatowego Inspektora
Sanitarnego.
Obecnie zachowany jest reżim sanitarny i przestrzega się technologii procesów prania,
zgodnie z procedurami w tym zakresie.
Procedury postępowania z bielizną są opracowane i wdrożone również w oddziałach szpitala. Nie
stwierdzono nieprawidłowości w zakresie gromadzenia, prania, magazynowania bielizny brudnej i czystej z
oddziału noworodkowego i pozostałych oddziałów szpitalnych.
Do termiczno-chemicznej dezynfekcji bielizny w procesie prania stosowany jest „Clovin Septon”.
Po wybudowaniu korytarza podziemnego łączącego budynek z pralnią, droga transportu bielizny została
skrócona.
W pralni prana jest obecnie nie tylko bielizna ze szpitala ale również z niektórych niepublicznych zakładów
opieki zdrowotnej znajdujących się na terenie powiatu
W roku sprawozdawczym przeprowadzono również kontrole w pralni wodno – chemicznej „Mewa” w
Ciechocinku przy ul. Południowej, w której jest prana bielizna ze szpitali spoza terenu powiatu
aleksandrowskiego: Chełmży, Świecia i Kutna.
Pralnia posiada barierę higieniczną z właściwym systemem wentylacji oraz śluzę szatniową. Bielizna
przyjmowana jest do pralni wyłącznie posegregowana, pakowana i oznakowana, prana w pralnicach
przelotowych.
Stan sanitarno – higieniczny obiektu podczas kontroli nie budził zastrzeżeń.
I/ Prosektorium.
Stan sanitarny i techniczny pomieszczeń prosektorium dobry. Chłodnie działają bez zastrzeżeń, w
dostatecznej ilości. Wentylacja pomieszczeń działa w sposób prawidłowy.
2.
S A N A T O R I A I S Z P I T A L E U Z D R O W I S K O W E.
W wyniku realizacji zaleceń decyzji PPIS znacznej poprawie uległ stan sanitarno - techniczny
pomieszczeń w Szpitalu Uzdrowiskowym Nr III „ im. dra Markiewicza” w Ciechocinku. Usunięto zacieki w
sanitariatach, usprawniono wentylację, wymieniono część zniszczonych, drewnianych podłóg, które to usterki
uniemożliwiły utrzymanie właściwej czystości i porządku w obiekcie.
W porównaniu do ubiegłego roku pogorszeniu uległ stan techniczny bazy zabiegowej Szpitala
Uzdrowiskowego Nr IV „Dom Zdrojowy” w Ciechocinku. Remontu malarskiego wymagają ściany i sufity
części pomieszczeń, nieskutecznie działa wentylacja w pomieszczeniu biczów szkockich.
25
W dalszym ciągu trwa rozbudowa połączona z modernizacją budynku Sanatorium Uzdrowiskowym Nr
VI „Grażyna” w Ciechocinku.
Uchybienia techniczne stwierdzono w Zespole Szpitalno – Sanatoryjnym Nr V „Zachęta” w
Ciechocinku. Dotyczyły one zniszczonych, uszkodzonych brodzików w kabinach prysznicowych, popękanych
umywalek oraz brudnych ścian i sufitów w niektórych pokojach hotelowych, korytarzach i pomieszczeniach
gospodarczych.
Powyższe obiekty wchodzą w skład Przedsiębiorstwa Uzdrowisko Ciechocinek S.A.w Ciechocinku.
W wyniku realizacji zaleceń decyzji PPIS uzyskano tylko częściową poprawę stanu sanitarno-technicznego
w Sanatorium Uzdrowiskowym „Polex-Ruch” w Ciechocinku.
Przeprowadzono remont bazy zabiegowej, lecz w dalszym ciągu pozostało do wykonania
malowanie ścian i sufitów w łazienkach przy pokojach hotelowych oraz w magazynach bielizny brudnej i
czystej.
W Sanatorium „ Julianówka” w Ciechocinku wykonywane są zalecenia określone w decyzji PPIS,
dotyczące poprawy stanu technicznego niektórych pomieszczeń, prawidłowego zorganizowania zaplecza
socjalnego dla pracowników.
W ciągu roku, w wyniku realizacji zaleceń PPIS, poprawił się stan sanitarno – higieniczny Kolejowego
Szpitala Uzdrowiskowego w Ciechocinku. Przeprowadzono prace malarskie w niektórych pokojach,
korytarzach, sanitariatach i kabinach prysznicowych oraz wymieniono wykładzinę w pokojach i pomieszczeniu
gospodarczym..
Stan techniczny i funkcjonalny w pozostałych obiektów oceniono jako dobry, ulegający ciągłej poprawie.
B/
Utrzymanie czystości i porządku.
W większości obiektów omawianej grupy, nie odnotowano większych nieprawidłowości w zakresie
utrzymania czystości i porządku w pomieszczeniach zabiegowych, hotelowych i sanitarnych. Przestrzegania
czystości i porządku odbywa się wg opracowanych procedur.
Niezadawalający stan sanitarny i higieniczny odnotowano jedynie w sanatoriach „Julianówka” i „Sanvit”
w Ciechocinku. Nieprawidłowości dotyczyły między innymi braku czystości i porządku w pomieszczeniach
obiektów oraz niewłaściwego przechowywania odpadów medycznych / w „ Julianówce”/.
C/ Zaopatrzenie w wodę.
Obiekty zaopatrywane w wodę dobrej jakości podawanej przez 2 ujęcia wodociągu miejskiego dla
Ciechocinka.
D/ Dezynfekcja.
Stosowane środki dezynfekcyjne są zabezpieczone w zamkniętych szafkach, a roztwory robocze znajdują się w
prawidłowo opisanych i zamkniętych pojemnikach. Wszystkie preparaty dobrane są zgodnie z ich
przeznaczeniem i używane według zaleceń producenta. W obiektach prowadzony jest monitoring zużycia
płynów dezynfekcyjnych Najczęściej stosowane preparaty to:
-do skóry (iniekcja) – Skinsept R Pur, gaziki Leco
- do ustników – Sekusept Pulver, Pera Safe, Chiroseptol , 0,72% Medicarina
-do wanien- 2% Incidur Plus, Domestos, Incidur Rapid, Clorox, Septyl R, 1%
Laudamonium, Weigosept DF, Poolspa
- do rąk- Sereman, Spitaderm, Skin Man Soft, Monorapid, , Sterillum,
ADH 2000, Etaproben
- do narzędzi – Para Med., Sekusept Pulower, Seku EXtra, Aldesan E
- do powierzchni – Incidur Spray, Melsept SF, Domestos, Laudamonium, Sufradfesin,
Merida Spray, Aerodesin 2000
E/ Sterylizacja.
W roku 2005udało się zredukować 4 sterylizatory na suche gorące powietrze w sanatoriach uzdrowiskowych
oraz szpitalu uzdrowiskowym, procesy sterylizcji zostały zastąpione wysokostopniowym procesem dezynfekcji
opartej głównie na stosowaniu preparatów firmy Ecolab.
W tej grupie obiektów znajdują się jeszcze 4 sterylizatory na suche gorące powietrze.
Służą one głównie do sterylizacji kieliszków do leków, słoików do próbek żywnościowych, ustników
ceramicznych do inhalacji. Występowaliśmy do świadczeniodawców z prośbą o eliminacje zbędnych
sterylizatorów na suche gorące powietrze i zastąpienie ich sterylizatorami parowymi, jednak ze względu na
26
rodzaj sterylizowanego materiału świadczeniodawcy nie zdecydowali się na zainwestowanie w zakup
autoklawów. Nie prowadzi się sterylizacji narzędzi medycznych, ponieważ wszystkie obiekty wyposażone są w
sprzęt jednorazowego użycia z aktualnymi datami ważności.
W minionym roku skontrolowaliśmy 10 procesów sterylizacji testem biologicznym Sporal „S, z czego 1 proces
był nieprawidłowy na który została wydana decyzja nadająca rygor natychmiastowej wykonalności nakazująca
wyłączenie z eksploatacji urządzenia sterylizującego do czasu uzyskania pozytywnego wyniku badania oraz
wycofanie z użycia materiału sterylizowanego w tym procesie. Uszkodzony sterylizator na suche gorące
powietrze znajdujący się w NZOZ PUC S.A. Szpitalu Uzdrowiskowym NrIV „Dom Zdrojowy „ w Ciechocinku
został ostatecznie zlikwidowany, planowany jest zakup nowego autoklawu.
