formularz zgłoszeniowy szkolenie polskiego stowarzyszenia

Transkrypt

formularz zgłoszeniowy szkolenie polskiego stowarzyszenia
FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY
SZKOLENIE POLSKIEGO STOWARZYSZENIA FUNDRAISINGU
Wybrane szkolenie* (nazwa, miejsce i data wybranego szkolenia)
……………….……………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Dane personalne* (imię, nazwisko, data urodzenia)
……………….……………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Adres zamieszkania* (ulica, nr domu/lokalu, kod pocztowy, miejscowośd, województwo)
…….…………………………………………………………….……………………………..…………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Dane kontaktowe* (telefon komórkowy, stacjonarny, e-mail)
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Dane organizacji (nazwa organizacji, adres, numer telefonu, NIP, e-mail, stanowisko)
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………......................................................................................................................
Cena szkolenia (prosimy o dokonanie wpłaty na konto bankowe Polskiego Stowarzyszenia
Fundraisingu: Volkswagen Bank 15 2130 0004 2001 0440 6591 0001).
Tytuł przelewu – nazwa szkolenia, data i imię uczestnika/ów.
Polskie Stowarzyszenie Fundraisingu, ul. Szewska 20/4, 31-009 Kraków,
tel./faks +48 12 423 80 07, e-mail: [email protected]; www.szkolenia.fundraising.org.pl
Liczba
zgłaszanych
Cena szkolenia
Temat szkolenia
Cena z VAT
1 400 zł + 23% VAT
I - Podstawy fundraisingu
1 722 zł
1 050 zł + 23% VAT
II - Narzędzia fundraisingu
1 291,50 zł
1 050 zł + 23% VAT
III - Sponsoring, CSR, relacje z biznesem
1 291,50 zł
3 150 zł + 23% VAT
Pakiet 1 - I, II i III szkolenie
3 874,50 zł
2 327 zł + 23% VAT
Pakiet 2 - I, II lub III szkolenie
2 862,20 zł
1 995 zł + 23% VAT
Pakiet 3 - II i III szkolenie
2453,80 zł
osób
Wybierz preferencje żywieniowe: wegetariaoskie, mięsne.
Czy jesteś członkiem Polskiego Stowarzyszenia Fundraisingu: tak, nie.
Oświadczam, że zgłaszam swój udział w projekcie z własnej inicjatywy i że w/w dane są zgodne z prawdą oraz że ponoszę
odpowiedzialnośd za podanie danych niezgodnych z prawdą.
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych dla potrzeb niezbędnych do realizacji rekrutacji w ramach
projektu „Profesjonalni fundraiserzy nowy zawód na runku pracy” 2012/2013 (zgodnie z ustawą z 29.08.1997 r. o ochronie
danych osobowych, Dz. U. Nr 133, poz. 883)
Wyrażam zgodę Polskiemu Stowarzyszeniu Fundraisingu nieodwołalnego i nieodpłatnego prawa wielokrotnego
wykorzystywania zdjęd i filmów ze swoim wizerunkiem, wykonanych podczas szkoleo, bez konieczności każdorazowego ich
zatwierdzania. Zgoda obejmuje wykorzystanie, utrwalanie, obróbkę i powielanie wykonanych zdjęd, za pośrednictwem
dowolnego medium wyłącznie w celu zgodnym z działalnością prowadzoną przez Polskie Stowarzyszenie Fundraisingu.
Wszystkie pola oznaczone * są wymagane.
.................................................
/data i podpis zgłaszającego/
Polskie Stowarzyszenie Fundraisingu, ul. Szewska 20/4, 31-009 Kraków,
tel./faks +48 12 423 80 07, e-mail: [email protected]; www.szkolenia.fundraising.org.pl