tomografia - RADOSŁAW JADACH

TOMOGRAFIA
Diagnostyka dwuwymiarowa, czyli zdjęcia panoramiczne oraz przylegające nie są wystarczające do
zaplanowania leczenia. Coraz częściej wymagana jest tomografia komputerowa, aby móc sprostać
wymaganiom pacjenta. Dysponuję sprzętem radiologicznym prezentowanym poniżej na terenie Kliniki
DENTAL SALON:
zdjęcia panoramiczne KODAK 9000 C
pierwszy w Polsce :)
tomografia komputerowaGENDEX GXCB-500 HD -
1. Zębopochodne zapalenie zatoki szczękowej prawej - poszukiwanie źródła zapalenia
Początkowa faza zębopochodnego zapalenia zatoki szczękowej prawej. Ząb przyczynowy to siódemka
górna prawa. Strzałka wskazuje przerwanie blaszki twardej zębodołu w/w zęba i przebicie się stanu
zapalnego do światła zatoki.
Strzałka wskazuje przy tym samy zębie stan zapalny przy korzeniu
podniebiennym tego zęba.
2. Ułamana igła lentulo w świetle kanału korzenia oraz proces próchnicowy.
Tomograficzny obraz zęba 33 z ułamanym narzędziem kanałowym (igła lentulo) w świetle
kanału korzenia, z wkładem koronowo-korzeniowym powikłanym próchnicą od strony językowej pod
brzegiem dziąsła. Na uwagę zasługuje fakt, iż ułamana igła lentulo nie jest tu problemem, lecz niezależny
od niej proces próchnicowy w tkankach twardych zęba.
Na dowód, iż obraz obok to nie artefakt,
który może sugerować obraz próchnicy prezentuję następną warstwę skanu.
3. Skany TK w celu sprawdzenia objętości kości po jednoczasowej ekstrakcji i regeneracji kości.
Powyższe obrazy pokazują prawidłową objętość kości wyrostka zębodołowego szczęki okolicy
trzonowców po stronie prawej przed planowaną implantacją. Zabieg ekstrakcji zębów trzonowych i
jednoczasowej regeneracji kości wykonano 9 miesięcy wcześniej.
Dla
porównania: prawidłowy kształt kości po regeneracji z zanikłą kością wyrostka zębodołowego szczęki po
drugiej stronie, w którym nie wykonano niegdyś regeneracji po ekstrakcji zębów.
Zregenerowana
kość po ekstrakcji zęba 23 - gotowa do implantacji.
4. Torbiel zębopochodna szczęki i przypadkowo wykryte inne ogniska zapalenia.
Ząb 12 jest niewątpliwie zębem przyczynowym powstania torbieli u jego szczytu korzenia.
Tomografia musi wyjaśnić, czy wierzchołek korzenia sąsiedniej jedynki jest objęty przez proces
chorobowy. Jeśli tak, to będzie ona wymagała leczenia endodontycznego przed zabiegiem usunięcia
torbieli (cystektomia).
Rekonstrukcja panoramiczna w badaniu tomograficznym. zaznaczyłem
warstwy (pionowe niebieskie linie), któr mnie najbardziej interesują. Jednakże tomografia ukazała
również proces chorobowy u szczytów korzeni zębów 15 i 16.
Niestety szczyt korzenia zęba pierwszego został objęty przez proces zapalny. Mimo, że ząb reaguje na
bodźce, to należy go leczyć endodontycznie, ponieważ podczas zabiegu cystektomii zostanie zerwany
pęczek naczyniowo-nerwowy tego zęba i w efekcie obumrze. Ząb martwy powikła gojenie się rany po
cystektomii, a na to nie można pozwolić.
Ząb 11 po leczeniu endodontycznym. Ząb 12
zakwalifikowano do ekstrakcji z powodów endodontycznych - weryfikacji dokonano pod mikroskopem.
Dla ciekawości obraz dwójki, zakwalifikowanej do ekstrakcji.
Obraz zęba 15. Zniszczenie blaszki policzkowej przez proces zapalny z pewnością doprowadzi do
obrzęku i/lub ropnia policzka prawego. Ząb natychmiast należy leczyć ponownie endodontycznie.
Obraz tomorgaficzny zęba 16. Przerwanie ciągłości blaszki twardej zębodołu tego zęba i miejscowy
odczyn błony śluzowej zatoki szczękowej prawej. Ząb wymaga natychmiast leczenia endodontycznego w
celu prewencji zapalenia zębopochodnego zatoki szczękowej prawej.
WNIOSKI:Dzięki badaniu
tomograficznemu i wprowadzonemu leczeniu zapobieżono: - powikłaniom leczenia torbieli
zębopochodnej, - możliwemu ropniowi policzka prawego,- możliwemu zapaleniu zatoki szczękowej
prawej.
http://yadach.pl - RADOSŁAW JADACH - Indywidualna Praktyka Stomatologiczna
Powered by Mambo
Generated: 7 March, 2017, 15:49
5. Ropne zębopochodne zapalenie zatoki szczękowej lewej.
Zdjęcie panoramiczne ukazuje stan zapalny przy zębie 26 (górna lewa szóstka) oraz pogrubiałą błonę
śluzową zatoki szczękowej lewej lub poziom płynu w tej zatoce. Skierowano do leczenia
endodontycznego.
Na zdjęciu przylegającym jest za mało informacji, aby móc ocenić, czy ząb
sąsiedni jest objęty procesem chorobowym, czy przejaśnienie wokół korzenia podniebiennego szóstki to
torbiel, czy światło zatoki? Nie można również ocenić, czy w jej świetle jest płyn. Na podstawie tylko tego
zdjęcia i panoramicznego nie można leczyć, należy wykonać tomografię komputerową.
Skan TK:
wyraźnie widać zniszczenie kości wokół zęba przyczynowego. Na kolejnych warstwach uwidoczniono
również, że proces ten objął szczyty korzeni zęba sąsiedniego (siódemki) - skanów nie zawarto w tej
prezentacji.
Skany w płaszczyźnie czołowej: wyraźnie widać zniszczenie kości w kierunku do
zatoki oraz blaszki podniebiennej. Po otwarciu zęba 26 zdrenowano przez kanały zęba około 10ml treści
ropnej, zatem zacienie zatoki, było spowodowane treścią ropną. Zdjęcia śródzabiegowe wkrótce.
Rekonstrukcja panoramiczna w badaniu TK: tu widać owalny kształt opisywanej zropiałej torbieli.
http://yadach.pl - RADOSŁAW JADACH - Indywidualna Praktyka Stomatologiczna
Powered by Mambo
Generated: 7 March, 2017, 15:49