Na zlecenie wykonano 33 kontrole , wszystkie były prawidłowe.
Opracowane są i stosowane procedury: higienicznego mycia rąk, dezynfekcji, mycia narzędzi i sprzętu
medycznego, wykonywania iniekcji, przygotowywania płynów dezynfekcyjnych, postępowania po ekspozycji,
sprzątania i dezynfekcji pomieszczeń, postępowania z bielizną, postępowania z odpadami medycznymi oraz
postępowania w przypadku wystąpienia podejrzenia lub zachorowania na chorobę zakaźną lub zgonu z
powodu choroby zakaźnej .
F/ Żywienie.
W roku sprawozdawczym 2005 działały 22 sanatoria tak jak w roku 2004. Spośród istniejących sanatorów 6 z
nich to szpitale uzdrowiskowe o jeden mniej niż w roku ubiegłym, gdyż szpital uzdrowiskowy „Grażyna”
zmienił status na sanatorium.
Wszystkie sanatoria i szpitale uzdrowiskowe zostały sklasyfikowane i ocenione pozytywnie.
W roku 2005 zostały złożone dwa doniesienia na Szpital Uzdrowiskowy Nr 3 im.dr Markiewicza w
Ciechocinku na zły stan sanitarno-higieniczny pomieszczeń i urządzeń bloku żywienia.
Przeprowadzone kontrole interwencyjne potwierdziły zasadność doniesień za co osoby winne ukarano
mandatami karnymi na kwotę 500zł.
Ogółem w trakcie przeprowadzania bieżących kontroli sanitarnych stwierdzono uchybienia sanitarnohigieniczne na co wydano 8 decyzji administracyjnych szczególnie w celu usunięcia następujących uchybień.
zły stan sanitarno-higieniczno ścian i sufitów w pomieszczeniach kuchni
brak prawidłowego usuwania odpadów pokonsumpcyjnych i poprodukcyjnych pochodzenia zwierzęcego
brak wydzielonego i urządzonego stanowiska do dezynfekcji jaj
brak prawidłowego przechowywania czystych naczyń kuchennych
brak prawidłowego mycia żywności
brak prawidłowej dokumentacji stosowania Dobrej Praktyki Higienicznej (GHP)
brak aktualnego wyniku badania wody używanej do produkcji
zły stan techniczny stołów produkcyjnych
zły stan techniczny pnia do mięsa
W 2005r. w Sanatorium „Grażyna” w Ciechocinku wystąpiło zatrucie pokarmowe, któremu uległo 9 osób.
Czynnikiem etiologicznym była Listeria monocytogenes.
W roku 2005 zakończono modernizację pomieszczeń kuchennych i magazynowych w Sanatorium „Ruch” przy
ul. Lorentowicza 7 i Sanatorium Uzdrowiskowym „Pod Tężniami” przy ul. Warzelnianej 7 oraz w Sanatorium
„Dom Zdrojowy” przy ul. Leśnej 3 w wyniku czego w obiektach tych zapewniona została funkcjonalność.
We wszystkich sanatoriach i szpitalach uzdrowiskowych wprowadzone są zasady Dobrej Praktyki Higienicznej
(GHP), a także rozpoczęte jest wprowadzanie systemu HACCP.
G/ Gromadzenie i unieszkodliwianie odpadów.
Wszystkie obiekty posiadają uregulowaną gospodarkę odpadami oraz opracowane instrukcje postępowania z
odpadami medycznymi. Odbiorcami i transportem odpadów zajmuje się PHU „Kica” z Włocławka oraz ECO –
ABC Sp. z o.o. w Bełchatowie.
Zastrzeżenia techniczne budzi jedynie stan techniczny pomieszczenia do przechowywania odpadów
medycznych w Sanatorium „ Julianówka” w Ciechocinku.
H/ Postępowanie z bielizną.
Wszystkie szpitale uzdrowiskowe oraz większość sanatoriów korzystają z usług pralni chemicznych
znajdujących się poza terenem powiatu. Transport bielizny odbywa się w oznakowanych pojemnikach lub
workach.
27
Istniejące w kilku sanatoriach pralnie są małe, niefunkcjonalne, posiadające jeden ciąg komunikacyjny (
następuje krzyżowanie się dróg czystej bielizny z brudną).
Stan techniczny pomieszczeń pralni dobry.
Wszystkie obiekty posiadają wydzielone magazyny bielizny brudnej i pomieszczenia lub zamknięte
szafy do przechowywania bielizny czystej.
W obiektach opracowane są i wdrożone procedury postępowania z bielizną.
3.
Z A K Ł A D O P I E K U Ń C Z O - L E C Z N I C Z Y.
W powiecie znajduje się 1 obiekt tego typu – Samodzielny Publiczny Zakład Leczniczo-Opiekuńczy w
Raciążku.
W 2005 r. placówka została skontrolowana 2 razy przez sekcję nadzoru przeciwepidemicznego.
Opracowano i wdrożono procedury: higienicznego mycia rąk, dezynfekcji, mycia narzędzi i sprzętu
medycznego, postępowania po ekspozycji, sprzątania i dezynfekcji pomieszczeń, postępowania z bielizną,
postępowania z odpadami medycznymi. Personel został przeszkolony co poświadczone jest podpisami.
Nie wykonuje się tu żadnych zabiegów medycznych poza sporadycznymi iniekcjami, przy użyciu sprzętu
jednorazowego użytku. Postępowanie ze zużytym sprzętem po iniekcjach jest prawidłowe. Odpady medyczne są
gromadzone w twardych pojemnikach, właściwie przechowywane
A/ Stan techniczny i funkcjonalny.
W Samodzielnym Publicznym Zakładzie Leczniczo – Opiekuńczym w Raciążku( gm. Raciążek) w
okresie sprawozdawczym przeprowadzono bieżące remonty malarskie w niektórych, wymagających tego
pomieszczeniach. Stan techniczny i funkcjonalny obiektu dobry.
B/ Utrzymanie czystości i porządku .
Utrzymanie czystości i porządku w obiekcie należy do obowiązku salowych. Nie stwierdzono
nieprawidłowości w tym zakresie.
Zakład zaopatrywany jest w wodę z wodociągu wiejskiego w Raciążku, która w sieci nie wykazuje
przekroczeń fizykochemicznych i bakteriologicznych. Obiekt nie posiada awaryjnego ujęcia wody.
D/Dezynfekcja.
Do dezynfekcji stosuje się preparaty zgodnie dobrane do swego przeznaczenia. Roztwory robocze
przygotowywane są w sposób prawidłowy. Przechowywane w zamkniętych i opisanych pojemnikach.
Wprowadzono monitoring zużycia środków dezynfekcyjnych.
Do rąk stosuje się AHD 2000
Do powierzchni Domestos
Do narzędzi Aldesan E, Lysoformin 3000,
Do iniekcji gaziki Leco, Skinman R Pur
E/ Sterylizacja.
2
sterylizatory na suche gorące powietrze, które służyły do sterylizacji kieliszków do leków zostały
zlikwidowane ,obecnie używane są kieliszki jednorazowe .
F/ Żywienie.
Podczas bieżących kontroli stwierdzonymi uchybieniami był zły stan techniczny ścian i sufitów pomieszczeń
produkcyjnych, brak umywalki do mycia rąk . W zakładzie przeprowadzono modernizację bloku żywienia
zgodnie z programem określonym w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 22.06.2005r. w sprawie
wymagań, jakim powinny odpowiadać pod względem fachowym i sanitarnym pomieszczenia i urządzenia
zakładu opieki zdrowotnej.
Wydana została 1decyzje administracyjna oraz udzielono podczas kontroli sanitarnych instruktażu na temat
stwierdzonych uchybień i konieczności stosowania szczególnego reżimu sanitarnego przy przygotowywaniu
posiłków
28
H/ Gromadzenie i unieszkodliwianie odpadów .
Zakład posiada uregulowaną prawnie gospodarkę odpadami.
Odpady medyczne, zabierane są w gabinetach zabiegowych do twardych pojemników. Następnie w
zamkniętych workach transportowane są do wydzielonego pomieszczenia, gdzie przechowywane są w
przeznaczonej do tego celu lodówce.
Transportem odpadów medycznych do utylizacji zajmuje się firma p. B. Kicy z Włocławka.
Odpady socjalno – bytowe gromadzone są w oddziałach w wiadrach wyściełanych workami foliowymi, skąd
przenoszone są do pojemników kontenerowych na terenie obiektu.
