Faktura elektroniczna

FAKTURA ELEKTRONICZNA
Numer: ……………...…..…(wypełnia Przedsiębiorstwo)
Chorzów, dnia
Dokument NS/FE
Nr edycji: 01
Data edycji: 20.08.2013r.
Stron: 1/1
II__II__II--II__II__II--II__II__II__II__II (dd-mm-rrrr)
DANE ODBIORCY USŁUG:
II__II__II__II__II__II__II__II__II__II__II__II__II__II__II
II__II__II__II__II__II__II__II__II__II__II__II__II__II__II
DANE DOSTAWCY USŁUG:
(imię i nazwisko/nazwa firmy)
Chorzowsko Świętochłowickie
Przedsiębiorstwo Wodociągów
i Kanalizacji Sp. z o.o.
ul. Składowa 1
41-500 Chorzów
e-mail: [email protected]
II__II__II__II__II__II__II__II__II__II__II__II__II__II__II
II__II__II__II__II__II__II__II__II__II__II__II__II__II__II
(adres zamieszkania/siedziby firmy)
II__II__II__II__II__II__II__II__II__II__II__II__II__II__II
(PESEL/NIP)
II__II__II__II__II__II__II__II__II__II__II__II__II__II__II
( identyfikator kontrahenta)*
II__II__II__II__II__II__II__II__II__II__II__II__II__II__II__II__II__II__II__II
(e-mail)
OŚWIADCZENIE
1.
Oświadczam, Ŝe akceptuję wystawianie i przesyłanie faktur w formie elektronicznej (pliku PDF) za usługi świadczone
przez Dostawcę usług tj. Chorzowsko – Świętochłowickie Przedsiębiorstwo Wodociągów i Kanalizacji Sp. z o.o. na
podstawie zawartej Umowy numer
2.
II__II__II__II__II__II__II__II__II__II__II__II__II__II z dnia II__II__II--II__II__II--II__II__II__II__II..
Faktura w formie elektronicznej (pliku PDF) będzie kaŜdorazowo przesyłana przez Dostawcę usług na adres e-mail
wskazany przez Odbiorcę usług.
3.
Jednocześnie deklaruję przestrzeganie zobowiązań wynikających z postanowień zawartej umowy jw. a w szczególności
terminowe ponoszenie naleŜnych opłat za świadczone usługi.
4.
Przyjmuję do wiadomości, Ŝe wycofanie akceptacji wymaga formy pisemnej lub formy elektronicznej.
5.
W przypadku braku moŜliwości przesłania faktury na wskazany przez Odbiorcę usług adres e-mail Dostawca usług uzna
niniejszą akceptację za wycofaną.
Podstawa prawna: Rozporządzenie Ministra Finansów z dn. 20 grudnia 2012r. w sprawie przesyłania faktur w formie elektronicznej, zasad ich
przechowywania oraz trybu udostępniania organowi podatkowemu lub organowi kontroli skarbowej.
Składający oświadczenie jw. wyraŜa zgodę na przetwarzanie danych osobowych przez Przedsiębiorstwo, niezbędnych w procesie realizacji wniosku, zgodnie
z ustawą z dnia 29.08.1997r. o ochronie danych osobowych (Dz.U. nr 133, poz. 883 z późn. zm.) Składającemu oświadczenie przysługuje prawo dostępu do
treści swoich danych oraz moŜliwość ich zmiany lub usunięcia. Podanie danych jest dobrowolne, ale konieczne do realizacji niniejszego wniosku.
Administratorem Danych jest Chorzowsko – Świętochłowickie Przedsiębiorstwo Wodociągów i Kanalizacji Sp. z o.o. z siedzibą w Chorzowie przy
ul. Składowej 1.
……………………………………………
(czytelny podpis)
* identyfikator kontrahenta umieszczony jest w górnej części faktury
** niepotrzebne skreślić
- Biuro Obsługi Klienta tel.: 32 3494-609÷610, e-mail: [email protected], Sekretariat tel.: 32 3494-622, e-mail: [email protected]