zaburzenia psychotyczne u osób z ogniskiem padaczkorodnym w

267
Epileptologia 2004, 12: 267-277
PRACE KAZUISTYCZNE
ZABURZENIA PSYCHOTYCZNE U OSÓB Z OGNISKIEM
PADACZKORODNYM W EEG. OPIS PRZYPADKÓW
Teresa Korwin-Piotrowska, Karolina Korwin-Piotrowska
Katedra i Klinika Neurologii PAM
ul. Unii Lubelskiej, 171-252 Szczecin
Katedra i Klinika Psychiatrii PAM
ul. Broniewskiego 26, 71-460 Szczecin
Streszczenie
Wprowadzenie. Od lat nurtuje badaczy związek między napadami padaczkowymi i zaburzeniami
psychicznymi. Obecnie nie ulega wątpliwości, że w przypadku występowania ogniska padaczkorodnego w EEG mogą się pojawić objawy psychotyczne przebiegające ostro lub – znacznie rzadziej
– przewlekle.
Cel. Przedstawienie, na podstawie 4 przypadków, trudności diagnostycznych u pacjentów z ogniskiem padaczkorodnym w EEG, bez napadów, a objawiających się jedynie zaburzeniami psychotycznymi.
Omówienie. W pracy opisano 4 pacjentów z psychozami i ogniskiem padaczkorodnym w EEG, bez
napadów padaczkowych. Wszyscy pacjenci to mężczyźni w wieku 18,19,19 i 43 lat. W obrazie klinicznym u dwóch dominowały objawy wytwórcze (urojenia i omamy), natomiast u dwóch pozostałych – objawy negatywne (izolacja, wycofanie się z życia społecznego, utrata celu w życiu). Zaburzenia te nie miały charakteru napadowego, ich przebieg nosił cechy psychozy przewlekłej. U wszystkich
czterech postawiono rozpoznanie schizofrenii. Z uwagi na brak poprawy po terapii neuroleptykami
określano ich zaburzenia mianem opornych na leki. Badanie EEG u tych pacjentów wykonano dopiero po kilkuletnim okresie trwania choroby. Po stwierdzeniu występowania ogniska padaczkorodnego w zapisach EEG wdrożono leczenie przeciwpadaczkowe. Stan pacjentów poprawił się, trzech
z nich powróciło do przerwanej nauki. Na uwagę zasługuje fakt, że wszyscy pacjenci to mężczyźni,
natomiast w piśmiennictwie częściej jest opisywane występowanie zespołów psychotycznych u kobiet
z patologią napadową w EEG. Wydaje się, że rozwój psychozy należy przypisać samej aktywności
ogniska padaczkorodnego, będącej procesem dynamicznym. Ustąpienie objawów klinicznych
i normalizacja zapisów EEG po włączeniu leczenia przeciwpadaczkowego mogą świadczyć o związku ogniska padaczkorodnego i psychozy.
Słowa kluczowe: Ognisko padaczkorodne – Zespoły psychotyczne – Kindling
WPROWADZENIE
O
d lat nurtuje badaczy związek między napadami padaczkowymi i zaburzeniami psychotycznymi. Już w 1860 r.
Praca wpłynęła 17.02.2004 r.
Morel opisał 12 pacjentów z objawami psychotycznymi, u których występowały napady padaczkowe. Wtedy też postawił pytanie: czy objawy schizofrenii są wynikiem
schorzenia mózgu – tj. padaczki, czy u jed-