Wywóz odpadów odbywa się w sposób systematyczny przez Komunalne Przedsiębiorstwo Użyteczności
Publicznej „Ekociech” Sp. z o.o. w Ciechocinku .
Zakład ma własną, sprawnie działającą oczyszczalnię ścieków mechaniczno – biologiczną typu Mini
Blok – M9.
Obiekt posiada opracowaną instrukcję postępowania z odpadami.
I/ Postępowanie z bielizną .
Bielizna z obiektu prana jest we własnej pralni.
Pomieszczenia pralni są małe, niefunkcjonalne, zlokalizowane w piwnicy obiektu.
Następuje krzyżowanie się bielizny brudnej z czystą poprzez jeden ciąg komunikacyjny – wspólny korytarz. W
Samodzielnym Publicznym Zakładzie Leczniczo – Opiekuńczym opracowany jest projekt budowy nowej,
zgodnej z obowiązującymi wymogami, pralni.
Postępowanie z bielizną prawidłowe, zgodnie z posiadanymi i wdrożonymi w tym zakresie procedurami.
Pomieszczenia pralni są małe, niefunkcjonalne, zlokalizowane w piwnicy obiektu. Następuje krzyżowanie się
bielizny brudnej z czystą poprzez jeden ciąg komunikacyjny – wspólny korytarz.
E/ Utrzymanie czystości i porządku .
Utrzymanie czystości i porządku w obiekcie należy do obowiązku salowych. Nie stwierdzono
nieprawidłowości w tym zakresie.
4. Z A K Ł A D Y
LECZNICTWA AMBULATORYJNEGO
W trakcie okresu sprawozdawczego stan techniczny i funkcjonalny obiektów z tej grupy nie budził
zastrzeżeń.
Zdjęto z ewidencji zlikwidowaną Rejonową Przychodnię Lekarską PKP, podlegającą Obwodowi
Lecznictwa Kolejowego w Toruniu.
Jeden niepubliczny zakład opieki zdrowotnej: „Praktyka Lekarza Rodzinnego” w Raciążku (gmina) jest w
trakcie realizacji zaleceń decyzji PPIS. Obiekt ten wymagał remontu malarskiego.
Wszystkie obiekty zaopatrzone są w dostateczną ilość środków opatrunkowych i sprzętu jednorazowego użytku.
B/ Utrzymanie czystości i porządku.
Sprzątaniem pomieszczeń w przychodniach i ośrodkach zdrowia zajmują się sami pracownicy, nie
korzystają z firm usługowych.
Procedury postępowania w tym zakresie zostały opracowane i wdrożone.
Nie stwierdzono zaniedbań w zakresie utrzymania czystości i porządku w obiektach.
Podstawowymi ujęciami wody tych obiektów są wodociągi miejskie i wiejskie podające wodę dobrej
jakości.
Tylko NZOZ „Praktyka Lekarza Rodzinnego” w Raciążku – obiekt w gestii prywatnego właściciela,
zaopatrywany był w wodę z wodociągu wiejskiego w Raciążku
29
( wodociąg w gestii Urzędu Gminy) podającego wodę nie odpowiadającą wymogom sanitarnym pod względem
chemicznym ( ponadnormatywna zawartość manganu), warunkowo dopuszczoną do spożycia przez ludzi.
Jednakże woda ta w sieci nie wykazywała przekroczeń żadnych parametrów.
Obiekty nie posiadają awaryjnych ujęć wody.
D/. Dezynfekcja.
Wszystkie obiekty zaopatrzone są w niezbędną ilość preparatów dezynfekcyjnych. Stężone preparaty
dezynfekcyjne są zabezpieczone przed dostępem osób postronnych, a roztwory robocze przechowywane w
zamkniętych i prawidłowo opisanych pojemnikach. Prowadzony jest monitoring zużycia preparatów. Środki
dezynfekcyjne są stosowane zgodnie z ich przeznaczeniem i zaleceniami producenta.
Opracowane są niezbędne procedury z zakresu przeprowadzania dezynfekcji tj.
* higienicznego mycia rąk,
* dezynfekcji, mycia narzędzi i sprzętu medycznego,
* postępowania po ekspozycji,
* sprzątania i dezynfekcji pomieszczeń,
* postępowania z brudną bielizną,
* postępowania z odpadami medycznymi.
Wykaz stosowanych środków dezynfekcyjnych w niepublicznych zakładach opieki zdrowotnej:
- do narzędzi- Sekusept Pulver, Lysoformin 3000, Sekusept Activ, Pera Med,
Chiroseptol ,Vircon,
- do powierzchni- Incidur Spray,Meliseptol, Septanol, Medicarina, Desam OX,
- do odkażania skóry- Skinsept R Pur,
- do rąk – Skinman , Monorapid, AHD 2000, Skin Man Soft,
- do sanitariatów- Domestos, ACE, Clorox, Tytan.
E/ Sterylizacja.
Procesy sterylizacji przeprowadzane są w tylko 4 obiektach, wyposażonych w autoklawy parowo-ciśnieniowe.
W urządzeniach tych sterylizowane są narzędzia stomatologiczne, ginekologiczne, chirurgiczne i
laryngologiczne. Większość świadczeniodawców korzysta ze sprzętu jednorazowego użycia. Pozostali mają
podpisane umowy na autoklawowanie sprzętu i narzędzi medycznych z innymi placówkami.
Procesy sterylizacji przeprowadzane są w sposób prawidłowy. Sprzęt przeznaczony do sterylizacji po
dezynfekcji, umyciu, wysuszeniu, sprawdzeniu funkcjonowania pakowany w jednorazowe torebki , rękawy
papierowo-foliowe i poddawane sterylizacji. Wewnętrzna kontrola chemiczna przy użyciu testów paskowych 3
M prowadzona jest przy każdym wsadzie i dokumentowana w rejestrach. Dokumentacja ta może być
wykorzystana w przypadkach roszczeń pacjentów w celu udowodnienia prawidłowego przebiegu procesu
sterylizacji. Materiał sterylny jest prawidłowo przechowywany i zabezpieczony przed wtórnym
zanieczyszczeniem oraz opisany datami sterylizacji i ważności. Biologiczną kontrolę wewnętrzną przy użyciu
Sporali A na zlecenie wykonano 10 razy. Podczas kontroli zalecano, aby przeprowadzać ją raz w miesiącu.
Zewnętrzna kontrola procesów sterylizacji przez PSSE była przeprowadzana 14 razy. Jeden proces był
kwestionowany, na który została wydana decyzja nadająca rygor natychmiastowej wykonalności nakazująca
wyłączenie z eksploatacji urządzenia sterylizującego do czasu uzyskania pozytywnego wyniku badania oraz
wycofania z użycia materiału sterylizowanego w tym procesie.
W placówkach w których prowadzone są procesy sterylizacji opracowane są niezbędne procedury:
przygotowania sprzętu i materiału do sterylizacji, stosowanych systemów opakowań, kontroli wewnętrznej
procesów sterylizacji (stosowane wskaźniki chemiczne), sposobu przechowywania i terminy ważności materiału
i sprzętu po sterylizacji.
F/ Gromadzenie i unieszkodliwianie odpadów.
Odpady medyczne składowane są w gabinetach zabiegowych w sztywnych pojemnikach.
Wszystkie przychodnie lekarskie przechowują
odpady medyczne w wydzielonych pomieszczeniach,
odizolowanych od części, w której udzielane są świadczenia zdrowotne. Wszystkie te pomieszczenia
wyposażone są w lodówki do przechowywania odpadów , w których temperatura jest niższa niż 10ºC.
Tylko jedna przychodnia zlokalizowana na wsi ( stary budynek, w trakcie modernizacji) posiada pomieszczenie
zlokalizowane w piwnicy, w którym odpady niebezpieczne przechowywane są w pojemnikach, brak jest
lodówki, jednak temperatura powietrza nie przekracza tam 10 ºC.
Odpady medyczne odbierane są przez wyspecjalizowaną firmę „KICA” B. Kicy z Włocławka
przynajmniej raz na dwa tygodnie lub częściej w zależności od potrzeb lub składowane w pomieszczeniu do
przechowywania odpadów mieszczącego się przy Szpitalu Powiatowym w Aleksandrowie Kuj.
30
Obiekty te posiadają uregulowaną prawnie gospodarkę odpadami.
Odpady socjalno – bytowe składowane są w wiadrach wyściełanych workami foliowymi. Gromadzenie
odbywa się w pojemnikach kontenerowych, ustawionych na podłożu utwardzonym, często w wiatach.
