Konkurs na najlepsze prace dyplomowe - imir

Konkurs na najlepsze
prace dyplomowe
Wydział Inżynierii Mechanicznej
i Robotyki AGH w Krakowie
Data złożenia wniosku:
DANE WNIOSKODAWCY
IMIĘ
NAZWISKO
DATA
URODZENIA
MIEJSCE
URODZENIA
NR TELEFONU
E-MAIL
ADRES ZAMELDOWANIA
ADRES DO KORESPONDENCJI
ULICA/NR DOMU
MIEJSCOWOŚĆ
KOD POCZTOWY /
POCZTA
WOJEWÓDZTWO
NAZWA UCZELNI
ADRES
Akademia Górniczo – Hutnicza im. Stanisława Staszica w Krakowie
30-059 Kraków, Al. Mickiewicza 39
KIERUNEK
SPECJALNOŚĆ
PROMOTOR
DATA OBRONY
PRACA DYPLOMOWA
Temat
Ocena pracy
Ocena z egzaminu
1
STRESZCZENIE PRACY DYPLOMOWEJ:
LISTA ZAŁĄCZNIKÓW
Nr
załącznika
Załącznik
Lp.
1
Recenzje: promotora pracy oraz recenzenta
2
Praca w wersji drukowanej
3
Praca na nośniku elektronicznym (np. CD)
4
Zaświadczenie potwierdzające ocenę uzyskaną z pracy dyplomowej (np. Protokół z obrony)
5
6
7
8
_________________________
Miejscowość, data
__________________________
czytelny podpis
2