Wywóz odpadów odbywa się w systematyczny sposób przez specjalistyczne firmy.
Nieczystości płynne w obiektach zlokalizowanych w miejscowościach nie posiadających kanalizacji wywożone
są przez w/w firmy do najbliższych oczyszczalni ścieków.
Nie stwierdzono większych nieprawidłowości w zakresie postępowania z odpadami, obiekty posiadają
procedury w tym zakresie.
G/ Postępowanie z bielizną.
Transport bielizny odbywa się w oznakowanych workach, koszach lub pojemnikach.
W obiektach bielizna brudna nie styka się z czystą, brudna gromadzona jest w pojemnikach w
wydzielonych pomieszczeniach, czysta przechowywana w zamkniętych szafach.
Bielizna z części NZOZ - ów prana jest w pralni Szpitala Powiatowego w Aleksandrowie Kuj.
Nieliczne przychodnie korzystają z ręczników i prześcieradeł jednorazowego użytku.
Natomiast w pozostałych fartuchy prane są w pralko – suszarkach ustawionych w
wydzielonych pomieszczeniach.
5. P R A K T Y K I L E K A R S K I E
Pod nadzorem sekcji nadzoru przeciwepidemicznego znajduje się 29 indywidualnych gabinetów
lekarskich (22 stomatologiczne, 3 ginekologiczne, 2 laryngologiczne, 1 internistyczny) oraz 1specjalistyczny
gabinet lekarski(stomatologiczny). Skontrolowano wszystkie gabinety. W 2005r. przeprowadzono 29 kontroli.
14 placówek wyposażonych jest w autoklawy, pozostali mają podpisane umowy na autoklawowanie.
W obiektach sporządzone są i przestrzegane wszystkie wyżej wymieniane procedury
Praktyki lekarskie odbywają się w pomieszczeniach będących w dobrym stanie sanitarnym i
technicznym, spełniających pod względem funkcjonalnym wymogi rozporządzenia. Część praktyk ( około 30% )
prowadzonych jest w pomieszczeniach zakładów służby zdrowia , po godzinach ich działalności.
Gabinety, w których wykonywane są zabiegi, zaopatrzone są w lampy bakteriobójcze i zlewy
dwukomorowe.
B/ Utrzymanie czystości i porządku .
Nie stwierdzono nieprawidłowości w zakresie utrzymania czystości i porządku w prywatnych
gabinetach.
Obiekty, w których prowadzone są praktyki lekarskie zaopatrywane były w wodę dobrej jakości z
wodociągów miejskich i wiejskich.
D/ Dezynfekcja.
Nie stwierdzono nieprawidłowości w przeprowadzaniu procesów dezynfekcyjnych. Stosuje się preparaty dobrej
jakości zgodnie z ich przeznaczeniem. Zachowane są czasy dezynfekcji, stężenia roztworów oraz spektrum
działania. Koncentraty przechowywane są w oryginalnych pojemnikach, w szafkach zabezpieczonych przed
dostępem osób postronnych. Roztwory robocze sporządzane są w dniu przyjęć przed rozpoczęciem pracy,
przechowywane w sztywnych pojemnikach z przykryciem. Opisane są datą sporządzenia, nazwą środka,
wartością deklarowaną stężenia oraz nazwiskiem osoby sporządzającej.
Gabinety wyposażone są w dozowniki do mydła, środki do dezynfekcji rąk, jednorazowe ręczniki, rękawice,
kubki i bibułowe śliniaki dla pacjentów.
Najczęściej używane preparaty to:
-do narzędzi- 4% i 2% Lysoformin 3000, 5% Chiroseptol, 2% Seku-Exta, 2% Sekusept
Pulver, 0,8% Pera Med., Sekusept Forte, 2% Lisetol
FF, Sekudril, Grotonat
-do powierzchni- Incidur Spray, Areodesin 2000, Desprey, Mikrozid Liguid Spray,
Dezydent Spray
- do rąk- Sterillium, Skinman Soft, Monorapid, Spitaderm, Skinman Intensiv
31
E/ Sterylizacja.
Procesy sterylizacji prowadzone są głównie w gabinetach stomatologicznych, pozostałe obiekty tj. gabinety
ginekologiczne i laryngologiczne , wyposażone są w sprzęt i narzędzia jednorazowego użytku (np. wzierniki) ,
które po użyciu dezynfekowane są i następnie usuwane do odpadów medycznych.
W gabinetach stomatologicznych narzędzia i sprzęt medyczny po użyciu poddawany jest dezynfekcji, myciu
suszeniu. Następnie narzędzia układane są na tackach w zestawy przeznaczonych dla jednego pacjenta lub
pojedynczo, pakowane w rękawy foliowo-papierowe i poddawane autoklawowaniu. Każdy wsad
kontrolowany jest przy użyciu chemicznych testów paskowych. Zalecamy dokonywanie wewnętrznej kontroli
procesów przy użyciu wskaźników biologicznych raz na miesiąc.
W ramach bieżącego nadzoru
skontrolowaliśmy 14 procesów sterylizacji w tym 1 zakwestionowany na który została wydana decyzja nadająca
rygor natychmiastowej wykonalności nakazująca wyłączenie urządzenia z eksploatacji do czasu uzyskania
pozytywnego wyniku oraz wycofanie materiału sterylizowanego w tym procesie.
Na zlecenie bada 7 gabinetów.
W trakcie kontroli nie stwierdziliśmy nieprawidłowości w zakresie przeprowadzania procesów sterylizacji i
dezynfekcji, wszelkie uwagi i zalecenia przekazujemy na bieżąco i egzekwujemy ich natychmiastowe
stosowanie.
F/ Gromadzenie i unieszkodliwianie odpadów .
Wszystkie praktyki, w których wykonuje się zabiegi mają uregulowaną prawnie gospodarkę odpadami.
Odpady medyczne gromadzone są w sztywnych, szczelnie zamykanych pojemnikach, które są następnie
składowane do pomieszczenia przy szpitalu w Aleksandrowie Kuj. lub odbierane przez firmę p. B. Kicy z
Włocławka.
G/ Postępowanie z bielizną .
Brudna bielizna, przeważnie są to tylko fartuchy lub prześcieradła, gromadzona jest w oznakowanych
pojemnikach. Pranie odbywa się w warunkach domowych jako oddzielny wsad do pralek.
6. P O Z O S T A Ł E Z A K Ł AD Y O P I E K I
Z D R O W O T N E J.
W składzie tej grupy wchodzą: 2 gabinety lekarskie zakładowe, NZOZ Klinika Zdrowia i Urody „Villa
Park”, Zakład Przyrodoleczniczy PUC S.A. w Ciechocinku oraz gabinet rehabilitacyjny.
W wyniku realizacji zaleceń zawartych w decyzji Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego
Aleksandrowie Kujawskim odnotowano poprawę stanu sanitarnego i technicznego pomieszczeń Zakładu
Przyrodoleczniczego PUC S.A. w Ciechocinku.
Obecnie stan techniczny i funkcjonalny w/w obiektów i gabinetów dobry.
Gospodarka odpadami medycznymi jest uregulowana.
Postępowanie z bielizną nie budzi zastrzeżeń.
O czystość i porządek pomieszczeń dbają pracownicy obiektów. Nie stwierdzono większych zaniedbań w tym
zakresie.
W obiektach opracowane są i wdrożone procedury postępowania z odpadami, brudną bielizną oraz sprzątania i
dezynfekcji.
7.
P R A K T Y K I P I E L Ę G N I A R S K I E.
Działające na naszym terenie 4 praktyki pielęgniarskie odbywają się w pomieszczeniach będących w
dobrym stanie sanitarnym i technicznym, spełniających pod względem funkcjonalnym wymogi rozporządzenia.
Dwie działają w zakładach pracy chronionej, pozostałe – pielęgniarki środowiskowe mają siedzibę w
niepublicznych zakładach opieki zdrowotnej. Posiadają uregulowaną prawnie gospodarkę odpadami.
Podczas przeprowadzanych kontroli nie stwierdzono zaniedbań w zakresie utrzymania czystości i porządku.
8. I N N E O B I E K T Y Ś W I A D C Z Ą C E U S Ł U G I
M E DYC Z N E.
Działające w Aleksandrowie Kuj. prywatne laboratorium mikrobiologiczne spełnia wymogi w zakresie
obowiązującego przepisu prawnego. Posiada uregulowaną gospodarkę odpadami.
Kontrola sanitarna nie wykazała zaniedbań sanitarnych
Pod naszym nadzorem znajdują się 4 inne obiekty.
Są to : Prywatne lab. Mikrobiologiczne, Laboratoria PSSE , Klinika Zdrowia i Urody Willa Park, Z-d
Przyrodoleczniczy.
32
W obiektach tych w roku 2005 przeprowadzono 5 kontroli sanitarnych. Przez sekcję nadzoru
przeciwepidemicznego.
Sterylizacja
Laboratoria PSSE wyposażone są w 3 autoklawy i 4 sterylizatorów na suche gorące powietrze. W ramach
bieżącego nadzoru skontrolowano 13 procesów sterylizacji Wyników kwestionowanych nie otrzymano.
W ramach zlecenia skontrolowano 75 procesów sterylizacyjnch.
W Zakładzie Przyrodoleczniczym znajduje się 1 sterylizator. Przeprowadzono tu 2 kontrole procesów
sterylizacji, którym poddawane były ustniki ceramiczne, kolby z tamponami borowinowymi.
W trakcie kontroli nie stwierdziliśmy nieprawidłowości w zakresie sterylizacji. Zarówno przygotowanie do
procesu jak i postępowanie po jego zakończeniu jest przeprowadzane zgodnie z obowiązującymi standardami.
Obiekty pracują głównie na sprzęcie jednorazowego użytku. Wszyscy posiadają zgodę na produkcję odpadów i
mają podpisane stosowne umowy na ich wywóz. Odpady są gromadzone i przetrzymywane w sposób
prawidłowy.
W pozostałych obiektach nie przeprowadza się żadnych procesów sterylizacji
Dezynfekcja
Stosowane preparaty dezynfekcyjne to:
Do rąk - AHD 2000, Sterillum, Monorapid , Prosavon,
Do powierzchni- Domestos, Incidur liguid, Medicarina, Sanders, Sombact,
Do narzędzi – Aledsan E, Lysoformin 3000, Septyl R, Sekusept Pulver
Do iniekcji- gaziki Leco, Skinsept R Pur,
Placówki mają opracowane wszystkie wymagane również na innych obiektach procedury.
9. P O R Z Ą D E K, C Z Y S T O Ś Ć I E S T E T Y K A O T O C Z E N I A
PLACÓWEK SŁUŻBY ZDROWIA
Teren wokół obiektów służby zdrowia zadbany i czysto utrzymany. Wiele obiektów,
szczególnie sanatoryjnych, otoczonych jest zielenią, rabatami i klombami z kwiatów.
VI. Warunki sanitarno-higieniczne środowiska pracy
1.
Stan sanitarny zakładów pracy i badania środowiska pracy.
W 2005 roku kontrole przeprowadzono w 60 zakładach zlokalizowanych na terenie powiatu.
W wyniku przeprowadzonych kontroli wydano 8 decyzji nakazujących usunięcie stwierdzonych
uchybień, które dotyczyły:
braku wyposażenia pracowników w środki ochrony indywidualnej,
braku oznakowania stref zagrożenia hałasem,
braku aktualnych badań czynników szkodliwych dla zdrowia w środowisku pracy.
2. Badania profilaktyczne.
Wszystkie kontrolowane zakłady zawarły umowy z lekarzami uprawnionymi do przeprowadzania badań
profilaktycznych. Nie stwierdzono przypadku zatrudniania pracowników bez aktualnych badań
profilaktycznych.
3.
Zagrożenia stwarzane dla otoczenia przez zakłady pracy.
Istotne zagrożenia nie uległy zmianie i w dalszym ciągu są to:
transport drogowy na trasie krajowej „1”, przebiegającej przez teren ujęć wodnych „Kuczek”,
transport kolejowy przebiegający przez środek miasta Aleksandrowa Kujawskiego oraz w
bezpośrednim sąsiedztwie szpitala (transport różnych substancji).
4. Ogólna ocena zakładów.
Jako pozytywne działania mające za zadanie poprawę warunków środowiska pracy należy wymienić:
podjęcie przez pracodawców poprawy warunków higieniczno-sanitarnych pracowników
poprzez rozbudowę pomieszczeń pracy, pomieszczeń socjalnych, zakup nowocześniejszych
urządzeń zapewniających zmniejszenie narażenia zawodowego pracowników na czynniki
mogące powodować powstawanie chorób zawodowych.
33
5. Choroby zawodowe.
W 2005 roku zgłoszono 2 podejrzenia choroby zawodowej. Do chwili obecnej wydano 3 pozytywne decyzje
(stwierdzono chorobę zawodową) i 1 negatywną decyzję (nie stwierdzono choroby zawodowej).
VII.
Warunki sanitarno-higieniczne w szkołach i in. Placówkach
oświatowo-wychowawczych.
W
celu
poprawy
stanu
sanitarnego
na
przełomie
styczeń-grudzień
2005r.
PPIS
w Aleksandrowie Kujawskim wydał 11 decyzji administracyjnych w :
- Zespole Szkół nr 2 w Aleksandrowie Kuj ,
- Zespole Szkół w Konecku,
- Liceum Ogólnokształcącym Towarzystwa Salezjańskiego w Aleksandrowie Kuj.,
- Liceum Ogólnokształcącym w Ciechocinku
- Szkołach Podstawowych w : Niszczewach, Toporzyszczewie i Zakrzewie,Badkowie, oraz w
Przedszkolach w Ciechocinku i w Aleksandrowie Kuj.i Bądkowie
W roku sprawozdawczym nadzorem sanitarnym objęte były następujące rodzaje placówek nauczania i
wychowania;
1. Przedszkola - 8
2. Szkoły Podstawowe - 20
3. Oddziały Przedszkolne - 17
4. Gimnazja Publiczne - 5
5. Licea Ogólnokształcące - 2
6. Zespoły Szkół Ogólnokształcących - 9
7. Zespoły Szkół Ponadpodstawowych - 2
8. Dom Dziecka - 1
9. Szkoła Policealna - 1
10. Placówka z pobytem dziennym - 1
11. Placówka z pobytem całodobowym - 1
12. Placówki pracy pozaszkolnej - 3
Razem: 70
Placówki sezonowe;
1. Wypoczynek letni-10
2. Wypoczynek zimowy - 3
Przedszkola
Na terenie powiatu aleksandrowskiego nadzorem sanitarnym objętych jest 8 przedszkoli, w tym
jedno
przedszkole
niepubliczne,
prowadzone
przez
siostry
zakonne
w Aleksandrowie Kujawskim. W wyniku bieżącego nadzoru sanitarnego wydano 3 decyzje administracyjne tj. w
Przedszkolu Samorządowym w Bądkowie, zalecenia dotyczyły utwardzenia nawierzchni dróg i przejść na
terenie placówki, w Przedszkolu Samorządowym Nr 2 w Ciechocinku zalecenia dotyczyły wymiany okien w
salach zajęć, w Przedszkolu Samorządowym Nr1 w Aleksandrowie Kuj. zalecenia dotyczyły doprowadzenia do
należytego stanu sanitarno-technicznego ścian i sufitów w salach zajęć i na korytarzach przedszkola.
Wszystkie placówki zostały skontrolowane. W dwóch placówkach tj. w Przedszkolu w
Aleksandrowie i w Nieszawie zbadano oświetlenie sztuczne. Stwierdzono niewłaściwe oświetlenie sztuczne w
Przedszkolu w Nieszawie.
Ogółem do przedszkoli uczęszcza 637 dzieci.
Szkoły Podstawowe
W roku sprawozdawczym
z powodu braku naboru uczniów uległa likwidacji Szkoła
Podstawowa Towarzystwa Salezjańskiego w Aleksandrowie Kuj. Nadzorem sanitarnym objętych jest 20 Szkół
Podstawowych z 17 Oddziałami Przedszkolnymi, do których łącznie uczęszcza 3219 uczniów.
W celu poprawy stanu sanitarnego PPIS w Aleksandrowie Kuj. wydał 4 decyzje administracyjne.
Zalecenia dotyczyły zabezpieczenia wolnej przestrzeni pomiędzy biegami schodów (Szkoła Podstawowa w
Zakrzewie), zapewnienia równej i utwardzonej nawierzchni dróg i przejść (Szkoła Podstawowa w Bądkowie ),
34
doprowadzenia do wymaganego stanu sanitarno-technicznego ścian i sufitów w salach, zniszczonej wykładziny
podłogowej, zniszczonego parkietu na korytarzach (Szkoła Podstawowa w Toporzyszczewie).
W wyniku podjętych działań i wydanej decyzji PPIS w Aleksandrowie Kuj.- zapewniono warunki
do prowadzenia wychowania fizycznego i rekreacji, w Szkole Podstawowej w Niszczewach. Pozostała tylko
jedna szkoła podstawowa, która nie zapewnia uczniom warunków doprowadzenia wychowania fizycznego.
Szkoła Podstawowa w Opokach nie posiada sali gimnastycznej, ani zastępczej rekreacyjnej,
a uczniowie ćwiczą na korytarzu szkolnym lub boisku, w miarę sprzyjających warunków atmosferycznych.
W w/w grupie obiektów 15 placówek posiada sale gimnastyczne, 7 szkół posiada sale rekreacyjne
zastępcze, wszystkie posiadają boiska sportowe. Cztery placówki - Szkoła Podstawowa w Aleksandrowie Kuj.,
Ciechocinku, Zakrzewie, Sierzchowie, zapewniają uczniom możliwość korzystania z basenu solankowego w
Ciechocinku i z basenu krytego we Włocławku.
W 7 placówkach wydawane są ciepłe posiłki z których
520 uczniów korzysta
z pełnych obiadów .We wszystkich szkołach podstawowych organizowane są śniadania szkolne, z których
korzysta 311 uczniów. Śniadania szkolne przygotowywane są przez personel szkolny. Łącznie do posiłków
szkolnych, Miejskie i Wiejskie Ośrodki Pomocy Społecznej dofinansowują obiady dla 375 uczniów We
wszystkich placówkach podawany jest napój w postaci herbaty lub mleka smakowego w kartoniku w cenie 36gr.
dla chętnych uczniów w Zbrachlinie.
Urząd Gminy w Aleksandrowie Kuj. sfinansował dla wszystkich uczniów ze szkół podstawowych
w Wołuszewie, Ostrowąsie, Przybranowie, Grabiu, Opokach i Stawkach mleko smakowe w kartonikach.
Wszystkie placówki objęte nadzorem sanitarnym zostały skontrolowane.
Placówki szkolne posiadają dobre warunki do utrzymania higieny, zapewniają ciepłą i zimną wodę
bieżącą, są skanalizowane, posiadają wewnętrzne ubikacje, zapewniają opiekę medyczną.
Na terenie powiatu aleksandrowskiego działa Poradnia Medycyny Szkolnej kierowana przez
lekarza medycyny Panią Krystynę Borowską .Poradnia skupia 20 pielęgniarek i jedną higienistkę szkolną.
Pielęgniarki zatrudnione są w NZOZ i sprawują profilaktyczną opiekę w szkołach.
Poradnia
Medycyny
Szkolnej
współpracuje
z
Nadzorem
Higieny
Dzieci
i Młodzieży, poprzez organizowanie wspólnych narad i szkoleń. Nadal kontynuowany jest Program Zdrowy
Kręgosłup podstawą dobrego samopoczucia. Profilaktyczną opieką zdrowotną objęci są uczniowie ze wszystkich
szkół podstawowych.
W roku sprawozdawczym skontrolowano oświetlenie sztuczne w 1 placówce - w Szkole
Podstawowej w Nieszawie (w 11 oddziałach). Stwierdzono niewłaściwe oświetlenie w 5 oddziałach. Dyrektor
szkoły poleciła ,jeszcze w trakcie trwania kontroli, wymianę żarówek o większej mocy, zapewniając wymagane
300 lux na pulpicie.
Skontrolowano tygodniowy rozkład lekcji w 29 placówkach; w 37 oddziałach.
W 2 placówkach stwierdzono niewłaściwy tygodniowy rozkład lekcji (w 7
oddziałach).Uchybienia dotyczyły przerwy międzylekcyjnej,5cio minutowej. Po odnotowaniu w/w uchybienia w
protokole sanitarnym dyrektor placówki zapewnił zmianę tygodniowego rozkładu lekcji i poinformował
telefonicznie o dokonanej zmianie.
Oceniono dostosowanie mebli do wzrostu uczniów w 11 placówkach. We wszystkich placówkach
stwierdzono prawidłowe dostosowanie mebli do wzrostu uczniów.
W 7 Szkołach Podstawowych funkcjonują Profilaktyczne Gabinety Higienistek
i Pielęgniarek Szkolnych, w których uczniowie mają zapewnioną opiekę medyczną.
Na terenie powiatu
aleksandrowskiego działa Szkoła Promująca Zdrowie
w Sierzchowie. Hasłem przewodnim w roku sprawozdawczym była profilaktyka cukrzycy-,,Wyprzedź
cukrzycę’’.W szkole organizowane były spotkania rodziców, dzieci chorych na cukrzycę.
Wójt Gminy Waganiec ufundował paski do pomiaru cukru we krwi oraz rękawiczki
jednorazowego użytku, a studenci Studium Medycznego z Włocławka prowadzili pomiary poziomu cukru we
krwi.
Wszystkie placówki szkół podstawowych zostały skontrolowane, stwierdzono, że wszystkie
placówki posiadają dobre warunki do utrzymania higieny, są skanalizowane, zapewniają ciepłą i zimną wodę
bieżącą.
Gimnazja
Nadzorem sanitarnym objętych jest 5 Gimnazjów do których uczęszcza 1852 uczniów , w
Aleksandrowie Kujawskim Publiczne Gimnazjum nr1, Publiczne Gimnazjum Towarzystwa Salezjańskiego,
Publiczne Gimnazjum w Ciechocinku, Bądkowie i Zakrzewie. Uczniowie z Gimnazjum w Ciechocinka i
Zakrzewa mają możliwość korzystania z basenu w Ciechocinku i we Włocławku.
Trzy
placówki
-Publiczne
Gimnazjum
Nr
1
w
Aleksandrowie
Kuj.,
w Ciechocinku i w Zakrzewie zapewniają pełne obiady z których korzysta 384 uczniów
z pośród których 50 dofinansowanych jest przez Miejskie i Wiejskie Ośrodki Pomocy Społecznej. Placówki
posiadają bardzo dobre warunki do utrzymania higieny.
35
Skontrolowano
oświetlenie
sztuczne
w
Publicznym
Gimnazjum
w Nieszawie (7 oddziałów)- stwierdzono niewłaściwe oświetlenie w 5 oddziałach. / żarówki wymieniono w
czasie trwania kontroli, badanie to było dokonane w Zespole Szkół Ogólnokształcących w Nieszawie ,do
którego należy również Szkoła Podstawowa, w której przeprowadzono oświetlenia/ Wszystkie Gimnazja
posiadają sale komputerowe, sale gimnastyczne, boiska sportowe.;
Gimnazjum Publiczne Bądkowie i w Aleksandrowie Kuj nie zapewnia uczniom dożywiania z
powodu braku warunków do prowadzenia żywienia.
Licea Ogólnokształcące
Nadzorem sanitarnym objętych są 2 Licea Ogólnokształcące zlokalizowane
w Aleksandrowie Kuj. i w Ciechocinku. Łącznie naukę pobiera 504 uczniów. W wyniku nadzoru sanitarnego
wydano 2 decyzje administracyjne dotyczące złego stanu sanitarno-technicznego ścian i sufitów w
pomieszczeniu siłowni, korytarza, posadzki w szatni i czytelni w LO w Ciechocinku oraz złego stanu
ogrodzenia, nie zabezpieczenia poręczy przed ewentualnym zjeżdżaniem po ręczy, brudnych ścian i sufitów w
łazienkach i zniszczonych urządzeń sanitarnych w łazienkach w LO w Aleksandrowie Kuj. Wydane zalecenia
zostały wykonane w całości.
Placówki posiadają warunki do prowadzenia wychowania fizycznego, a Liceum
w Ciechocinku posiada siłownię, z której korzysta młodzież z liceum. W/w placówki posiadają Profilaktyczne
Gabinety Opieki Zdrowotnej i mają zapewnioną opiekę zdrowotną.
Zespoły Szkół Ogólnokształcących
Na terenie powiatu aleksandrowskiego działa 9 Zespołów Szkół Ogólnokształcących, w skład
których wchodzi ;
9 Szkół Podstawowych,
7 Oddziałów Przedszkolnych,
9 Gimnazjów Publicznych i
1 Liceum Ogólnokształcące ( w Nieszawie).
Wśród Zespołów Szkół działają 2 Zespoły Szkół Specjalnych w Ciechocinku przy Sanatorium im.
Markiewicza w Ciechocinku. Młodzież skierowana na turnusy rehabilitacyjne kontynuuje naukę w/w Zespole.
Placówka posiada bardzo dobre warunki do utrzymania higieny, zapewnia uczniom opiekę wychowawczo pedagogiczną, medyczną, możliwość korzystania z bazy rehabilitacyjnej, basenu solankowego oraz wyżywienia.
Do Zespołu Szkół Specjalnych nr 3 w Aleksandrowie Kujawskim uczęszczają dzieci z lekkim
upośledzeniem umysłowym do tzw. szkoły życia . W/w placówka zapewnia bardzo dobre warunki do
utrzymania higieny.
W wyniku bieżącego nadzoru sanitarnego wydano decyzję administracyjną
w Zespole Szkół w Konecku. Zalecenia dotyczyły zniszczonej podłogi oraz pękających tynków na ścianach i
sufitach w salach.
Zespoły Szkół Ogólnokształcących zapewniają uczniom infrastrukturę do prowadzenia
wychowania fizycznego, wszystkie posiadają sale gimnastyczne, boiska sportowe, 2 placówki w Ciechocinku i
w
Konecku
zapewniają
uczniom
korzystanie
z basenu. Zespoły zapewniają uczniom opiekę profilaktyczną, posiadają Gabinety Profilaktycznej Opieki
Zdrowotnej
Dwa Zespoły (w Brudnowie i w Stawkach) nie zapewniają uczniom warunków do korzystania z
dożywiania, lecz tylko napój. W 7 Zespołach wydawane są pełne obiady dla 589 uczniów, dla 111 uczniów,
obiady dofinansowane są przez Miejskie i Wiejskie Ośrodki Pomocy Społecznej.
Zespoły Szkół Ogólnokształcących posiadają dobre warunki do utrzymania higieny, czystości i
porządku.
Zespoły Szkół Ponadpodstawowych
Młodzież z powiatu aleksandrowskiego
Ponadpodstawowych w Aleksandrowie Kujawskim tj.
Zespół Szkół nr 1
Centrum Kształcenia Praktycznego
ul. Wyspiańskiego 4
87 -700 Aleksandrów Kuj.
Zespół Szkół nr 2
36
pobiera naukę w dwóch
Zespołach Szkół
Im. H. Dobrzańskiego „Hubala”
ul. Gen. Wł. Sikorskiego
87 - 700 Aleksandrów Kuj
Do Zespołów Szkół Ponadpodstawowych łącznie uczęszcza
1599
uczniów, kształcących
się w różnych typach i profilach szkół.
Przy
Zespole Szkół
Nr1
funkcjonuje Warsztat Praktycznej Nauki Zawodu,
w którym praktykę odbywa 93 uczniów oraz internat, w którym zamieszkuje 24 uczniów .
W Zespole Szkół nr 2 im ,,Hubala” naukę pobiera 1000 uczniów. W wyniku bieżącego nadzoru
sanitarnego stwierdzono niewłaściwy stan boiska sportowego oraz brak trwałego przymocowania bramek do
piłki nożnej, których przemieszczenie stanowiło zagrożenie dla zdrowia i życia uczniów.
Zespoły Szkół Ponadpodstawowych posiadają sale gimnastyczne, boiska sportowe oraz gabinety
Profilaktycznej Opieki Zdrowotnej i mają zapewnioną opiekę medyczną.
Ponadto nadzorem sanitarnym objęte jest:
- Studium Policealne w Ciechocinku,
- Placówka Socjalizacyjna (Dom Dziecka w Aleksandrowie Kujawskim),
- Dom z pobytem dziennym w Ciechocinku ,
- Dom z pobytem całodobowym w Grabiu.
Placówki zapewniają opiekę medyczna, warunki do prowadzenia wychowania fizycznego i
rekreacji. Wszystkie placówki zostały skontrolowane, posiadają dobre warunki sanitarno-techniczne.
Nadal działalność prowadzą trzy placówki pracy pozaszkolnej:
1. Świetlica „Promyk” w Ciechocinku skupiająca około 30 dzieci z rodzin
patologicznych społecznie, prowadzona przez siostry zakonne.
2. Dwie świetlice przy Szkołach Podstawowych w Aleksandrowie Kujawskim i
Toporzyszczewie zapewniające dzieciom opiekę i zajęcia dydaktyczno - wychowawcze w godzinach
popołudniowych.
Współpraca z innymi instytucjami i działami stacji:
W roku sprawozdawczym w ramach współpracy z jednostkami samorządowymi i
państwowymi omawiano z wójtami gmin i burmistrzami miast terminy wykonania decyzji PPIS.
Uczestniczono w naradach i szkoleniach Poradni Medycyny Szkolnej. Współuczestniczono z działem
Oświaty Zdrowotnej i Promocji Zdrowia w organizowaniu wojewódzkiego konkursu plastycznorzeźbiarskiego pt. : „Jesień w lesie grzyby niesie” oraz włączano się w realizację zmniejszenia palenia
tytoniu .
Przeprowadzono 3 wspólne kontrole sanitarne z pracownikiem ds. Prewencji Chorób
Zawodowych ze szczególnym zwróceniem uwagi na przechowywanie preparatów i środków
chemicznych.
Przeprowadzono również wspólne kontrole z pracownikiem Sekcji Higieny Żywienia
Żywności i Przedmiotów Użytku w placówkach posiadających stołówki szkolne oraz wspólne kontrole
sanitarne w czasie trwania letniego wypoczynku .
W ramach współpracy z jednostkami samorządowymi przeprowadzono rozmowę z
wójtem gminy Aleksandrów Kuj, w celu stworzenia warunków do prowadzenia zajęć wychowania
fizycznego
i
rekreacji
w
Szkole
Podstawowej
w Opokach (jedynej placówki w powiecie aleksandrowskim nie posiadającej sali gimnastycznej, ani
rekreacyjnej zastępczej).
Przeprowadzono rozmowę z wicestarostą Aleksandrowa Kuj. w sprawie ustaleń i
możliwości wykonania zaleceń PPIS zawartych w decyzji, dotyczącej Placówki Socjoterapeutycznej w
Aleksandrowie Kuj.
VIII. STAN SANITARNY OBIEKTÓW ŻYWNOŚCI, ŻYWIENIA
I PRZEDMIOTÓW UŻYTKU
Państwowa Inspekcja Sanitarna w Aleksandrowie Kujawskim prowadząca nadzór nad produkcją,
przetwórstwem i obrotem żywnością w 2005 roku przeprowadziła 732 kontrole w obiektach żywnościowożywieniowych:
- obiekty produkcji żywności,
- obiekty obrotu żywnością,
- obiekty żywienia zbiorowego,
- obiekty produkcji i obrotu materiałami przeznaczonymi do kontaktu z żywnością.
37
Ogółem w 2005r. pod nadzorem Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w
Aleksandrowie Kujawskim. było 681 obiektów w tym:
- wytwórnie lodów
- Automaty do lodów
- Piekarnie
- Ciastkarnie
- Przetwórnie owocowo-warzywne
- Wytwórnie napojów bezalkoholowych
- zakłady przemysłu zbożowo-młynarskiego
- Wytwórnie musztardy
- Wytwórnie używek
- Inne wytwórnie żywności
- sklepy spożywcze
- Kioski spożywcze
- Targowiska
- Magazyny hurtowe
- Inne obiekty obrotu żywnością
- Zakłady żywienia zbiorowego otwarte
- Zakłady małej gastronomii
- Zakłady żywienia zbiorowego zamknięte
a) stołówki pracownicze
b) stołówki w domach wczasowych
c) bloki żywienia w szpitalach
d) kuchnie mleczne
e) bloki żywienia w sanatoriach
f) bloki żywienia w domach opieki społecznej
g) stołówki szkolne
h) stołówki w internatach
i) stołówki na kol., półkoloniach i obozach
j) stołówki w przedszkolach
k) stołówki w domach dziecka
l) stołówki w zakładach specjalnych
ł) inne zakłady żywienia
- Środki transportu żywności
- Wytwórnie przedmiotów żywności
1
6
17
4
3
3
2
1
3
10
275
19
2
13
66
48
90
79
1
11
1
1
22
2
14
1
14
8
1
1
2
36
3
Nadzór nad produkcją, przetwórstwem i obrotem żywności powiatu aleksandrowskiego, a w szczególności nad
jej jakością opiera się na działaniu dwóch systemów kontroli :
- systemie kontroli wewnętrznej, prowadzonym w zakładzie, a więc zależnym od producenta.
- systemie urzędowej kontroli żywności, niezależnej od producenta, sprawowaną przez Powiatową
Stację Sanitarno-Epidemiologiczną w Aleksandrowie Kujawskim
W toku kontroli szczególną uwagę zwracano na:
- higieniczną formę sprzedaży i przechowywanie środków spożywczych,
- eksponowanie artykułów nieopakowanych, przeznaczonych do bezpośredniego spożycia,
- warunki przechowywania artykułów łatwopsujących się przy zachowaniu łańcucha chłodniczego,
- stosowanie środków dezynfekcyjnych wraz z dokumentacją z przeprowadzanych zabiegów,
- jakość stosowanych surowców do produkcji,
- wprowadzanie i stosowanie Dobrej Praktyki Higienicznej, Dobrej Praktyki Produkcyjnej i HACCP w
zakresie procedur i zapisów z ich realizacji,
- usuwania odpadów pochodzenia zwierzęcego.
W trakcie kontroli sanitarnych w obiektach stwierdzono następujące uchybienia::
- zły stan sanitarno-techniczny pomieszczeń ( ścian, podłóg, drzwi, okien),
- wykorzystywanie pomieszczeń niezgodnie z ich przeznaczeniem,
- nieprawidłowe przechowywanie artykułów żywnościowych (m.in. brak segregacji artykułów
spożywczych )
- niewłaściwy stan sanitarno-porządkowy dotyczący pomieszczeń, sprzętu i otoczenia zakładu,
- artykuły po terminie przydatności do spożycia.
38
W wyniku przeprowadzonych kontroli wydano:
100 decyzje naruszające przepisy dotyczące warunków higieniczno-sanitarnych,
4 decyzje o zakazie wprowadzania do obrotu środków spożywczych,
1 decyzja wstrzymania produkcji
12 decyzji przedłużających terminy wykonania zaleceń,
2 decyzja uchylająca ,
116 decyzji potwierdzających spełnienie warunków sanitarnych przy wprowadzaniu do obrotu
alkoholowych
36 decyzji zezwalających na przewóz artykułów spożywczych właściwym środkiem transportu.
wyrobów
W 38 przypadkach winnych zaniedbań higieniczno-sanitarnych ukarano mandatami karnymi
na kwotę 11150 zł.
Do zadań statutowych inspekcji należy pobieranie próbek żywnościowych do badań laboratoryjnych łącznie
przebadano 207 prób żywnościowych z czego 22 kwestionowano za obecność bakterii z grupy coli, zawyżoną
ogólną liczbę drobnoustrojów, bakterie chorobotwórcze Salmonella, Staphylococcus aureus, Listeria
monocytogenes.
Z 207 prób 25 pobrano w ramach zatrucia pokarmowego do którego doszło w Sanatorium Uzdrowiskowym
„Grażyna” w Ciechocinku... Nośnikiem zakażenia w zatrucia była bakteria Listeria monocytogenes.
Kontrole akcyjne
Główny Inspektor Sanitarny lub Inspektorzy Wojewódzcy podają informacje na temat zakwestionowanej lub
podejrzanej partii żywności. W związku z tym w krótkim okresie czasu pracownicy sekcji higieny żywności,
żywienia i przedmiotów użytku PSSE w Aleksandrowie Kujawskim przeprowadzają wzmożone kontrole pod
tym kątem.
Wskazany w informacjach środek spożywczy zależnie od polecenia zajmuje się, aby go wycofać lub
przeznaczyć na inne cele niż żywienie ludzi. Z każdej akcji podaje się do Państwowego Inspektora
Wojewódzkiego stosowne meldunki.
Systematyczne kontrole Państwowej Inspekcji Sanitarnej w Aleksandrowie Kujawskim oraz stosowane
środki dyscyplinujące wymusiły na przedsiębiorcach podjęcie działań zmierzających do poprawy sanitarnego
obiektów oraz właściwej jakości produkowanych i wprowadzanych do obrotu środków spożywczych. Nadal stan
sanitarny jednak budzi wiele zastrzeżeń i daleko jeszcze do stanu idealnego.
IX. Działalność pionu Oświaty Zdrowotnej i Promocji Zdrowia Powiatowej
Stacji Sanitarno – Epidemiologicznej w Aleksandrowie Kujawskim za
2005r.
Działalność oświatowo – zdrowotna realizowana w Powiatowej Stacji Sanitarno – Epidemiologicznej w
Aleksandrowie Kujawskim ukierunkowana była na kształtowanie prawidłowych nawyków i postaw wobec
wartości zdrowia i życia.
Wiele czasu poświęcono działalności dotyczącej profilaktyki chorób zakaźnych, uświadamiając
ogromną rolę szczepień ochronnych. Innym ważnym tematem była higiena osobista, w tym profilaktyka
przeciwpróchnicza.
Zrealizowano działania programowe dotyczące:
- profilaktyki Wad Cewy Nerwowej wśród uczniów szkół średnich,
- profilaktyki antynikotynowej,
- podjęto działania programowe pt. „Różowa wstążeczka”, mające na celu
wczesną diagnostyką i profilaktykę raka piersi,
realizowano programy szczepienne, tj „Przedszkolny program profilaktyki
WZW typu A”, „Profilaktyka WZW typu A w zakładach produkujących
i dystrybuujących żywność”, „Szczepienia Dobrodziejstwem dla Dzieci i
Młodzieży. Zapobieganie Odrze, Śwince i Różyczce. Witaj Szkoło!”, oraz
„Zapobieganie infekcjom Hib”.
- podjęto realizację programu dla maturzystów, pt.: „Stres pod kontrolą”, który miał na celu wypracowanie
umiejętności radzenia sobie ze stresem.
-
39
Oprócz podejmowanych działań edukacyjnych kontynuowano współpracę z organami administracji
samorządowej – przekazano informacje o sytuacji zdrowotnej w zakresie chorób zakaźnych oraz rozważano
pomoc w realizacji szczepień wśród dzieci z rodzin o niskim statusie społeczno – ekonomicznym.
O zainteresowaniu problematyką szczepień ochronnych świadczy wciąż zwiększająca się
zaszczepialność przeciw chorobom zakaźnym.
Stosowanie różnych form realizacji działań oświatowo – zdrowotnych m.in.: spotkań, szkoleń,
pogadanek, wypożyczanie filmów video, literatury, rozdawnictwo materiałów edukacyjnych itp. – pozwala
dotrzeć do szerokich kręgów społeczności.
Efekty działań oświatowo – zdrowotnych nie są jednak natychmiastowe, a poprawa stanu zdrowia
społeczeństwa zależy w dużym stopniu od zmiany świadomości ludzi na kształtowanie prawidłowych zachowań
prozdrowotnych .
X. Podsumowanie
Działania Państwowej Inspekcji Sanitarnej nastawione były i są na ochronę zdrowia ludzkiego przed
niekorzystnym wpływem szkodliwości i uciążliwości środowiskowych oraz zapobieganie powstawaniu chorób,
szczególnie zakaźnych i zawodowych.
Powiatowa Stacja sSanitarno-Epidemiologiczna w Aleksandrowie Kujawskim realizując działania
dostosowawcze w aspekcie wstąpienia do Unii Europejskiej pracuje w ogólnopolskiej sieci informatycznej:
- GISK-NET – rejestruje zachorowania na choroby zakaźne
- RASFF – system wczesnego ostrzegania o niebezpiecznych produktach żywnościowych i
środkach żywienia zwierząt
- SI OPERATOR – baza danych o zakładach żywnościowo—żywieniowych
- SBŻ – system bezpieczeństwa żywności
- zintegrowany system nadzoru sanitarnego nad jakością wody do picia
40

UCHWAŁA NR XXXI/364/2006 z dnia 27 lutego 2006r.

Transkrypt

Podobne dokumenty

Edukacja regionalna w Przedszkolu Samorządowym

Jakub Ciesielski

UCHWAŁA NR 12/2007 z dnia 12 kwietnia 2007r.

Generuj PDF - Policja Łódzka

cotygodniowe spotkania z ekologią w miejskiej publicznej bibliotece

W ramach projektu : kursy podnoszące kwalifikacje zawodowe m.in

tutaj - Archiwum

DIETETYKÓW

Wystawa fotografii „Ożywione książki ”

Miejska Biblioteka Publiczna poleca